Большая часть людей в возрасте 17-27 лет сталкиваются с проблемами, вызванными появлением зуба мудрости (так называемого третьего моляра или восьмерки). Иногда он может прорезаться и в более поздний период. Почти 10% людей вообще их не имеют, а у трети, они всю жизнь остаются в челюсти в виде эмбриональных закладок, так никогда и не появившись.
Однако не всегда этот процесс сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и прочими проблемами. Достаточно часто они успешно прорезаются и на протяжении многих лет сохраняют свою жевательную функцию, не проявляя никаких признаков кариозного поражения.
Как поступать, если прорезывание все же доставляет неприятные ощущения: лечить или лучше прибегнуть к удалению? Эти и другие вопросы будут рассмотрены далее в статье.
Что такое зубы мудрости?
Дантисты и ученые называют их рудиментарным органом, необходимость в котором пропала, когда человек научился подвергать пищу термической обработке. Восьмерк, как и все остальные зубы человека, состоят из корней, шейки и коронковой части, но несмотря на это имеют определенные анатомические особенности.
Приведем основные отличия:
- они только коренные и не бывают молочными;
- их прорезывание зачастую сопровождается болевыми ощущениями;
- имеют большее число корней — от 2 до 5;
- изогнутые и искривленные корни.
Подготовка к операции
Прежде чем провести удаление зуба мудрости на верхней челюсти врач подготавливает пациента к предстоящей операции. Подготовительный процесс состоит из:
- рентгенологического обследования проблемного зуба;
- клинического обследования пациента на предмет наличия патологий и других сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции;
- снятие с удаляемого и соседних зубов поддесневых и наддесневых отложений для предотвращения проникновения инфицированного налета в альвеолу.
Также хирург оценивает психоэмоциональное состояние пациента и при необходимости рекомендует принять успокоительное средство.
Распространенные проблемы, которые способны провоцировать зубы мудрости
Чаще всего, проблемы, возникающие в период выхода из десны восьмерок, связаны с тем, что к моменту их появления у человека уже сформирована прочная костная ткань, а в челюсти практически не осталось для них места. Все это значительно усложняет процесс роста и прорезывания.
Появляющийся в уже сформировавшейся челюсти зуб может вызвать следующие проблемы:
- Развитие периконарита. Особенность этой патологии заключается в образовании «капюшона». Кроме болевых ощущений, возникающих при попадании пищи на десну и раздражающей нервные окончания, в «капюшоне» накапливаются болезнетворные бактерии, что может стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости.
- Формирование кисты. Плотная ткань десны и стесненное сформировавшейся челюстью пространство, вынуждает прорезывающийся зуб расти в сторону наименьшего сопротивления. В силу этого, его корни могут прорастать в полость гайморовой пазухи, образовывая кисты, которые инфицируются, воспаляются и долгое время остаются причиной зубной боли.
- Неправильное положение в ряду (дистопия). В процессе роста третий моляр может сместить уже прорезавшиеся зубы. Тем самым нарушается прикус, деформируются соседние зубы.
- Образование кариеса. Восьмерки вызывают определенные сложности в ежедневном уходе, так как расположены слишком глубоко в ротовой полости. Из-за некачественной гигиены на их поверхности скапливаются частички пищи и бактерии, создавая благоприятную среду для развития инфекционных процессов.
- Повреждение корня соседнего зуба. Во время прорезывания, третий моляр оказывает давление на соседний зуб, тем самым повреждая его корень. Это может спровоцировать воспалительный процесс или дистрофию зубной ткани.
- Неполное прорезывание (ретенция). Ретинированные третьи моляры способны доставить достаточно много проблем – часто являются причиной воспаления десен и заболеваний рядом стоящих зубов.
При появлении вышеперечисленных проблем, стоматолог может рекомендовать прибегнуть к их удалению, не дожидаясь развития более серьезных осложнений.
Сложное удаление
Сложной считается такая операция, когда предстоит извлечение верхнего моляра по частям с разрезом десны и распиливанием коронки. Происходит процедура поэтапно:
- проведение рентгена или КТ;
- обезболивание десны. При сложной клинической картине возможно проведение операции под общим наркозом;
- выполняется рассечение десны для открытия доступа к коронке;
- хирург вытаскивает моляр. Нередко сперва требуется разрешать бормашиной коронку, чтобы обеспечить свободный доступ к корням;
- лунка тщательно проверяется на наличие или отсутствие костных обломков.
В случаях проведения резекции кости лунка заполняется специальной костной крошкой, которая впоследствии формирует новую костную ткань.
Поскольку операция сложная, то и реабилитационный период продлевается дольше и может затянуться на несколько недель.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом, свидетельствующим об активации роста третьего моляра, является боль, возникающая при жевании. В случае образования кисты или «капюшона» — развивается воспаление, которое кроме болевых ощущений может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, головной болью со стороны развития воспалительного процесса.
Признаком того, что зубы мудрости растут с отклонениями, является:
- острая боль в области височно-челюстного сустава;
- онемение челюсти и ноющая боль. Это может свидетельствовать о неправильном его росте внутри кости и возможной травматизации челюстного нерва;
- воспаление и увеличение размера лимфоузлов. Как правило, такой признак говорит о начавшемся инфекционном процессе;
- покраснение, отечность десны и боль при нажатии на нее;
- смещение зубов в ряду.
При наличии таких симптомов необходимо безотлагательно посетить стоматолога для проведения диагностических мероприятий. Только специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие проблем, связанных с ростом третьего моляра.
Диагностика ретинированного, полностью или частично скрытого под тканью десны зуба, проводится несколькими способами:
- Пальпацией и зондированием;
- Прицельной рентгенографией – для определения направления роста и количества корней;
- Ортопантомографией;
- Компьютерной томографией.
Метод диагностики определяет непосредственно врач, иногда достаточно осмотра в стоматологическом кресле, а иногда необходим рентген, чтобы определить имеющиеся проблемы и спрогнозировать риск их развития в будущем.
Простое удаление
Когда вытащить из лунки зуб ничто не мешает и рассечение десны скальпелем не требуется, то такое удаление считается простым. Проводится процедура в следующем порядке:
- врач направляет на выполнение рентгеновского снимка или рекомендует КТ;
- проблемный участок обезболивается местными анестетиками;
- с помощью щипцов хирург сперва раскачивает зуб, а потом выдергивает его из лунки.
После изъятия зуба лунка обрабатывается антисептическим раствором, после чего на нее накладывается стерильный тампон. При необходимости рана ушивается. Вся процедура продлевается около 10 минут.
Что делать: лечить зуб мудрости или удалять?
Многие люди часто интересуются вопросом: может лучше еще на стадии внутричелюстного развития воспользоваться услугами стоматолога и удалить рудиментарный зуб, чтобы потом он не создавал проблем?
Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что превентивное удаление восьмерок недопустимо. Когда зуб прорезался правильно и не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений его вполне можно сохранить. Главное тщательно соблюдать правила гигиены и на регулярной основе посещать стоматолога для контроля и выполнения гигиенических процедур.
К удалению прибегают в тех случаях, когда консервативными методами лечения невозможно добиться желаемого результата.
Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?
В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.
Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.
- Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
- Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
- Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.
Лучшая стоматологическая клиника в Ивантеевке
Специалисты комплексной стоматологии «Санидент» в Ивантеевке предлагают широкий спектр стоматологических услуг: от лечения кариеса до протезирования и реставрации. У нас инновационное оборудование, персонал с большим опытом, высококачественные расходные материалы и при этом вполне демократичные цены и акции. Мы дарим здоровую и красивую улыбку каждому!
Записаться к стоматологу нашей клиники вы сможете по телефону, который указан на сайте или посетив нас лично по следующим адресам:
- г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка);
- г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок).
Полезные рекомендации на послеоперационный период
В процессе удаления зуба неизбежно травмируются окружающие ткани. К тому же, освободившаяся лунка представляет собой открытую рану. Поэтому так важно строго следовать наставлениям врача в период реабилитации, а также следить за гигиеной полости рта и целостностью кровяного сгустка, образовавшегося в лунке. В противном случае существенно повысится риск развития осложнений и альвеолита в частности.
При пренебрежении рекомендациям врача может возникнуть альвеолит
Как правило, специалисты приводят следующие рекомендации на период реабилитации:
- отказаться от приема пищи в первые 2-3 часа после процедуры,
- не прикасаться к лунке языком или пальцами,
- отказаться от интенсивных полосканий и всего, что может создать во рту эффект вакуума – для применения антисептических растворов лучше делать ротовые ванночки,
- на время отказаться от посещения саун и бань, горячей ванны и интенсивных физических нагрузок,
- принимать антибиотики, обезболивающие и другие медикаменты строго по назначению врача,
- если область, где раньше был зуб, болит слишком сильно, увеличилась отечность и появился неприятный запах изо рта, а также при повреждении кровяного сгустка – во всех этих случаях нужно срочно обратиться к стоматологу.
Чтобы несколько снизить интенсивность болезненных ощущений после процедуры, специалист назначит противовоспалительные и болеутоляющие препараты, например, «Нимесил», «Найз» или «Нимесулид». Эти средства часто прописывают после хирургических вмешательств в полости рта. К тому же медикаменты на основе действующего вещества нимесулид обладают умеренным жаропонижающим действием, поэтому также помогают снизить температуру в послеоперационном периоде1.
После операции специалист назначает противовоспалительные и болеутоляющие препараты
По поводу того, надо ли обязательно удалять зуб мудрости, то на этот счет однозначного мнения не существует. По сути, никакой важной функциональной нагрузки эти рудименты уже не несут. С другой стороны, если верхняя или нижняя 8 растет вертикально, и при этому никак не влияет на положение своих «соседей», удалять ее совсем не обязательно. В любом случае, решение остается за лечащим врачом и всегда основывается на индивидуальных особенностях клинической картины.
- Безруков В.М., Сукачев В.А. Осложнения после удаления зубов, 2000.
