Афтозный стоматит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Свистельникова А. В.

Возбудитель заболевания
Возможные причины
Какие симптомы сопровождают патологию
Особенности образований
Формы заболевания
Степени тяжести
Классификация по клиническому проявлению
Диагностика
Лечение афтозного стоматита
Рекомендации стоматологов

Афтозный стоматит — один из видов стоматитов, характеризующийся образованием на слизистой полости рта болезненных язв (афт). Особенность заболевания заключается в его зависимости от иммунитета. Согласно наблюдениям специалистов, при ослаблении иммунной системы возникает обострение афтозного стоматита, который преимущественно имеет хроническую форму. После проведенной терапии наблюдается стойкая ремиссия. Для полного устранения афтозного стоматита у детей лечение должно проводиться комплексно и под контролем специалиста.

Возбудитель заболевания

Афтозный стоматит является инфекционным заболеванием, развивающимся после проникновения в организм возбудителя. Слизистая оболочка защищают ткани ротовой полости от патогенных микроорганизмов, но в случае повреждений инфекция может проникнуть внутрь. Возбудитель афтозного стоматита не сразу становится активным. Если у пациента крепкий иммунитет, то наступает инкубационный период. Но при ослаблении иммунной системы под воздействием каких-либо факторов, заболевание начинает прогрессировать.

Существует несколько путей заражения афтозным стоматитом.

Контактно-бытовой. Инфекция проникает в ротовую полость с грязных рук, предметов, продуктов и т. д.
Внутренний. В организме каждого человека имеются не только «хорошие», но и «плохие» бактерии. При ослаблении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают проявлять себя. В число таких бактерий входит и возбудитель стоматита.
Патологический. Причиной болезни может стать другое заболевание бактериальной или вирусной природы. Преимущественно стоматит наблюдается на фоне кори, оспы и герпеса.

Преимущественно стоматитом болеют именно в детском возрасте, что имеет простое объяснение — иммунитет у детей значительно слабее, чем у взрослого человека. Даже при хронической форме заболевания с взрослением ребенка рецидивы встречаются все реже и реже.

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Возможные причины

Развитие афтозного стоматита происходит при снижении иммунитета, но болеют им не все дети. Активность патогенных микроорганизмов может возникнуть у ребенка на фоне постоянного стресса, смены климата и при наследственной предрасположенности.

Провоцируют афтозный стоматит у детей и такие заболевания, как:

авитаминоз;
язва желудка;
вирусные гепатиты;
аллергия;
вирус герпеса;
острые респираторные заболевания;
туберкулез;
заболевания крови;
запущенный кариес.
Заражение возбудителем может произойти следующим путем:
при употреблении предварительно не вымытых овощей или фруктов;
при непроизвольном повреждении слизистой полости рта;
при механической травме (ранах) слизистой рта;
при ожогах слизистой горячей пищей или напитком;
через грязные предметы или руки.

В большинстве случаев при «крепком» иммунитете заражение может произойти, но инфекция сохраняется в «спящем режиме», либо организм иммунная система ее уничтожает. Если влияние оказывает провоцирующий фактор, то возбудитель начинает размножаться, поражая большую площадь ротовой полости.

Какие симптомы сопровождают патологию

У детей афтозный стоматит развивается постепенно. На начальной стадии, когда инфекция распространяется по слизистой, у ребенка могут отсутствовать любые признаки поражения.

Главным признаком афтозного стоматита является образование на слизистой рта эрозий, которые называют афтами. Они образуются в результате повреждения слизистой. На месте травмы образуются афты, имеющие форму круга или овала. Спустя 6–14 часов афты преобразуются в эрозии с фиброзным бело-серым налетом.

Заболевание может быть отягощено и другими признаками:

сильная слабость;
быстрая утомляемость;
отказ от еды;
повышение температуры выше 38°C;
отек слизистой;
изменение вкусовых ощущений;
покраснение слизистой;
увеличение на шее лимфоузлов.

Детский афтозный стоматит прогрессирует намного быстрее. После появления первых афт, уже в течение суток может образоваться большое количество эрозий во всей ротовой полости. А на 2–3 день ухудшается общее самочувствие ребенка.

Можно ли вылечить стоматит самостоятельно в домашних условиях?

При возникновении тех или иных проблем со здоровьем многие люди предпочитают до последнего не обращаться ко врачу, надеясь вылечить заболевание дома самостоятельно. Такой подход продиктован либо страхом перед медицинскими учреждениями, либо недостатком свободного времени, либо банальной ленью. Но насколько он целесообразен?

В тех случаях, когда афтозный стоматит не сопровождается острыми симптомами, полоскание полости рта человека с антисептическими растворами трав и обработка стоматитных язв мазями, гелями и спреями может дать неплохой результат, но только тогда, когда домашнее лечение выполнено грамотно, с четким соблюдением доз и пропорций.

Но большинство людей не обладает профессиональными знаниями в области фитотерапии, а неконтролируемое применение аптечных средств и препаратов может вызвать аллергию и спровоцировать усиление симптомов афтозной формы стоматита. И даже тогда, когда лечение заболевания прошло успешно, афтозный стоматит через несколько месяцев может появиться во рту у человека вновь, поскольку основная причина, вызвавшая заболевание (авитаминоз, сниженный иммунитет и т.д.) не была устранена. Поэтому обращение ко врачу при появлении первых признаков афтозного стоматита – это самый разумный и эффективный способ решения проблемы образования язв в полости рта человека.

Особенности образований

Инфекция поражает не только слизистую, но и мягкие ткани, а также сосуды, которые увеличиваются и расширяются. В результате возникает отек и гипотермия.

Афты, имеют характерные признаки:

четкие края;
круглая или овальная форма;
размер 3–5 мм;
желтый, белый или серый цвет;
красные края;
множественность;
большая площадь распространения;
приподнятость над поверхностью;
сильная болезненность.

Афтозный стоматит протекает в три этапа.

Продромальный. Начальная стадия, при которой слизистая воспаленная, но сухая. Ребенок может ощущать дискомфорт и болезненность. Температура поднимается. Общее состояние ухудшается.
Высыпания. Вторая стадия, на которой у ребенка уже появляются высыпания. К ухудшению общего состояния добавляется отказ от еды из-за болезненности при приеме пищи.
Угасание. Заболевание устраняется самостоятельно спустя 10–14 дней, но переходит в хроническую форму.

При проведении терапии полное выздоровление наступает не ранее чем через 7 дней. Симптомы постепенно устраняются, а слизистая покрывается новым здоровым слоем.

Формы заболевания

Афтозный стоматит может протекать в двух формах: хроническая и острая. Каждая форма патологии имеет свои особенности симптоматики, которые помогают установить клиническую картину при диагностике.

Острая форма афтозного стоматита

Патологическое состояние сопровождается отечностью и припухлостью слизистой, на которой образуются афты серого, либо белого цвета и круглой формы. При своевременном начале лечения острый стоматит длиться до 10 дней. После терапии слизистая полностью восстанавливается.

Хроническая форма афтозного стоматита

Развивается при отсутствии лечения острого стоматита, наследственной предрасположенности или наличии хронических заболеваний, влияющих на иммунитет. Особенность патологии заключается в возникновении периодических рецидивов. Продолжительность течения болезни до 14–30 дней.

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
Повышается слюноотделение.
Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
Появляется белый налет на языке.
На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Степени тяжести

Хронический афтозный стоматит может протекать в разной степени тяжести. В зависимости от состояния иммунной системы и наличия отягощающих факторов, патология прогрессирует в легкой, средней или тяжелой степени. Как правило, тяжелая степень патологии приводит к появлению осложнений.

Особенности степени поражения.

Легкая. В полости рта ребенка появляется только одна или две афты, размер которых от 1 до 10 мм. Все симптомы слабовыраженные. Заболевание проявляется не чаще одного раза в год.
Средняя. На слизистой рта образуется до пяти афт. Размер — образований до 15 мм. Лечение продолжается около 2–3 недель. Ребенок чувствует болезненность и может отказываться от еды. Стоматит может возникать 1–2 раза в год.
Тяжелая. Симптоматика ярко выражена. На слизистой образуется множество афт. Болезнь сопровождается системными признаками. Патология практически не исчезает, поскольку лечение продолжается около месяца, а заболевание может проявляться каждые 1,5–2 месяца.

При тяжелой хронической форме афтозного стоматита обойтись без лечения нельзя. Избавить от заболевания ребенка может только лечение у квалифицированного специалиста, при комплексном подходе.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Классификация по клиническому проявлению

В зависимости от проявления и особенностей развития афт, заболевание классифицируют на несколько форм.

Фибринозный. Афты образуются после фиброзного поражения слизистой.
Некротический. Сопровождается отмиранием пораженных клеток слизистой.
Грандулярный. Поражает не только слизистую оболочку, но и слюнные железы.
Рубцующийся. Афты имеют размер до 1 см. лечение может продлиться до 3 месяцев. после заживления на слизистой остаются шрамы.
Деформирующий. Множественные образования. После устранения эрозий изменяется структура слизистой оболочки, а на месте афт появляются шрамы.
Лихеноидный. Преимущественно возникает на языке. Заболевание отличается наличием вокруг афт белого валика.

Поскольку афтозный стоматит у детей может проявиться в разной форме и степени тяжести, лечение всегда определяется индивидуально. Основной целью врача является не только устранение не только симптомов, но и всех рисков возможного рецидива.

Выводы:

Афты во рту рецидивируют в определенный период жизни почти у 20% всех людей, чаще на втором десятилетии жизни.

Ясную и однозначную причину установить тяжело.

При наличии рецидивов афт педиатр, терапевт или стоматолог должны принимать во внимание вероятность, что изредка афты — проявление серьезного системного заболевания.

Гастроэнтеролог в таких ситуациях должен исключать целиакию, болезнь Крона и язвенный колит.

3, всего, сегодня

Диагностика

Афтозный стоматит относится к стоматологическим заболеваниям, поэтому правильным решением будет обратиться за помощью именно к врачу-стоматологу. Для качественного лечения обязательно проводится диагностика.

Основным методом сбора анамнеза является опрос ребенка и родителей о жалобах, а также осмотр ротовой полости. Учитывая, сколько особенностей может иметь заболевание, лечением маленького пациента должен заниматься только квалифицированный и опытный специалист.

После определения клинической картины, возможных причин и наличия провоцирующих факторов, врач может составить схему лечения.

Лечение афтозного стоматита

Поскольку установить точную причину развития афтозного стоматита в большинстве случаев невозможно, лечение заболевания разделяют на два направления: местная терапия, направленная на устранение симптомов и восстановление слизистой, и общая терапия, проводимая для укрепления иммунитета и избавления от возможных провоцирующих факторов.

Местная терапия

При афтозном терапии основным методом лечения является именно местная терапия, включающая обезболивание, блокирование воспаления, размножение инфекции и ускорение регенерации тканей.

Лечение детского афтозного стоматита может включать следующие методы.

Для устранения очагов инфекции, которыми может являться зубной налет, проводится профессиональная чистка полости рта. Также проводится лечение воспалительных заболеваний десен.
Для устранения дискомфорта и болевых ощущений специалист назначает применение местных препаратов, которые могут наноситься на слизистую, либо системные анальгетики.
Для снижения воспаления, антисептического действия и облегчения неприятных симптомов рекомендуются лекарственные полоскания на основе хлоргексидина или растительного экстракта. Можно использовать и специальные спреи.
Для обработки пораженных участков рекомендуется выполнение аппликаций с препаратами, содержащими протеолитические ферменты.

На протяжении всего лечения родителям необходимо самостоятельно в домашних условиях проводить обработку ротовой полости ребенка по нескольку раз в день.

Общее лечение

Афтозный детский стоматит предполагает комплексное лечение для системного воздействия на сопровождающиеся патологии или провоцирующие факторы. Терапия преимущественно назначается по показаниям. Ребенку может потребоваться консультация других специалистов.

При афтозном стоматите в зависимости от показаний рекомендуют следующие методы лечения.

Диета. В рацион вводят продукты, насыщенные микроэлементами и витаминами. Исключают все блюда, содержащие приправы, способные травмировать воспаленную слизистую или вызвать ее раздражение.
Прием иммуностимуляторов. Для укрепления местного и общего иммунитета, ребенку прописывают прием курса иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных функций организма.
Десенсибилизирующая терапия. Рекомендуется при сопутствующем развитии аллергической реакции. Также антигистаминные препараты помогают уменьшить дискомфорт, воспаление, отечность и снизить вероятность перехода афт в эрозии.
Терапия глюкокортикостероидами. Препараты группы глюкокортикостероидов назначаются при тяжелом течении стоматита, когда у ребенка наблюдаются выраженное эрозивное разрушение.

Чем раньше родители обращаются к специалисту, тем легче и быстрее будет проходить лечение. Следует помнить, что афтозный стоматит способен переходить в хроническую форму, полностью излечить которую у детей очень сложно. Если терапия начинается при тяжелом хроническом афтозном стоматите, то помимо основных целей терапии, задачей врача становится достижение продолжительной и стойкой ремиссии.

Афты и герпес

Иногда афтозный стоматит можно перепутать с другими инфекциями полости рта, например, герпесом. Основным видимым различием является то, что герпес характеризуется высыпаниями, похожими на волдыри, наполненные жидкостью. При этом афты представляют собой неглубокие язвы. Герпетический стоматит вызван вирусом простого герпеса. Помимо внутренних поверхностей ротовой полости, он также может провоцировать воспаления на внешней стороне губ. Герпетические высыпания проходят в течение двух недель, примерно столько же времени требуется и на заживление афт.

Важно также отметить, что афтозным стоматитом невозможно заразить друга или партнера, тогда как герпетическая инфекция передается от человека к человеку. Рекомендуется всегда мыть руки после прикосновения к герпетическому воспалению, а также не пить из одного стакана с другим человеком и не пользоваться чужими косметическими средствами, например, бальзамом для губ.