Язвенно-некротический стоматит Венсана – это заболевание, поражающее слизистую оболочку рта и имеющее инфекционный характер. Вызывается оно комплексным воздействием спирохет и фузобактерий. Во рту у пациента появляются болезненные язвы, повышается температура и значительно ухудшается общее самочувствие. Больной чувствует ломоту в мышцах, головную боль и постоянную легкую тошноту.
Клиническими проявлениями заболевания являются некротические и деструктивные процессы, поражающие слизистую оболочку ротовой полости. Большинство пациентов, страдающих этой патологией – это мужчины в возрасте от двадцати до сорока лет. У заболевания имеется сезонная закономерность – по статистике, чаще всего его диагностируют в период с октября по декабрь.
Стоматологии также известны случаи язвенно-некротического стоматита вторичного характера – например, при болезнях крови.
Что это такое
Чаще всего появление стоматита Венсана случается у людей с низким уровнем иммунитета, особенно на фоне хронических заболеваний. Некротический стоматит — одна из разновидностей бактериального стоматита с ярко выраженными некротизирующими язвами, поражающими мягкие ткани и слизистую оболочку рта. В большей степени данному заболеванию подвержены молодые люди до тридцати лет, однако, это вовсе не значит, что у остальных возрастных категорий язвенно-некротический стоматит не проявляется.
Изолированное протекание данного заболевания случается крайне редко, поскольку в большинстве случаев он является осложнением длительных болезней желудочно-кишечного тракта или логическим продолжением невылеченного катарального стоматита. При этом язвенной форме болезни присуще поражение слизистой оболочки на всю глубину ее слоя с возможным образованием язв на губах, внутренней стороне щек, на деснах, мягком и твердом небе и на языке.
Виды стоматита
Стоматит бывает разных форм: это зависит от возбудителя заболевания. Так, он может иметь вирусную, микробную или микотическую этиологию. Соответственно, разными будут симптоматика, описание и принципы лечения заболевания.
Афтозный стоматит: лечение
Точные причины, почему проявляется стоматит данного вида, пока не установлены. Одни специалисты источником возникновения язв считают стафилококки и аденовирусы, другие относят болезнь к вирусному заболеванию. Некоторые врачи приравнивают афтозный стоматит к герпетическому с той лишь разницей, что в первом случае вместо язв появляются афты – округлые бляшки белого или желтого цвета с красным обрамлением. Концентрируются афты на щеках, губах, языке.
Болезнь протекает на фоне пониженного иммунитета и может трансформироваться в язвенно-некротическую форму.
Лечение афтозного стоматита у взрослых заключается в следующей схеме:
1. Местное лечение, включающее обработку афт и промывание полости рта обеззараживающими и антифлогистическими средствами, такими как перекись водорода (разведенная 1:1 водой), таблетка фурацилина, борная кислота, облепиховое масло.
2. Медикаментозная терапия, направленная на детоксикацию и десенсибилизацию.
3. Витаминотерапия.
4. Применение успокоительных и антигистаминных средств.
5. Физиотерапия.
6. Диета, заключающаяся в исключении из рациона питания острой, аллергенной и грубой пищи.
Афтозный стоматит у взрослых часто возникает на фоне обострения патологий нервной, эндокринной систем и заболеваний желудочно-кишечной системы. Поэтому его профилактикой станет лечение сопутствующих заболеваний.
Так как часто причиной афтозного стоматита является стафилококк – патоген, размножающийся в зубных налетах и зубах, затронутыми кариесом, необходимо основательное оздоровление ротовой полости. При оперативном лечении зубов и избавлении от зубных отложений проблема афтозногостоматита у взрослых сводится к минимуму.
Герпетический стоматит: симптомы
Герпетический или герпесный стоматит является наиболее частой формой проявления болезни. Практически 90% взрослого населения являются носителями вируса герпеса, который сам по себе никакого дискомфорта не причиняет. Но при снижении иммунитета, обострении хронических патологий или травмирования полости рта он может интенсифицироваться и проявиться в виде герпетического стоматита.
Данная разновидность стоматита чаще всего поражает щеки, язык, небо. Клиническое описание полости рта будет следующим: оболочка слизистой становится отечной и красной. На этом фоне появляются небольшие высыпания.
Длится заболевание порядка десяти суток, в течение которых взрослый обычно никакой острой реакции на появление язв не испытывает. Температура тела остается в норме, симптомов интоксикации не наблюдается, человек чувствует себя относительно хорошо. При сниженном иммунитете или у ребенка возможна общая интоксикация, недомогание и высокая температура.
Дискомфорт причиняет только процесс, происходящий во рту, состоящий из:
• образования пузырьков;
• слияния их в группу;
• лопания язв и образования болезненной эрозии (человеку больно пить, есть, разговаривать).
Также болезнь часто сопровождается увеличенными лимфоузлами.
Иногда герпетический стоматит может перейти в гингивит, характеризующийся резким покраснением части десны вокруг зубов. Также при гингивите высыпания могут захватить красную кайму губ. Лечиться от гингивита проблематично, поэтому лучше не допускать, чтобы герпес перерос в гингивит.
Лечение стоматита заключается в приеме медикаментозных противовоспалительных, анестезирующих и противовирусных препаратов. Следует помнить, что герпес не чувствителен к обычным обеззараживающим настоям, поэтому трава и хлоргексидин здесь не помощник.
Также помогает местное лечение и витаминотерапия. Следует также иметь в виду, что данная форма заболевания заразна, поэтому в период заболевания следует ограничить близкие контакты, связанные с поцелуями, питьем из одной чашки и прочее. Особенно это относится к лицам, у которых болезнь перетекла в гингивит.
Кандидозный стоматит: лечение
Это уже грибковое проявление заболевание, присущее только лицам с очень ослабленной иммунной системой, страдающим хроническими заболеваниями или принимающим стероидные гормоны.
Возбудителем болезни является грибок Candida, который в полости рта всегда присутствует. Его размножение и проявление в форме творожистого налета и белых пятен начинается только при наличии провоцирующих факторов.
Схема лечения стоматита у взрослых состоит из следующих мероприятий:
• прием противогрибковых лекарств;
• обработка поражений противогрибковыми гелями и мазями;
• при наличии зубных протезов – их обработка антисептическими растворами;
• полоскание ротовой полости;
• исключение из пищи легкоусвояемых углеводов;
• посещение гастроэнтеролога и эндокринолога, так как часто причиной возникновения заболевания являются патологии, характерные для этих медицинских направлений.
Катаральный стоматит: причины возникновения
Это самая легкая и распространенная форма стоматита. Часто именно с нее начинаются другие разновидности заболевания. При своевременном полоскании ротовой полости болезнь отступит уже через пару дней. В противном случае может перерасти в более тяжелую форму. Больной только должен соблюдать одно простое правило: полоскать рот нужно как минимум в течение минуты.
Внешне недуг выглядит как светлый налет на слизистой и сопровождается ее легким отеком и покраснением. Также может появиться неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение и сильное жжение во рту.
Главной причиной, почему возникает катаральный стоматит, является кандидоз полости рта, возникающий на фоне общего угнетения защитных сил организма. Также к причинам появления болезни можно отнести:
• ненадлежащая забота о полости рта;
• заболевания в желудочно-кишечном тракте хронического характера;
• поражение организма глистами;
• стоматологические проблемы – нелеченый кариес, пародонтит, зубные отложения.
Регулярное посещение стоматолога поможет свести на нет проблему развития катарального стоматита и его перехода в другую форму заболевания.
Аллергический стоматит
Аллергический стоматит у взрослых не является автономным заболеванием: он может сопровождать любую аллергическую реакцию человека. Особенно часто подвержены недугу лица, реагирующей аллергией на продукты питания или лекарственные средства, когда происходит непосредственное соприкосновение аллергена со слизистой ротовой полости. Также часто аллергическим стоматитом люди реагируют на зубные протезы.
Аллергический стоматит бывает нескольких видов:
• вирусным;
• бактериальным.
Это зависит от возбудителя инфекции. Часто по причине аллергии может возникнуть афтозныйстоматит, который получил название афтозного аллергического.
Признаки стоматита проявляются появлением во рту белых пятен или мелких пузырьков. Слизистая слегка краснеет и покрывается мелкоточечными кровоизлияниями. Человек может ощущать боль, жжение, сильный зуд или сухость во рту.
Лечение стоматита сводится к приему медикаментозных антигистаминных препаратов и устранению основной причины аллергии.
Протезный стоматит: причины
Протезный стоматит у взрослых проявляется в двух видах: аллергическом и бактериальном. В обоих случаях клиническая картина проявляется резким покраснением слизистой оболочки протезного ложа. А при аллергическом типе покраснение также возникает и на всех участках слизистой, так или иначе соприкасающихся с пластмассой.
Причины протезного стоматита зависят от его вида:
1. Аллергический
Представляет собой обычную аллергическую реакцию на зубные протезы. Главная причина этого – мономер, входящий в структуру акриловой пластмассы, которая используется при изготовлении протезов. Также причиной реакции организма на протезы может быть не компетенция зубного техника, который совершил нарушение в подборе пропорции компонентов при изготовлении пластмассы.
Решить проблему может замена некачественного протеза.
2. Бактериальный
В этом случае виновником недуга становится сам «хозяин» протезов. Нужно помнить, что съемные протезы требуют такого же ухода, как зубы. Их необходимо постоянно чистить после приема пищи. В противном случае на поверхности изделия могут образоваться патогенные элементы, которые помимо размножения бактерий становятся источником неприятного запаха.
Терапия протезного стоматита заключается в обеззараживающем полоскании ротовой полости и обработке внутренней поверхности протеза и слизистой под ним. Достаточно наносить небольшой слой антисептического средства, чтобы снять болезненное состояние.
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Главным отличием язвенного стоматита является присутствие в ротовой полости обширных язв небольшого размера в совокупности с отмиранием (некрозом) тканей десны. Встречается заболевание достаточно редко и может быть следствием нелеченного катарального стоматита.
Благоприятствуют развитию стоматита Венсана:
• размножение бактерий вследствие ненадлежащей гигиены полости рта;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• перенесенные заболевания вирусного характера.
Причиной болезни часто бывают язвенная болезнь желудка и различные отравления.
Развитие патологии происходит по следующей схеме:
1. Изменения в ротовой полости
Больной замечает сухость слизистой оболочки, кровотечения десен, появление язв на возвышенностях между зубами, в дальнейшем покрывающихся налетом. Воспаление затрагивает внутреннюю часть щек, небо, язык, делая прием пищи и разговор болезненными.
2. Общее самочувствие
Болезнь сопутствуется повышением температуры, слабостью, снижением аппетита. Могут увеличиться и стать болезненными на ощупь лимфатические узлы.
Для лечения язвенного стоматита необходима помощь специалиста. Он под анестезией удалит отмершие участки ткани, бактериальный налет и зубные камни. Иначе можно получить обнажение корней зубов и массированный некроз десны.
Дальнейшая терапия заключается в использовании антибиотиков и противогистаминных препаратов, обеззараживающем полоскании и местной обработке слизистой. В случае необходимости помогают жаропонижающие и обезболивающие препараты. Также лечебный эффект оказывает курсовой прием витаминов.
Стоматит острый и хронический
Стоматит у взрослых различается не только по форме проявления. Имеются различия и по характеру течения заболевания. Так, он может быть острым и хроническим. Для первого характерно такое описание как:
• отек и гиперемия слизистой;
• образование язв, эрозий и налета.
В хроническую форму стоматит трансформируется в случае если запустить острый. А если иммунитет человека слабый, то возбудитель болезни сохраняется в ротовой полости постоянно даже после лечения. В итоге воспаление приобретает хроническую форму, характеризующуюся вялотекущей направленностью с рецидивами.
Наиболее часто хроническая форма болезни характерна для герпетического стоматита. Вирус герпеса даже несмотря на полное излечение, продолжает постоянно оставаться в нервных окончаниях клеток и активизируется при малейшем ослаблении иммунной системы.
Микробный кариозный стоматит
Существует еще одна разновидность большого стоматита, являющаяся сопроводительным заболеванием и проявляющаяся в процессе развития инфекционных заболеваний – микробный кариозный стоматит. Происхождение болезни в этом случае может быть связано:
1. С любыми стоматологическими проблемами, являющимися источником инфекционных процессов
Зубной камень, кариес, зубные отложения – все это является местом сосредоточения кариозных бактерий – стрептококков и стафилококков. При малейшей травме слизистой кариозная инфекция приводит к развитию стоматита.
2. Со скарлатиной или ангиной
Скарлатине сопутствует сильный белый налет на языке, через несколько дней который сменяется обнаженной ярко красной поверхностью слизистой. В этом случае еще говорят о бактериальном микробном стоматите. Белый налет на языке сопровождает и гнойную ангину. В случае проявления стоматита воспаление переходит не только на слизистую и горло, но и десны, которые выглядят покрасневшими, отекают и болят.
Терапия микробного кариозного стоматита заключается в антисептическом полоскании и соблюдении диеты.
Причины
Самая главная и очевидная причина развития любой формы стоматита — плохой уход за полостью рта. При отсутствии должной санации и своевременного лечения больных зубов и десен, повышается степень риска попадания болезнетворных спирохет Венсана и веретенообразных бактерий в образующиеся микротрещины и повреждения слизистой. В результате симбиоза данных бактерий и их активного размножения, во рту образуются язвы, а мягкие ткани подвергаются некрозу и разложению.
Часто причиной развития гингивостоматита Венсана являются осложнения таких серьезных заболеваний, как агранулоцитоз, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, отравление организма длительным воздействием солей тяжелых металлов, иммунодефициты. В данном случае благоприятной почвой для развития язвенного стоматита являются пародонтозы, гингивиты, периодонтиты, травмы зубов, нелеченный глубокий кариес, зубной камень и даже прорезывание зубов мудрости.
Кроме того, способствуют развитию воспалительных процессов частое курение, употребление слишком горячих напитков и еды, стрессы и депрессии, неблагоприятные условия работы.
Течение и перспективы
В соответствии с симптомами и их выраженностью специалисты выделяют острую форму, подострую и хроническую формы заболевания, а по тяжести поражения – легкую форму, среднюю и тяжелую формы.
При своевременном лечении язвенного стоматита прогноз обычно благоприятный (ослабление поражения уже через несколько дней, существенное сокращение длительности острого периода, выздоровление в течение восьми-двенадцати дней). Но если лечение отсутствует или при запоздалом его начале (запущенные случаи) возможны осложнения: поражения пародонтальных тканей, расшатывание и потеря зубов, переход заболевания в хроническую форму.
Обратиться за консультацией
Симптомы
Один из самых неприятных признаков язвенного стоматита помимо сильной боли — ужасный запах изо рта, образующийся из-за гниения мягких тканей. В некоторых случаях язвенный стоматит не ограничивается слизистой рта и распространяется глубоко внутрь, поражая многие жизненноважные органы. При этом на лицо следующие симптомы:
- резкое повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
- упадок сил, апатия, ломота в мышцах и суставах;
- десны отекают, становятся рыхлыми и красными;
- сильные боли при приеме пищи, жидкостей и при попытке говорить, из-за чего больной чаще молчит и иногда полностью отказывается от еды;
- Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов;
- головные боли мигреневого типа;
- усиленное слюноотделение;
- увеличение лейкоцитов в крови по результатам анализа;
- количество язв постоянно увеличивается, более старые покрываются серой пленкой, при снятии которой обнажается глубокая кровоточащая и долго не заживающая ранка;
- появляется постоянная кровоточивость десен;
- в редких случаях при отсутствии лечения некроз может затронуть не только мягкие ткани, но и альвеолярный отросток, в результате чего могут сильно пострадать и даже выпасть зубы;
- если пренебрегать лечением, бактерии-возбудители могут перейти на небные миндалины, результатом чего и у взрослых, и у детей может стать ангина Симановского-Венсана.
Описание язвенно-некротического стоматита
Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.
Лечение
Бактериальные причины возникновения данной болезни предполагают лечение антибиотиками, противовоспалительными и дезинфицирующими препаратами. Чаще всего назначаются следующие лекарства:
- Полоскание и обработка слабым раствором перекиси водорода, фурацилина или марганцовки;
- Растворы трипсины, панкреатина, хемотрипсина и других протеолитических ферментов для удаления тканей, подверженных некрозу;
- Трихопол, флагил, метрогил, диоксидин или клион на протяжении недели;
- Общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы для поднятия иммунитета;
- Антибиотики: ампиокс, гентамицин, линкомицин, пенициллин, канамицин;
- Антигистаминные препараты для снятия возможных побочных реакций от антибиотиков;
- Кератопластики: метацил, солкосерил, ретинол ацетат, сок алоэ и каланхоэ, облепиховое масло.
О том, как лечить язвочки на языке и мягких тканях ротовой полости, вам подробно расскажет ваш лечащий врач на приеме в стоматологии. Правильное лечение способствует снятию основных симптомов в течение одного-двух дней и заживлению язв в течение недели.
Диагностика стоматита у детей для лечения
Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.
Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.
Через какие этапы лечения придется пройти
Лечение стоматита Венсана возможно только у врача. После терапии в стоматологическом кабинете, специалист даст рекомендации, которые нужно будет выполнять самостоятельно, в домашних условиях. Но под чутким наблюдением врача. Давайте подробно рассмотрим, какие манипуляции выполняет специалист.
1 этап: санация полости рта от высыпаний в стоматологии
Главная задача на этом этапе – очистить некротизированные слизистые оболочки от высыпаний и продуктов распада. Ведь именно они являются источником плохого самочувствия, боли, недомогания. Прежде всего, врач применяет анестезию, ведь любое прикосновение к слизистой вызывает у пациента сильные болевые реакции. Чаще всего для этого используется анестезин в глицерине, который не раздражает воспаленные десны и воздействует мягко. Реже – лидокаин.
Чтобы размягчить пораженные эрозией ткани, врач использует стерильные аппликации, пропитанные лечебными ферментами. Затем при помощи хирургического инструмента специалист вскрывает корочки и обрабатывает воспаленные участки антисептиками: трихопола, хлоргексидина.
На этом этапе также важно удалить мягкий зубной налет и камень, который мог стать причиной распространения бактерий.
Как лечить язвенный стоматит диетой?
Одной лишь диеты будет недостаточно для полного излечения от заболевания, но она показана в обязательном порядке для ускорения процесса выздоровления. При подобном диагнозе очень важно уделять время правильному питанию.
При стоматите рекомендованы следующие продукты: овощи, фрукты, вязкие каши, зелень, молоко и кисломолочные продукты, сыр, супы, отвары из трав, зеленый чай, мясо на пару без соли, нежирные сорта рыбы, натуральные овощные соки.
Пациентам с указанным заболеванием не рекомендовано употреблять в пищу: кислые фрукты и овощи, цитрусовые, маринованные и перченные блюда. Также не рекомендуются продукты, провоцирующие аллергию, слишком сладкие блюда, сухие и те продукты, которые могут спровоцировать механические повреждения слизистой (орехи, сухарики, сухофрукты и др.).
Что делать, когда благополучию зубов и десен угрожают бактерии спирохета
Существуют заболевания, которые локализуются рту и не так просто поддаются определению, например, стоматит Венсана. Человек, у которого появилась данная проблема не может самостоятельно заподозрить или распознать ее, а значит, соответственно, без помощи специалиста не обойтись.
Попробуем выяснить, каковы причины и симптомы этого заболевания. А также раскроем подробности лечения, которые помогут вам правильно и своевременно принять меры.
Какие еще болезни названы именем Венсана
Когда рассмотренными выше бактериями поражаются только десны, то говорят о том, что имеет место язвенно-некротический гингивит Венсана. Когда в воспалительном процессе задействована еще и обширная поверхность всей слизистой, то речь идет о стоматите, а когда следом поражаются и миндалины, то диагностируют ангину Боткина — Симановского — Плаута – Венсана.
«Острый язвенный гингивит Венсана очень опасен тем, что может переродиться в хронический. И если изначально процесс затрагивает только десны в районе 1-3 зубов, то позже может стать генерализованным, т.е. захватить все зубы. Такое заболевание представляет прямую угрозу уже не только деснам, но и тканям пародонта – оно может перейти в пародонтит, нарушить сохранность и устойчивость зубов, их основную жевательную функцию. Чтобы не доводить до такого, вовремя приходите к стоматологу и уж точно не пытайтесь лечиться народными методами, как сейчас это у некоторых принято» — предупреждает Василевский О.П., стоматолог с 30-летним стажем работы.
Клиническая картина
К местным симптомам присоединяется общее недомогание. Лицо приобретает землистый цвет, кожные покровы бледнеют. Температура тела повышается до 37,5-39 градусов, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.
Пациенты жалуются на:
- головные боли;
- мышечную слабость;
- ломоту в суставах;
- бессонницу;
- проблемы со стороны желудка и кишечника;
- потерю аппетита.
В общем анализе крови можно увидеть повышенные лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – лабораторный показатель, изменения которого свидетельствуют о воспалительном патологическом процессе в организме.
Классификация остеомиелита
В большинстве случаев остеомиелит челюсти является следствием кариеса, а также осложнением после пародонтоза.
Эту группу остеомиелитов принято называть одонтогенными (стоматогенными). Инфекция попадает в костные структуры через пораженные кариесом моляры. В очагах воспаления присутствует разнообразная микрофлора. Это и стрептококк, и стафилококк (белый и золотистый), пневмококк и другие бактерии.
Контактный остеомиелит – патология, которая возникает вследствие инфицирования кожи или слизистой (например, при фурункуле лица). Здесь выделяют специфические остеомиелиты:
- туберкулезные,
- сифилитические,
- актиномикозные.
Иногда поражение костного мозга челюсти возникает путем попадания бактерий с током крови. Это состояние классифицируют как гематогенный остеомиелит, который возникает после таких инфекций, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, корь.
Отдельную группу составляют остеомиелиты, явившиеся следствием травмы (перелом, сильный ушиб). Симптом Венсана при переломах, когда в области подбородочного нерва нарушается чувствительность и больные отмечают онемение нижней губы, возникает по причине сдавления нижнего луночкового нерва, образовавшегося при воспалении экссудатом.
Особенности дифференциальной диагностики
Некротический стоматит можно запросто спутать с рядом других заболеваний:
- ВИЧ: анализ крови на наличие или исключение инфекции,
- язвы, возникшие на фоне лейкоза, монокулеза, рака оболочки полости рта: проводится цитология,
- тяжелая интоксикация организма парами ртути: пациент сдает анализ мочи,
- сифилис: чтобы исключить патологию берутся пробы Вассермана,
- медикаментозный или аллергический стоматит: может потребоваться консультация гастроэнтеролога или других узкопрофильных специалистов.
Для выявления воспалительного процесса все пациенты с подозрением на язвенно-некротическую патологию сдают анализ крови. Обычно, у них обнаруживается завышенный показатель СОЭ и лейкоцитов, что сигнализирует о присутствии в организме большого количества спирохет.
