Смена молочных зубов на постоянные обычно проходит без особых проблем. Однако многие родители беспокоятся, что какие-то процессы могут пойти неправильно. Поэтому регулярно следят за тем, в каком состоянии находятся зубки у малыша. Некоторые задаются вопросом, как отличить молочный зуб от постоянного, особенно когда дело касается коренных. Действительно, когда ребенку 9-10 лет, это может стать проблемой ー резцы уже вылезли и с ними вопросов нет, а вот с дальними зубками путаница. Как научиться их различать ー разберемся вместе.
Чего недостает во рту у ребенка: разбираемся
Как мы уже выяснили выше, коренные и молочные зубы имеются у человека в разном количестве. Разница в том, что у детей нет в прикусе моляров или по-другому «шестерок» и «семерок», а также зубов мудрости, которые называют «восьмерками» и «третьими молярами». Моляры появляются по мере роста и расширения челюсти и не имеют молочных предшественников – прорезываются примерно к 13-14 годам. Третьи моляры также не имеют предшественников, но могут вылезти совершенно в любом возрасте – в 20, 30, 40 и даже в 60 лет. А могут и совсем не появиться.
На заметку! У взрослых может вырасти от 1 до 4 штук третьих моляров, а может вообще не прорезаться ни одного, что в наши дни является нормой, так как они считаются рудиментами. Это объясняет, почему количество зубов в постоянном прикусе варьируется от 28 до 32 штук. Но часто «мудрецы» доставляют хозяевам проблемы, так как вылазят не полностью, не в том месте и не как надо, в итоге разрушают соседние единицы, способствуют развитию инфекционно-воспалительных процессов. И тогда их рекомендуется удалять.
Всегда ли происходит смена
Ни один детский зуб не должен сохраниться — они все выпадают. Вместо каждого временного прорезается постоянный. Но встречается в стоматологической практике и такое, что зачаток коренной единицы отсутствует. Это можно увидеть на снимке рентгенограммы челюстей.
В таком случае срок службы молочного зуба по максимуму продлевают — ведь вместо него уже ничего не вырастет. Когда же в зубном ряду появляется пустующее место, обсуждают вопрос протезирования.
Чтобы устранить частичную врожденную адентию, можно вживить имплантат или установить стоматологический мост. В первом случае опиливать соседние зубы не нужно. Врач под местной анестезией устанавливает в ткани челюсти искусственный титановый корень. Когда он приживется, фиксирует стоматологическую коронку.
В случае с мостом приходится осуществлять депульпацию и препарирование соседей. Это не очень здорово, так как срок их службы после таких манипуляций существенно сокращается. Поэтому молодым пациентам, у которых нет отдельных коренных зубов, стоматологи рекомендуют прибегать именно к помощи имплантации.
У взрослых тоже бывают молочные «долгожители»
Да, такое действительно возможно. Молочные зубы, которые имеют другое строение и отличие от постоянных, вполне могут сохраниться в прикусе взрослого человека. Удалять их, сохранять или протезировать – это должен решить врач в зависимости от клинической ситуации. Например, если они не имеют под собой зачатков постоянных единиц, то можно просто улучшить форму и эстетику коронковой части, чтобы они не выделялись своими размерами на фоне полноценных «соседей». Более подробно об этом явлении читайте в тематической статье на сайте.
Анатомия коренных зубов
В коренном зубе есть три части: Коронка – выступающая часть зуба. Корень – та часть зуба, которая находится под десной и удерживается в кости челюсти с помощью соединительных пучков. Корней в зубе может быть, как несколько, так и один, все зависит от конкретно взятого зуба. Шейка – самая узкая часть в зубе, расположенная между его корнем и коронкой. Сверху зуб покрывает эмаль – самая твердая и прочная часть зуба. После того, как зуб у малыша прорезался, сверху эмали он покрывается кутикулой – тонким прозрачным слоем, который спустя некоторое время сменяется пленкой под названием пелликула. В основе зуба располагается дентин, который в области корня покрыт цементом. Внутри зуба имеются корневые каналы и пульпа, представляющая рыхлую ткань, заполненную сосудами и нервными окончаниями.
Какие есть отличия
Даже внешне определить коренные и молочные зубы не составит особого труда, потому что разница между ними существенная. Но отличаются они и по внутреннему строению.
| Молочные | Постоянные | |
| Особенности прорезывания | Часто их появление в полости рта сопровождается не самыми приятными симптомами: воспаление слизистой, повышение температуры тела, обильное слюноотделение и другие. Малыш становится капризным, у него нарушается аппетит и сон, снижается иммунитет. | Постоянные единицы ряда идут по заранее проторенной дорожке, а потому их появление обычно (в 90% случаев) не сопровождается трудностями. А вот при прорезывании третьих моляров возможны боли и недомогание, а процесс может затянуться на длительное время. |
| Размер и форма коронки | Маленькая и короткая. В период смены прикуса челюсть ребенка постепенно начинает расширяться, между зубами образуются широкие промежутки. Так задумано природой с учетом того, что постоянные единицы крупнее и для их полноценного прорезывания нужно больше места. | В норме довольно крупная и длинная коронка, если нет патологий прикуса, повышенной стираемости эмали, бруксизма. Если внимательно рассмотреть жевательные единицы, то можно заметить, что они более выпуклые, чем молочные, имеют объемные бугорки на коронковой части. |
| Цвет | Беловато-голубой оттенок. | Желтый, бежевый, коричневатый и даже розоватый. |
| Крепость | Эмаль (около 1 мм в толщину) и дентин тонкие и хрупкие, между ними нет выраженного барьера[1], как в постоянных единицах. Имеют слабую минерализацию в жевательной и пришеечной областях. | Твердые ткани очень прочные. Эмаль в 2,5 раза крепче, чем у детей. |
| Особенности течения инфекционно-воспалительных процессов | Легко подвержены сколам, действию кислот, бактерий, поэтому кариес и его осложнения развиваются стремительно, носят множественный характер (сразу на нескольких единицах ряда). За 2-3 месяца кариес может «съесть» зуб до состояния огрызка и привести к сильному сколу твердых тканей. А вот болезненные ощущения при этом минимальны в силу несовершенства нервной системы ребенка. | Если зуб подвергается действию болезнетворных бактерий, то его деминерализация, развитие кариеса и разрушение твердых тканей протекают медленно, могут длиться годами. Зато уж при воспалении присутствуют все яркие сопутствующие симптомы: реакция на сладкое, холодное и горячее, сильные непроизвольные боли при осложнениях кариеса, например, пульпите. |
| Особенности строения | Имеют большую пульпарную камеру, а также прямые и короткие дентинные канальцы. Это опять же объясняет, почему все стоматологические патологии развиваются у детей быстрее. | Пульпа узкая, дентинные канальцы длинные и изогнутые, а потому в случае разрушения эмали и дентина бактерии двигаются по внутренностям зуба медленно. |
| Корневая система | Корни короткие. Поэтому при необходимости удаления на их месте образуется неглубокая быстро заживающая ранка, а риск возникновения осложнений после операции стремится к нулю. При смене молочного прикуса на постоянный корни естественным образом рассасываются, сам зуб без труда выпадает, а на его месте прорезывается новый «жилец» – это норма. Но если рассасывание происходит раньше времени, то это может свидетельствовать о патологии, например, развитии на корне периодонтита. Поражение корня молочной единицы опасно для зачатка постоянной, приводит к нарушению формирования, роста и нормального прорезывания. | Длинные корни. Чтобы удалить постоянный элемент, необходимо приложить существенные усилия, иногда приходится выпиливать корни бором. Поэтому после операции ткани могут болеть, отекать, кровоточить. При недостаточном уходе и несоблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период развивается альвеолит. Природой не задумано, чтобы постоянные корни рассасывались, но их резорбция может происходить под воздействием воспалительных процессов в тканях периодонта и пародонта, из-за травмирующих факторов. В этом случае корни становятся подвижны, а сами зубы могут легко выпасть, что, естественно, не является нормой. |
«Вот вообще, если честно, не парилась, какое там отличие молочных зубов от коренных. Просто несколько раз в год ходите к детскому стоматологу, который все подробно будет рассказывать и обращать внимание на проблемы, если они есть!».
Sveta_T_32, отзыв с сайта 32top.ru
«Я так напугалась, когда у сына появились большие промежутки между зубами в возрасте 7 лет. А вылезшие резцы были просто огромными, как у кролика, особенно по сравнению с соседними клыками! А оказалось, что это нормально. Значит, челюсть растет. И наоборот плохо, если началась смена прикуса, а резцы и клыки плотнячком друг к дружке стоят. Сейчас я бы при таком развитии событий обратилась к ортодонту. Но у нас, слава богу, все нормально».
Алиса, отзыв с сайта gidpozubam.ru
На что важно обратить пристальное внимание
Мы рассмотрели главное отличие молочных зубов от постоянных. Выяснили, что вторые более крепкие и стойкие за счет особенностей строения. Однако важно понимать, что постоянные единицы, которые только прорезались (смена резцов проходит примерно в возрасте 5-9 лет, клыков – 9-13 лет, премоляров – к 12-14 годам), еще недостаточно минерализованные. То есть не обладают необходимой крепостью. Окончательная их минерализация происходит в течение двух последующих лет после прорезывания.
Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт
Стаж: 6+
«Многие родители до сих пор думают, что молочные зубы не нуждаются в лечении и протезировании, если подверглись стоматологическим патологиям. Вся надежда на то, что скоро ведь у ребенка появится постоянный прикус, в котором эмаль и дентин очень крепкие. Но важно знать, что от здоровья молочного ряда в том числе зависит благополучие и сохранность постоянного. Раннее удаление временных элементов, поражение их корней отражается на зачатках постоянных, приводит к аномалиям развития».
Поэтому зубы детей в возрасте от 7 до 15 лет нуждаются в особо тщательном уходе, укреплении, контроле со стороны родителей, а также стоматологов. То есть они вроде как уже постоянные, но поначалу еще совсем слабые, по причине чего легко подвержены кариесу и другим стоматологическим патологиям.
Сладкая паста
Сохранить нежные зубки малыша поможет правильный уход. Начинать его нужно сразу же после прорезывания зубов. Сначала это делается даже без зубной пасты и щетки. Утром и вечером, а лучше после каждого кормления обязательно протирайте зубки специальными салфетками для гигиены полости рта. Они бережно удаляют частички пищи, зубной налет и защищают зубы от кариеса. Со временем можно применять насадки на палец с силиконовыми ворсинками.
Когда же покупать зубную щетку малышу? Как только он сможет самостоятельно чистить зубы и полоскать рот водой. При выборе зубной щетки имейте в виду, что она должна быть не слишком жесткой, чтобы не стирать молодую слабоминерализованную эмаль, а ширина щетины — не меньше двух и не более трех зубов ребенка.
Не менее важный вопрос — выбор зубной пасты. Одна паста для всей семьи исключена! Состав для детских паст существенно отличается от состава взрослых паст. Так, в детских пастах, другие пропорции и дозировка фтора и кальция, которые необходимы и безвредны для малыша. На сегодняшний день, для самых маленьких выпускают специальные пасты, например с натуральными экстрактами растений или различными фруктовыми и ягодными вкусами.
Важную роль в сохранении и укреплении зубов играет и питание ребенка. В его рационе всегда должны быть молочные продукты, содержащие кальций, минеральная вода и морская рыба — основные источники фтора. А вот сладости по возможности нужно исключать. С детства приучайте малыша к здоровым лакомствам, например, порежьте кубиками морковь, яблоки, репу, а конфеты и шоколад замените инжиром, изюмом, курагой или финиками.
