Лейкоплакия полости рта — это такое патологическое состояние, при котором происходят изменения эпителия слизистой ротовой полости. Основной симптом лейкоплакии полости рта — ороговение эпителия (в норме он неороговевающий). Изменения затрагивают не только эпителий слизистой,но и страдает красная кайма губ, слизистая полости носа, половых органов и прямой кишки.
Лейкоплакия полости рта является предраковым состоянием, и сравнительно других патологических предраковых состояний встречается более часто, регистрируется у 18 процентов пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Этиология лейкоплакии полости рта
Этиология лейкоплакии полости рта включает в себя какие-то внешние (экзогенные) раздражители, которые действует очень долгое время, то есть уже перешли в стадию хронизации.
- Механические факторы:
- Грубая пища;
- Плохо припасованные съемные протезы;
- Недоброкачественные пломбы;
- Аномалии положения зубов;
- Аномалии прикуса;
- Разрушенные коронки зубов;
- Гальваниз;
- Вредные привычки
- Химические раздражители:
- Бытовые факторы (увлечение пряностями, курением, этиловым спиртом);
- Производственные факторы (воздействие брома, йода, кислот);
- Температурные раздражители;
- Метеорологические факторы;
- Так же уделяется особое внимание патологии органов желудочно – кишечноо тракта. Такие патологические состояния как гастриты, язвы, энтериты и колиты приводят к снижению устойчивости слизистой оболочки к действию патогенных факторов
- Анемия;
- Генетическая предрасположенность;
- Анатомо – физиологические факторы;
Лечение
При гнойных процессах на Губе (фурункул, карбункул) лечение в основном консервативное; не следует выдавливать так наз. стержни. Хорошие результаты дает применение местной новокаиновой блокады с антибиотиками с одновременным внутримышечным введением антибиотиков широкого спектра действия. В первой стадии воспаления, в период инфильтрации, хороший и быстрый эффект оказывает рентгенотерапия при 120 кв, фильтре 1—3 мм Al, полем, захватывающим на 1-1,5 см окружающие инфильтрат нормальные ткани, с разовой дозой 15—25 р ежедневно или через день до общей дозы 75—125 р. Под влиянием облучения инфильтрат исчезает, хирургическое вмешательство не требуется. Оперативное лечение показано при сформировавшемся гнойнике (см. Карбункул, Фурункул).
Лечение злокачественных опухолей можно подразделить на лечение первичной опухоли и регионарных метастазов.
Для лечения первичной опухоли используется лучевая терапия или комбинированный метод (в первом этапе — лучевая терапия, во втором — широкое иссечение с первичной пластикой Г.). Лечение регионарных метастазов производят преимущественно оперативным путем.
Лучевая терапия рака Г. осуществляется методами внутритканевой гамма-терапии (см.), близкофокусной рентгенотерапии (см.), электронной терапии (см.), реже — аппликационной гамма-терапии.
Для лечения больных раком I — II стадии показаны близкофокусная рентгенотерапия и внутритканевая гамма-терапия. При III стадии преимущество имеет внутритканевая гамма-терапия и электронная терапия. При раке Г. IV стадии показана сочетанная лучевая терапия: дистанционная гамма-терапия или электронная терапия с последующим применением близкофокусной рентгенотерапии или внутритканевой гамма-терапии. При поражении слизистой оболочки и кожи Г., при локализации опухоли в углах рта, а также при рецидивах рака преимущество имеет внутритканевой метод.
Противопоказанием для проведения лучевой терапии является наличие сопутствующего воспалительного процесса, по ликвидации к-рого лучевая терапия может быть осуществлена. Противопоказанием для внутритканевой гамма-терапии и близкофокусной рентгенотерапии является также распространение опухоли на костную ткань и невозможность определения ее границ, а при рецидивах — значительные лучевые изменения в окружающих нормальных тканях.
Для близкофокусной рентгенотерапии разовая доза 400—500 рад, суммарная доза на очаг 6000—6500 рад; поле облучения не более 25 см2.
При внутритканевом методе используются иглы с 226Ra, 60Со; наиболее удобны найлоновые нити с гранулами 60Со. Радиоактивные препараты вводятся после местной анестезии 0,25% р-ром новокаина. Облучение непрерывное в течение 6—7 сут. Суммарная очаговая доза 5000— 7000 рад при мощности дозы 30— 40 рад/час.
Для электронной терапии применяют аппараты типа «Бетатрон» с энергией излучения 8—15 Мэв. Разовая доза 400 рад, суммарная доза 5000—7000 рад, если; применяется в качестве единственного метода. При сочетании с внутритканевым методом доза от электронной терапии уменьшается.
Аппликационный метод с помощью препаратов 60Co позволяет провести фракционное лечение с ежедневной дозой 500—600 рад и суммарной дозой 5000—6500 рад.
При лучевой терапии обязательна защита альвеолярной части нижней челюсти, к-рая осуществляется прокладками из органического стекла или метилметакрилата между Г. и костью челюсти.
При I стадии рака нижней Г. стойкое излечение достигается в 95—96% случаев; регионарные лимф, узлы не удаляют. Лучевая терапия дает высокий процент радикального излечения, лучшие по сравнению с оперативным методом косметический и функциональный результаты, меньше случаев рецидивов и метастазов.
Во II—IV стадиях рака при излечении первичной опухоли, даже при отсутствии увеличенных лимф, узлов, следует осуществлять операцию верхней шейной эксцизии, при к-рой удаляют не только подчелюстные и под подбородочные, но и глубокие шейные лимф, узлы, расположенные в области бифуркации сонной артерии. При наличии клинически достоверных регионарных метастазов показана предоперационная дистанционная гамма- или электронотерапия с обычным фракционированием дозы и суммарной дозой 4000— 4500 рад. Операцию делают спустя 2—3 нед. после окончания лучевой терапии.
Операции на Губах
предпринимаются для обработки ран, по поводу гнойных процессов, для лечения опухолей и др.; особое место занимают операции у детей и пластические операции.
Первичная хирургическая обработка ранений Г. должна выполняться с учетом функциональных и косметических требований. Иссечение тканей должно быть минимальным и только заведомо нежизнеспособных и размозженных. При послойном наложении швов следует обязательно восстановить непрерывность круговой мышцы рта. Особенно тщательно должен быть наложен шов на кожу и красную кайму губ. При повреждении с большим дефектом тканей губ, когда края раны сшить без натяжения невозможно, следует применить первичную пластическую операцию с использованием тканей из соседних с дефектом участков лица.
При толстой и укороченной уздечке, ограничивающей подвижнцсть Г., производят ее иссечение (френэктомию
) . Во избежание образования рубца средний разрез лучше делать вдоль уздечки и использовать встречные треугольные лоскуты.
При так наз. двойной губе хирургическим путем удаляют; избыток подслизистой клетчатки и слизистых желез и фиксируют слизистую оболочку к мышце Г.
Ретенционную кисту вылущивают с наложением швов на слизистую оболочку. Смешанную опухоль следует удалять с капсулой и покрывающей ее слизистой оболочкой. Папиллому иссекают с небольшим участком прилежащих тканей. При небольших по размерам гемангиоме и лимфангиоме прибегают к иссечению их. При диффузной гемангиоме можно добиться ее уменьшения введением в нее 70% спирта для получения склероза тканей. При кератоакантоме прибегают либо к иссечению, либо к близкофокусной рентгенотерапии.
Патогенез лейкоплакии полости рта
Точного и доказанного механизма возникновения лейкоплакии полости рта не существует. Однако многие ученые предполагают следующий патогенез лейкоплакии полости рта. Для начала изменения слизистой оболочки необходимо постоянное действия раздражающего фактора, то есть – хроническое воспаление. Чаще всего такое воздействие осуществляется при наличии патологии общей. Хроническое воспаление запускает ряд сложных механизмов, приводящих к изменениям в слизистой оболочке,изменению метаболизма, а именно: кератозу (утолщение слизистой оболочки).
Патология
Пороки развития
Значительное место в патологии развития Губ занимают врожденные расщелины
; по данным большинства авторов, они обнаруживаются у одного из 1000 новорожденных. Возникновение расщелин определяется гл. обр. генетическими факторами, но может быть связано и с нарушением внутриутробного развития под влиянием эндогенных и экзогенных факторов (отягощенная наследственность, неполноценное питание, психическая и физ. травмы и заболевания матери в начале беременности и др.). Описаны единичные случаи нарушения срастания нижнечелюстных отростков, при к-ром возникает срединная расщелина, а также врожденные свищи нижней Г. в виде слепых каналов различной глубины, выстланных эпителием. Часто происходит нарушение срастания верхнечелюстных и срединного носового отростков, что приводит к возникновению врожденной расщелины верхней Г. (так наз. заячья губа). Формы расщелин различны — от небольшой выемки у красной каймы до полного сообщения расщелины Г. с отверстием носа. Иногда расщепление тканей может ограничиваться только мышечным слоем, что называют скрытой расщелиной; при этом на месте разъединения мышечного слоя видна западающая борозда кожи или слизистой оболочки. Расщелины верхней Г. могут быть односторонними и двусторонними; примерно в 50% случаев сочетаются с расщелиной альвеолярного отростка и неба и сопровождаются деформацией носа. Сквозная двусторонняя расщелина как бы отделяет среднюю часть верхней Г. вместе с межчелюстной костью, к-рая выстоит вперед, оставаясь соединенной с сошником и перегородкой носа. При полной расщелине верхней Г. у ребенка затрудняется, а в некоторых случаях невозможен акт сосания, дыхание становится поверхностным и частым и как осложнение часто возникает пневмония.
Ахейлия
(отсутствие губ) встречается редко при врожденной атрезии ротового отверстия. Иногда наблюдается синхейлия — срастание боковых отделов Г., приводящее к уменьшению ротовой щели, а также брахихейлия — короткая средняя часть верхней Г.
Гипертрофия слизистых желез и подслизистой клетчатки проявляется в виде так наз. двойной губы (labium duplex)— складки слизистой оболочки Г., к-рая особенно выявляется при улыбке.
Часто наблюдается утолщение и укорочение уздечки
верхней Г.
Повреждения
Повреждения возникают в результате падений, ударов, укусов, огнестрельных ранений лица. Раны могут быть резаные, рваные, ушибленные, с дефектом и без дефекта тканей; по протяженности — поверхностные, глубокие, сквозные. Повреждения сопровождаются быстрым развитием отека Губы либо значительным кровотечением. Особенностью ранений является сильное зияние раны, что создает впечатление большей, чем в действительности, величины, особенно на верхней Г. Повреждение нижней Г. с дефектом тканей приводит к вытеканию слюны, что раздражает и мацерирует кожу подбородка, затрудняет прием пищи.
Огнестрельные ранения Г. обычно не бывают изолированными: по материалам Великой Отечественной войны изолированные ранения губ составляли 4% ранений лица.
Заболевания
Кожа губ нередко поражается экземой, характеризующейся высыпанием пузырьков, мокнутием и хроническим рецидивирующим течением (см. Экзема). У мужчин чаще наблюдается хроническое воспаление волосяных фолликулов (см. Сикоз). Кожа и слизистая оболочка Г. могут быть поражены герпесом (см.), красным плоским лишаем (см. Лишай красный плоский), красной волчанкой (см.) и др. Поражений слизистой оболочки Г. (без поражения кожи) наблюдается при стоматитах (см.), иногда при кандидозе (см.); некоторые формы воспаления красной каймы Г. выделены под названием хейлит (см.).
Макрохейлия (увеличение размера Губ) является следствием патологических процессов в тканях Г. (стойкий отек, нарушение лимфообращения после воспалительных и специфических заболеваний), а также может наблюдаться при акромегалии (см.) и микседеме (см. Гипотиреоз).
Фурункулы и карбункулы
протекают тяжело, особенно при локализации на верхней губе. М. А. Сресели установил, что тромбоз вен, наблюдающийся при гнойном воспалении в области верхней Г., иногда распространяется сначала по лицевой вене, а затем по угловой и верхней глазничным венам с последующим переходом на пещеристый синус; чаще тромбоз может распространяться по венозному анастомозу на крыловидное сплетение, затем по вене овального отверстия на пещеристый синус. При локализации гнойного воспаления на нижней губе тромбоз вен может распространиться по венозным анастомозам лица, крыловидному сплетению и вене овального отверстия, реже — по наружной яремной вене с последующим переходом на синусы твердой мозговой оболочки.
При кожной форме сибирской язвы
поражение Г. напоминает банальный фурункул или карбункул, однако очаг поражения отличается безболезненностью на фоне резкого ухудшения общего состояния, быстрого нарастания интоксикации организма; при исследовании отделяемого из очага поражения обнаруживаются сибиреязвенные бактерии (лечение — см. Сибирская язва).
Туберкулезное поражение Г. наиболее часто проявляется в виде волчанки (см. Туберкулез кожи).
Поражение Г. при сифилисе может быть в первичном периоде — возникновение твердого шанкра на губе, во вторичном — возникновение папул, в третичном периоде — в тканях Г. может появляться гумма; характерна безболезненность (см. Сифилис).
Опухоли
Из доброкачественных опухолей наблюдаются папиллома, кератоакантома, смешанные опухоли из малых слюнных желез, опухолевидные сосудистые новообразования — гемангиома и лимфангиома (обнаруживаются обычно в раннем детском возрасте), ретенционная киста. Самой распространенной злокачественной опухолью Г. является рак; ангиосаркома, нейрогенная саркома, меланома и др. наблюдаются исключительно редко. Рак нижней Г. нередко развивается на фоне длительно существующих предопухолевых изменений — дискератоза, реже папилломы, кератоакантомы. Дискератоз может быть диффузным и очаговым: при диффузном наблюдается потеря блеска, сухость, огрубление, шелушение красной каймы; очаговый дискератоз проявляется участками лейкоплакии (см.) или гиперкератозом (см.) в виде плоского или шиповидного рогового выступа. Могут наблюдаться эрозии, язвочки, щелевидные трещины, характерные для злокачественной формы дискератоза (см.). Переход дискератоза в рак не всегда удается уловить клинически, при подозрении следует произвести гистологическое исследование (см. Биопсия).
Рис. 2. Папилломы верхней губы.
Папиллома
— четко отграниченное сосочковидное образование на красной кайме или на слизистой оболочке губы. Опухоль бывает чаще одиночной, реже в виде нескольких образований, обычно небольшого размера (до 0,5—1 см в диаметре), на ножке или широком основании; выступает в виде экзофита над поверхностью красной каймы или слизистой оболочки (цветн. рис. 2). Цвет ее розовый, консистенция мягкая, покрыта нормальным, иногда слегка истонченным эпителием (см. Папиллома, папилломатоз). Появление изъязвления, кровоточивости или инфильтрации основания папилломы — признаки, вызывающие подозрение на начало рака.
Рис. 3. Кератоакантома нижней губы: длительность заболевания — 2 месяца Рис. 4. Кератоакантома нижней губы: длительность заболевания около 1 года (начинающаяся малигнизация)
Кератоакантома
возникает чаще на красной кайме нижней Г. в виде возвышающейся шаровидной опухоли размером 1-2 ед в диаметре (цветн. рис. 3 и 4). Центр опухоли кратерообразный, заполнен роговыми массами, край ее приподнят в виде четко очерченного валика. Опухоль довольно быстро увеличивается в первые 3— 4 нед., затем рост ее стабилизируется, и в ряде случаев через 6— 8 мес. опухоль может самопроизвольно исчезать, при этом роговая корка в центре отпадает, опухоль уплощается и образуется рубец. Рецидивы наблюдаются в 4—5% случаев (см. Кератоакантома). Развитие рака из кератоакантом бывает в 20% случаев. Дифференциальный диагноз с плоскоклеточным раком (клинически и даже морфологически) часто бывает затруднен.
Рис. 5. Смешанная опухоль нижней губы.
Смешанные опухоли из малых слюнных желез
на Г. наблюдаются крайне редко. Они локализуются обычно на внутренней поверхности Г., покрыты неизмененной слизистой оболочкой, четко отграничены (цветн. рис. 5). Консистенция их плотная, поверхность гладкая. Эти опухоли редко достигают больших размеров, увеличиваются медленно; по гистол, строению не отличаются от аналогичных опухолей больших слюнных желез (см. Смешанные опухоли).
Рис. 7. Кавернозная гемангиома нижней губы.
Гемангиома
, простая или кавернозная, имеет вид узла или диффузного синевато-красноватого цвета опухолевидного образования, вызывающего деформацию Г. (цветн. рис. 7). Ее консистенция обычно мягкая, при сдавливании она уменьшается в размерах. Слизистая оболочка над гемангиомой истончена, иногда могут быть кровотечения. Гемангиома увеличивается медленно, однако часто распространяется на соседние участки лица или полость рта (см. Гемангиома).
Рис. 6. Лимфангиома верхней губы.
Лимфангиома проявляется аналогично (цветн. рис. 6), но красная кайма или слизистая оболочка имеют нормальную окраску, создается впечатление отечности губы (см. Лимфангиома).
Рис. 8. Ретенционная киста нижней губы.
Ретенционная киста слизистой железы
довольно часто возникает на внутренней поверхности губ, ближе к углу рта (цветн. рис. 8); имеет вид выбухания шаровидной формы до 0,5—1 см в диаметре. Слизистая оболочка над кистой истончена, полупрозрачна, реже белесовата в центре. При пальпации в толще Г. определяется четко отграниченный узел мягко-эластической консистенции. Ретенционная киста возникает вследствие задержки секрета или обтурации протока слизистой железы и содержит светлую слизистую жидкость (см. Киста).
Рак
в 90—95% наблюдений локализуется на красной кайме нижней Г. На верхней Г. рак чаще исходит из кожи, распространяясь на красную кайму вторично. Большинство больных раком нижней Г.— мужчины в возрасте 40—60 лет. Предрасполагающие факторы — хронические механические, термические и хим. раздражения, в частности курение.
Рак Губы чаще бывает плоскоклеточным ороговевающим (80—95% всех случаев), реже плоскоклеточным неороговевающим и исключительно редко — недифференцированным.
Рис. 9. Рак нижней губы: язвенно — инфильтративная форма.
По клин, картине различают папиллярную и язвенную форму рака. Для начального периода папиллярной формы характерно появление безболезненного уплотнения округлой формы с нечеткими контурами, покрытого коркой, по снятии к-рой обнаруживается розовый, легко кровоточащий участок. По мере развития процесса становится заметным валикообразный край опухоли, а затем образуется язва с неровными валикообразными краями, с некротическим дном в центре. При язвенной форме вначале обнаруживается длительно не заживающая трещина, превращающаяся в язву с валикообразными краями и инфильтратом в подлежащих тканях; инфильтрация и деструкция идут быстрее, чем при папиллярной форме, в процесс вовлекается не только под слизистый, но и мышечный слой Г. В более позднем периоде различия в проявлении папиллярной и язвенной форм стираются, преобладает язвенно-инфильтративный процесс с образованием все более обширного дефекта Г. (цветн. рис. 9). Для рака нижней Г. характерно лимфогенное метастазирование с поражением подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а в дальнейшем глубоких шейных лимф, узлов. Отдаленные метастазы наблюдаются редко.
Принято выделять четыре стадии рака Г. I стадия — ограниченная опухоль или язва диаметром 1—1,5 см в толще слизистой оболочки и красной каймы, без метастазов. II стадия: а) опухоль или язва диаметром более 1,5 см, ограниченная слизистой оболочкой и под слизистым слоем, занимающая не более половины нижней Г., без метастазов; б) опухоль или язва того же или меньшего размера, но при наличии одного или двух подвижных метастазов в регионарных лимф. узлах. III стадия: а) опухоль или язва, занимающая большую часть Г. с прорастанием ее толщи или распространением на угол рта, щеку и мягкие ткани подбородка; б) опухоль или язва той же величины или меньшего распространения, но с наличием ограниченно подвижных регионарных метастазов. IV стадия — распадающаяся опухоль, занимающая большую часть Г. с прорастанием всей ее толщи и распространением на челюстную кость, или опухоль с неподвижными метастазами в регионарных лимф. узлах, или опухоль любого размера с отдаленными метастазами.
Классификация лейкоплакии полости рта
Существует множество классификаций лейкоплакии полости рта, которые в основном учитывают клиническое проявление лейкоплакии полости рта. Я представлю одну из них. Классификация лейкоплакии полости рта по А.Л.Машкиллейсонн:
- Простая или плоская лейкоплакия полости рта;
- Веррукозная лейкоплакия полости рта;
- Эрозивно –язвенная лейкоплакия полости рта;
- Лейкоплакия Таппейнера;
- Мягкая лейкоплакия.
Чаще всего лейкоплакия полости рта локализуется по линии смыкания щек, в области улов рта, на передней части кончика языка, на дне полости рта, на твердом небе, иногда на альвеолярном отростке. Клиническая картина лейкоплакии полости рта будет зависеть не только от локализации элементов поражения, но и от стадии лейкоплакии. Так процесс лейкоплакии начинается с предлейкопластической стадии – небольшое воспаление на слизистой, которое достаточно быстро поддается ороговению. Участок приобретает мутновато – белый оттенок, иногда синеватый, легко берется в толстую складку, безболезненный при пальпации. При дальнейшем прогрессировании болезни очаг лейкоплакии как бы станет выше над другими участками слизистой оболочки полости рта, в этот момент чаще всего происходит озлокачествление очага (происходят метапластические изменения). Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются единым патологическим процессом.
Плоская лейкоплакия полости рта
Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта
Жалобы при плоской лейкоплакии полости рта чаще всего отсутствуют. Некоторые пациенты отмечают косметический недостаток, белесоватый оттенок на слизистой или на красной кайме губ. Никаких других субъективных особенностей не замечают.
Симптомы плоской лейкоплакии полости рта
Основным симптомом плоской лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой оболочке полости рта белесоватого пятна с четкими контурами. Пятно может быть различной формы, однако зачастую больших размеров. Пятно покрыто налетом, которые не снимается даже при соскабливании.
Если плоская лейкоплакия полости рта располагается по линии смыкания зубов, то она выглядит в виде неровной полоски. В ретромолярной области очаг имеет форму звезды. На слизистой губ плоская лейкоплакия имеет сравнение с папиросной бумагой либо же отдельными полосками (как дерево).
Веррукозная лейкоплакия полости рта
Веррукозная лейкоплакия полости рта является продолжением прогрессирования плоской лейкоплакии полости рта.
Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта
Жалобы при веррукозной лейкоплакии полости рта сводятся к субъективным ощущениям при разговоре или жевании пищи. Пациенты отмечают сухость и шелушение, постоянно хочется пить из – за сухости полости рта.
Симптомы веррукозной лейкоплакии полости рта
Веррукозная лейкоплакия полости рта встречается в двух формах.
Бляшечная форма веррукозной лейкоплакии полости рта характеризуется множественными очагами в виде бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта. Имеют неправильную форму и шероховатую поверхность.
Бородавчатая форма веррукозной лейкоплакии полости рта встречается чаще, чем бляшечная форма веррукозной лейкоплакии. Очаги имеют вид бугристых образований, которые иногда встречаются в виде нарастаний, возвышающихся над слизистой оболочкой полости рта.
Веррукозная лейкоплакия полости рта чаще всего озлокачествляется, это связано с постоянной травмой участков кератоза. Так как участки веррукозной лейкоплакии чаще располагаются рядом с кариозно разрушенным зубов, неправильно установленными коронками/протезами и т.п.
Цвет участки веррукозной лейкоплакии варьирует от молочно – белого до желтого, если цвет изменился до коричневого – значит, процесс принял злокачественный характер. Окружающая очаг слизистая гиперемирована, но незначительно. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Эрозивно – язвенная лейкоплакия полости рта
Эроизвно – язвенная лейкоплакия чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возрастов.
Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии полости рта
Жалобы при эрозивно – язвенной лейкоплакии сводятся к ощущению жжения, зуда, иногда боли, которая усиливается при употреблении пищи или воды, иногда может быть и кровоточивость.
Симптомы эрозивно –язвенной лейкоплакии слизистой оболочки полости рта
Основным симптомом эроизвно – язвенной лейкоплакии полости рта является возникновение на слизистой полости рта участка эрозии, размер которой достигает до 0,5 см в диаметре. Могут наблюдаться несколько участков эрозий, которые разделены здоровой слизистой полости рта друг от друга. Вокруг эрозий наблюдаются очаги воспаления слизистой полости рта по типу простой или веррукозной лейкоплакии полости рта. Чаще всего такие эрозии не заживают, а прогрессирую и озлокачествляются. Признаком озлокачествления эрозивно – язвенной лейкоплакии является внезапное уплотнение у основания очага (чаще всего с одной стороны), могут отмечаться кровоточивость, сосочковые разрастания.
Мягкая лейкоплакия полости рта
Мягкая лейкоплакия полости рта является единственной формой лейкоплакии полости рта, которая выделена в отдельное нозологическое заболевание.
Причины возникновения мягкой лейкоплакии полости рта
Причинами возникновения мягкой лейкоплакии полости рта считаются нервно – эмоциональное перевозбуждение, стресс, психозы, неврозы, переутомление.
Из анамнеза выянсяется, чтопациент лительно курит, имеет вредне привычки тиа закусывания или облизывания губ, употребелений крепких и горячих напитков, большое количество кариозно пораженных зубов, зубных отложений.
Мягкая лейкоплакия полости рта чаще встречается у мужчин в возрасте от 17 до 45 лет, у женщин мягкую лейкоплакию полости рта отмечают реже.
Жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта
Жалобы при мягкой лейкоплакии отсутствуют. Чаще всего мягкую лейкоплакию полости рта обнаруживают на проф осмотрах или во время санации полости рта. Могут быт жалобы при мягкой лейкоплакии полости рта на чувство шелушение ткани, возниковение избыточной ткани, изменение вкусовой чувствительности. Пациенты чаще всего скусывают участки ороговевшей ткани, не ощущая боли.
Симптомы мягкой лейкоплакии полости рта
Симптомом мягкой лейкоплакии полости рта является появление участка кератоза, то есть ороговения. Участок может быть ограниченным или диффузным. Если участок ограничен,то он локализуется на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов).
Участок мягкой лейкоплакии полости рта белесоватого оттенка, без признаков воспаления, удаляется шпателем.
Существуют две формы мягкой лейкоплакии полости рта. Типичная или атипичная.
Чаще всего типичная форма мягкой лейкоплакии полости рта представлена очаговой формой, и дифференцировать ее с атипичной формой можно вследствие жалоб на шелушение и сухость в определенных участках. При атипичной форме участки мягкой лейкоплакии слизистой полости рта имеют диффузный характер, при этом шелушения и сухости не замечено. Иногда эта форма мягкой лейкоплакии представлена лишь возвышающей линией над другими участками слизистой на щеках по линии смыкания зубов.
Медицинские интернет-конференции
Слизистая оболочка полости рта: барьерная и иммунные функции.
Одеков Д.М., Щеренко С. П.
Научный руководитель: ассистент Капишникова М. С.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Кафедра клинической иммунологии и аллергологии
Актуальность проблемы: Ротовая полость имеет тесную анатомофизиологическую взаимосвязь с разными системами организма. Патологические процессы на слизистой оболочке полости рта нередко являются начальным симптомом системной патологии. Многие детские инфекционные заболевания имеют проявления в полости рта. Поэтому стоматологи, педиатры и врачи других специальностей должны знать изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях и уметь оценивать их с позиции целостного организма. С другой стороны, повреждения в этой области человеческого организма могут привести к довольно обширному ряду заболеваний. Различные воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта периодически имеют до 90% взрослого населения России. Слизистая полости рта защищает нас от многих вредоносных факторов окружающей среды, и поэтому знание и изучение всех ее функциональных обязанностей является одним из важнейших факторов для предупреждения заболевания.
Цель и задачи исследования: проанализировать важнейшие функции слизистой полости рта человека и изучить механизмы ее защитных реакций.
Материалы и методы: мы провели анализ многочисленной научной медицинской литературы (более 250 источников), в нескольких базах данных. Ключевыми словами во время поиска являлись: «слизистая оболочка полости рта», «врожденный и приобретенный иммунитет», «аллергия», «барьерная функция организма», «клеточный состав ротовой полости»
Полученные результаты: Выполняя многочисленные функции, ротовая полость постоянно подвергается воздействиям, способным привести к нарушениям целости её покровов, которые в дальнейшем могут привести к развитию более серьезных заболеваний.
Полость рта является уникальным комплексом анализаторов, благодаря которым организм получает исчерпывающую информацию о принимаемой пище. Более того, в ней функционируют сложная система иммунной защиты. Слизистая полости рта также выполняет барьерную, сенсорную, всасывательную и пластическую функции.
Выводы: на фоне неправильного функционирования или нарушения целостности слизистой оболочки полости рта могут развиться различные заболевания. Поэтому знание ее нормального состояния играет важнейшую роль в диагностировании этих болезней, а также в сохранении здоровья человека в целом.
