Зубные протезы: материалы, особенности изготовления

Содер­жа­ние

скрыть

1 Из чего про­из­во­дят­ся зуб­ные протезы?

2 Мате­ри­а­лы для зуб­ных про­те­зов их виды и осо­бен­но­сти, силь­ные сто­ро­ны и недостатки. 2.1 — Ком­по­зит

2.2 — Кера­ми­ка

2.3 — Метал­ло­ке­ра­ми­ка

2.4 — Оксид, диок­сид циркония

2.5 — Спла­вы металлов

2.6 — Пла­стик (акрил, нейлон)

3 Какой мате­ри­ал для про­те­зи­ро­ва­ния лучше?

Зуб­ные про­те­зы — спо­соб заме­стить раз­ру­шен­ные тка­ни зуб­но­го ряда, вос­ста­но­вить при­выч­ный объ­ем челю­сти, ее эсте­ти­че­ские и функ­ци­о­наль­ные пара­мет­ры. Поте­ря зубов при­во­дит к таким послед­стви­ям, как иска­же­ние речи, сни­же­ние каче­ства пище­ва­ре­ния, деге­не­ра­тив­ные про­цес­сы в кост­ных тка­нях, кото­рые свя­за­ны со сни­же­ни­ем меха­ни­че­ской нагруз­ки на неко­то­рые участ­ки челю­сти. Суще­ству­ет боль­шое коли­че­ство совре­мен­ных мате­ри­а­лов, кото­рые исполь­зу­ют­ся в сто­ма­то­ло­гии для про­те­зи­ро­ва­ния. Как выбрать зуб­ные про­те­зы и не запу­тать­ся в широ­ком ассор­ти­мен­те мате­ри­а­лов? Не все­гда более доро­гие вари­ан­ты име­ют зна­чи­тель­ное пре­иму­ще­ство для кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции — каж­дый из про­те­зов име­ет свои особенности.

Из каких материалов изготавливают зубные протезы?

На сегодняшний день в арсенале стоматологов существует достаточное количество материалов для изготовления зубных протезов. Каждый из них используется для разных целей. Материалы для зубных коронок и протезов отличаются по стоимости, внешнему виду и другим характеристикам, что позволяет подобрать конструкцию, идентичную натуральным зубам. Поскольку от качества изделий зависит здоровье человека, к материалам для протезирования предъявляются жесткие требования:

• гипоаллергенность;
• прочность;
• нетоксичность;
• отсутствие запаха и вкуса;
• подходящая цветовая палитра;
• совместимость с тканями слизистой оболочки рта.

Итак, из каких материалов делают зубные протезы? Предлагаем ознакомиться с основными современными материалами для протезирования зубов.

• Пластмасса.
  Из ее разновидностей изготавливают временные коронки и съемные зубные протезы, так как этот материал недолговечен, и через пару лет изделие приходится заменять на новое. Наибольшей популярностью пользуются доступные по цене зубные протезы из акрила и нейлона.
• Металл.
  Широко используются кобальт-хромовые, никель-хромовые и золотосодержащие сплавы для зубных протезов. Из них делают каркасы коронок, бюгельных и цельнолитых металлических конструкций без керамического покрытия.
• Оксид, или диоксид циркония.
  Прочный материал белого цвета, идеально подходит для изготовления зубных протезов жевательных зубов. Для придания натурального блеска коронкам на передние зубы из диоксида циркония нередко покрывают керамическим слоем.
• Керамика.
  По своим свойствам этот материал больше других приближен к естественной эмали зубов. Он хорошо пропускает свет, его легко тонировать в нужный оттенок, поэтому цвет зубных протезов из этого материала будет максимально натуральным. Единственный минус керамики заключается в ее недостаточной прочности, но сегодня в стоматологии найдено решение этой проблемы – применение стеклокерамики (дисиликат лития). Из нее изготавливают надежные и эстетичные современные коронки E-Maх.

Несмотря на то что технология изготовления базиса съемного протеза из акриловых пластмасс впервые была предложена в 1935 г. и с тех пор появилось множество новых полимеров, композиции на основе производных акриловой и метакриловой кислот до сих пор удерживают одно из первых мест по частоте их использования [1].

Популярность акриловых полимеров объясняется их высокой технологичностью, а также сочетанием невысокой стоимости и хороших физико-механических характеристик. Главным недостатком акриловых пластмасс является наличие остаточного мономера, это может привести к воспалению слизистой оболочки, получившему название «акрилового стоматита» [2].

Исходя из вышесказанного, становится хорошо понятным интерес к новым акриловым полимерам для изготовления базисов съемных протезов и их сравнение с уже существующими аналогами.

Цель исследования

— проведение сравнительного анализа технических характеристик новых полимерных акриловых базисных материалов (Белгород, Россия) с уже существующими базисными полимерами (Харьков, Украина; Новочебоксарск, Россия).

Материал и методы.

В качестве испытуемых образцов использовали два типа акриловых полимеров — акриловые пластмассы холодного отверждения и акриловые пластмассы горячего отверждения. К акриловым пластмассам холодного отверждения, подвергнутым испытанию, относятся материалы белакрил-М ХО и белакрил-Э ХО (Россия) и материал протакрил-М (Украина). Основным назначением данного вида материалов является починка и перебазировка протезов. Буква «М» в названии материала белакрил-М ХО говорит о том, что в качестве основного компонента жидкости используется метилметакрилат. Буква «Э» указывает, что основным компонентом жидкости материала белакрил-Э ХО является этилметакрилат. Данный тип материалов в основном используют для починки и перебазировки базисов съемных протезов. Второй тип испытанных материалов — акриловые пластмассы горячего отверждения белакрил-М ГО и белакрил-Э ГО (Россия), материалы фторакс и этакрил-02 (Украина), а также материал олакрил (Россия). Как и в предыдущем случае, материалы белакрил-М ГО и белакрил-Э ГО отличаются тем, что в качестве основного компонента жидкости в них используется либо метилметакрилат, либо этилметакрилат. Основным назначением данного типа материалов является изготовление базисов съемных протезов. Качество базисных пластмасс обоих типов мы определяли, опираясь на ГОСТ 31572–2012 «Материалы полимерные для базисов зубных протезов. Технические требования. Методы испытания». Необходимо отметить, что по причине отсутствия газового хроматографа нам пришлось разработать методику анализа испытуемых образцов по показателю «Содержание остаточного мономера» для жидкостного хроматографа. При этом пробоподготовка испытуемых образцов проводилась в соответствии с ГОСТ.

Результаты.

В ходе данной работы было выявлено, что перечисленные выше акриловые полимеры холодного отверждения достоверно отличаются между собой по показателям «Прочность при изгибе», «Модуль упругости» и «Содержание остаточного мономера». По остальным показателям, описанным в ГОСТ 31572–2012, материалы отличаются между собой в пределах погрешности измерений. Идентичная ситуация и с материалами акриловыми горячего отверждения. Необходимо отметить, что показатели «Прочность при изгибе» и «Модуль упругости» характеризуют устойчивость изделия к разрушению, а показатель «Содержание остаточного мономера» характеризует степень его аллергенности. В результате выполненных работ для акриловых пластмасс холодного отверждения были получены следующие данные:

— материал белакрил-М ХО имеет модуль упругости равный 2581±225 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 83,2±11,3 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 1,19±0,05%;

— материал белакрил-Э ХО имеет модуль упругости равный 2186±223 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 71,4±4,9 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 0,19±0,04%;

— материал протакрил-М имеет модуль упругости равный 2557±191 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 95,2±6,0 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 1,63±0,05%.

Требования ГОСТ 31572–2012 для материалов холодного отверждения: для показателя «Модуль упругости» — не менее 1500 МПа, для показателя «Прочность при изгибе» — не менее 60 МПа, для показателя «Содержание остаточного мономера» — не более 4,5%.

Для акриловых пластмасс горячего отверждения были получены следующие данные:

— материал белакрил-М ГО имеет модуль упругости равный 2576±224 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 86,2±20,0 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 1,03±0,07%;

— материал белакрил-Э ГО имеет модуль упругости равный 2289±281 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 74,8±9,4 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 0,16±0,06%;

— материал фторакс имеет модуль упругости равный 2952±80 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 101,4±4,1 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 1,11±0,05%;

— материал этакрил-02 имеет модуль упругости равный 2543±340 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 94,1±7,4 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 1,04±0,06%;

— материал олакрил имеет модуль упругости равный 2506±68 МПа, прочность при изгибе для данного материала составила 82,0±10,4 МПа, а содержание остаточного мономера метилметакрилата равно 0,74±0,05%.

Требования ГОСТ 31572–2012 для материалов горячего отверждения: для показателя «Модуль упругости» — не менее 2000 МПа, для показателя «Прочность при изгибе» — не менее 65 МПа, для показателя «Содержание остаточного мономера» — не более 2,0%.

Вывод.

Все проанализированные материалы холодного и горячего отверждения соответствуют требованиям ГОСТ 31572–2012. Поскольку назначение базисных полимерных материалов холодного отверждения отличается от назначения базисных полимерных материалов горячего отверждения, а кроме того, отличаются требования ГОСТ 31572–2012 для этих типов материалов, то анализ полученных данных также необходимо проводить отдельно для каждого типа материалов. Среди акриловых полимерных базисных материалов холодного отверждения наибольшей прочностью обладает материал протакрил-М, а наименьшей прочностью — материал белакрил-Э Х.О. Что касается содержания остаточного мономера метилметакрилата, то в материале белакрил-Э ХО его в 8,5 раз меньше, чем в материале протакрил-М, и в 6,3 раза меньше, чем в материале белакрил-М Х.О. Среди акриловых полимерных базисных материалов горячего отверждения наблюдается аналогичная картина. Наибольшей прочностью обладают материалы фторакс и этакрил-02, а наименьшей — белакрил-Э Г.О. Что касается содержания остаточного мономера метилметакрилата, то в материале белакрил-Э ГО его в 6,9 раз меньше, чем в материале фторакс, и в 6,5 раза меньше, чем в материале этакрил-02. В материале белакрил-М ГО остаточного мономера содержится примерно столько же, сколько в материале этакрил-02, а в материале олакрил остаточного мономера примерно на 30% меньше, чем в материалах белакрил-М ГО и этакрил-02. Таким образом, мы видим, что среди изученных полимерных базисных материалов не было обнаружено ни одного материала, который бы превосходил остальные по всем характеристикам. Меньшее значение прочности компенсируется более низким содержанием остаточного мономера и наоборот.

Какой материал для протезирования лучше?

Как видите, выбор современных материалов для зубных протезов достаточно велик. Невозможно однозначно сказать, какой материал лучше, поскольку каждый подходит для определенной цели. Для установки коронок на передние зубы лучшим материалов для зубных протезов станет керамика, а для моляров больше подойдет металлокерамика или оксид циркония. Выбрать, какой материал для зубных протезов подойдет именно вам, поможет специалист.

Еще один важный вопрос — какова совместимость зубных протезов из разных материалов с тканями полости рта? По данным медицинских исследований, самыми биосовместимыми основами для искусственных зубов являются керамика и диоксид циркония. Такие коронки никогда не вызывают аллергии, в этом их еще одно большое преимущество.

Работа техников

Этот этап изготовления в большей степени повторяет этапы клинического процесса, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Как делают зубные протезы техники:

1. Создание слепка из гипса.
2. Изготовление индивидуальной оттискной ложки на основе гипсового слепка.
3. Изготовление диагностической и рабочей моделей.
4. Создание дубликата рабочего модели.
5. Гипсование рабочей и вспомогательной моделей в артикуляре.
6. Размещение коронок на базисе из воска и заливка пластиком.
7. Замена воскового на полимерный базис.
8. Сборка, полировка и шлифовка готового изделия.
9. Отправка готового изделия ортодонту.

Цены на материалы для протезирования зубов

Теперь вы знаете, из чего делают зубные протезы и какой материал для протезирования зубов выбрать. Осталось выяснить, какова цена на материалы для протезирования зубов. Стоимость зависит от таких факторов, как прочность, долговечность, эстетичность. Зубной протез из керамики или оксида циркония будет самым дорогим. Чуть ниже цены на металлокерамику. Наиболее бюджетный вариант — зубные протезы из пластмассы. Их также можно использовать в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов.