Гипертрофический гингивит: особенности развития и лечение

Гингивитом называется воспаление ткани десен. Это начальная и самая частая форма заболеваний дёсен в целом. При отсутствии лечения, гингивит может прогрессировать до периодонтита, который является деструктивной формой заболевания пародонта.

Гингивит связан с долгосрочными последствиям отложений зубного налета на зубах. Зубной налет являет собой липкую субстанцию из бактерий, слущенного эпителия и остатков пищи, которая всегда скапливается участках зубов, затрудненных для естественного очищения. Это является и основной причиной кариеса.

Пародонтит является воспалением и имеет в своей основе инфицирование карманов между зубом и десной, которое разрушает ткани, поддерживающие зубы — десны, связки и зубы (в альвеолярной кости).

Если своевременно не произвести удаление зубного налета, он превращается в твердое отложение, которое образуется у основания зуба. Налет и зубной камень раздражают и вызывают воспаление десен. Активно размножающиеся бактерии и токсины, являющиеся «отходами» их жизнедеятельности, являются причиной бурного прогрессирования заболевания дёсен.

Ниже указаны факторы, повышающие риск развития заболевания:

Ненадлежащая гигиена полости рта
Беременность – гормональные изменения сказываются на чувствительности десен
Диабет
Негладкие и неровные зубы
Применение некоторых лекарств (фенитоина, висмута)
Использование противозачаточных препаратов

Многие люди имеют в разные периоды жизни могут испытывать некоторые симптомы гингивита – они развивается зачастую в период полового созревания или во взрослом возрасте из-за гормональных изменений (беременность, менопауза). Разные формы гингивита могут сохраняться или рецидивировать часто, в зависимости от здоровья ваших зубов и десен.

Формы гингивита

Катаральный
Язвенно-некротический
Гипертрофический

Симптомы

Внешне — красные и распухшие десны
Кровоточивость. Кровотечение из десен, даже во время чистки зубов, является признаком воспаления и основным маркером заболеваний пародонта.
Неприятный запах изо рта. Остатки пищи и бактерии могут вызвать неприятный привкус во рту и стойких неприятный запах изо рта.
Рецессия десневой ткани и выпадения зубов. По мере прогресса болезни, ткань десен уменьшается в объёме, а несущая конструкция кости ослабевает.
Абсцессы. В углублениях пародонтальных карманов между десной и костью могут быть заблокированы зубные отложения или частицы пищи, что вызывает острое гнойное воспаление, продуктом которого является гной.

Острый катаральный гингивит

Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровотечением, болью, жжением, хроническим цианозом, отеком, разрыхлением десен. Микробный налет и твердые зубные отложения, ответственны за развитие заболевания. Образуются ложные патологические карманы, десневой камень.

Характеризуется следующим

Десневой край выглядит грязно-серым, легко отделяемым от некротической пленки. Острая боль, неспособность принимать пищу. Зловонным запах изо рта, слюнотечение. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Температура тела до 38-39. Вялость, головная боль. Язвы могут распространяться на слизистую оболочку полости рта.

Часто наличие тошноты в I триместре не позволяет надлежащего ухода за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей появляется легкое кровотечение при контакте. Возможно присоединение инфекции и образование гнойного отделяемого.

Лечение включает в себя:

Удаление зубных камней
Удаление зубных отложений с поверхности зуба
Полировка межзубных пространств
Коррекция надлежащего состояния пломб

Формы хронического гипертрофического гингивита

По клинико-морфологическим изменениям выделяют отёчную и фиброзную формы хронического гингивита. Морфологически отёчная форма гипертрофического гингивита проявляется отёком соединительнотканных элементов десневых сосочков, расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей.
Клиническая картина отёчной формы гипертрофического гингивита проялвется жалобами пациента на эстетический дефект из-за необычного вида десен, на болезненность их при чистке зубов и во время приёма пищи. При осмотре полости рта десневые сосочки увеличены, отёчны, гиперемированы или синюшны, кровоточат при зондировании. Сосочки имею глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остаётся углубление. Могут обнаруживаться назубные отложения.

Морфологически фиброзная форма гипертрофического гингивитапроявляется пролиферацией соединительнотканных элементов десневых сосочков, огрубением коллагеновых волокон, явлениями паракератоза. Отёк и воспалительная инфильтрация тканей в случае фиброзная форма гипертрофического гингивита не выражены.

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита проявляется жалобами пациента на необычный вид десён и связанный с этим эстетический дефект. При осмотре пациента с фиброзной формы гипертрофического гингивита определяются увеличенные десневые сосочки, они бледно-розового цвета, плотные на ощупь; болезненность и кровоточивость отсутствуют. Могут обнаруживаться твёрдые и мягкие поддесневые назубные отложения.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Гингивит может стать следствием не только скопления налета на краешке десны из-за применения неподходящих средств гигиены, но развивается и по причине внутренних неполадок в организме. Дома вполне допустимо бороться с результатами начальных стадий катарального гингивита, но избавиться от камней полосканиями и приготовленными растворителями не удастся. Все равно придется сесть в кресло врача.

Вдобавок недопустимо самолечение язвенного или гипертрофического гингивита. Крайне велик риск навредить человеку и ухудшить состояние больного.

Также врачи советуют критически воспринимать информацию о чудодейственных средствах, преподносимую в рекламе. Немалого упорства медиков стоила фраза «Требуется консультация специалиста», которая сейчас демонстрируется в каждом ролике. Дело в том, что любой продукт рекламируется как действующий, только не уточняется, что речь идет о симптоматическом воздействии. Больной сможет избавиться от симптомов, но излечить причину, их вызывающую – зубодесневой налёт, минерализованные отложения – рекламный продукт не в состоянии. Поэтому консультация профессионала требуется непременно.

Диагностика гипертрофического гингивита

Диагностика гипертрофического гингивита затруднений, как правило, не вызывает. Для оценки стоматологического статуса пациента достаточно расспроса, осмотра, пальпации десён, зондирование клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отёчной форме). В сомнительных случаях показано рентгенологическое исследование.

Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ крови. Больные гипертрофическим гингивитом должны консультироваться врачами-специалистами соответствующего профиля (гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.), в ряде случаев требуется углубленное изучение гормонального статуса пациента.

Лечение народными средствами

Все «бабушкины» советы при гингивите носят вспомогательный характер. Нельзя отказываться от традиционного лечения, уповая на «рецепты, проверенные временем». Нигде об этом не говорится, но в древние времена люди, используя исключительно природное сырьё, чрезвычайно рано теряли зубы – по современным меркам. Стоит воспользоваться достижениями науки, сохранив на долгие годы красивую и здоровую улыбку.

В качестве поддерживающей терапии разрешается использовать полоскания настойками и отварами трав (исключая спиртовые). Пользу приносят ромашка, зверобой, эвкалипт. Побочным явлением подобного лечения станет быстрое потемнение зубной эмали. Поэтому специальные средства на травах, производимые в промышленных масштабах, станут достойной альтернативой домашним приготовлениям.

Гингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтита

Гингивэктомия лазером в области одного зуба

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Оголяются корни зубов — что делать и как лечить

Лечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентой

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинают с противовоспалительной терапии:

снятие назубных отложений;
аппликаций противовоспалительных и антимикробных средств, например с бензидамином. Оригинальный препарат на основе бензидамина — Тантум Верде. Уже после первого применения он уменьшает отёк и воздействует на очаг воспаления (инфильтрации в случае гипертрофического гингивита). Следует помнить, что для лечения и профилактики гингивита крайне важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Раствор Тантум Верде обладает антисептическим действием и воздействует на вирусы, бактерии и грибы. Раствор можно использовать в длительной терапии заболевания.
Раствор Тантум Верде обладает антисептическим действием и воздействует на вирусы, бактерии и грибы.
назначения противовоспалительной физиотерапии (гальванизации, электрофореза, дарсонвализации).

При неэффективности перечисленных мероприятий при отёчной форме гипертрофического гингивитапоказана склерозирующая терапия. Она осуществляется путём наложения на край десны и введение в клинические карманы турунд, смоченных различными склерозирующими составами: 20-30% раствором резорцина, 10-25% раствором хлорида цинка, 5-10% спиртовым раствором прополиса. На дом при отёчной форме гипертрофического гингивита назначают полоскания и ротовые ванночки с отварами трав.

При неэффективности аппликационной склерозирующей терапии при отёчной форме гипертрофического гингивита прибегают к инъекционному введению в десневые сосочки гипертонических растворов таких препаратов, как 10% раствор хлорида кальция, 40-60% раствор глюкозы, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия). Введение склерозирующих средств при отёчной форме гипертрофического гингивита производится под анестезией.

В качестве противоотёчных средств при отёчной форме гипертрофического гингивита применяются также стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона. Эффективно также ежедневное втирание в десневые сосочки мазей, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Деперзолон», «Гиоксизон»). Глюкокортикоиды можно применять и в составе десневых повязок. При неэффективности консервативного лечения отёчной форме гипертрофического гингивита проводят иссечение гипертрофированного десневого края — операцию гингивэктомии.

Гингивэктомия при отёчной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией в области 6-8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и косо идёт ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края.

Гингивит у беременных

Воспалительные процессы у беременных являются особенно распространенными. Объясняется это изменением гормонального фона и снижением общего иммунитета. Это приводит к тому, что нарушается кровообращение мягких тканей, что повышает риск воспаления. Десна становится более чувствительной, появляется отек, болезненность. В результате этого отмечается гингивит беременных.
Впервые патологии десен появляются на 8-12 неделе беременности. Примечательно, что у женщин чаще выявляется катаральная и гипертрофическая форма.

Терапия при заболевании только местная, так как системные препараты могут негативно сказаться на развитии плода. По этой причине начинать лечение нужно при первых признаках болезни, а также уделить пристальное внимание профилактике.

Катаральные стадии

Для данной формы различают стадии:

острая — характеризующаяся быстрым началом и развитием заболевания, значительной кровоточивостью и болезненностью, ярко-красным цветом слизистых возле корня зуба;
хроническая — цвет приобретает синюшный оттенок, симптомы проявляются медленно, при этом болевые ощущения во время чистки зубов отсутствуют, а обострение связано с понижением иммунитета.

Из-за низкого уровня проявления симптомов и распространенной вялотекущей форме, пациент не придает достаточного значения и не повышает уровень санации. До тех пор, пока симптоматика не обернется значительными проблемами.

Лечение катарального

Эффективное лечение гингивита катаральной формы начинается с профессиональной гигиенической чистки с использованием ультразвуковых технологий в стоматологической клинике специалистом.

При этом, профилактическое очищение необходимо раз в полгода проводить каждому пациенту, вне зависимости от наличия гингивита. Связано это с тем, что пища и бактерии способны попадать в невидимую часть зуба под десну, вызывая образование твердого камня, который нельзя убрать обыкновенной зубной щеткой, нитью или ершиками.

После прохождения очистки врач посоветует полоскание рта раствором хлоргексидина (оказывает антисептическое действие) или специальными жидкостями для ротовой полости, а также применение антибактериального геля два раза в день (например, Холисал).

Важно! Перед нанесением геля, для впитываемости, просушите десны ватным тампоном или диском. В таком случае гель лучше закрепится на деснах. Во время нанесения будет образовываться слюна, не нужно сплевывать, проглотите, ведь гель безвреден для желудка. После Холисала не ешьте 2 часа и 30 минут не пейте жидкостей.

На время лечения специалисты советуют использование мягкой щетки, чтобы избежать дополнительного травмирования воспаленных десен. В обычное время рекомендуется использование средней жесткости — для обеспечения достаточной степени очистки от загрязнений.

Гипертрофический гингивит

Относится к формам болезни, когда причина кроется не только в нарушении гигиенических процедур, но в сопутствующих заболеваниях или изменениях, влияющих на организм.

Характерные признаки — увеличение объема десны, который связывают с хронической формой или фиброзом соединительных тканей. Наиболее подвержены зубы переднего ряда.

Причины возникновения:

гормональные изменения организма — беременность, менопауза, перестройка гормонального фона у подростков;
сбои в работе эндокринной системы или другие нарушения гормонального фона;
неправильный прикус;
некачественно установленные пломбы (нависание краев).

Внимание! Гипертрофический гингивит связан с хроническими процессами, протекающими бессимптомно, усугубляющимися на фоне обострения других болезней.

Гипертрофические формы

Стадии:

отечная — особенность заключается в структуре сосочков десны, которые увеличиваются не из-за воспаления, вызванного зубным налетом, а из-за рыхлого отека (возникает при гормональных изменениях);

фиброзная — изменение размеров десны происходит из-за разрастания фиброзной тканью вследствие воздействия травматических факторов (нависающей пломбы, коронки или неправильного прикуса), в этом случае десна становится плотной.

Лечение гипертрофического

Действия по борьбе с этой формой направлены на исключение причин, вызвавших заболевание как следствие — нормализация или поддержание гормонального фона, качественное пломбирование зубов, установление подходящих имплантов и исправление прикуса.

Однако, вне зависимости от силы симптомов, обязательна гигиеническая санация в стоматологической клинике. Далее, при необходимости назначается противовоспалительная терапия, направленная снижение болевого синдрома и снятия отеков с десен:

курс склерозирующих инъекций в десна;
накладки с гепариновой мазью для заживления;
иссечение тканей.

В отсутствие необходимого своевременного лечения повлечет переход отечной формы в фиброзную.

Язвенный гингивит

Гингивит Венсана — тяжелая форма, сопровождается накоплением критической массы микробов под деснами и на придесневой поверхности и некротическим отмиранием ткани с образованием язв на фоне общего снижения иммунитета полости рта.

Данное заболевание вызывается:

не надлежащей гигиеной;
снижением иммунитета;
обострением хронических заболеваний.

Сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз — список некоторых болезней, вызывающих язвенную форму гингивита.

Причины

Хронический гипертрофический гингивит сопровождается активным ростом базальных клеток эпителия десен. Спровоцировать возникновение заболевания могут как врожденные аномалии прикуса или низкое прикрепление уздечки, так и наличие некачественных зубных протезов, пломб, а также зубных отложений.

Возникновению заболевания способствуют и некоторые общие факторы:

наличие хронических заболеваний нервной и эндокринной системы;
длительный прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков и гормональных препаратов;
нехватка в организме пациента витамина С, ответственного за здоровье десен;
наличие гормонального дисбаланса, в том числе во время беременности.

Вызвать возникновение заболевания может и механическая травма десны осколком зуба, плохо подогнанной пломбой или протезом.

Чаще всего заболевание локализуется на верхней челюсти, в области фронтального участка.

Где лечить?

Обратившись в клинику «Добрые руки», Вы сможете пройти диагностику и лечение катарального гингивита с применением современных методик и эффективных препаратов. Наши специалисты имеют большой опыт успешного лечения этого заболевания и дают положительный прогноз в подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении за профессиональной стоматологической помощью. Вы можете записаться к нам на бесплатную консультацию в случае, если Вас беспокоят те или иные симптомы, и узнать, имеется ли заболевание у нас или как исключить его развитие.