Герпес во рту: симптомы, причины, лечение в Люберцах

20 Января 2021

Чаще всего во врачебной практике встречается патология, вызванная 1-ым типом. Это так называемый лабиальный герпес (высыпания на губах)

Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. Вирус герпеса относится к семейству Herpeveridae включает 8 типов и три подсемейства: подсемейство Alphaherpesvirinae составляет вирусы простого герпеса 1, 2 и вирус ветряной оспы; к подсемейству Gammaherpesvirinae относятся вирус Эпштейн-Барра, ВГЧ-VI, ВГЧ-VII, ВГЧ-VIII; подсемейство Bethaherpesvirinae составляет V тип, вирус Цитомегаловируса.

Чаще всего во врачебной практике встречается патология, вызванная 1-ым типом. Это так называемый лабиальный герпес (высыпания на губах). Ее особенность заключается в хроническом течении, при адекватном лечении пациента с симптомами лабиального герпеса удается достичь стойкой ремиссии. Однако вирус в это время “прячется” в нервные узлы (ганглии), где может храниться в неактивном виде сколько угодно и при возникновении “благоприятных” условий он активируется вновь.

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей, попадая в организм в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. По оценкам ВОЗ, в 2021 году около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам, отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%). Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости.

Рецидивирующие герпетические высыпания возникают вследствие длительного пребывания на солнце, фебрильных заболеваний, физического или эмоционального стресса, иммуносупрессии, неизвестных причин. В целом рецидивирующие высыпания менее тяжелые и встречаются менее часто.

Случаи тяжелого течения вируса герпеса включают энцефалит, менингит, неонатальный герпес, а у пациентов с ослабленным иммунитетом – диссеминированную инфекцию. Слизисто-кожные инфекции вызывают появление скоплений маленьких болезненных пузырьков на эритематозной основе.

Герпес передается следующими путями: контактным – физический контакт с зараженным; воздушно-капельным – через частицы слюны при чихании и кашле; половым – чаще всего так передается генитальный герпес. Во время незащищенного полового контакта; бытовым – через предметы совместного пользования (полотенца, посуда, постельное белье); вертикальным – от беременной женщины к ребенку во время беременности или родов.

Лечение герпеса во рту

Может ли герпес быть во рту? Может! Герпес во рту требует такого же ответственного подхода и грамотного лечения, как и другие заболевания ротовой полости. Несмотря на то, что зачастую инфекция протекает в лёгкой форме и проходит естественным путём, всё же присутствуют риски серьёзных осложнений, а также сохраняется вероятность заражения других людей. Множество факторов влияет на степень развития патологии и на наличие возможных опасностей для больного. Полноценная диагностика и комплексное лечение способны полностью купировать проявления инфекции, хотя полное избавление от вируса считается невозможным.
Герпес — вирусное заболевание, многимизвестное как «простуда на губах», часто воспринимается как незначительное явление, не требующее лечения. Оно характеризуется возникновением умеренно болезненной пузырьковой сыпи, однако не многие знают, что данное заболевание не ограничивается проявлением только на губах, а может развиваться также и на слизистой полости рта. Болезнь нередко сопровождается слабостью, общим недомоганием и сильным зудом, а в некоторых случаях может вызывать осложнения. На период активной фазы вируса больной может легко заразить им окружающих через предметы обихода, близкий контакт или воздушно-капельным путем.

Возможные осложнения

Если не предпринимать никаких попыток вылечить заболевание, со временем поражение распространиться дальше на слизистую и неизбежно приведет к серьезным проблемам со здоровьем в целом. При самом неблагоприятном стечении обстоятельств может возникнуть угроза абсцесса, а его уже придется удалять хирургически. В этом случае человек будет испытывать пульсирующие болезненные ощущения, а язык увеличится в размере, причем неравномерно.

На фото показан абсцесс языка

Симптомы герпеса на слизистой рта

Симптомы герпеса индивидуальны, имеют разную степень проявления, могут возникнуть на разных участках полости рта. Для большинства случаев есть ряд признаков, которые говорят о возникновении герпеса:

Регулярная головная боль;
Повышенная температура;
Человек быстро устает;
Дискомфорт при приеме пищи и питье;
Появление водяных пузырьков, наполненных прозрачным экссудатом белого или желтоватого цвета, диаметром до 3 мм;
Появление язвочек на месте лопнувших пузырьков;
Воспаление мягких тканей полости рта, покраснение, зуд, жжение, отёчность очага поражения.

По данным клинических исследований, волдыри во рту могут образовываться на разных участках: на нёбе, на внутренней стороне щек, на языке, на десне, на миндалинах.

Профилактические меры

Во избежание развития такого неприятного и даже опасного недуга, как герпетический глоссит, следует придерживаться следующих советов и рекомендаций:

нужно тщательно ухаживать за ротовой полостью, чистить зубы и язык дважды в день, ополаскивать рот каждый раз после приема пищи,
лучше хотя бы на время прекратить курить и употреблять алкоголь,
необходимо тщательно контролировать свой рацион питания, избегать слишком соленой, острой и кислой пищи, холодных и горячих блюд и напитков,
важно регулярно проходить профилактические осмотры не только у стоматолога, но также у гастроэнтеролога и иммунолога,
при первых же симптомах патологии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Регулярная чистка зубов и языка поможет уменьшить риск заболевания
Любая форма глоссита, в том числе и герпетическая, в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому не менее важным условием для поддержания полноценной профилактики заболевания является здоровый образ жизни. Чаще гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, правильно питайтесь, а также не забывайте ответственно подходить к гигиене полости рта.

Боровский А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, 2001.

Стадии развития герпеса в полости рта

Заболевание развивается последовательно, включая в себя прохождение через несколько явных стадий:

По началу пациент может испытывать сонливость, недомогание, присутствуют ощущения покалывания или зуда слизистой. Иногда незначительно повышается температура тела;
Далее наступает покраснение и отёчность очага поражения, возникает незначительная боль из-за появления герпеса на языке или на губе;
Появляются волдыри в полости рта, наполненные прозрачным содержимым. В этот период пациент наиболее заразен, меняются показатели крови;
Пузырьки мутнеют и вскрываются, на их месте образуются желтоватые неглубокие болезненные язвочки;
Формируется твёрдая, фрагментарная корка на язвочках, повреждение которой вызывает кровотечения. Через несколько дней корочки отпадают.

В лучшем случае заболевание проходит естественным образом в течение двух недель и без лечения. Все ранки заживают быстро и без рубцов.

Но бывают и осложнение, которые приводят к заражению внутренних органов. Возникают нагноения на месте ранок, повышается температура до 40 С. Может начаться воспаление лимфоузлов в области челюсти и шеи.

Как лечится заболевание

Лечение герпеса на языке быстро и эффективно сможет обеспечить лишь врач после постановки точного диагноза и выявления конкретной формы патологии. И в каждом отдельном случае методика лечения будет во многом зависеть индивидуальной клинической картины. Ниже представлено несколько общих принципов борьбы с недугом:

устранение всех сопутствующих патологий ротовой полости – лечение кариозных полостей, удаление налета и зубных отложений,
полоскания антисептическими растворами – «Мирамистин», «Ларипронт» «Хлоргексидин», «Фурацилин». Если имеет место запущенная стадия, врач может назначить курс антибиотиков,
компрессы – рекомендуется мазать пораженные участки средствами, способствующими заживлению ран и устранению болезненности. Среди таких мазей «Камистад», «Винизоль», «Малавит», «Солкосерил» и прочие1,
обработка маслами: специалисты советуют обрабатывать пораженные участки маслом, например, шиповника или облепихи – они отлично помогают в нормализации микрофлоры ротовой полости,
поливитаминные комплексы: прием полезных витаминов и минералов необходим для восстановления защитных сил организма.

Выше описанные рекомендации актуальны для большинства форм глоссита, однако для эффективного устранения болезни необходимо целенаправленная терапия.

Причины поражения полости рта герпесом

Герпес, поражающий полость рта, развивается при инфицировании вирусом простого герпеса первого типа, который не только провоцирует появление пузырьковой сыпи, но и способен вызывать осложнения в 10% случаев. Вирус герпеса второго типа (генитальный) также является причиной появления сыпи во рту, однако не вызывает серьёзных нарушений работы организма и отличается способом передачи (через сексуальный контакт).

Чаще всего первичное инфицирование герпесвирусом происходит еще в детстве, после чего он внедряется в геном и сохраняется в неактивной форме на всю жизнь.

Основные пути заражения вирусным агентом – это тесный разговор, телесный контакт, поцелуи, использование общих средств гигиены или посуды. Однако попадание вирусных частиц в организм еще не гарантирует, что болезнь разовьется, поскольку иммунитет способен подавлять действие патогена. При этом ситуации, ухудшающие общее здоровье организма, наоборот, провоцируют яркое проявление инфекции:

хирургические вмешательства;
эмоциональные и физические стрессы;
дефицит сна, переутомление;
простудные заболевания;
хронические патологии;
длительный приём антибиотиков;
периоды менструации, беременности или лактации;
авитаминозы;
СПИД;
злоупотребление никотином или алкоголем;
появление микротравм от чрезмерного пребывания на солнце или морозе.

Как лечить болезнь народными средствами

Лечение герпетического глоссита в домашних условиях может быть только лишь в качестве сопутствующей терапии. Чтобы раз и навсегда покончить с проблемой, требуется грамотная диагностика и помощь специалиста. Напомним: только врач вправе назначить медикаментозные средства, и без его согласия предпринимать какие-либо попытки самостоятельно вылечить болезнь ни в коем случае нельзя. Все это может закончиться не только безрезультатно, но и весьма плачевно.

Если же специалист дал добро на применение народных методов, стоит обратить внимание на лечебные травы. Так, например, масло чайного дерева эффективно способствует восстановления тканей слизистой. Также в борьбе с глосситом прекрасно себя зарекомендовали полоскания отваром из аптечной ромашки и легким раствором перекиси водорода.

Диагностика и лечение герпетической инфекции

Лечение герпеса во рту лучше начинать на более ранних стадиях развития, чтобы снизить риск осложнений и уменьшить вероятность заражения других людей. Для того чтобы выявить заболевание, специалисты проводят диагностические мероприятия:

собирают анамнез;
проводят осмотр, определяют места локализации сыпи и её характер;
берут мазок для выявления герпесвируса и определения его типа;
назначают лабораторные анализы.

Современные методы выявления возбудителя – это исследование крови пациента для обнаружения антител к патогену и ПЦР-исследование тканей, направленное на поиск ДНК вирусной частицы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку герпетическую инфекцию необходимо отличать от других схожих заболеваний: стоматита (не герпетического), ангины и др.

Чем лечить герпес на губе, на языке или на десне? Терапия герпеса основана на комплексном подходе, сочетающем в себе:

Применение местных противовирусных средств, позволяющих остановить процесс размножения и распространения возбудителя;
Назначение противовирусных лекарств для внутреннего применения (обычно показано тем, у кого симптомы возникают часто и остро, или страдающим иммуносупрессией);
Использование антисептических лекарственных средств для обработки пузырьков и язвочек, проведения полосканий;
Использование обезболивающих гелей для местного применения;
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения общего самочувствия;
Укрепление иммунной системы приёмом витаминов и иммуномодуляторов.

Для устранения симптоматики также используют такие прогрессивные технологии, как лазерное излучение. Методика позволяет быстро и безболезненно разрушать частицы вирусов, не причиняя вред клеткам слизистой и эффективно заживляя поврежденные ткани. В большинстве случаев достаточно проведение нескольких коротких процедур для полного исчезновения симптомов через 2-4 дня.

Диагностика

Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Диагноз инфекции, вызванной ВПГ, часто основывается на клинически характерных поражениях. Лабораторное подтверждение может быть необходимо, если инфекция тяжелая, пациент с ослабленным иммунитетом или пациентка беременна, а поражения нетипичны. В зависимости от выраженности клинической картины проводится ряд необходимых вспомогательных диагностических процедур:

комплекс стандартных лабораторных тестов (общий анализ крови, мочи и тп);
серологические тесты (ИФА) для выявления в крови пациента антител к конкретному типу вируса;
анализ методом ПЦР — высокоинформативный метод диагностики, который позволяет с точностью до 99% выявить наличие вируса в организме.

Вирус простого герпеса нужно отличать от опоясывающего лишая герпеса, который редко рецидивирует и обычно вызывает более сильную боль и более крупные участки поражений, которые распределены вдоль дерматома и обычно не пересекают среднюю линию. Также следует отметить, что скопления пузырьков или язв на эритематозной основе нехарактерны для генитальных поражений, за исключением вызванных инфицированием ВПГ.

Вирус Эппштейн-Барра

Вирус Эпштейна-Барр предрасполагает к преждевременному прерыванию беременности, гипотрофии плода, у родившихся детей вызывает поражения нервной системы, органов зрения, рецидивирующий хрониосепсис, гепатопатию и синдром дыхательных расстройств. Однако данный вирус провоцирует перечисленные патологии только при определенных условиях, при наличии которых в течение беременности он и становится опасным. Очень плохо, если беременная женщина ранее не сталкивалась с вирусом Эппштейн-Барра, из-за чего у нее в организме нет антител к этому вирусу. Если же контакт все же был, а после лечения обнаружились антитела, то это является хорошим знаком, потому что в этом случае бояться нечего. Это служит свидетельством того, что, если организм женщины повторно заразится, то справится с этим опасным заболеванием самостоятельно. А значит, беременной женщине не придется принимать тяжелые и достаточно опасные для развития плода лекарственные препараты.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен — 3-4%.

Причины появления стоматита

Стоматит под языком у взрослых является реакцией иммунной системы на некоторые виды раздражителей, в роли которых выступают какие-либо вещества. Однозначно причины стоматита не определены, предположительно организм проявляет индивидуальную реакцию на определенные вещества или микроорганизмы.

Возможные причины стоматита на языке у взрослых:

бактерии и инфекции ротовой полости (кариес, гингивит, пародонтит и др.);
заболевания ЖКТ инфекционного или вирусного типа;
респираторные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
частое травмирование языка ортопедическими или ортодонтическими конструкциями;
повреждение языка об сколы зуба;
грибковая инфекция;
вредные привычки (курение или алкоголизм);
ожог языка или прием в пищу «острых» продуктов.

Помимо перечисленных причин стоматита на языке у взрослых, спровоцировать воспаление слизистой может вирус герпеса (герпетический стоматит).