Лечение патологической стираемости зубов представляет собой определённые трудности, связанные с нарушениями различных элементов жевательного аппарата. Повышенная стираемость вызывает нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, костной ткани и жевательных мышцах. Такие расстройства ещё больше усугубляют патологический процесс, затрудняя определение причинно-следственных связей и создание эффективных планов профилактики и лечения, позволяющих остановить повышенную стираемость.
Что может входить в план лечения?
Это зависит от клинической ситуации. В простых случаях, когда нужно только вылечить кариес, провести ремотерапию или профессиональную гигиену, отдельный план можно и не составлять:
- при осмотре врач определит, какие зубы нужно лечить;
- если их несколько, он разделит их на группы (обычно по действию анестезии — например, моляры нижней челюсти или левая сторона верхней челюсти);
- стоматолог обсудит с пациентом количество и график визитов;
- заранее можно посчитать цену лечения, чтобы планировать траты.
В более сложных случаях, когда нужно комплексное лечение, в состав плана могут входить следующие этапы.
Срочная помощь. Ее оказывают, если пациент обращается с острой болью, травмой, сильным воспалением. Первичное лечение выполняется сразу же после осмотра, диагностики.
Терапевтическое лечение. Может проводиться как самостоятельный этап или как часть процедур по санации полости рта при подготовке к последующим процедурам. На этом этапе лечат кариес, устраняют некариозные поражения (эрозии, клиновидные дефекты, сколы). Если существующие пломбы или реставрации изношены или повреждены, их восстанавливают или заменяют. Также может выполняться профессиональная гигиена (чистка зубов ультразвуком или с помощью методики Air Flow, чтобы убрать зубной камень). К терапевтическому этапу относят лечение десен, заболеваний слизистой оболочки полости рта, снятие воспалений.
Хирургический этап. Проводится, если пациенту нужно удаление зубов или операции при восстановлении тканей пародонта. Удаление выполняется для сильно разрушенных единиц, восстанавливать которые нецелесообразно или невозможно. Если на месте удаленного зуба будет выполняться протезирование с установкой импланта, при удалении рекомендуют дополнительно применять технологию APRF (формирование фибринового сгустка в центрифуге и его использование для быстрого заживления раны).
Ортодонтическое лечение. Может проводиться с использованием брекетов, кап, виниров или вспомогательных ортодонтических конструкций. Обычно его планируют отдельно, моделируя постепенное исправление прикуса, составляя график посещения ортодонта для замены капы или регулировки дуги брекет-системы. В стоматологии «ДентоСпас» в такой план дополнительно включают профилактические осмотры, которые совмещают с профессиональной гигиеной. Пока пациент носит брекет-системы, профессиональная чистка проводится, чтобы обеспечить эффективную профилактику кариеса. Кроме основных этапов в план ортодонтического лечения включают ретенционный период, в течение которого пациент носит ретейнер. Это устройство, которое закрепляет результаты коррекции прикуса.
Ортопедическое лечение. В его составе может быть имплантация, протезирование (установка коронок, вкладок, несъемных, условно съемных или съемных протезов). Как и коррекцию прикуса, ортопедическое лечение планируют отдельно, составляя график посещения имплантолога, определяя сроки изготовления протезов и имплантов. В простых случаях, например, если речь идет об установке коронки или съемного протеза, все операции выполняются за 2-3 визита к врачу. При имплантации курс может продолжаться несколько месяцев и дольше.
План профилактических мероприятий. Отдельно врач может назначить профилактические визиты, осмотры, процедуры (например, профессиональную гигиену или ремотерапию). Это удобно, если пациенту сложно самостоятельно планировать визиты к стоматологу.
Другие мероприятия. Это может быть наблюдение у профильных специалистов (например, если проблемы с зубами возникают из-за эндокринного нарушения или проблем с желудком), дополнительное обследование или сдача обязательных тестов (нужна перед имплантацией или другими хирургическими вмешательствами).
Достоверная диагностика — залог успешного лечения
Уважаемые читатели, в этой статье мы постараемся максимально объемно и на «простом» языке рассказать Вам о том, что такое диагностика стоматологических заболеваний, как и для чего она проводится, как составляется план необходимого лечения и протезирования зубов.
Каждый клинический случай индивидуален, так же как индивидуально необходимое лечение. Не бывает двух совершенно одинаковых людей, как и двух одинаковых зубов. Каждому человеку, нуждающемуся в восстановлении зубочелюстной системы, всегда необходим индивидуальный план лечения, который может быть составлен на основании проведенного осмотра и диагностики. Одним из залогов успешного лечения является диагностика и тщательное планирование в каждом конкретном случае. От правильности выполнения этих важных факторов будет зависеть качество, долговечность и красота ваших зубов…
Как правило, после первой ознакомительной консультации и заполнения медицинской документации проводят диагностические мероприятия. Масштабность и вид диагностики зависит от сложности и отягощенности конкретного клинического случая.
Многие заболевания, о которых пациенты и не догадывались, выявляются на различных этапах диагностики, что позволяет вовремя принять необходимые меры. Например, человек, обратившись к стоматологу по поводу сколотого или стертого зуба, не мог бы и подумать, что виной этому неправильно сформировавшийся прикус, или неверно сделанные ранее реставрации. Многие факторы, которые на первый взгляд не имеют прямого отношения к жалобам пациента, на самом деле зачастую являются следствием другого заболевания или разрушения, которые могут не проявляться сразу, пациент их попросту не замечает. Если не выявить проблему, или вовсе не проводить диагностику, а сразу приступить к восстановлению этого зуба (что и было целью визита пациента), то качество такого лечения будет под сомнением, мало того, ситуация со временем усугубится и приведет к еще большим разрушениям. Задача любого доктора — вовремя и наиболее подробно диагностировать клиническую ситуацию перед проведением лечебных или восстановительных мероприятий.
Итак, первое диагностическое мероприятие это — опрос.
Основываясь на Ваши жалобы, стоматолог собирает информацию о ранее перенесенных заболеваниях, сроках возникновения, их течении. Определяет Ваш психологический статус и готовность к проведению стоматологического лечения. Во время опроса старайтесь наиболее подробно отвечать на вопросы врача, внимательно слушайте и не стесняйтесь спрашивать если что- то не понятно. Так Вы можете помочь стоматологу в решении Вашей проблемы. Еще во время опроса стоматолог обращает внимания на ваше лицо, оценивает симметрию, выявляет отеки и припухлости, изучает Вашу артикуляцию и многое другое, так начинается следующий этап диагностики — осмотр.
После внешнего осмотра стоматолог приступает к осмотру полости рта. Кроме привычных всем зеркала и зонда существуют еще не мало современных дополнительных методов обследования для выявления заболеваний и правильной постановки диагноза. Считается, что при «стандартном» стоматологическом обследовании пациента (осмотр с использованием стоматологического зонда и зеркала) выявляется только 30% необходимой информации. Поэтому качественная диагностика в современной стоматологии немыслима без дополнительных методов обследования.
К наиболее важным и информативным методам следует отнести визиографические и томографические исследования в стоматологии. Более подробно об этих видах диагностики можете почитать в разделе о компьютерной томограмме.
Кроме выявления различной патологии зубочелюстной области радиовизиография и компьютерная томография является неотъемлемой частью современного планирования протезирования зубов.
Наиболее точные расчеты установки зубных имплантатов проводятся с помощью трехмерных томографических изображений. Расчет точного места установки имплантата играет важнейшую роль в его функционировании и правильности постановки на него коронки. Это настоящий прорыв в стоматологии. Сегодня немыслимо устанавливать импланты без предварительной томографической диагностики. Но томография это еще не весь арсенал современной диагностики, позволяющий правильно установить имплантат, пломбу или коронку.
Кроме успешного выявления и лечения стоматологического заболевания необходимо правильно восстановить форму зуба или целого зубного ряда. Ведь после того как вам полечили корневые каналы в зубе — его еще необходимо восстановить. А если Вам удалили зуб, то на его место необходимо установить другой.
Все знают, что зуб имеет строго определенную форму: бугры, фиссуры, различные валики и ямки. Все эти элементы в совокупности и определяют его форму. Только правильной формы зуб может обеспечить правильное функционирование и каждый, даже самый незаметный элемент на зубе выполняет свою строго определенную задачу. Если подобный элемент будет потерян или не будет создан во время стоматологического восстановления, то пострадает весь зуб, далее подобно цепной реакции это отразится на прикусе, что в последующем может негативно повлиять и на височно-нижнечелюстной сустав и на симметрию лица и на многое другое. Каждый зуб должен занимать свое определенное положение в зубной дуге и в прикусе с точностью до долей миллиметра.
Подумаешь зуб. Удалил и забыл!
Некоторые с легкостью идут на удаление зубов, по-видимому считая: «нет зуба – нет проблемы». Однако после удаления нагрузка на соседние зубы увеличивается, кроме этого начинается смещение зубов.
Смещение зубов и убыль костной ткани могут в будущем усложнить протезирование. Чтобы установить имплантат потребуется сложная и дорогая операция костной пластики.
Читайте об этом в статьях:
- Недостаточный объем и качество костной ткани — противопоказания к установке имплантатов. Решение проблемы — Костная пластика
- Что меня ждет, если нужно сделать синус-лифтинг?
Ортопедическая стоматология
Ортопедия — большой раздел стоматологии, занимающийся устранением нарушений целостности и дефектов челюстно-лицевой области. Основой ортопедического лечения зубов является протезирование.
Существует два основных метода лечения:
- Восстановление зубов. Подходит для ситуации, когда зуб утрачен не полностью. Участок отсутствующего зуба заполняется специальными ортопедическими конструкциями (культевыми вкладками, штифтами и т.д.). Таким образом поврежденный зубной ряд восстанавливается до первоначального вида.
- Протезирование. Этот вариант применяется при полной утрате зуба. Стоматолог-ортопед подбирает индивидуальный зубной протез. Существует несколько видов конструкций, различающихся как по материалам, из которых они изготовлены, так и по методикам установки.
Зубные протезы
Зубные протезы — это конструкции, предназначенные для полного или частичного восстановления зубного ряда. Различают три вида протезов:
- Съемные;
- Несъемные;
- Частично съемные.
Для каждого отдельного случая стоматолог-ортопед подбирает индивидуальный вид конструкции. Ее выбор зависит от многих факторов: здоровья организма пациента в целом, особенностей строения челюстно-лицевой области, наличия других заболеваний полости рта, методов лечения, используемых в данной клинике.
Инновационные материалы и новейшие технологии в области ортопедического лечения позволяют добиться прекрасных результатов. Срок службы современных протезов достигает более 10 лет. Их отличают прекрасные эстетические качества, комфорт и удобство при ношении.
Искусственные зубы, используемые на современных конструкциях, практически невозможно отличить от естественных, натуральных.
Развитие ортопедической стоматологии не стоит на месте, постоянно появляются новые разработки и материалы. Однако не исключаются и классические методы протезирования. Появляются методики, совмещающие различные области стоматологии.
Например, современные протезы часто фиксируются на мини-имплантах. Таким образом при лечении используются наработки как имплантологии, так и ортопедии.
Кариес – чем глубже, тем дороже
Если на начальной стадии кариеса есть шансы вылечить его даже не сверля зубы, то при глубоком кариесе может потребоваться лечение каналов и восстановление зуба коронкой.
Про лечения кариеса на разных стадиях читайте в статьях:
- Как лечить кариес? Сегодня методом Icon или завтра сверлить бором?
- Кариес: какой он бывает? И почему лечение так отличается по цене?
Почему лечение по плану экономит деньги?
Прочитав список требований к здоровью зубов и оценив объем диагностических исследований невольно задумаешься: «о какой экономии может идти речь, если потребуется всё это сделать?»
Не будем лукавить – лечение зубов стоит недёшево! Поэтому когда мы говорим об экономии, то в первую очередь имеем ввиду, что профилактика и своевременное лечение может уберечь нас от больших проблем со здоровьем.
Во-вторых, планирование в любом деле, в том числе и в лечении – это возможность предусмотреть последствие тех или иных действий, сведя вероятность ошибок, а значит и расходов, к минимуму.
То что хорошо известно врачам-стоматологам порой не очевидно для обычных людей, поэтому сейчас мы продемонстрируем как усложняется и становится дороже лечение, если запустить стоматологические заболевания.
Frank Kaiser « Морфология зубов и зубных рядов»
Зубы (его форма и его положение), верхняя и нижняя челюсти, связочно-мышечный аппарат формируют прикус, а прикус в свою очередь определяет положение височно-нижнечелюстного сустава, который и определяет вид и симметрию нашего лица. Например, у человека с потерей боковых зубов изменяется внешний вид лица — «западают» щеки, происходит снижение высоты нижнего отдела лица, что отражается на его внешности. То же самое происходит при стираемости зубов, неправильно установленных пломбах, коронках, протезах. При разрушении, неправильном восстановлении или отсутствии зубов происходят деформации зубных рядов, которые могут привести к более серьезным нарушениям.
