Формирование и терапия гнойных образований на языке

Гнойник на языке может появиться у человека любого возраста. Нередко от такого состояния страдают дети. Если на поверхности языка или сбоку возник нарыв, то лечение необходимо срочно, иначе инфекция начнет распространяться дальше, и такие образования покроют всю полость рта. Любая травма может закончиться появлением фурункула из-за попадания в этот участок бактерий, грибков или вирусов. Вылечить такой недуг можно самостоятельно в только в случае, если чирей на языке появился недавно, и воспаление не успело перейти на соседние ткани.

Абсцесс на языке – чем опасен гнойник во рту и как его удалить без последствий

Абсцесс языка представляет собой серьезное патологическое состояние, для которого характерно появление гнойного новообразования на фоне стремительного распространения воспаления. При этом пациент начинает испытывать сильное недомогание, может резко подскочить температура тела, а сам орган станет отечным, что в результате приведет к проблемам с дикцией, приемом пищи и даже дыханием. В рамках диагностики врач может предложить провести пункцию с целью выяснить больше о содержимом гнойника. Сегодня поговорим о том, по каким причинам может начать развиваться гнойный процесс, какие сопутствующие симптомы характерны для данного состояния и какие методы лечения абсцесса применяются сегодня.

Как отличить фурункул от других образований во рту

Фурункул, как его определяет медицина, во рту образоваться не может по причине отсутствия в этой полости волосяных фолликул, в которых при фурункулезе начинается инфекционный процесс. Гнойники в этих местах — абсцессы при местном воспалении тканей.

Нарывы возникают на:

• деснах;
• небе;
• языке и в зоне под ним;
• тканях щеки.

Опасность — в возможном прорыве фурункула внутрь полости рта.

Дифференциальная диагностика позволяет врачу-стоматологу оценить симптоматику и отделить неодонтогенные процессы от образований одонтогенного происхождения. Главное отличие фурункулов и карбункулов от одонтогенных абсцессов и флегмон — гнойно-некротический стержень. При сиаладените отмечают гноетечение, присутствие камня в протоке больших слюнных желез, которое определяется пальпаторно или рентгенологически. Нагноившиеся мягкотканные кисты анамнестически предваряет мягкое эластичное образование. Пункция показывает наличие жидкости. Одонтогенный источник воспаления во рту обнаружить не удается.

Особенности гнойного абсцесса

Абсцесс на слизистой полости рта – это своего рода нарыв, который характеризуется сильным воспалением и образованием гнойных масс. Постепенно он приводит к отмиранию живых тканей, а в запущенной стадии сопровождается общим ухудшением состояния пациента и появлением выраженной болезненности во время разговора, пережевывания пищи и даже дыхания. Очевидно, что данная патология может спровоцировать весьма серьезные последствия для организма в целом, поэтому игнорировать гнойник в полости рта ни в коем случае нельзя.

На фото показан абсцесс языка

Абсцесс корня языка, как, собственно, и любого другого участка этого органа, вполне охотно поддается лечению, однако требует комплексного подхода к решению проблемы. Здесь важно понимать, что чем раньше будет обнаружено воспаление, тем проще и быстрее его удастся устранить. Рассматриваемая патология оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья и иммунитет, поэтому не стоит медлить с лечением.

Причины образования гнойника на языке

Чаще всего образование гнойного очага на теле и корне языка в частности становится следствием механического или термического воздействия. Повреждение открывает прямой путь для проникновения и распространения бактериальной инфекции. Как показывает практика, нередко формированию абсцесса предшествует травмирование слизистой острыми рыбьими костями.

«В моем случае абсцесс вообще стал результатом моей страсти к сушеной вобле! В очередной раз случайно поцарапала края языка, потом он покраснел, начал болеть, и в одно прекрасное утро я обнаружила на нем небольшой гнойничок. Перепугалась, конечно, сразу записалась к врачу. Благо, все обошлось без хирургического вмешательства. Врач назначил полоскания хлоргексидином».

Анна Семенова, 43 года, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru

Довольно часто слизистую полости рта травмируют острые края зубов или коронок, а также разношенные протезные конструкции и некорректно отрегулированные ортодонтические устройства для исправления прикуса. В зону риска также попадают пациенты, страдающие от периодонтита, язвенного стоматита, острого тонзиллита. В этом случае патогенные бактерии могут распространиться из очага хронической инфекции в полости рта. Таким образом, к настоящему моменту эксперты в области стоматологии выделяют следующие основные причины развития патологии:

• проникновении инфекции, стафилококков и стрептококков,
• травмирование слизистой,
• дисбаланс микрофлоры ротовой полости,
• стоматологические болезни,
• глоссит,
• стоматит,
• тонзиллит.

Травма языка может вызвать появление авсцесса
Следует обратить внимание и на то, что весьма часто абсцесс развивается после получения ожога в результате потребления слишком горячей пищи или напитков. Инфекция также может просочиться через свежие царапины от твердых продуктов питания или язвочки, полученные после угощения острыми и пересоленными блюдами.

Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы – гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика – если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба (24stoma.ru). Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны – проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж. Последний препятствует слипанию краев раны, что необходимо для того, чтобы воспалительный гнойный экссудат не скапливался, а продолжал отделяться из раны. Дренаж обычно оставляется на несколько дней.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

• Стандартное терапевтическое лечение – в первое посещение стоматолог высверливает старую пломбу, снимает коронку и пытается распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы. Далее каналы промывают антисептиками, зуб оставляют открытым на несколько дней + назначают антибиотики. В случае необходимости пациент также направляется к хирургу на проведение разреза десны. Таким образом, в отличие от предыдущего варианта лечения здесь добавился только 1 пункт – распломбировка корневых каналов.
  Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку.
• Резекция верхушки корня (рис.13) –

  
  этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.
  Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.

→ Операция резекции верхушки корня

Характерные симптомы

Патология характеризуется довольно быстрыми темпами развития. Исходя из того, где именно локализуется новообразование, специалисты выделяют глубокую и поверхностную формы абсцесса. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Поверхностный вид

В этом случае абсцесс возникает на спинки органа. Человек при этом испытывает острую боль во время глотания, которая зачастую отдает в ухо. В рамках визуального осмотра можно обнаружить заметный отек слизистой, при прикосновении хорошо прощупывается уплотнение. Такой гнойник может вскрыться без посторонней помощи, однако здесь в любом случае необходимо профессиональное лечение.

Глубокий вид

Это более опасная форма патологии, при которой гнойные процессы развиваются в толще тканей органа. К сопутствующим симптомам специалисты относят следующие состояния:

• общая слабость,
• плохой аппетит,
• беспокойный сон из-за постоянных болезненных ощущений,
• тахикардия,
• высокая температура,
• увеличение лимфоузлов,
• повышенное слюноотделение,
• выраженная отечность органа, острая боль,
• посинение слизистых покровов, образование серого налета,
• появление дурного запаха изо рта.

Главная опасность заключается в том, что при развитии абсцесса язык сильно увеличивается в размере. В результате возникают проблемы не только с речью, но и с дыханием.

Методы лечения фурункула во рту

Диагностика патологии не вызывает больших трудностей. Диагноз ставится при осмотре слизистой в стоматологическом кабинете. До приема можно полоскать рот подогретыми жидкими антисептиками и принимать анальгетики. Фурункулы во рту нужно лечить исключительно хирургическим путем (внутри и внеротовым доступом). Для предотвращения разлитого воспалительного процесса стоматолог-хирург вскрывает, дренирует образование. Открывшаяся полость подлежит обязательной антисептической обработке. Наложения швов не требуется из-за небольшого размера надреза. После избавления от желто-белого гноя больной отмечает улучшение самочувствия, минимизацию болевого синдрома, опадение отека. Если гнойник деформировал черты лица, после операции они восстанавливаются. На постхирургическом этапе показаны антибиотики широкого спектра действия, назначаются противоаллергические таблетки, иммуностимуляторы и витаминные препараты. Физиотерапия в стоматологии прописывается нечасто, но в некоторых случаях медики назначают флюктуоризацию или УВЧ. Ток (симметричный, несимметричный двухполярный или однополярный) при первом воздействии оказывает сильное раздражающее действие.

Флюктуоризация применяется на острых стадиях абсцессообразования. Процедура снимает воспаление тканей, сводит к минимуму гнойный процесс, способствует отторжению некротизированных масс и эвакуации продуктов распада. УВЧ можно использовать и при стихании симптомов. Пятнадцатиминутное воздействие на пораженную зону показывает выраженный противовоспалительный эффект, снимает боль и отечность.

Что касается питания, то пациентам рекомендуется на время отказаться от твердой пищи в пользу протертой, мягкой.

Как проводится диагностика

На первом же приеме врач обязан расспросить пациента обо всех тревожащих его симптомах. Также ему необходимо выяснить обстоятельства, при которых была травмирована слизистая. Далее специалист отправляет больного на сдачу анализов крови, поскольку на фоне формирования абсцесса обычно значительно повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Для диагностики обязательно нужно сдать анализ крови

С целью выявления возбудителя проводится бактериальный посев. Также пациент может быть направлен на рентгенологическое обследование, которое поможет обнаружить источник инфекции, особенно если есть осложнения. Грамотная диагностика позволяет разграничить такие заболевания как абсцесс языка и ангина Людвига, абсцесс лимфоузлов, лимфаденит.

Причины появления в полости рта

Часто осложняются абсцессами стоматологические патологии воспалительного или системного характера — пародонтит и пародонтоз, при которых происходит деструктуризация зубодесневых соединений с формированием неких пародонтальных полостей, в которых быстро множатся патогенные микроорганизмы. Нарушить целостность слизистой с дальнейшим образованием нарыва могут неверно установленные протезы, брекеты, чистка слишком жесткой щеткой, интенсивное вычищение отложений зубочисткой. Нередки случаи инфицирования в результате неправильных стоматологических манипуляций. Иногда абсцесс во рту формируется на фоне угнетения иммунитета вследствие перенесенного (или переносимого) гриппа, ОРВИ и других болезней. Часто причиной служит фурункул на лице, стафилококковый, стрептококковый процесс в глотке (тонзиллит).

Распространенные этиологические агенты-бактерии:

1. Стафилококк золотистый.
2. Грамотрицательные анаэробные бактерии.
3. Стрептококк.

Абсцесс представляет собой ограниченный плотный полушар, окруженный отекшей тканью, болезненный при касании.

Вероятные осложнения

Рассматриваемое патологическое состояние, особенно в том случае, если формирование гнойника происходит у самого корня органа, чревато серьезными последствиями для всего организма в целом. Если вовремя не начать лечение, абсцесс вполне может обернуться тяжелыми осложнениями. Так, на запущенных стадиях он нередко сопровождается гнойным воспалением клетчатки – образованием флегмоны, возникновением сепсиса и сильной интоксикацией организма, а это, в свою очередь, может привести и вовсе к летальному исходу.

Особенности и опасность локализации

Любое гнойное образование во рту требует скорейшей консультации у врача-стоматолога для разработки плана лечения. Недопустима выжидательная тактика без очного осмотра или самостоятельное вскрытие в домашних условиях.

Чаще чирей возникает на десне рядом с конкретным зубом. Формируется нарыв довольно стремительно. Вначале появляются слабые боли, напоминающие признаки периодонтита: ноет отдельный зуб с усилением ощущений при жевании. Затем в месте, где назревает процесс, визуализируется плотноватая припухлость, в ряде случаев — величиной с небольшой грецкий орех. При отсутствии адекватной терапии может начаться разлитое воспаление, возможно образование хронического свища с периодическим или постоянным гноетечением, гнилостным запахом изо рта и общей интоксикацией организма. Лечение фурункула на десне должно начинаться незамедлительно после обнаружения.

Абсцесс располагается под языком и вызывает дискомфорт. Появляется интенсивная боль в момент приема пищи, при разговоре. При спонтанном вскрытии образования возможно затекание гноя с формированием вторичных зон воспаления в шейном отделе.

Чирей на языке провоцирует тяжелое состояние, особенно при нарыве у корня органа.

Признаки:

• опухание языка;
• нарушение актов жевания и проглатывания;
• в тяжелых эпизодах затруднен разговор и дыхание;
• при сопутствующем евстахиите снижается слух.

Фурункул, возникший на языке при первых же проявившихся симптомах требует госпитализации человека.

Периодонтит верхней челюсти часто осложняется абсцессом неба. Отсутствие терапии грозит переходом инфекции на ближайшие ткани и перитонзиллярную зону, иногда воспаляются элементы кости.

Абсцесс щеки может поражать ткань на всю глубину, возникая внутри сбоку на слизистой с выходом на поверхность. Это образование имеет тенденцию быстро захватывать обширные соседние кожные фрагменты.

Любое гнойное поражение полости рта влечет ухудшение самочувствия, при котором возможно повышение температуры тела, разбитость, нарушение аппетита и сна.

Лечение абсцесса языка

Консервативная терапия предполагает прием антибиотиков и полоскания антисептическими средствами, вроде «Фурацилин» или «Хлоргексидин». Однако подобное лечение может быть эффективным лишь на самой ранней стадии развития патологии. Если же ситуация запущена, скорее всего потребуется немедленное хирургическое вмешательство. Стоматолог проведет экстренное вскрытие гнойника, тем самым предупредив дальнейшее распространение инфекции. Если гнойное новообразование сформировалось глубоко у основания органа, врачу может провести вскрытие снаружи под подбородком. После удаления гнойных выделений специалист тщательно промоет полость с использованием антибиотиков и протеолитических ферментов1.

В некоторых случаях проводится операция по удалению гноя

В самых запущенных случаях, когда пациент уже испытывает серьезные трудности с дыханием, проводится трахеотомия. Больному назначают прием антибиотиков, препаратов с противовоспалительным действием и антигистаминных медикаментов. Для укрепления защитных сил организма рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, регулярно ополаскивать полость рта антисептиками, в том числе отварами лечебных трав – ромашки и шалфея. Здесь важно понимать, что применение любых аптечных препаратов и средств народной медицины в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Успех лечения во многом зависит от того, насколько глубоко инфекция успела распространиться и как быстро человеку была оказана медицинская помощь. Если своевременно диагностировать абсцесс, вероятность благоприятного исхода будет на самом высоком уровне – болезнь можно вылечить буквально за пару недель. Если же запустить проблему, ситуация может обернуться развитием флегмоны и сепсиса. Чтобы не допустить появление абсцесса на языке, в том числе и рецидивов, достаточно следовать рекомендациям врачей:

• внимательно подходить к гигиене ротовой полости, чистить зубы и язык дважды в день,
• минимизировать потребление слишком острой и соленой пищи,
• бережно относится к состоянию полости рта, стараться не травмировать слизистую посторонними предметами,
• при случайном повреждении следует хорошенько прополоскать рот водой и антисептическим раствором, а также на всякий случай обратиться к специалисту, чтобы исключить риск заражения ранки,
• укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, спорт и правильное питание,
• систематически навещать стоматолога для профилактики.

Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы
При обнаружении любых подозрительных изменений в состоянии или внешнем виде полости рта следует обязательно обратиться к врачу за консультацией. Лучше лишний раз потратить свое время и съездить к специалисту, чем потом проходить длительное и изнурительное лечение.

Домашние способы лечения

Чтобы ускорить процесс заживления ранки после лечения, можно прибегнуть к помощи проверенных домашних методов. Здесь сразу следует оговориться, что их применение оправдано лишь в том случае, если на это дал свое согласие лечащий врач. Вот несколько надежных советов:

• полоскания легким солевым раствором из расчета 2 чайные ложки на один стакан воды комнатной температуры,
• обработка ранок раствором перекиси водорода или «Хлоргексидина»,
• прикладывание кусочка льда для снятия острого воспаления.

Абсцесс языка – заболевание, которое неизбежно сопровождается весьма неприятными симптомами. Общее ухудшение самочувствия, высокая температура, боль, проблемы с речью и дыханием – это лишь малая часть того, что влечет за собой развитие столь серьезного и опасного явления в запущенной стадии. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, при появлении первых же проявлений патологии немедленно обратитесь к врачу.

1. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, 2003.