Зуб с мышьяком: для чего ставят и сколько с ним ходить?

Часто стоматологическое лечение не ограничивается лишь одним визитом к врачу — в этом случае на промежуточном этапе не обойтись без временной пломбы. В основном она используется в следующих случаях:

Лечение острого глубокого кариеса. Граница между зубными тканями и пульпарной камерой настолько тонка, что кариозный процесс может перейти в пульпит, и тогда потребуется лечение корневых каналов. Поэтому при первом посещении стоматолог ставит в зуб лечебную прокладку и закрывает полость временной пломбой. Если под ней зуб продолжает болеть, это говорит о необходимости смены тактики.
Лечение пульпита. В большинстве случаев воспаление пульпы лечится в два посещения. Сначала необходимо некротизировать сосуды и нервы, чтобы в дальнейшем удаление пораженных тканей и обработка каналов не были болезненными. Для этого во время первого визита ставится временная пломба с мышьяком.
Лечение периодонтита. В зависимости от стадии болезни в корневые каналы помещается лекарство для купирования воспалительного процесса либо для восстановления костной ткани (при удалении кисты). В том и другом случаях нужна временная пломба. На каждом приеме стоматолог проверяет состояние каналов корня, а также соседних с ним тканей и решает, можно ли окончательно запломбировать зуб или стоит положить новую порцию лекарственного препарата.
Подготовка к протезированию. В некоторых ситуациях временную пломбу ставят на уже вылеченные и заполненные каналы — например, перед установкой штифта или ортопедической конструкции.

Можно ли мышьяк класть в зуб?

Мышьяк — это химический элемент, который относится к иммунотоксичным веществам, то есть к ядам. Он нарушает обмен селена, серы и фосфора в тканях, что приводит к нехватке кислорода, гипоксии и в результате к гибели клеток.
В стоматологии применяют не чистый мышьяк, а пасту с ангидридом мышьяковистой кислоты в комбинации с различными анестезирующими и антисептическими компонентами. Далее под мышьяком мы будем подразумевать именно пасту, а не чистый химический элемент.

Впервые токсин использовали для стоматологического лечения в 1836 году. Сейчас методы терапии существенно изменились, но в некоторых случаях стоматологи до сих пор применяют кислоту.

В статье Stom-Firms.ru мы расскажем, зачем в зуб закладывают мышьяк при лечении. Опишем, как и на сколько его кладут, а также перечислим осложнения, которые могут возникнуть.

Почему нельзя передерживать мышьяк

Паста закладывается в зуб шариком, в котором яд — это только треть. Еще 30% — это обезболивающий препарат (лидокаин, дикаин или новокаин) и антисептик. Поэтому боль проходит уже в течение часа, и взрослые часто забывают, сколько можно держать лекарство. А затем не приходят в стоматологию, чтобы его удалить. Это большая ошибка. Мышьяк при длительном воздействии приводит к:

отеку пульпы;
потемнению дентина;
некрозу надкостницы;
воспалению периодонта.

Наиболее запоминающимся ощущением становится острая боль при накусывании, которая сохраняется до 2-3 недель и очень плохо снимается обезболивающими средствами. Поэтому стоматологи всегда предлагают, если нет возможности посетить клинику в назначенный срок, обратиться в скорую помощь или самостоятельно изъять лекарство.

Показания и противопоказания к применению мышьяка

Мышьяковистую кислоту используют для девитализации, то есть умерщвления пульпы зуба, чтобы потом ее частично или полностью удалить. До развития анестезии это был единственный способ, которым можно было относительно безболезненно удалить зуб, вылечить пульпит и некоторые другие стоматологические заболевания.

Сейчас пульпу удаляют под местной анестезией и с применением препаратов без мышьяка. Но есть показания, по которым его ставят до сих пор. К ним относятся:

Острый диффузный или хронический фиброзный пульпит;
Хронический гипертрофический пульпит в зубах с непроходимыми и искривленными каналами;
Аллергия на местные анестетики;
Тяжелое общее состояние, например, после инфаркта или инсульта;
Невозможность широко открыть рот из-за того, что свело нижнюю челюсть.

Стоматологи подчеркивают, что мышьяк не альтернатива удалению пульпы с анестезией. Токсин используют как крайнюю меру, когда у пациента есть к нему показания.

Мышьяк нельзя класть в зубную полость при:

Аллергии на компоненты пасты;
Беременности и лактации;
Повышенном глазном давлении;
Заболеваниях мочевыделительной системы;
Несформировавшихся корнях.

В детской стоматологии мышьяк нельзя класть детям до 1,5 лет. Но сегодня для лечения пульпита у ребенка пасту с мышьяковистой кислотой практически не используют. Девитализацию пульпы проводят другими препаратами.

Какие материалы используют?

Для создания временной пломбы стоматолог может использовать:

Пасты-повязки на основе оксида цинка — Cavit, Cimpat, Tempfill. Еще используется Septo-pack. Они дешёвые и быстро устанавливаются. Их период затвердевания составляет от нескольких минут до 2 часов. Рекомендуемый период ношения — неделя, максимум — месяц. Они легко стираются противоположными зубами, поэтому не создают дискомфорта при смыкании челюстей. Но стоит учитывать, что они имеют невысокую прочность и при больших нагрузках разрушаются и выпадают. Кроме того, через образовавшиеся между стенкой зуба и пломбой щели в полость проникают патогенные микроорганизмы. Эти пломбы белого цвета (кроме Septo-pack, он розовый), выделяются на фоне зубного ряда. В случае применения Cavit, Cimpat, Tempfill врач говорит о том, что после манипуляций нельзя есть и пить в течение двух часов.
I R M. Это цинкоксид-эвгенольный цемент, усиленный полимерами, имеет белый цвет. Материал быстро застывает, имеет высокую плотность, поэтому чтобы пломба не мешала прикусу, врач её шлифует. Срок службы этих «времянок» — от 2 месяцев до 2 лет. При необходимости дантист удаляет её высверливанием.
Клип и аналогичные светоотверждаемые материалы. Главное преимущество этого вида — возможность легко и быстро удалить пломбу. Но она не создаёт герметичную защиту, поэтому должна использоваться в сочетании с другими материалами. Ввиду небольшой прочности и слабой адгезии к зубу период эксплуатации составляет не более месяца.
Стеклоиономерный материал. Пломбы, созданные с его применением, прочные, эстетически привлекательные. С ними можно ходить несколько месяцев, не опасаясь последствий. Дополнительный плюс пломбировочного материала — возможность частичного высверливания, когда глубокие слои используются как изолирующая прокладка. Такой подход к лечению позволяет максимально сохранить здоровые ткани единицы и защитить пульпу от воспаления.
Светоотверждаемый композит. Обычно применяется для создания постоянной пломбы. Но если у пациента сильно разрушен зуб или нужно поставить «времянку» на передней поверхности резца, выбирают этот современный материал. Нужно обратить внимание на важность последующего визита к стоматологу. Если дантист говорит, что пломба временная, и назначает дату приёма, нельзя игнорировать это.

Какой материал лучше использовать — решает стоматолог после того, как оценит масштаб патологии. Он учтёт необходимость лечения воспаления, степень разрушения единицы, важность эстетичного вида пломбы и время, когда пациенту будет удобно посетить клинику повторно.

Как кладут мышьяк в зуб

В зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размера зуба врач определяет, сколько нужно пасты. Обычно ее количество варьируется в пределах от 0,0002 до 0,0004 мг.

Опишем этапы процедуры:

Стоматолог экскаватором удаляет из кариозной полости остатки пищи, пораженные ткани и истонченный дентин;
На рог пульпы кладет пасту в форме шарика и накрывает повязкой;
Герметично закрывает полость временной пломбой.

Иногда врачи закладывают пасту на невскрытую пульпу. Тогда после процедуры зуб может сильно болеть, особенно при надавливании, потому что возникает отек и повышается давление в тканях.

Обычно взрослым в однокоренные зубы мышьяк кладут на 24 часа, в многоканальные — на 2 дня, но этот период может увеличиться до 6 суток в зависимости от производителя и марки препарата. Затем пациент вновь приходит на прием, и ему лечат пульпит традиционным способом: убирают временную пломбу, препарируют полость, удаляют или ампутируют пульпу, обрабатывают и пломбируют каналы.

Как проходит лечение

Чтобы выполнить лечение больного зуба или провести его удаление, во время первого визита дантист направляет пациента на рентген. По результатам диагностики определяются дальнейшие процедуры. Экстракции подлежат запущенные жевательные органы, к которым консервативную терапию применять бесполезно. Часто схема лечения включает удаление нерва и пломбирование.

Сначала стоматолог вскрывает пульпу, очищает патологическую полость, извлекая из нее омертвленные ткани.
Затем полость заполняется нужным количеством пасты.
Поверх этого слоя устанавливается ватный шарик, пропитанный раствором фенола.
После этого устанавливается временная мягкая пломба.

Пациенту назначается следующий визит. Врач рекомендует воздержаться от приема пищи не менее двух часов и не нажимать на патологическую единицу. На втором посещении дантист:

снимет пломбу;
уберет мышьяк;
прочистит полость жевательного органа;
безболезненно удалит нерв, что погиб под действием яда;
установит постоянный пломбировочный материал;

Что делать, если возникли осложнения при использовании мышьяка

Если врач правильно подобрал дозировку и герметично установил временную пломбу, а пациент пришел на повторный прием в установленный срок, никаких осложнений после использования пасты не будет. Они возникают, если терапевт использовал слишком много вещества, неплотно установил пломбу и она выпала, или когда пациент пропустил срок приема и ходит с мышьяком дольше положенного.

К наиболее распространенным осложнениям относят:

Ожог слизистой оболочки, например, десны;
Некроз окружающих тканей и пульпы соседних зубов;
Мышьяковистый периодонтит и пародонтит;
Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Если мышьяк выпал, у пациента болит голова, его тошнит и рвет, незамедлительно обратитесь в клинику. Когда яд попадает в организм, врач вводит антидот. В случае поражения слизистой — обрабатывает пораженную область антисептиками и препаратами, которые блокируют распространение токсина и ускоряют эпителизацию тканей.

В современной стоматологии, чтобы не было передозировки, пасту выпускают в специальных гранулах. Главное, к чему призывают врачи — не передерживать мышьяк: сколько назначают с ним ходить, ровно столько и держать. Тогда риск осложнений становится минимальным.

Состав временной пломбы

Главное отличие временных пломб от постоянных — их состав. Обычно они изготавливаются из следующих материалов:

Искусственный дентин. Это смесь порошков оксида и сульфата цинка с дистиллированной водой.
Виноксол. Представляет собой смесь порошка оксида цинка с жидкостью. Обладает хорошей адгезией и антисептикой, а за счет высокой прочности временная пломба из этого материала способна прослужить до шести месяцев.
Дентин-паста. Белая однородная масса с эфирными маслами. Материал пластичен, обладает прекрасной адгезией, имеет водоотталкивающие свойства.
Цинк-эвгеноловый цемент. В его составе присутствуют оксид цинка и гвоздичное масло либо душистое вещество эвгенол. Временной пломбе из этого материала присущи хорошая адгезия, обезболивающий эффект, антисептика, стойкость к повышенным нагрузкам.
Поликарбоксилатный цемент. Представляет собой смесь порошков оксида цинка, меди и жидкости. Обладает хорошей пластичностью, устойчивостью к воздействию влаги, отличной адгезией.
Кариосан — окись цинка с эвгенолом.

Все материалы имеют свое время затвердевания и срок, через который можно принимать пищу. Для каждого случая стоматолог сам определяет вид и состав для заполнения полости, что будет влиять на цену временной пломбы.

Больше информации по теме

Когда ставят мышьяк и зачем, вы узнаете еще больше в статьях:

Глубокий кариес
Лечение периодонтита
Протезирование зубов

Литература к статье:

Костина И.Н., Николаева А.А. «Мышьяковистый некроз челюсти — осложнения при лечении пульпита зубов»// «Проблемы стоматологии» №3, 2010 г.
«Эндодонтия. Болезни пульпы» // Учебное пособие / А.С. Оправин и [др.]. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2021 г.

Автор статьи: Виктория Игоревна Никитина
Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Сколько времени можно хранить бензин в баке и канистре

Как хранить бензин

Бензин, как известно, медленно, но верно дорожает. И это обстоятельство заставляет достаточно большое число автовладельцев делать запасы горючего, которые они держат, к примеру, в гараже или на даче. Для этого обычно используются стальные или алюминиевые канистры и резервуары. Причем лучшим вариантом будут заглубленные или полузаглубленные цистерны.

Дело в том, что такие емкости скрыты от солнца и не нагреваются. В то же время пластиковые хранилища крайне нежелательны, поскольку провоцируют окисление, химическое взаимодействие топлива с пластиком и, что опаснее всего, — накопление статического заряда.

Между тем, перепады температуры, влажность и другие факторы приводят к тому, что эффективность топлива планомерно снижается. Горючее деградирует из-за четырех ключевых факторов: испарение, окисление, распад присадок и возникновение осадка. В результате на одну, две единицы понижается октановое число, одновременно возрастает количество смол из-за окисления углеводородов.

Регламентировано ГОСТом

Не все в курсе, но срок хранения бензина жестко регламентирован ГОСТом, причем речь о новом ГОСТе Р 51105-97. А до 1977 года ГОСТ ограничивал срок хранения любого сорта бензина в герметичной емкости пятью годами. Однако, согласно новым нормам, гарантийный срок хранения автомобильного бензина всех марок составляет 1 год со дня изготовления топлива. Это обусловлено добавлением в последние годы в бензин дополнительных присадок.

Кроме того, чем выше октановое число (АИ 92, 95, 98, 100), тем меньше времени топливо будет пригодным. Всему виной опять-таки больший объем присадок в составе высокооктанового топлива. Кроме того, темп деградации бензина напрямую зависит от температуры (резко возрастает с ее повышением) и от поверхности соприкосновения с воздухом и металлами (отсюда — нежелательность хранения в открытых емкостях). Добавим, что топливо для спецнужд, в частности для армии, лишено спиртов и моющих присадок, а потому может храниться гораздо дольше регламентированных ГОСТом сроков.

В каких емкостях бензин деградирует быстрее

Не секрет, что быстрее всего бензин утрачивает свои свойства, находясь уже в топливном баке автомобиля — речь идет о сроке максимум в шесть месяцев. Дело в том, что в баке бензин соприкасается с заборной трубкой, сеткой фильтра, что ускоряет смолообразование. Кроме того, в жару деградация горючего в баке резко ускоряется.

Хранение в канистрах следует ограничить одним годом (согласно ГОСТу). При этом следите за качеством резиновой прокладки на крышке. Со временем бензин разъест ее, и система утратит должную герметичность.

Так что периодически резиновую прокладку следует менять. В герметичных бочках и цистернах бензин можно хранить до двух лет, в специальных технических резервуарах — до трех лет, в заглубленных, проще говоря, закопанных в землю резервуарах — до пяти лет.

Как продлить срок хранения бензина присадками

Топливо начинает кардинально менять свои химические свойства в бензобаке уже через 30 дней. Поэтому, если вы ставите машину на прикол, имеет смысл добавить в бак специальный стабилизатор — химическую добавку, предотвращающую окисление.

Такой реагент предотвратит образование вредных веществ, которые могут повредить топливную систему. Сегодня на рынке есть немало стабилизаторов топлива от различных производителей.

Такие средства продаются в емкостях около 250 мл и стоят в среднем не более 1000 рублей. Производители стабилизаторов обещают сохранение рабочих свойств бензина до двух-трех лет.

Что делать с просроченным бензином

Один из четких признаков испорченного бензина — изменение цвета. Как правило, просроченное горючее темнеет — вместо бледно-желтого становится коричневатым.

Понятно, что заливать топливо с истекшим сроком годности в бензобак не рекомендуется. В противном случае вы столкнетесь с резким ростом детонационных свойств, снижением октанового числа и распадом каталитических присадок.

Однако в случае крайней необходимости и использования автомобилей, не слишком требовательных к качеству топлива, просроченный бензин все же можно смешать со свежим горючим в пропорции 1:3. Если же ситуация не экстренная, просроченный бензин следует сдать в центр по утилизации опасных отходов или попросту использовать для технических целей. Не следует также пытаться восстановить бензин добавлением присадок — полностью свойства точно не восстановятся.

О составе мышьяковистой пасты

Составляющий компонент	Процентный показатель %
Танин	1
Антисептик	5
Обезболивающее вещество	30
Мышьяковистая кислота	35

Это важно! Дополнительно в состав пасты могут быть добавлены вспомогательные вещества, что необходимы для приготовления маленькой дозы.

Пациент должен помнить, что ни в коем случае нельзя превышать длительность воздействия мышьяка на больной нерв, ведь это чревато опасными последствиями.

Что есть остановка транспортного средства по закону?

Ошибочным является такое мнение, когда водители считают, что при остановке водителя и проверке документов инспектор по сути своей задерживает автолюбителя. Нет, по сути из поверхностного лингвистического анализа он именно «задерживает». Однако, формально задержанием это не является.

Для этого термина законодательство 2021 года предусматривает отдельную административную процедуру – Федеральный закон О полиции подразумевает под этим кратковременное ограничение свободы гражданина, а пункт 180 Административного регламента, введённого Приказом №664 МВД указывает, что для задержания обязательно доставление в определённое ведомство МВД или ГИБДД. Кроме того, задержание всегда предваряет обязательный протокол.

Таким образом, все действия сотрудника ГИБДД после остановки автомобиля нельзя называть задержанием до того, как будет составлен соответствующий протокол, и водитель не будет направлен в отделение. И это хорошие новости, потому что иначе водителя можно было удерживать на срок до 48 часов.

А правильно данная процедура в общем-то называется исполнением государственной функции ГИБДД – конкретно остановкой транспортного средства.

Вас также заинтересует:

Можно ли выкладывать видео с сотрудниками ГИБДД в интернет?
Имеет ли право сотрудник ГИБДД останавливать и проверять документы у пешеходов и пассажиров?
Законно ли требование инспектора ГИБДД выйти из машины?

Больно ли это?

В большинстве случаев процесс омертвления пульпы с помощью мышьяка безболезненный. В этом заслуга обезболивающих компонентов, которые имеются в составе мышьяковой пасты. Иногда пациенты жалуются на умеренную боль, и это является нормой. Если же беспокоят сильнейшие боли – рекомендуем срочно посетить стоматолога.

Существенные болевые ощущения возможны в том случае, если врач-стоматолог нарушил правила выполнения данной процедуры, например, положил слишком мало мышьяка.

Ушиб головы

Травмы головы очень опасны и чреваты серьезными последствиями. Из-за падения или удара по голове может произойти сотрясение мозга. В таком случае важно очень быстро и грамотно оказать медицинскую помощь пострадавшему. Но не каждый человек знаком с алгоритмом действий при такой травме, и многие сомневаются, можно ли при ушибах приложить холод на голову.

Легкой степенью повреждения головного мозга считается сотрясение. У пострадавшего диагностируются:

приступы тошноты;
головная боль;
головокружение;
кратковременная потеря сознания.

Если человек ударился головой и, удар был очень сильным, у него диагностируют повреждение тканей головного мозга. Типичными симптомами в таком случае будут следующие признаки:

невыносимая головная боль;
многократная рвота;
потеря сознания.

Такое состояние очень опасно для жизни пострадавшего, поэтому ему необходимо обеспечить срочную госпитализацию. Но прежде чем приедет скорая помощь, человеку следует оказать экстренную помощь, так как медлить нельзя. Необходимо знать, что делать, и сколько держать лед при ушибе головы.

Если человеку стало плохо, и он упал, ударившись головой, или травма произошла в результате драки или дорожно-транспортной аварии, первая помощь включает следующие действия:

Положение пострадавшего. Человека следует уложить на поверхность, которая должна быть максимально ровной и твердой. Важно, чтобы тело располагалось на боку. Это связано с тем, что больного может вырвать, и есть риск захлебнуться рвотными массами.
Состояние травмированного человека. Необходимо определить уровень его сознания. Ни в коем случае нельзя тормошить пострадавшего. Рекомендуется обратиться к нему, чтобы удостовериться, как он реагирует на звуки.
Полная потеря сознания. Для того чтобы человека привести в сознание, рекомендуется воспользоваться нашатырным спиртом. Также можно обтереть лицо полотенцем, смоченным в холодной воде.
Применение повязки. Необходимо наложить повязку при помощи перевязочного материала в случае кровотечения.
Охлаждение травмы. Важно в первые минуты после несчастного случая приложить холод на место ушиба. Следует точно знать, как правильно сделать охлаждающий компресс при ушибе головы, и сколько держать холод. Максимальное время для этой манипуляции — это четверть часа. Категорически запрещается прикладывать лед к голой коже, его надо завернуть в хлопчатобумажный материал. Для этой цели можно использовать носовой платок или полотенце. Независимо от того, сколько нужно держать холод на ушибе, процедуру охлаждения следует повторить несколько раз с перерывами в полчаса.
Питье. Сразу после травмы головы не следует поить пострадавшего, так как это, скорее всего, спровоцирует обширный отек.
Контроль сердечного ритма и дыхания. До приезда врача следует контролировать сердцебиение и дыхательную функцию пострадавшего. Если состояние больного ухудшилось, и признаков жизни не наблюдается, необходимо перевернуть травмированного человека на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации.

Выполняя все эти действия, надо не забыть вызвать скорую помощь. Пока подъедет медицинский работник, необходимо сделать все, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось. Если также произошла травма лицевой части, и возникает вопрос, сколько держать холод при ушибе лица, то время охлаждающего компресса будет такое же — 15 минут.

Когда необходимо удалять нерв

Стоматологи всеми силами пытаются спасти зуб, но, к сожалению, это не всегда является возможным. Например, в случае обширного кариеса приходится прибегать к удалению нерва зуба. Нерв (пульпа) отвечает за чувствительность единицы. Болевые ощущения и прочие неприятные симптомы возникают именно из-за воспаления пульпы. Основными показаниями считаются такие состояния:

Запущенный периодонтит.
Глубокие кариес, поразивший внутренние ткани зуба.
Острый пульпит.

Также данная манипуляция показана в том случае, когда предстоит установка коронок, мостов, виниров и прочих несъемных протезов. В первую очередь это делается с тем умыслом, чтобы под искусственной конструкцией не заболел зуб. В таком случае единица считается омертвленной, но продолжает выполнять свои функциональные обязанности.