Эпулис на десне: лечить или удалять – статьи стоматологической клиники «Доктор Мартин»

Часто мы получаем звонки от обеспокоенных родителей, которые не знают, что делать: у ребёнка появилась шишка на десне. Выглядит это не очень приятно, малыш чувствует боль и другие симптомы. Лучше всего в таких ситуациях сразу приезжать в клинику. Врач быстро продиагностирует и решит проблему. Если имеет место шишка, или гнойный нарыв десны, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Сама по себе такая шишка — это не новость. У детей с молочными зубами подобное воспаление возникает по разным причинам довольно часто. О них мы поговорим позже, а пока разберёмся, что представляет собой шишка.

Выпуклое образование свидетельствует о наличии очага воспаления. Под поверхностью десны активизируется гнойная инфекция, идёт активный процесс. Это сопровождается такими симптомами, как:

неприятный запах изо рта,
болевые ощущения во время еды и чистки зубов,
горький вкус во рту,
выделение гноя, крови,
ухудшение общего состояния организма.

Разные причины возникновения гнойного нарыва десны характеризуются определённым набором неприятных ощущений. При этом ребёнок может не сразу заметить шишку. Также он может проигнорировать симптомы или просто скрыть их от родителей. Ваша задача — следить за тем, чтобы малыш всегда вовремя чистил зубы и хорошо питался.

Что такое эпулис

Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепиться к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется образование из эпителия альвеолярного отростка.

В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.

Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.

Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Что нужно знать о болезнях десен у детей

Здоровые десны ребенка представляют собой очень ранимые и нежные бледно-розовые ткани, которые легко подвергаются всякого рода травмам, что не так свойственно тканям полости рта взрослого человека. К счастью, они способны к быстрой регенерации. Интересен и тот факт, что детские десны способны отразить общее состояние организма, выступая в роли лакмусовой бумаги системных заболеваний.

Среди наиболее распространенных заболеваний около зубных тканей и десен

Гингивит
Такое воспаление встречается у 80% детей. Развитию заболевания у младенцев способствует неблагоприятное воздействие общих и местных факторов.
Атрофия десен
До 50% детского населения сталкивается с этой серьезной проблемой.
Стоматит
Различные виды этого заболевания диагностируются наиболее часто у грудничков и детей дошкольного возраста.
Пародонтит
При этом заболевании воспаление развивается в тканях пародонта. Около 5% маленьких пациентов стоматолога ставится такой диагноз.
Пародонтоз
Подобные дистрофические изменения, которые касаются тканей пародонта, в детском возрасте практически не возникают.

Заболевания десен, которые наиболее часто возникают у детей

Воспалительные заболевания

Гингивит – это воспаление десен, возникающее на фоне общего или местного воздействия. Со временем не вылеченный гингивит может перерасти в парадонтит, то есть в состояние, когда воспаление поражает околозубные ткани (костную ткань и мышечные связки, которые удерживают зуб в челюсти). У детей данное заболевание встречается крайне редко, но, все же, не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Если вовремя не заметить развитие серьезного заболевания, то это может привести к расшатыванию и дальнейшей потере зуба. Если гингивит у ребенка хорошо поддается лечению, и избавиться от него можно без последствий для здоровья, то пародонтит, как правило, переходит в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Воспалительный процесс, сопровождающий гранулирующую форму периодонтита, может спровоцировать образование кисты, и даже возникновение на десне свища. Все же, эти осложнения более характерны для кариозной болезни зубных тканей. Как бы там ни было, если вы заметили, что десны младенца приобрели ярко-красный окрас, а между зубами и десной появились глубокие борозды, изо рта ребенка идет неприятный запах, то, вероятнее всего, воспаление захватило не только десны, но и более глубоко расположенные ткани пародонта. Нужно немедля обратиться в детскую стоматологию, где врач оперативно назначит комплексное лечение.

Дистрофические заболевания

Очень часто у младенцев и детей дошкольного возраста наблюдается такая патология, как атрофия десен. Развитию данного негативного явления способствуют:

неправильно проведенное ортодонтическое лечение;
травмы полости рта;
скученность зубов;
всевозможные аномалии прикуса.

Атрофия десневой ткани, как правило, носит локальный характер. Обычно она развивается в области клыков и передних резцов. Развитие заболевания сопровождается слабовыраженным воспалением. Ребенок практически не чувствует боли и не предъявляет жалоб. По прошествии некоторого времени дистрофические изменения вызывают обнажение шейки зуба и его корня, появление патологической чувствительности и выраженных болевых ощущений.

Пародонтоз – это заболевание дистрофического характера, которое охватывает все ткани пародонта. Данная патология практически не встречается у детей. Ее развитие возможно лишь у тяжело больных малышей, иммунная система которых подавлена. Их организм находится в состоянии глубокого авитаминоза. Это заболевание характеризует атрофия десен и прочих околозубных тканей. Этот неизлечимый процесс может привести к полному рассасыванию костной ткани. Зубы, которые уже приобрели нездоровую подвижность, спасти в большинстве случаев не удается. Определенный эффект может принести лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление затронутого процессом зуба.

Факторы риска

Местные факторы риска

Заболевания десен у детей может спровоцировать целый ряд местных факторов:

Микробы
Провоцировать различные заболевания десен способен зубной камень, образованию которого способствует некачественная чистка полости рта. Сначала на зубах скапливается желтый зубной налет, в котором вольготно чувствуют себя болезнетворные бактерии. Затем, на первый взгляд, безобидный налет переходит в состояние твердых зубных отложений, которые в дальнейшем вызывают серьезные патологические изменения в зубной ткани и деснах.
Прорезывание зубов
Спровоцировать развитие гингивита может прорезывание зубов, а также их смена на постоянные.
Неравномерная нагрузка на зубочелюстную систему
Это влечет за собой развитие неправильного прикуса у ребенка, вялость жевания, привычка пережевывания пищи на одной стороне, коротка уздечка языка и губ способствуют возникновению гингивита.

Общие факторы риска

Спровоцировать болезни десен способны следующие системные заболевания и изменения в работе систем организма:

сбои в работе эндокринной системы (переходный возраст и связанные с ним гормональные перестройки);
болезни сердечно-сосудистой системы;
болезни желудочно-кишечного тракта;
болезни дыхательной системы;
патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
гипо- и авитаминоз.

Внимание: первые сигналы!

Сигнализировать о развитии заболеваний десен у детей могут следующие факторы:

припухание десен и их кровоточивость;
неприятный запах изо рта;
жжение и зуд в деснах.

Возникновение этих симптомов порождает необходимость обращения к стоматологу. Чем скорее ребенку окажет помощь квалифицированный специалист, тем выше вероятность легкого купирования болезни на начальном этапе и возможности повернуть вспять зарождающийся процесс.

Какие причины могут привести к его появлению

Основной причиной эпулиса на десне считается постоянное механическое воздействие (натирание) мягких тканей.

Спровоцировать опухоль десны может травмирование одного участка:

некачественно установленной пломбы;
неровными краями противоположного зуба, который разрушен или имеет сколы;
зубным камнем;
некачественным или неправильно установленным протезом;
зубом-агонистом при нарушениях прикуса;
соседними зубами при «нагромождении» зубов.

Наддесневик возникает и как следствие травмирование тканей эпителия в результате ожога, ушиба или постоянного приема в пищу продуктов-раздражителей. У беременных опухоль возникает из-за гормональных нарушений. Эпулис на десне ребенка может сформироваться вследствие общих причин или нарушений прорезывания постоянных зубов.

Возможные осложнения

Не следует считать, что появившиеся прыщики безобидные и не принесут неприятностей. Нельзя их прогревать, выдавливать, подвергать механическим воздействиям.

Это приведет к увеличению микробов, и инфекция распространится достаточно быстро. От них часто страдают маленькие дети, поэтому родителям нужно быть внимательными: тщательно осматривать их, следить за их личной гигиеной.

Следует помнить! Небольшой невзрачный прыщик со временем перерастет в гнойник, а он повредит не только ротовую полость, но и головной мозг, а это очень страшно!

Виды эпулиса

В зависимости от особенностей характера течения патологического процесса эпулис на десне различают на три основных вида.

Фиброзный. Опухоль десны отличается плотностью. Ее основа — грубоволокнистая ткань. Растет новообразование медленно и бессимптомно.
Ангиоматозный. Эпулис ангиоматозный состоят из эпителиальных клеток и большого числа кровеносных сосудов. Локализация опухоли преимущественно в области коренных зубов. Из-за множества кровеносных сосудов даже при незначительном воздействии на новообразование возникает кровотечение. При пальпации шишка мягкая и болезненная.
Гигантоклеточный. Опухолевое образование может быть больших размеров. Гигантоклеточный эпулис оказывает влияние на положение зубов, смещая их. Болезненность для данного вида не характерна, но возможна кровоточивость при механическом повреждении.

Развитие гигантоклеточного вида эпулиса на десне представляет наибольший риск, поскольку вероятность озлокачествления опухоли намного выше, чем при других формах заболевания.

Как режутся зубы у грудничков: сроки и факторы развития

Фундамент молочных и постоянных зубов закладывается во время беременности: на их здоровье напрямую влияет образ жизни и здоровье мамы.

После рождения ребенка у него в организме накапливаются минералы, которые станут строительным материалов для зубов. Первый из них появляется, когда малышу исполняется полгода — так происходит в большинстве ситуаций.

Но известно много случаев, когда ребенок рождался с парой готовых зубов, или наоборот, когда зубы появлялись после первого года жизни. Это нормально: на процесс влияет множество факторов — от еды до места жительства.

Всего природой запланировано 20 молочных зубов. Они появляются попарно, поэтому прорезывание зубов у грудничков принято делить на 10 этапов:

Первые (медиальные) нижние резцы — 6-10 месяц.
Первые (медиальные) верхние резцы — 8-12 месяц.
Вторые (боковые) верхние резцы — 9-13 месяц.
Вторые (боковые) нижние резцы — 10-16 месяц.
Первые верхние коренные зубы — 13-19 месяц.
Первые нижние коренные зубы — 14-18 месяц.
Верхние клыки — 16-22 месяц.
Нижние клыки — 17-23 месяц.
Вторые нижние коренные зубы — 23-31 месяц.
Вторые верхние коренные зубы — 23-31 месяц.

С 3 до 6 лет у ребенка во рту формируется временный прикус: он меняется, когда молочные зубы начинают выпадать. Временный прикус оказывает огромное влияние на постоянный, и от его правильности зависит улыбка человека, которая будет с ним всю жизнь.

Вместе с 20 молочными зубами появляются корни 16 постоянных. Остальные вырастают в более позднем возрасте.

Еще раз подчеркиваем, что отклонения от графика — нормальное явление даже в пределах нескольких месяцев. Для большей уверенности проконсультируйтесь с детским стоматологом.

Что с ним делать: удалять или лечить

Эпулис на десне считается серьезной патологией, требующей помощи специалиста как можно раньше. Затягивание с визитом к доктору может стать причиной осложнений. Какое лечение будет проводиться, зависит от вида заболевания и клинической картины.

Лечение всегда начинается с выявления и устранения провоцирующего фактора. Если причина заключается во внутренних процессах, то терапия проводится одновременно с лечением эпулиса. Когда опухоль спровоцирована ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, повреждениями зуба, некачественной реставрацией и т. д., то сначала устраняют причину. Обязательной является профессиональная чистка зубов щадящим методом. Стоматолог может назначить применение местных антисептических препаратов, гормональных препаратов, антибиотиков и других видов лекарств в зависимости от причины патологии.

В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис — показание к хирургическому лечению.

Диагностика

Запрещается самостоятельно вскрывать новообразования

Потребуется обязательный осмотр стоматолога.

Он проведет комплексную проверку, выяснит, какие болезни присутствуют, назначит соответствующую процедуру.

При увеличении прыщика в размерах, оно может быть консервативное (использование мазей, антисептиков или антибиотиков) либо хирургическое.

Для выявления характера, потребуется:

Осмотр пациента.
Рентгеновское обследование.
При специфических инфекциях – взятие тканей на анализы.

Образование происходит при следующем:

Простуде.
При стоматите.
Заболевания десны грибкового характера.
Некачественно проводимой гигиены рта.
Аллергической реакции.
Проникновение инфекции.
Механическом повреждении.

Запрещается вскрывать новообразования. До посещения врача можно полоскать рот настоем ромашки.

Удаление эпулиса на десне

Необходимость в удалении наддесневика возникает при больших размерах опухоли, ее быстром росте или рисках возникновения рака. Процедура сложная, поэтому может быть выполнена только опытным стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом.

Удаление эпулиса на десне проходит под местной анестезией, либо седацией. Суть операции заключается в удалении шишки, иссечении пораженных тканей. Иссечение самого эпулиса может быть проведено скальпелем или лазером. Стоматологи отдают предпочтение лазеру, способному моментально купировать кровотечение и выполнять точные «разрезы».

Если патологический процесс проник глубоко, возможно удаление участка кости с помощью фрезы или бора. При поражении зубов в области локализации опухоли (расшатывание зубов, обнажение корней и др.) хирург удаляет и эти зубы.

После операции пациенту накладывают йодоморфную марлю. При обширном участке вскрытия хирург накладывает швы. Поверх накладывается стерильная повязка.

При ангиоматозном и фиброматозном виде удаление эпулиса на десне также может быть проведено, если консервативная терапия не дала результатов или пациент обратился за помощью при наличии осложнений.

Профилактические меры

Возникновение прыщиков предупредить, если выполнять следующее:

От осложнений часто страдают маленькие дети, поэтому родителям нужно быть внимательными: тщательно осматривать их, следить за их личной гигиено
Питаться только термически обработанной пищей.
Употреблять хорошо промытые продукты.
Постоянно посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес.).
При выявлении новообразований или недугов, сразу идти на прием к стоматологу, который выявит диагноз и проведет лечебные процедуры без осложнений.
После каждого приема пищи производить тщательное очищение полости рта.
Соблюдать советы и рекомендации.
Употреблять продукты, в состав которых входят витамины (минералы) в больших количествах.
Исключить из своего меню продукты с содержанием красителей.
Не злоупотреблять резкой, острой и соленой пищей.
Производить в своей квартире регулярные влажные уборки.
Проветривать помещение.

Симптомы

Ребенок становится нервным, капризным, вялым, плаксивым, отказывается от еды и плохо спит.
При вирусном стоматите у детей иногда повышается температура.
Ребенок жалуется на сильную боль во рту, подчелюстные лимфатические узлы болезненны при надавливании.
Изо рта чувствуется неприятный запах.
При осмотре полости рта можно увидеть, что десны распухли и кровоточат, а на языке и слизистых оболочках появились язвочки (афты) — сначала они напоминают прыщики, затем покрываются белесой плёнкой.

Вирусный стоматит у детей опасен тем, что на начальной стадии его симптомы напоминают ангину: ребенок с трудом глотает, жалуется на боль во рту, при осмотре горло выглядит опухшим. И если заниматься самолечением, можно добиться того, что стоматические афты будут распространяться дальше. Точный диагноз способен поставить только специалист.

Лечение

При появлении гнойника в области молочного зуба врач сначала обезболит место манипуляции, затем вскроет образование и удалит из его полости гной, после чего удалит молочный зуб, поражение которого стало причиной развития гнойного воспаления. Далее ребенку будет назначен курс антибиотиков и полосканий.

При образовании гнойника над постоянным зубом, врач после осмотра и местной анестезии надрежет десну и при очень большом размере гнойника установит дренаж. Если пульпа инфицирована, каналы зуба вскрываются, выполняется депульпирование, после чего устанавливают пломбу.

Почему возникает гнойник?

Причин образования шишки (свища, опухлости) может быть много, но наиболее часто встречающаяся из них – незамеченный или проигнорированный кариес. Далеко не все дети соблюдают гигиену полости рта и правильно питаются, и не все родители тщательно контролируют это, что и становится причиной появления кариозных образований на одном или сразу на нескольких зубах.

Если кариес не пытаться лечить, то он разовьется в пульпит, выйдя за область зуба и затрагивая верхнюю часть корня. Как правило, шишка возникает как раз возле того зуба, у которого воспален корень. Обычно шишку можно заметить около зуба с кариесом или с давно или некачественно поставленной пломбой; еще одна часто встречающаяся причина её появления – полученная при сильном ударе или случайном падении травма, которая и может спровоцировать начало воспалительного процесса.

Этапы развития гнойника:

В результате кариеса инфекция проникает в пульпу, затрагивая верхушку корня.
Около верхней части корня начинает образовываться гной.
Гнойные образования попадают под слизистую десны.
Появляется киста, снаружи выглядящая как небольшая шишка.

Самый главный симптом гнойника — мягкая и болезненная даже при слабом надавливании припухлость.

Иногда из-за переизбытка гноя шишка под давлением может лопнуть, и тогда появляется свищ – небольшая дырка в десне, соединяющееся с помощью с очагом воспаления, находящегося в верхней области корня. Особенностью свища является постоянное выделение гнойных образований.

Если воспаление по каким-то причинам уменьшается, свищ может закрыться сам собой. Однако, когда иммунитет ребенка снизится и вновь начнется воспалительный процесс, сопровождающийся гноеобразованием, появление свища не заставит себя долго ждать.