Отсутствие всех зубов (или по-другому, полная адентия) чаще всего встречается среди пожилых. Хотя и молодые не избавлены от этой напасти — по статистике, примерно 3% людей моложе 50 лет живут, вообще не имея зубов. Раньше в качестве единственного способа лечения таким пациентам предлагалось съемное протезирование.
Но с развитием стоматологии появился альтернативный вариант — полная имплантация. В костную ткань челюсти вживляется несколько искусственных зубных корней — имплантов, на которых надежно закрепляется протез.
В чем преимущества имплантации при полном отсутствии зубов перед обычным съемным протезированием?
- Протезы на имплантах ощущаются и функционируют как родные зубы. Ими без труда можно пережевывать жесткую пищу. Они не натирают слизистые, не балансируют во рту и не влияют на дикцию.
- Основная часть жевательной нагрузки с имплантов передается на кость челюсти, а не на десны. Благодаря этой нагрузке в костной ткани поддерживается нормальное кровообращение, и костные клетки получают достаточное количество питательных веществ. Поэтому со временем кость челюсти не истончается (как это происходит под съемными протезами). У пациентов не вваливаются губы, щеки и сохраняется нормальная симметрия лица.
- При правильном уходе протезы на имплантах служат десятки лет, а иногда и всю жизнь. Тогда как съемные протезы необходимо заменять через каждые 3-5 лет.
Фирменная реабилитация — для быстрого восстановления
Уникальный комплекс ускоренной реабилитации в день операции
- Лимфодренаж. Биостимуляторы подтягивают кожу лица, уменьшают отеки и гематомы, улучшают заживление
- PRP-плазмолифтинг. Плазма крови снимает воспаление, осветляет гематомы, уменьшает отечность тканей
- Микротоковая терапия. Убирает болезненность, снимает мышечные спазмы, ускоряет регенерацию клеток
Подробнее
Методы полной имплантации челюсти
Выбор метода имплантации зависит от того, какой объем костной ткани сохранился у пациента. Возможны 3 варианта.
Классическая имплантация
Проводится в два этапа. Вначале пациенту устанавливаются импланты, затем, после того как они окончательно приживутся, проводится протезирование. В среднем период приживления имплантов на нижней челюсти длится 2-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.
Число имплантируемых конструкций зависит от того, какой протез хочет изготовить пациент. На классические импланты можно поставить как съемный, так и несъемный (мостовидный) протез. В первом случае в каждую челюсть вживляются всего 2-4 импланта, во втором — от 10 до 14.
В отличие от обычного съемного протеза, съемная конструкция на имплантах не покрывает небо и комфортней ощущается во рту. К тому же она прочно крепится к искусственным корням с помощью специальных замочков: во время еды такой протез не будет балансировать во рту, а чтобы снять его, придется приложить определенные усилия.
Классическая полная имплантация применима в том случае, если у пациента имеется достаточный объем костной ткани. Но при долгом отсутствии зубов такая ситуация — редкость. Примерно у 80% пациентов по результатам рентгеновского обследования выявляется умеренный или выраженный дефицит кости, поэтому им рекомендуются другие методики.
Имплантация челюсти по протоколу ALL ON 4 и ALL ON 6
Имплантация все на четырех показана при незначительном истончении кости у пациента. Суть метода заключается в том, что в челюсти закрепляется всего 4 или 6 имплантов. Два из них устанавливаются на место передних зубов вертикально. Остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (так удается увеличить площадь контакта имплантов с костной тканью и повысить надежность их фиксации).
В тот же день или спустя 2-3 суток импланты нагружаются протезом. Конструкция несъемная, но временная. Ее составляющие: металлический базис, пластмассовые коронки и акриловая десна. Акрил не нарушает эстетику протеза, а наоборот, скрывает дефекты собственной слизистой пациента, обусловленные проседанием кости.
Носить временный протез необходимо минимум полгода, пока импланты не приживутся. Но по факту пользоваться им можно в течение 3-5 лет. Потом протез необходимо заменить на постоянный — металлокерамический или из цельной керамики.
Базальная имплантация
Единственный вариант полной имплантации, который может применяться при выраженном истончении кости без ее предварительного наращивания. При этом методе импланты устанавливаются таким образом, чтобы задействовать не только верхний, подверженный атрофии, слой челюсти, но и самые глубокие — базальный и кортикальные слои, которые не убывают со временем. Общее число устанавливаемых имплантов — 6-10.
В сравнении с другими вариантами, базальная имплантация при полном отсутствии зубов легче переносится пациентами. Искусственные корни вживляются в челюсть без массивных разрезов — через небольшие проколы в деснах. После операции пациенты полностью восстанавливаются за 3-5 дней.
Протезирование проводится уже на 2-3 день после имплантации. Пациентам устанавливается такой же протез, что и при методе ALL ON 4/6.
Рекомендации
Рекомендации после имплантации зубов верхней челюсти состоят в следующем:
- постараться избегать повышенных нагрузок в первое время — не сморкаться (как после костной пластики, так и первое время после фиксации имплантата), не жевать твердых продуктов, отложить перелеты;
- необходимо уделять внимание гигиене — чистить зубы и использовать рекомендованные средства для полоскания, посещать врача согласно составленному графику;
- ограничить физическую активность;
- избегать посещения бани, пляжа, бассейна;
- принимать лекарственные средства, назначенные врачом.
Соблюдение рекомендаций врача позволит снизить риск осложнений и обеспечит долгий срок службы имплантатов.
Мнение специалиста
Владимир Александрович Вознюк
челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 33 лет
Если сложилась ситуация, когда во рту не осталось ни одного зуба, или их количество минимально, а качество – оставляет желать лучшего, необходимо как можно скорее решать проблему. Отсутствие нормальной жевательной функции, психологический дискомфорт от низкой эстетики, нарушение дикции – все это лишает человека возможности жить нормальной жизнью. Съемный протез давно перестал быть единственной панацеей. Сегодня существуют технологии, которые позволяют восстановить абсолютно все зубы с гарантией комфорта, долговечности и безопасности результата. Тем более, что есть возможность персонализировать решение проблемы, подобрав вариант имплантации, который подойдет именно вам.
Успешность протезирования на имплантах.
Она определяется несколькими составляющими:
- Важна не только правильная установка импланта, но и качественное изготовление протеза на него. Важен квалификационный уровень двух специалистов: имплантолога и ортопеда.
- Выбор проверенных сертифицированных систем имплантаций.
- Использование качественных материалов не только для изготовления протезов, но и расходных материалов, например, таких, как слепочная масса. От качества снятого оттиска будет зависеть конечная точность прилегания протеза.
- Соблюдение всех рекомендаций лечащих врачей на период восстановления зубов этим методом протезирования.
В строении протезирования на имплантах есть две составляющие: то, что находится под десной (сам искусственный корень – имплант) и над десной- это абатмент и коронка (протез).
Противопоказания
Общими противопоказаниями к полной имплантации являются:
- нарушения свертываемости крови,
- онкопатолгии,
- беременность,
- детский возраст,
- психические нарушения.
Классическая двухэтапная имплантация и имплантация по протоколам ALL ON 4/6 также не рекомендуются при сахарном диабете, пародонтите, пародонтозе, гепатите, курении (пациентам с этими состояниями предлагается менее травматичная базальная методика).
Какую коронку лучше выбрать на имплант.
Металлокерамическая коронка отличный вариант в зоне жевательных зубов. Если протезирование на имплантах проводится во фронтальной зоне улыбки, то лучше отдать предпочтение циркониевым коронкам и, соответственно циркониевым абатментам. Коронки из диоксида циркония имеют светопрозрачность, выглядят естественными и натуральными. В случае с металлокерамикой возможен просвет металла через десну.
Этапы лечения
1. Подготовка.
Врач осматривает пациента и уточняет, каково общее состояние его здоровья. Если явных противопоказаний к имплантации нет, пациент направляется на компьютерную томографию.
2. Планирование операции.
По результатам КТ оценивается состояние костной ткани и выбирается оптимальный метод имплантации. Данные обследования загружаются в специальную компьютерную программу, которая воссоздает 3D-модель челюсти пациента. На ней врач размечает места установки имплантов. В лаборатории по созданной модели изготавливается индивидуальный хирургический шаблон (капа с отверстиями, через которые импланты вкручиваются в кость).
3. Имплантация челюсти.
Под местной анестезий импланты устанавливаются в челюсть. В зависимости от методики, проведение всех манипуляций занимает 2-3 часа.
4. Установка протеза.
При базальной имплантации и методах ALL ON 4/6 сразу после завершения операции с челюстей снимаются слепки, и на 2-3 день пациенту устанавливается протез. При классической имплантации протезирование проводится спустя несколько месяцев.
Отсроченное протезирование на имплантах.
С точки зрения прогноза успешности приживления имплантов, эта методика считается наиболее безопасной. Особенно в случае, если проводится имплантация двухэтапная: когда на время приживления импланта, он наглухо зашит под десной на срок приживления от 3 до 6 месяцев. В данном случае исключены попадания микробов и бактерий в имплантированную зону и имплантат срастается с костью без риска попадания вредоносных микроорганизмов. Также исключены даже случайные жевательные движения на приживающийся имплант. Минусом здесь является отсутствие эстетики на период остеоинтеграции и повторное хирургическое вмешательство через определенное время. Когда нужно открыть доступ к импланту и установить на него формирователь десны.
При одноэтапной имплантация зубов формирователь устанавливается сразу же. Плюсами являются отсутствие дополнительного хирургического вмешательства после интеграции имплантата и экономия времени на 3 недели (период нахождения с формирователем десны).
Стоимость имплантации при полном отсутствии зубов в Москве
Стоимость лечения зависит от клиники, выбранной методики имплантации и бренда имплантов. В целом дороже всего обойдется установка мостовидного протеза на классические импланты (от 600 тыс. рублей за одну челюсть). Имплантация со съемным протезом составит около 300 тыс. рублей.
Примерная стоимость имплантации по протоколам ALL ON 4 или ALL ON 6 — 350-400 тыс. рублей. В эту цену уже включены необходимое количество имплантов и несъемный протез.
Установка базальных имплантов на одну челюсть вместе с протезом обойдется в 300-350 тыс. рублей, на обе челюсти — в 500-550.
Как определиться с выбором имплантата и протеза.
Получить представление и понимание о методиках имплантации, видах систем имплантаций, вариантах протезов никогда не лишне. Но пытаться самостоятельно определить для себя все эти тонкости не получится. Все детали и варианты по протезированию на имплантах пациент обсуждает с двумя лечащими врачами в комплексе: со стоматологом-ортопедом и хирургом-имплатологом. После детального обследования, обсуждения возможных вариантов и составления плана лечения, оптимально подбираются методика проведения имплантации зубов, тип импланта, тот или иной вид ортопедического протеза с опорой на имланты.
Преимущества решения
Съемные зубные протезы, которые используют люди с беззубой челюстью, удерживаются в полости рта благодаря действию слюны. Это не самое эффективное решение: под эту конструкцию попадают остатки пищи, также может развиться шепелявость. Некоторые люди ограничены в проявлении эмоций, не осмеливаются смеяться в компании из-за опасения, что протез может выпасть изо рта.
Устранение описанных проблем возможно благодаря использованию имплантации при адентии. В этом случае имплантированные замещающие корни зубов обеспечивают качественную основу для ортопедической конструкции. Протез оснащается специальной системой защелок, которые прочно прикрепят его к имплантатам. Механизм сконструирован таким образом, что при необходимости (например, когда вы хотите его очистить) протез можно было легко снять.
В настоящее время наиболее популярны два метода: первый заключается в установке в челюсть пациента замещающих корней, к которым позже будет прикреплен протез. Вторая, в свою очередь, связана с созданием структур внутри костей, связанных между собой поперечной балкой, которая является элементом, фиксирующим сменный зубной ряд. Какой вариант подойдет вам, узнайте непосредственно на консультации хирурга-имплантолога. Ниже приведен список стоматологий, специализирующихся на имплантации при полном отсутствии зубов, с примерными ценами на услуги по состоянию на 2020 год.
| Название | Адрес клиники | Стоимость услуги |
| ROOTT |
|
|
| Шандора | Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4. | Имплантация «All-on-4» — 300 000 рублей |
| Стоматология Grand Smile | Москва, ул. Миклухо-Маклая 43 (м. Беляево, Юго-западная, Калужская) | Имплантация All-On-4 на телескопической конструкции – от 190 000 рублей. |
| Стоматологический центр Империя | Москва, ул. Верхние поля, д. 35, к. 4 | Имплантационная система «Noris Medical» (Израиль_ — от 195 000 рублей. Система «Nobel» (США-Швейцария) – от 300 000 рублей |
| Стоматология Менделеев |
| All-on-4 (Всё на 4-х) с имплантами от 390 000 рублей на одну челюсть |
Беззубая верхняя или нижняя челюсть – однозначное показание к применению имплантатов. Со временем потеря костной массы приводит к сильной дестабилизации съемного протеза и проблемам с его обслуживанием. Имплантация при адентии обеспечивает оптимальный комфорт, отличную эстетику и фонетику, а также очень высокую гигиеничность.
Другие работы
Выбор абатмента.
Они бывают разными как по типу изготовления, так и по материалам, из которых изготовлены. Если определись с выбором металлокерамеческой коронки, то вполне подойдет титановый абатмент. Если же коронка будет изготовлена безметалловая, из диоксида циркония, то здесь вариантов нет, только циркониевый абатмент.
Что касается вопроса: стандартный или индивидуальный? Стоимость их разнится, но не критично (индивидуальный немного дороже). НО, индивидуальный абатмент изготавливается с предельной точностью прилегания к нему коронки, исключаются микрозазоры, не будет попадания патогенных микробов в область импланта. В случае со стандартным велика вероятность попадания цемента уже на стадии фиксации коронки, в последующем микробов и бактерий в зону имплантата.
Примеры работ «До» и «После»
Базальная имплантация при полной адентии
Случай: множественные воспаления, оголение зубов, частичная адентия, всю жевательную группу зубов замещают съемные протезы.
Базальная имплантация обеих челюстей при полной адентии
Случай: пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, в области жевательных зубов на нижней челюсти, а также подвижность и болезненность при жевании в области передних зубов на нижней челюсти.
Базальная имплантация нижней челюсти при полной адентии
Случай: пациент обратился в клинику с жалобами на разрушение зубов на нижней челюсти.
Базальная имплантация ROOTT при полной адентии
Случай: разрушение и отсутствие жевательных зубов, разрушение фронтальных зубов под коронками, атрофия костной ткани и десен вследствие пародонтита.
Протокол PiezoSurgery® — бережное удаление зубов и синус-лифтинг
Для предимплантационной подготовки применяется ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3
- Воздействует только на твердые ткани, исключено повреждение нервов, сосудов или оболочки пазухи
- Не повреждает кость вокруг зубов при удалении
- Бережно работает с костными тканями при остеопластике
Стоимость протезирования на имплантах
| Наименование услуги | Цена, руб. |
| Изготовление временной коронки с опорой на имплантат | от 5900 |
| Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат | от 27700 |
| Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат | от 45900 |
| Индивидуальный титановый абатмент | от 17300 |
| Индивидуальный абатмент из оксида циркония | от 28080 |
| Условно-съемный протез с опорой на импланты | от 62000 |
| Диагностика | Цена, руб. |
| Ортопантомограмма (как отдельная процедура) | 1320 |
| Компьютерная томограмма (фрагмента зубного ряда до 3-х зубов) | 1980 |
| Компьютерная томограмма (1 челюсть) | 2730 |
| Компьютерная томограмма (2 челюсти) | 4400 |
| Дополнительные манипуляции при протезировании зубов | Цена, руб. |
| Инфильтрационная анестезия | 640 |
| Снятие слепка | от 800 |
Илгам Вагифович Мамедов
Врач стоматолог, ортопед
28
лет опыта
Врач высшей категории
Все виды ортопедического лечения
Записаться на консультацию
Контур десны.
Очень важным моментом в протезировании на имплантах является сохранение контура десны. Если неопытный хирург-имплантолог упускает этот момент, то недовольство пациента может начать выражаться от претензий по эстетике: синий цвет десны вокруг импланта, десневые сосочки отсутствуют, а они играют большую роль в эстетической составляющей. Вплоть до того, что со временем (может случиться в очень короткие сроки) пациент получает проблему с убылью десны (рецессия десны) и оголение шейки имплантата. В нашем стоматологическом центре Эс-Дент, по показаниям, пластике десны уделяется пристальное внимание. Если специалист-имплантолог говорит, что проведение процедуры с десной необходимо, не стоит игнорировать этот этап лечения, чтобы избежать проблем уже после установки протеза.
Почему бывают проблемы с десной.
- У человека от природы может быть тонкий тип десны. Идеальной считается ее толщина в 5 миллиметров. Если она у пациента тоньше в два раза, то, однозначно, стоит ожидать некачественную эстетику после протезирования (если не предпринять соответствующие лечебные меры). Это будет, как минимум, некрасиво, как максимум, приведет к оголению импланта.
- Прикрепленная десна. Может наблюдаться недостаток такого типа десны. В идеале десна должна плотно срастаться с надкостницей – это и есть прикрепленная десна. Но второй тип – подвижная. Результаты игнорирования пластики десны те же, что и с тонким биотипом.
Трансплантат для пластики десны берется у самого пациента в определенных местах нёбного пространства.
