№14 Есть, смеяться, любить — уверенно: каппы при бруксизме, дентальные каппы

Признаки воспаления ВНЧС

Многие люди не обращают внимания на появившиеся в ВНЧС щелчки, похрустывания, дискомфортные ощущения при открывании и закрывании рта. Так происходит лишь до тех пор, пока проблема не становится хронической или не переходит в острую стадию. Характерны следующие признаки:

• периодические боли в области челюстных суставов;
• ощущение, что некоторые мышцы лица скованы;
• беспричинные головные боли;
• ограничение подвижности сустава (невозможность полностью открыть или закрыть рот);
• дискомфорт в шее и спине;
• заложенность ушей.

Зачем нужны разгрузочные каппы:

Мы живем в мегаполисе. Большой город диктует свои правила. Высокий темп жизни, огромное количество деловых встреч, минимум свободного времени и максимум физической и эмоциональной отдачи. Понемногу усталость накапливается, психо-эмоциональные запасы истощаются, незаметно возникает хронический стресс. «При чем тут зубы?» — спросите вы. Если внимательно прислушаться к своему организму, то зубочелюстная система может первая подсказать нам о критической ситуации. Дело в том, что при стрессе наши мышцы находятся в гипертонусе – чрезмерном напряжении. В том числе и жевательные мышцы.
Длительное пребывание в стрессе вызывает:

• боли при жевании
• щелканье и боли в суставе
• головные боли, нарушение сна и др.

Повышенный тонус мышц приводит:

• к увеличению силы сжатия зубов. Ваши родные могут сказать вам о том, что вы во сне стали скрежетать зубами. Вы и сами можете увидеть и почувствовать эти изменения.
• зубы стираются, изменяется их форма, они становятся короче.
• могут скалываться пломбы, коронки.
• при значительной стираемосте изменяются пропорции лица, появляются носогубные складки. Такие лица выглядят намного старше своих лет.

Что представляет собой разобщающая капа

Это съемная ортодонтическая конструкция, которую в стоматологии применяют для снятия напряжения в челюстных мышцах и возвращения нижней челюсти в правильное положение. Капа представляет собой эластичную и прозрачную накладку на зубы, изготовленную индивидуально по слепкам челюстей конкретного пациента. Она практически незаметна во рту.

Подобные конструкции применяют для исправления различных дефектов прикуса — перемещения зубов в правильное положение. Капа разобщающая не только перемещает зубы, но и обладает рядом других функций:

• нормализует нейромышечный баланс, снимая чрезмерный тонус мышц;
• стабилизирует работу суставов для правильной работы нижней челюсти;
• гармонично распределяет нагрузку на мышцы, связки, суставы;
• изменяет траекторию движения челюсти;
• центрирует нижнюю челюсть, возвращая ее в правильное положение.

Показания и ограничения

К числу факторов, наличие которых обуславливает потребность в использовании каппы, относятся:

• Бруксизм – неконтролируемое скрежетание зубами во время сна;
• Нарушения функционала височно-нижнечелюстного сустава;
• Отклонения в работе мышечной структуры;
• Проблемы, связанные с формированием прикуса;
• Планирование операции по протезированию зубного ряда;
• Скученность или ротация зубов, а также щели – диастемы;
• Болезненные ощущения в челюстном отделе;
• Хрупкость эмали и патологии пародонта.

Существует ряд ограничений, исключающих установку аппарата, как временно, так и полностью. Использование кап не рекомендуется при наличии острых форм воспалительных заболеваний, лицевом дефекте прикуса, сильно выраженных болезненных ощущениях, диагностировании психических отклонений. Кроме того, относительным фактором считается наличие ретинированных зубов, характерное для пациентов младшей возрастной группы.

Диагностика и изготовление

Предварительная стадия предусматривает проведение комплексной диагностики. В современной ортодонтии используются различные методики:

• Формирование панорамных снимков челюстей и исследование суставов и тканей;
• Создание слепков, повторяющих анатомическое строение зубного ряда;
• Изготовление фотоснимков, необходимых для визуализации;
• Анализ окклюзионных схем и сонограмма, выявляющие отклонения в суставах.

По итогам обследования определяется челюсть, на которую будет устанавливаться капа (также может использоваться модель, охватывающая оба ряда), и рассчитывается количество изделий, необходимое для проведения полного восстановительного курса. Лабораторное изготовление с использованием цифровой обработки данных позволяет добиться точности, повышая качество лечения. Продолжительность и порядок ношения корректирующей капы определяются врачом исходя из степени тяжести патологии.

Как изготавливают разобщающие капы

В изготовлении капы важную роль играет диагностика, так как перед лечением нужен многосторонний функциональный анализ, точный расчет. Пациент проходит обследование на компьютерном томографе (КТ), в результате которого врач получает данные о состоянии, структуре, анатомических особенностях ВНЧС, мышц, связок. Используются различные исследования, цель которых — определить оптимальное положение нижней челюсти. Например, в отдельных клиниках применяют физиотерапевтические аппараты, расслабляющие мышцы головы и определяющие нарушения, которые препятствуют формированию нормального прикуса.

Затем капу изготавливают в лаборатории по слепкам челюсти пациента. Предварительно врач просчитывает траекторию перемещения зубов, челюсти. Оно происходит постепенно, мягко и деликатно, незаметно для самого пациента.

Подготовка

На предварительной стадии важно грамотно определить технические характеристики будущей накладки. Проводя комплексную диагностику, врач рассчитывает степень воздействия на мышцы челюсти, достаточную для нормализации состояния отдела. К числу исследований, назначаемых на подготовительном этапе, относят:

• КТ и ортопантомограмму;
• Аксиографию и электромиографию;
• Окклюзиограмму, а также артикуляторный анализ.

Оценивается качество смыкания, уязвимость эмалевого покрытия, наличие участков адентии и параметры двигательной амплитуды, а также иные критерии, важные с точки зрения изготовления капы.

Особенности лечения

Устройство создается в зуботехнической лаборатории. Основанием служат челюстные слепки, а также показания, полученные в ходе диагностики. Установленная капа не вызывает болезненных ощущений, расслабляет мышцы челюсти, и способствует формированию корректной окклюзии. Продолжительность терапии зависит от степени выраженности дефекта, и варьируется от 2-3 месяцев до 1-1,5 лет. В ходе лечения пациент должен регулярно посещать стоматологическую клинику, проходя плановый осмотр не реже одного раза каждые две недели.

Стоимость

Расходы на изготовление капы для миорелаксации также зависят от сложности диагностированной аномалии. Универсальные накладки, не учитывающие анатомическую специфику, обходятся в 3-4 тысячи, однако демонстрируют недостаточную эффективность. Индивидуальные модели стоят 18-25 тысяч рублей, и обеспечивают достижение желаемого результата.

Особенности ношения

Разобщающая капа практически не видна на зубах, ее носят постоянно, снимая только при приеме пищи. В некоторых случаях достаточно надевать конструкцию лишь на время сна. Режим ношения определяет стоматолог-ортопед. Так как материал достаточно тонкий и эластичный, сохраняется дикция пациента. Капа может вызывать дискомфорт лишь в первые дни, когда происходит привыкание.

Каждые 2-3 недели необходимо посещать ортопеда, чтобы он контролировал ход лечения и корректировал капу. Обычно ее носят в течение 4—6 месяцев, в сложных случаях лечение может затянуться до года.

РЕКОМЕНДАЦИЯ: КАК УХАЖИВАТЬ ЗА РАЗОБЩАЮЩЕЙ КАПОЙ

Дважды в день во время привычных гигиенических процедур нужно промывать конструкцию теплой, но не горячей водой, очищая от налета с помощью обычной зубной щетки. При этом оптимально пользоваться зубной пастой или антибактериальными средствами, которые порекомендует стоматолог. Хранят капы в специальных контейнерах.

Как проходит лечение с помощью разгрузочных капп:

Лечебное действие разгрузочной каппы заключается в том, что, имея определенную толщину, она растягивает мышцу на заданное количество миллиметров. Приблизительно то же самое происходит во время физзарядки. При постоянно повторяющемся воздействии мышцы вспоминают, насколько они должны быть эластичными, и с какой силой они должна сжимать зубы. Помимо этого, при ношении каппы ваши зубы, пломбы, реставрации и коронки находятся под ее надежной защитой. Используя каппу, вы продлеваете срок их службы.

Диагностические мероприятия

Начинается диагностика с первичного осмотра, при котором оценивают состояние полости рта, выраженность нарушений прикуса. На этом этапе определяется, насколько эффективным может быть лечение каппой.

Далее проводят диагностику, которая подразумевает:

1. Ортопантомограмму и телерентгенограмму– панорамная фотография обеих челюстей;
2. 3D-томографию – глубоко и тщательно исследуются суставы, челюсти и мягкие ткани;
3. Точные слепки зубов – необходимы для изготовления капп как основа для лепки;
4. Фотоснимки рядов зубов – для визуального осмотра при изготовлении;
5. Также определяются дизайнерские и функциональные особенности (схемы окклюзионные, пути введения и предварительную толщину);
6. Сонограмма– обнаружат шумы и нарушения в роботе суставов.

При диагностике для точности всех исследований используют миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы для проведения замеров.

Уже после диагностики определяют челюсть, на которую изготовят каппу. Она бывает нижнечелюстная, верхнечелюстная и полная (на две челюсти), при этом выбор зависит от патологии и состояния полости рта.

Предпочтительнее нижние варианты, так как они эстетически привлекательные и удобные. Также определяется количество капп, поскольку есть патологии, при которых необходимо изготовить до 50 штук.

Показания к применению каппы Invisalign и уникальные свойства материала изделий.

В этой публикации мы расскажем об эффективности применения каппы при бруксизме.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/kapyi/dlya-vyiravnivaniya-zubov-vidyi-dostoinstva-i-osobennosti-ispolzovaniya.html, если интересует цена капп для выравнивания зубов от популярных производителей.

Отзывы

Использование данной методики лечения довольно ново и многие не рискуют экспериментировать, отдавая предпочтение классическим методам.

Для врачей и пациентов при такой ситуации очень важно знать мнение людей, которые уже почувствовали эффект от лечения. Оставляйте ваши отзывы и комментарии про каппы под статьей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги капы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Подробная инструкция по применению швейцарской пасты Пульпотек

Следующая статья

Назначение ленты Риббонд в стоматологии и возлагаемые на продукт функции

Ожидаемый результат

В первое же время после начала лечения заметны результаты, исчезает боль и напряжение. При длительном применении постепенно становятся на место зубы, выравнивается прикус.

Сустав начинает работать правильно, нагрузка уменьшается и начинается постепенное улучшение состояния. При бруксизме снижается стирание эмали.

Период лечения может затягиваться до полутора лет, и при этом необходимо учитывать некоторые возможные осложнения, такие как шаткость зубов и кариес. Но их можно избежать, если соблюдать все рекомендации врача и правильно ухаживать за зубами и разобщающей каппой.

В видео представлено мнение пациента об эффективности разобщающей каппы, при избавлении от хруста в челюсти.

Показания к применению

Разобщающие каппы используются для:

• восстановления нейромышечной координации, снятия гипертонуса мыщц, их релаксации;
• увеличения межальвеолярного расстояния (высоты прикуса);
• уменьшения и правильного распределения окклюзионной нагрузки, предохранения от бруксизма и парафункций;
• нормализации работы ВНЧС, устранения компрессии и умеренных нарушений пространственных взаимоотношений внутрисуставных элементов;
• диагностики работы зубочелюстного аппарата с целью определения нарушений ВНЧС.

Ношение изделий способно устранить и некоторые эстетические дефекты – например, складки в области подбородка и уголках рта.

Использование разобщающих шин противопоказано при психических и неврологических болезнях, неправильном развитии верхней челюсти.

Эффективность использования разобщающих шин зависит от вида и выраженности аномалий. Успешного лечения не стоит ожидать в том случае, если степени выраженности дисфункции ВНЧС является значительной.

Тактика использования подбородочной пращи в ортодонтии при лечении прогении.

В этой публикации все о назначении и использовании пластинки Кербитца.

Здесь https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/individualno-izgotovlennyie-apparatyi/elementov.html рассмотрим этапы изготовления элементов съемных ортодонтических аппаратов.

Каппы после снятия брекет-системы

Когда период лечения на брекет-системы подходит к концу, многие считают, что все позади. Но нужно поддерживать правильное положение зубов, чтобы они не вернулись в прежнее состояние. Капы помогут вам позаботиться о новом правильном прикусе во время сна. К ним быстро привыкаешь, они не вызывают существенного дискомфорта.

• С точки зрения гигиены капы также очень удобны.
• После выравнивания зубов и снятия брекетов нужно носить капы как можно чаще. Скорее всего, во время сна в течение нескольких месяцев. Эффективность съемных конструкций для поддержания зубов очень высока, поэтому со временем вы будете носить капы все меньше и меньше.

Виды кап

Устройства бывают двух видов:

• стабилизирующие (исправляют незначительный дефект прикуса);
• релаксационные (снижают уровень мышечных спазмов).

По материалу различают твердые (пластиковые, устанавливаются взрослым пациентам) и мягкие (силиконовые, предлагаются детям).

Релаксационные используют для исправления неровностей ряда, если нет сопутствующих осложнений. Иногда применяют вместо отбеливающих устройств, перед одеванием нанося на внутреннюю часть капы специальный гель или пасту.

Модели стабилизирующих кап используют в лечебных целях, когда необходимо исправить нарушения прикуса. Также с помощью данных конструкций снижаются болевые синдромы, дискомфорт при смыкании-размыкании челюстей.

Часто капы используют на подготовительном и завершающем этапе (до и после) лечения брекет-системами.

Этапы изготовления

После диагностики и получения оттисков, врач создает модель. Все последующие этапы изготовления каппы проводят в специализированных лабораториях двумя методами.

Первым и более точным является компьютерный метод. При его использовании создается 3D модель с расчетом последующих капп (при потребности). Это освобождает врача и пациента от изготовления промежуточных слепков в процессе лечения. После просчета изготавливают модели на 3D-принтере.

Такие модели подходят для напылительного (жидкий материал напыляют на модель необходимым слоем) или вакуумного создания каппы (для готовой пластинки при помощи вакуума придают форму модели).

Вторым методом является ручное изготовление каппы. Оно менее точное и требует создания промежуточных слепков в процессе лечения.

Для удобства некоторые специалисты изготавливают изделие частично из воскоподобных веществ, которые можно расплавить и переделать в процессе.

Последним этапом является подрезка готовой каппы. Первую проводят сразу после изготовления, а вторую ― во время примерки.