Мостовидные протезы: виды протезов и материалы изготовления

Что такое несъемное протезирование

Несъемное протезирование предполагает вживление искусственного корня в костную ткань, где отсутствуют зубы. В дальнейшем на корень устанавливается протез. Конструкцию пациент не сможет снять самостоятельно. Существует другая методика восстановления зубного ряда — при помощи съемных конструкций. Но у нее есть минусы, поэтому используют ее в основном только если пациенту не подходят несъемные протезы зубов.

Различия зубных протезов

Микропретезирование: виниры, вкладки

Виниры

• Накладки скрывают мелкие дефекты и предотвращают разрушение при незначительных нарушениях (небольшом сколе, трещинках на эмали).

  Технология/материал:

  EMAX, композитные материалы передовых производителей.

• Читайте также:  Спасает от кариеса? Так ли полезно полоскать рот кокосовым маслом

Вкладки

• Поставить такие несъемные протезы – значит восстановить жевательную и эстетичную функцию зуба при целом корне. В некоторых случаях пломбу поставить сложно или неэффективно. Керамическая вкладка продлит жизнь настоящей единицы.

  Технология/материал: Керамика

Когда назначается несъемное протезирование

Основные показания для несъемного протезирования зубов:

• отсутствие одного или нескольких зубов – как рядом, так и в разных частях зубного ряда;
• врожденные или приобретенные дефекты эмали зубов (тетрациклиновые зубы, флюороз, изменение цвета вследствие травмы или лечение каналов устаревшими методами);
• большие сколы и трещины;
• наличие между зубами промежутков (диастема, трема);
• в качестве опоры для мостовидного протеза.

Последствия отсутствия зубов

Если у вас отсутствуют 1 или несколько зубов, рассмотрите такой вариант восстановления зубов. Затягивая с процессом протезирования, пациенты теряют время. В дальнейшем процедура будет более объемной, дорогой, болезненной.

Из-за увеличенной нагрузки на оставшиеся зубы они начинают быстрее разрушаться. Нарушается прикус, появляются боли в области височно-нижнечелюстного сустава.

Достоинства и недостатки зубных мостов

Преимущества мостовидных протезов в ортопедической стоматологии:

• Не нужно ждать, пока установленная конструкция приживется. То есть нет необходимости в остеоинтеграции, которая может продлиться до полугода. Получается, что адаптационный процесс длится довольно быстро (до 12 часов).
• Это наиболее экономичный вариант восстановления рядов при утрате отдельных единиц, чем имплантация.
• Современные технологии позволяют получать эстетически привлекательные искусственные зубы с полноценным функционированием. Скрытые элементы (крепления и др.) не видны окружающим, поэтому никто даже не заметит врачебного вмешательства.
• Процедура практически не имеет противопоказаний. Мост ставят и в том случае, когда невозможно вживление импланта.
• Сохраняется нормальная дикция.

Слабые стороны:

• Необходимо обтачивать оставшиеся во рту соседние коронки. Очень часто стоматологи прибегают к депульпированию (удалению нерва, чистке и цементированию каналов).
• Нормальная нагрузка на челюстную кость не восстанавливается в полной мере. Когда человек пережевывает пищу, нагружаются опоры, центральная часть в этом практически не участвует. В результате возрастает риск атрофии костной ткани.

Противопоказания

Не все пациенты могут поставить несъемные зубные протезы, ведь существуют веские противопоказания:

• патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• подвижность зубов;
• хронический пародонтоз;
• беременность;
• выраженный бруксизм;
• онкологические заболевания, болезни крови, психические нарушения.

Абсолютных ограничений по установке мало. Всегда можно выбрать вариант несъемного протезирования для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Виды несъемных протезов

Есть множество различных способов восстановления зубов с помощью несъемных протезов, каждый из которых имеет свои особенности установки, преимущества и недостатки.

Виниры

Виниры выделяются своими особенностями из всех прочих видов зубных протезов. Это всего лишь тонкие накладки, которые приклеиваются на зубную поверхность. Показанием для установки является темный цвет эмали, который невозможно отбелить, сколы, трещинки в линии улыбки, потемневшая пломба. Можно закрыть зубную щель с помощью виниров.

Виниры на зубах

Нежелательно проведение процедуры в следующих случаях:

• воспалении – кариесе, пульпите, пародонтозе;
• мешающих пломбах;
• бруксизме;
• неправильном прикусе.

Керамические (фарфоровые) накладки фиксируются при помощи стоматологического цемента. Служат до 10 лет, не окрашиваются. Достаточно толстые, приходится снимать часть эмали для нормальной фиксации.

Люминиры, нановиниры, градиниры – ультратонкие, практически не требующие снятия эмали. Устанавливаются одномоментно на специальный клей. Отличаются отличным эстетическим эффектом, не портят зубы, не окрашиваются. Нельзя жевать передними зубами, кусать твердую пищу.

Культевые вкладки

Культевые вкладки применяют при повреждении внешней, жевательной поверхности зубов. Они отличаются надежным креплением, не окрашиваются. Выглядят естественно, могут прослужить длительное время. Вкладки предпочтительнее пломб. Основное показание – разрушение зуба более чем на 30%. Изготавливаются вкладки из прочных материалов, могут прослужить длительное время.

Установка культевой вкладки

Мостовидные зубные протезы

Это система, которая состоит из нескольких искусственных зубов, коронок для крепления к здоровым зубным единицам. Несъемные мостовидные протезы показаны при недостатке нескольких единиц в одном ряду. Изготавливается конструкция, которая выдерживает длительные нагрузки. Обязательна прочная фиксация на стоматологический цемент. Раствор не дает конструкции смещаться при жевании.

Адгезивный мостовидный протез для зубов является щадящим. Не требуется обточка здоровых зубов, но применим только для одного зуба. Это цельная коронка с креплениями на соседние зубы с лингвальной стороны. Для фиксации используется стоматологический клей.

Составной зубной несъемный протез применяется в случае, когда фиксирующие зубы невозможно обработать должным образом из-за их наклона в медиальном или дистальном положении. Для таких ситуаций предусмотрены составные конструкции, которые закрепляются при помощи крючков (кламмеров), вкладок, колец, замков различного типа, телескопических коронок.

Типы мостовидных протезов

Показания:

• неправильное положение опорных элементов;
• наличие нескольких опорных единиц;
• увеличение опорных единиц при имеющемся протезе.

Консольный – несъемный зубной протез, который подходит при отсутствии одной единицы, с единственной точкой опоры, вместо двух, как у стандартного моста. Консолью называется искусственный зуб в протезе. Опорная часть на соседнем здоровом зубе в виде коронки. Устанавливается, если по каким-либо причинам невозможно установить имплант. Ставится при потере резцов, премоляров.

Комбинированный несъемный зубной протез. Основная часть прочно закрепляется на опорах цементирующим составом. Соединяется замковыми креплениями. Это может быть бюгельная конструкция. Она крепится при помощи кламмеров, аттачменов.

Кламмеры – крючки, прочно удерживающие конструкцию в полости рта. Недостаток – заметны, эстетически непривлекательны. Аттачмены – средства фиксации. Незаметны в полости рта. Конструкции отличаются точностью изготовления, так как используется 3D моделирование. Учитываются физиологические особенности пациента. Это делает их комфортными. Не возникает побочных эффектов. Человек быстро привыкает к конструкции, восстанавливается жевательная, речевая функция. Материалы не вызывают аллергии. Служат более 10 лет.

Коронки

Протезирование при помощи установки коронки используется для восстановления одного зуба, даже после полного разрушения, но с сохраненным корнем. Несъемные коронки повторяют анатомические особенности зубов и полностью восстанавливают жевательную функцию. В стоматологической практике используются различные виды коронок на зубы.

Типы коронок

Металлопластиковые – условно-временные, которые предполагают установку с металлической базой в сочетании с пластмассовым покрытием. Металлические конструкции изготавливают из никеля, хрома или кобальта. К недостаткам можно отнести быструю потерю внешнего вида за счет окрашивания пластмассы при употреблении в пищу кофе, крепкого чая и других красящих продуктов. Коронки недостаточно прочные, на металл может развиться аллергическая реакция.

Металлокерамические – изготавливаются их основу из кобальта, хрома, титана, золота и других металлов. Для эстетичного вида на нее наносится керамический слой при высокой температуре. К преимуществам металлокерамических коронок относятся:

• Высокая механическая прочность за счет литого каркаса из металла. Керамика также отличается прочностью.
• Эстетичность. Они не окрашиваются при употреблении в пищу красящих продуктов (типа кофе). Сколы керамики наблюдаются редко. Протезы всегда подогнаны под форму зубов и цвет эмали пациента, керамика полностью воссоздает анатомические особенности эмали.
• Длительный срок службы. Металлокерамические протезы служат до 20 лет. При профилактических мероприятиях могу прослужить до 35 лет.

Металлические – такие коронки раньше применялись повсеместно. Сейчас их устанавливают чаще всего только на жевательные зубы из-за эстетики. Изготавливаются они в лаборатории штампованные или литые с напылением. Металлические коронки очень прочные и надежные. Они плотно прилегают к зубу, сохраняя от дальнейшего разрушения. К недостаткам можно отнести аллергические реакции на металл. Нужно учитывать, что применяется только один вид металла для предотвращения гальванического синдрома. Это жжение во рту и «металлический» привкус. Золотые коронки делают из сплава золота и палладия или платины, так как золото – мягкий металл. Они отличаются прекрасной биосовместимостью, не вызывают аллергии. Но выглядят они не очень, поэтому не рекомендуется ставить их на передние зубы.

Керамические или безметалловые – это самые эстетичные и красивые коронки. Они практически неотличимы от настоящих зубов. Цельнокерамические или фарфоровые изготавливаются по персональному слепку из прессованного материала без прочих компонентов. Также бывают смешанные материалы:

• керамика с диоксидом циркония. Это более прочный материал, чем чистая керамика. За счет светопропускной способности достигается практически полная имитация настоящих зубов. Коронки не вызывают аллергии.
• оксид алюминия и керамика. Это полупрозрачный гипоаллергенный материал, отличающийся комфортностью, устойчивостью к температурным колебаниям.

К положительным моментам можно отнести небольшой вес, хорошую биологическую совместимость, гипоаллергенность. Ставятся даже на ослабленные зубы с минимальной обточкой. Основной недостаток – высокая стоимость и хрупкость керамики. Они не рассчитаны на интенсивные жевательные нагрузки, чаще устанавливаются на верхние резцы. Срок службы при правильном уходе до 10–15 лет.

Коронки из диоксида циркония – это современный материал, который изготавливается в лаборатории при помощи компьютерного оборудования. Для точного анализа зубного ряда используется лазерное сканирование. Компьютерная программа проводит моделирование точной коронки на зуб. Данные переносятся на фрезерный станок, который вытачивает протез из заготовки. К основным достоинствам можно отнести:

• высокие показатели механической прочности.
• прекрасные эстетические данные. Коронки практически неотличимы от натуральных зубов пациента.
• экологичность и биологическая совместимость. Диоксид циркония безопасен для здоровья человека.

Акриловые и пластмассовые коронки –временный вариант, они используются до установки постоянных протезов. Ставят их для защиты препарированных зубов от разрушения и для скрытия дефектов зубного ряда на опорные зубы или импланты. Они обеспечивают равномерную нагрузку, снижается риск резорбции челюстной кости. Человек быстрее привыкает к постоянному протезу.

Несъемный зубной протез на имплантатах

Имплантация – установка ортопедической конструкции, замещающей зубы с опорой на искусственные титановые имплантаты, которые вживляются в челюсть пациента. Несъемные протезы на имплантатах позволяют:

• полностью восстановить полноценную функцию жевания, эстетическую составляющую;
• повысить качество жизни человека.

Преимущества:

• эстетичность – протез невозможно отличить от своих зубов пациента;
• физиологичность – нет дискомфорта при жевании. Не ощущается, как инородное тело;
• сохранение целостности своих зубов;
• полная жевательная нагрузка позволяет сохранить костную ткань;
• отсутствие проблемы «старческого» лица – своевременное протезирование позволит длительное время сохранить моложавый вид даже в зрелом возрасте;
• простота, удобство ухода – не требуют дополнительных приспособлений. Достаточно чистить полость рта 2 раза в день.

Для имплантации существуют следующие показания:

• одиночный дефект, особенно в зоне улыбки;
• отсутствие значительного количества зубов в ряду;
• нет последнего зуба, куда можно закрепить конструкцию;
• полная адентия – это единственная возможность, позволяющая надежно зафиксировать конструкцию.

В первые дни после установки несъемного зубного протеза на имплантах возможен дискомфорт в виде боли, отека. Но по мере заживления все неприятные ощущения проходят.

Если раньше протезировали только на прижившихся имплантах, то современные материалы и технологии позволяют ускорить процесс. Существует:

• немедленная установка (после внедрения импланта или в первые 3 суток, это называется одномоментной имплантацией,такая операция возможна даже сразу после удаления зуба);
• ранняя нагрузка (от 2 до 6 недель);
• позднее протезирование (от 3 до 6 месяцев).

При частичном дефекте зубов проводится одно-или двухэтапная методика с поздней установкой протезов на имплантат. Фиксация коронок на 3 или 6 месяц после имплантации. Приживление имплантатов на нижней челюсти 3 месяца, на верхней от 5-до 6 месяцев. Приживление зависит от плотности кости. При наращивании костной ткани сроки увеличиваются. Иногда полное протезирование проводится только через 1,5 года.

Показанием к ранней нагрузке обычно является отсутствующий передний зуб, когда пациенту требуется устранение эстетической проблемы. Сначала делается временная пластмассовая коронка. После заменяется на постоянную из циркония.

Базальная методика: при адентии костная ткань зачастую атрофируется, объема не хватает для имплантации. Используются базальные имплантаты, которые устанавливаются в более глубокий слой. Это позволяет не использовать костную пластику. Специалист должен хорошо владеть базальной методикой во избежание осложнений.

All-on-4, All-on-6: Технология была разработана производителем имплантов Nobel-Biocare из Швейцарии. Ее особенность в том, что фиксация всего несъемного мостовидного протеза проводится только на 4 или 6 имплантах.

Протезы на имплантах

При полном отсутствии передних зубов оптимально протезировать на 4-х имплантатах. Методика безопасна для пациента и установка проходит за разовое посещение, что позволяет вернуть все зубы за один день. 6 имплантов применяются при более сложных случаях (отсутствии всех зубов, например), так как позволяет еще надежнее закрепить протез во рту. Данный вид протезирования применяется уже более 20 лет и успешно себя зарекомендовал среди пациентов: зубные единицы отлично выглядят, жевательная функция восстанавливается в полном объеме, специальный уход не требуется.

Особенности установки

Вне зависимости от выбора типа конструкции установка протезов происходит приблизительно по одной схеме:

• осмотр у стоматолога. Доктор предлагает сделать снимок с целью точного выявления патологий, а затем предписывает лечение или удаление отдельных зубов;
• выбор конструкции. После беседы с доктором о плюсах и минусах протезов, пациент принимает решение на основе рекомендаций;
• лечение. Сохранившиеся зубы подлечивают и очищают
• снятие слепка. Слепок является основой для будущего протеза, который изготавливается по индивидуальному макету;
• примерка и установка. Иногда коронка может не подойти с первого раза, ее корректируют и устанавливают.

В случае применения имплантов процесс изготовления протеза растягивается по времени, потому что при установке металлического штифта требуется полное заживление десны. Процедура растягивается на полгода. Но сегодня существуют инновационные технологии экспресс-имплантации, когда протез вставляется с немедленной нагрузкой. Такой способ рекомендован для передних зубов.

Какие несъемные протезы выбрать

Микропротезирование винирами рекомендуется при реставрации зоны улыбки. Это современные методики, позволяющие добиться эстетики. К тому же, они не окрашиваются пищевыми красителями.

При частичном отсутствии зубов используются имплантаты или мостовидные типы протезов. Оптимальным вариантом является имплантация All on 4 или All on 6. Они отличаются длительным сроком службы, хорошим эстетическим эффектом. Мостовидные конструкции подходят для установки сразу на верхнюю и нижнюю челюсть.

Постоянные конструкции на имплантатах

Имплантаты состоят из двух элементов: титановый корень (вместо корня зуба) и коронковая часть (вместо обычной коронки зуба).

Титановый корень – конструкция из титана, внешне напоминающая конический винт, со специально обработанной поверхностью.

Вместо культевой вкладки используют абатмент, который ставится на имплантат, и может быть выполнен из различных материалов, он может быть титановым, покрытым золотом или сделанным из циркония — все зависит от типа коронки. Многие пользователи положительно отзываются о промокоде 1xBet на сегодня. Им можно воспользоваться при регистрации новой учетной записи на сайте компании. Для этого необходимо ввести в соответствующее окошко следующий набор букв и цифр: промокод 1xbet бездепозитный бонус 2021 постоянно растет, поэтому выгодные предложения и бонусные комбинации распространяют даже известные блогеры. Чтобы получить депозит суммой 6,5 тыс. руб. Действующий промокод 1xBet при регистрации на сегодня вы всегда найдете на главной странице данного сайта. Поощрение доступно единожды при создании счета. Пройдите регистрацию на сайте оператора.

Коронковая часть — та же самая, что и у одиночной коронки, изготавливается аналогично и из тех же материалов. Полностью керамические коронки на имплантатах обычно не применяются, т.к. они быстро разрушаются под жевательной нагрузки от контакта с металлом абатмента. Для применения керамики на коронках, врач устанавливает специальный абатмент из циркония.

Принцип фиксации коронки на имплантат похож на фиксацию обычной коронки – с помощью специальных композитных цементов. Но есть и другой способ фиксации, более предпочтительный – трансокклюзионная винтовая фиксация коронки непосредственно к имплантату.

Этот метод дает возможность возобновить зубы даже при потере более трех зубов рядом стоящих, поскольку имплантатам не нужна мостовидная опора. Данная методика несъемного протезирования сегодня наиболее эстетичная и физиологичная, однако и самая дорогая из существующих.

Как проходит адаптация после несъемного протезирования

Адаптация к несъемным видам протекает индивидуально. После установки могут быть следующие неудобства:

• обильное слюноотделение;
• рвотные позывы;
• дискомфорт во время пережевывания;
• искажение речи;
• потеря вкуса.

Ощущения длятся несколько дней. Многие жалуются на боль, царапины и ссадины. Боль при жевании в первое время может быть нормальным явлением. Нужно ограничить твердую еду. При слюноотделении нужно больше пить, при рвотном рефлексе – дышать через нос, прополоскать полость рта солевым раствором.

Когда нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно при сильной боли, конструкционной подвижности, отеке в области штифтов, повышении температуры. Своевременно оказанная помощь поможет быстро устранить проблему. Самостоятельные действия приводят к повреждению или поломке конструкции и отторжению имплантата.

Больно ли снимать коронку?

Нет, особенно если процедура проводится под анестезией. Снимать коронку с зуба больно, если под ней находится живой зуб, в котором идет воспалительный процесс, однако в подавляющем большинстве случаев коронки ставятся на депульпированные зубы. В такой ситуации процедура может доставить некоторый дискомфорт, однако сильных болевых ощущений вам, скорее всего, испытать не придется. Если после снятия коронок болят зубы, то здесь возможны два варианта. Либо десне были нанесены механические повреждения, либо в зубе развивается пульпит, периодонтит или гранулема. В этом случае требуется комплексное эндодонтическое лечение.

Уход за несъемными протезами

Врачи рекомендуют соблюдать правила ухода после установки. Это необходимо для ускорения приживаемости, увеличения срока эксплуатации конструкции.

Обязательно нужно:

• проводить гигиену зубов минимум 2 раза в день;
• использовать щетку средней жесткости;
• исключить вязкие кондитерские изделия, жвачку, орехи, семечки, горячие или слишком холодные напитки;
• использовать ирригатор 2 раза в сутки – утром и вечером;
• чистить зубы зубной нитью;
• исключить курение;
• 2 раза в год посещать стоматолога и проводить гигиеническую чистку.

Этапы

1 Консультация, диагностика

2 Подготовка

3 Хирургия

4 Ортопедия

Врач визуально осмотрит зубы и десна для первичной оценки их здоровья. Соберет анамнез, проведет аппаратное обследование (ортопантомограмма + компьютерная томография), убедится в отсутствии противопоказаний к протезированию на имплантах.

Удаляется налет и камень, лечатся больные зубы на челюсти антагонисте (если на ней имеются зубы). Стоматолог-имплантолог подготавливает план лечения, в т.ч. 3D модель челюсти для детального планирования операции. Назначается дата операции, заключается договор.

Вводится инъекция местной анестезии. Устанавливается четыре или шесть имплантов в зависимости от применяемой технологии протезирования беззубой челюсти.

На 3-7 день после установки имплантов, на них фиксируется временный (адаптационный) протез. По окончании периода остеоинтеграции искусственных корней ставится постоянный протез.

Сколько стоит несъемное протезирование

В стоматологической клинике в Санкт-Петербурге «Юлистом» мощная диагностическая база, своя зуботехническая лаборатория. Врачи прошли обучение в крупнейших клиниках Европы и США. Это позволяет осуществлять лечение и протезирование в самых сложных случаях. На прием можно записаться на сайте в удобное для пациента время.

Примерная стоимость протезирования в нашей клинике:

Изготовление несъемных ортопедических изделий по инновационной технологии «3 SHAPE» (Дания)

Современная стоматологическая практика имеет на вооружении различные технологии, позволяющие изготовить несъемные зубные протезы. Можно провести протезирование при наличии разрушенного зуба или при отсутствии нескольких зубов с изготовлением керамических виниров, коронок или мостовидных протезов из диоксида циркония или e.max.

Однако остается актуальным вопрос о качестве изготовления указанных конструкций, об их форме и цвете. В ряде клинических случае отмечены отдельные ошибки в работе врачей или техников, которые приводят к нарушению желаемой формы зуба или к нерациональному смыканию зубов. Все это очень неприятно и ухудшает качество жизни пациентов.

Те же ошибки могут быть допущены специалистами недостаточного квалификационного уровня и при протезировании коронками на зубные имплантаты. Все это может произойти даже при очень внимательном отношении врача или техника к осуществляемому лечению. Связано это с человеческим фактором.

Для того, чтобы избежать погрешности, свойственные ряду специалистов в том или ином случае, были продуманы специальные компьютерные технологии сканирования препарированных под коронки или виниры зубов с исключением необходимости работы со слепками и определением прикуса. Другими словами, указанные технологии полностью изолируют врача и техника от технической мануальной работы по указанным параметрам.

Одной из современных инновационных систем, позволяющих провести такое сканирование в полости рта и обеспечить совершенную ортопедическую конструкцию как на зубы, так и на зубные имплантаты, является технология протезирования «3SHAPE» (Дания).

Данная ультрасовременная программа позволяет больше не снимать оттиски в полости рта и не переживать, как техник отмоделирует коронку или винир из диоксида циркония или из E-max. Все эти моменты выполняются высокоточным сканером, передающим изображение зубов и имплантатов на компьютер в зуботехническую лабораторию с последующим фрезерованием в компьютерном контуре коронки или винира, вкладки по желаемой и оптимальной форме.

Самое главное, что указанная компьютерная технология не пропустит возможность изготовления зубных протезов при наличии даже минимальной ошибки в ходе сканирования.

[]

Автор статьи:

Прикулс Владислав Францевич

Руководитель швейцарского центра имплантации зубов «ДентаЛэнд», врач-стоматолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ.

Клинический стаж 33 года.

+7 (495) 085-85-99

Онлайн запись

Поделиться ссылкой: