Реплантация спасет если выбили зуб

Сильный удар или падение может повлечь за собой серьезное повреждение челюстного аппарата и выбитые зубы. В зоне повышенного риска представители экстремальных видов спорта и, конечно, непоседливые дети. При этом подобные травмы могут быть разными по степени повреждения, и именно исходя из масштабов проблемы, врач подбирает подходящее лечение – восстановление или полное удаление с последующим протезированием. Далее в этой статье подробно поговорим о том, что делать, если выбили зуб, в том числе с корнем, а также чем это может обернуться для состояния полости рта и челюстной системы в целом.

Можно ли вернуть выбитый зуб?

На заметку! Согласно статистике, перелом верхней челюсти встречается лишь в 2-5% случаев всех обращений с лицевыми травмами. В это же время нижняя челюсть страдает почти в 70-75% случаев1. Стоит заметить, что с выбитыми резцами и молярами к стоматологам обращаются еще чаще.

Первая помощь при выбитом зубе – что делать

Восстановление выбитого зуба – задача непростая, но зачастую посильная. В этом вопросе первостепенное значение играет скорость обращения за медицинской помощью, причем неважно, был ли выбит молочный элемент у ребенка или постоянный у взрослого. Но как быть, если непосредственно после получения травмы у вас нет возможности в срочном порядке попасть на прием к врачу? В такой непростой ситуации нужно действовать быстро.

Не стоит трогать зуб за корневую часть

Для начала следует найти выбитый зуб или его часть. Если он был потерян вместе с корнем, то держать его пальцами нужно строго за коронку. Далее его следует на пару секунд поместить в стакан с чистой водой, ни в коем случае не с хлоркой. Не промывать и не тереть. Если он не раздроблен, можно попробовать бережно вернуть его на место, укрыть сверху влажным кусочком марли и аккуратно прижать. Во избежание сильного кровотечения эксперты в области стоматологии рекомендуют охладить причинную область и как можно скорее попасть к доктору.

Варианты протезирования передних зубов

Временное и постоянное;
Съемное и несъемное.

Временные протезы необходимы для экстренного заполнения дефекта. Такой вариант выполняется при сломанном зубе, удалении и при снятии или замене других протезов. Для этого применяют временные протезы из пластмассы или съемные протезы, чтобы закрыть имеющийся дефект. Срок ношения таких имплантатов 30-60 дней. Этого времени будет достаточно, чтобы изготовить постоянный протез, санировать полость рта.

Постоянное протезирование выполняется после приживления корневого имплантата, при здоровых соседних зубах, при отсутствии воспалительных изменений в полости рта.

Съемное протезирование можно использовать у лиц, которым в силу наличия противопоказаний невозможно в данный момент выполнить такую процедуру и она откладывается на некоторый срок. Или когда не удается поставить мост-протез из-за неимения более четырех зубов в ряду или повреждены опорные зубы. Таким пациентам рекомендовано ношение съемных протезов.

Несъемное протезирование проводится согласно показаниям и включает следующие методики:

Имплантация;
Мостовидное протезирование;
Установка коронок;
Установка виниров или люминиров.

Существует несколько вариантов протезирования верхних и нижних передних зубов

Как быстро остановить кровь

Если после получения травмы сильно течет кровь, нужно уложить человека набок, на диван или даже на пол. Важно внимательно контролировать состояние больного, следить, чтобы кровь не попала в горло. К причинной области со стороны щеки следует приложить герметичный пакет с кусочками льда или ледяной водой – холод поможет снизить интенсивность кровотечения.

Холодный компресс поможет остановить кровотечение

Протезирование передних зубов с применением коронок

Иногда поражения передних зубов могут быть более серьезными. Тогда подойдет протезирование передних зубов при помощи коронок. Чтобы сделать наиболее естественную форму устанавливаемого зуба, и обеспечить плотное прилегание коронки необходимо обточить пораженный зуб, если нужно, то удалить пульпу и нерв. Затем обработать и запломбировать каналы. После примерки на стоматологический цементный раствор устанавливается керамическая коронка. Лучше всего для протезирования зубов подходят керамические или циркониевые конструкции без металла.

Основными преимуществами таких коронок являются:

Основа, из которой выполнены протезы, должна быть гипоаллергенной. Что очень важно. Керамические коронки не вызывают явлений аллергии.
Керамические коронки эстетически выглядят. Исходя из индивидуальных замеров и последующей примерки, можно идеально подобрать нужную форму и цвет, который будет подходить к естественному оттенку натуральных зубов.
Безметалловые коронки не вызывают потемнение десны вокруг установленного зуба и не оставляют металлический венчик. Также не приводят к альвеолиту, гингивиту и периодонтиту.
Керамические коронки не будут доставлять дискомфорта при приеме пищи различной температуры.
Также такие коронки легкие, удобные и долговечные.

Самые частые причины травмирования

На самом деле выбить здоровый зуб взрослому человеку довольно сложно. Обычно подобная неприятность случается в драке или во время сильного падения. В зоне повышенного риска спортсмены, особенно представители экстремальных видов спорта. Так, к примеру, чаще всего с подобными травмами сталкиваются хоккеисты, люди, занимающиеся авто- и мотокроссом, различными видами боевых искусств. Такие стоматологические проблемы – не редкость среди парней-подростков, в том числе и в армии.

Хоккеисты часто страдают от данной проблемы

«У меня так дочка в саду упала с качелей и выбила пол переднего зуба. Я была просто в шоке, устроила там настоящий скандал. Тут же поехали в стоматологию. Врач осмотрел травму и сказал, что лучше удалить. Речь шла о молочной единичке, а коренная был уже на подходе. То есть ничего страшного, если придется удалять временную единицу чуть раньше, но только если постоянная уже начала прорезаться. Помню, я страшно паниковала, поэтому прекрасно вас понимаю…»
Тамара В.К., г. Смоленск, из переписки на форуме woman.ru

У ребенка такая ситуация может сложиться при падении с велосипеда или, например, при ударе о качели, в результате активных игр во дворе или в лагере. Проще дела обстоят в тех случаях, когда травма предшествует началу этапа смены прикуса. В таких ситуациях чаще всего прибегают к полному удалению элемента без опаски за правильность формирования челюстной системы. Если же до момента появления постоянных единиц еще довольно много времени, выбитый элемент постараются восстановить или же придется проводить протезирование.

Детские подвижные игры могут привести к травме

А вот повредить временные элементы годовалому ребенку значительно сложнее, потому как в этом возрасте молочные единицы находятся лишь на стадии своего прорезывания, и большая часть твердых тканей остается скрытой в толще десны.

Причины, диагностика вывиха зуба

У детей и взрослых причины нарушения сходны. Это:

Сильный удар. Механическую травму легко получить при падении.
Прикусывание твердого инородного тела или пережевывании слишком жесткой пищи. Классика – раскусывание скорлупы ореха.
Некорректное поведение. Попытки использовать зубы как инструмент. Распространенный пример – открывание бутылки с металлической крышкой.
Неудачно удаленный соседний зуб с нестандартно расположенной корневой системой.

Различают травмы:

Острые. Одномоментное, сильное действие.
Хронические. Длительное слабое влияние факторов. Например, перекусывание изоленты при рабочем процессе.

Диагностика вывиха зуба не представляет сложности – требуется визуальный осмотр специалиста, уточненный рентгенологическим снимком. Возможны осложнения – разрушение зубного дна, не исключена трещина костного массива. Для оценки ситуации и конкретизации диагноза необходимо объективное обследование уже на основании компьютерной томографии.

Характерные симптомы того, что зуб был выбит

Выбитый зуб – очевидная проблема, которая сопровождается обильным кровотечением и явным повреждением целостности элемента. Может быть отбит осколок или полностью утеряна единица с корнем. В отдельных случаях элемент остается в десне, но при малейшем вмешательстве может быть легко извлечен. У многих пострадавших наблюдается сильный отек, появляется головная боль. Если имеет место частичное нарушение целостности, наблюдается растрескивание эмалевого слоя, иногда обнажение нерва. Когда оголяется пульпа, боль приобретает спонтанный характер, становится нестерпимой при механическом раздражении.

На фото показаны выбитые зубы

Симптомы

Сильный удар по зубу сопровождается повреждением тканей периодонта, при этом происходит разрыв некоторых волокон, мелких кровеносных сосудов. Видимых структурных нарушений в зубе не происходит, при визуальном осмотре он выглядит неповрежденным. После ушиба зуб остается неподвижным, редко наблюдается незначительная подвижность. Десна в области травмированного зуба отекает.

В первые часы после удара пациенты испытывают болезненность в зубе, усиливающуюся при надкусывании; боли носят ноющий характер. Зуб ощущается высоким, из-под десны около него может происходить небольшое кровотечение. При ушибе может повреждаться сосудисто-нервный пучок зуба, то есть травмируется пульпа, при этом происходит кровоизлияние в пульпарную камеру, эмаль при этом приобретает розовую окраску. Сильный ушиб может привести к гибели пульпы.

Нередко при ушибе на зубной эмали появляются трещины, которые можно обнаружить только при специальном обследовании.

Как проводится диагностика

Подобные травмы зачастую сопровождаются и другими повреждениями челюстного аппарата. В отдельных ситуациях диагностируются трещины и разломы, которые требуют оперативного вмешательства. Есть также вероятность столкнуться с опасными осложнениями, во избежание которых необходимо провести тщательную диагностику. Вот некоторые из мероприятий, которые могут понадобиться:

перкуссия – позволяет установить степень травмирования периапикальных тканей, проводится для выявления скрытых дефектов в области повреждения,
рентген-диагностика – дает возможность провести оценку состояния твердых структур полости рта, выявить скрытые трещины и разломы,
электроодонтометрия – выявляет глубину травмирования нерва (пульпы),
трансиллюминация – проводится преимущественно в отношении детей, позволяет выявить даже незначительные повреждения тканей, однако процедура довольно дорогая и проводится не во всех клиниках.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике
При утрате сразу 3-4 единиц почти во всех случаях диагностируются сопутствующие повреждения челюстно-лицевого аппарата. Объясняется это тем, что для нанесения подобной травмы требуется приложить немало усилий, поэтому в подобных случаях выбитые зубы – лишь часть проблемы.

Как доктор восстанавливает зуб?

При наличии целого зуба врач предложит провести реплантацию. Для начала осуществляется рентгенография, далее следуют такие процедуры:

Тщательная антисептическая обработка ротовой полости в целом.
Установка единицы на прежнее место. Локализация осуществляется не визуально, а с помощью повторного рентгена.
Осуществляется ушивание краев лунки.
Чтобы закрепить единицу в установленном положении, требуется наложение стоматологической шины.
Пострадавшего отправляют домой, могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства или обезболивающие.
Спустя пару дней нужно вновь посетить стоматолога. Производится оценка приживления зуба.
При необходимости доктор корректирует шину.
Полноценное приживления произойдёт не быстро, обычно на это уходит от 3 до 6 месяцев. На протяжении указанного времени единица остаётся подвижной, поэтому следует быть особо осторожным и соблюдать все врачебные рекомендации.
После окончательного приживления шина снимается.

Как проводится лечение в подобных ситуациях

При сохранении корня проводится консервативное лечение. Врач осуществляет пломбирование каналов, осколки объединяет между собой с помощью специальных штифтов, устраняет все анатомические неровности. Частично выбитые элементы можно попробовать вернуть на место, для чего обычно проводят припасовку и фиксацию фотокомпозитными материалами. Образовавшийся на эмали шов засвечивают и подвергают тщательной шлифовке. Если осколок не приживется, в области дефекта образуется трещина. Когда поврежденные ткани нельзя вернуть на место, форму коронки восполняют с помощью композитных материалов. Если же элемент утрачен полностью, прибегают к имплантации и протезированию.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени и глубины травмирования, зуб может быть восстановлен или реплантирован. Если спасать уже нечего, врач аккуратно удаляет остатки твердых тканей вместе с корнем. После этого может быть проведена одномоментная имплантация, но только если нет противопоказаний к методике. Искусственный корень вживляет в свободную лунку, после чего на нем фиксируется искусственная коронка. Нужно заметить, что имплантация – процедура довольно сложная и серьезная, требует соответствующей подготовки. Поэтому далеко не во всех случаях имплант может быть установлен сразу после экстракции. Возможно, понадобится время, чтобы пройти все диагностические обследования и выбрать оптимальный метод вживления конструкции.

На фото показана установка импланта сразу после удаления зуба

Что такое реплантация?

Альтернативным решением проблемы может стать реплантация, то есть возвращение на место выпавшего элемента. Подобная мера актуальна, если корень еще жив и имеет все шансы восстановить свою функциональность. Процедура предполагает следующие этапы:

зуб подвергается обработке физраствором и депульпации,
после этого элемент аккуратно возвращают в лунку, фиксируются с помощью шин и соседних опорных единиц,
далее наступает реабилитационный период, в течение которого нельзя жевать и кусать восстановленным элементом – по меньшей мере 15-20 дней.

На фото показана реплантация зуба
Что же касается того, в течение какого времени твердые ткани прирастают обратно, то здесь эксперты сходятся во мнении, что для полной остеоинтеграции требуется не меньше 2-3 недель.

Травмы зубов в виде переломов

Сколы эмали, переломы коронковой части с повреждением пульпы, переломы корней — все эти травмы относятся к категории «перелом зуба». При переломах молочных зубов есть 3 пути:

если молочный зуб травмирован несильно, то обычно врач наблюдает за его состоянием;
при значительных повреждениях молочный зуб удаляют, чтобы сохранить зачаток постоянного зуба, так как травмированный молочный зуб становится очагом инфекции. Нередко такое происходит при продольных переломах — когда зуб трескается вдоль пополам, и сохранить его уже невозможно;
в остальных случаях зуб можно сохранить с помощью реставрации и лечения канала. У маленьких детей лечение часто проводят во сне.

Первая помощь при переломе зуба: очень важно собрать все осколки зуба и положить их в воду или молоко. Если собрать все части зуба и быстро, в течение получаса, добраться до стоматолога, то зуб можно восстановить и он успешно закрепится в лунке. Если же собрать частички зуба не удалось, то проводится лечение травмы зуба:

При незначительных повреждениях эмали (сколах, трещинах) шлифовка зуба не выполняется — стоматолог реставрирует зуб путем установки пломбы.
При серьезных повреждениях коронковой части зуба может потребоваться эндодонтическое лечение для сохранения пульпы и затем установка вкладки и (или) коронки.
При переломе корня зуб жестко шинируется на 3—4 месяца, и стоматолог наблюдает за состоянием пульпы. Иногда необходимо провести лечение канала коронкового отломка, но соединять обломки штифтами не нужно. Зуб почти всегда можно сохранить, так как это стерильная травма, и прогноз лечения благоприятный, а потому удалять зубы со сломанным корнем не обязательно.

Особенности протезирования зубов у детей заключаются в невозможности использования имплантатов, поэтому потерянный зуб замещают съемной пластинкой, фиксируют искусственный зуб стекловолокном к соседним зубам либо используют ортодонтические мини-винты для фиксации протеза на временном шурупе. Также применяется реплантация зуба — пересадка бокового зуба на место отсутствующего.

Особенности реабилитационного периода

После столкновения с подобной неприятностью придется проходить достаточно длительный реабилитационный период. На время восстановления специалист может назначить ношение специальных капп или несъемных ортодонтических конструкций для исправления прикуса. Накладываются серьезные ограничения на питание, требуется соблюдение покоя. В течение всего периода реабилитации пациенту придется регулярно посещать кабинет специалиста, чтобы тот мог контролировать ход заживления и восстановления тканей.

На фото показан несъемный ретейнер

Имплантация искусственных зубов

Современным, долговечным вариантом реставрации передних зубов можно назвать имплантацию. Эта операция по внедрению в кость челюсти, в месте отсутствия зуба, специального штифта, который будет выполнять роль корня зуба и будет противодействовать атрофическим изменениям костной ткани. Данный штифт изготавливается из титана, и не приносит никаких неудобств и осложнений в последующем. Затем на этот титановый стержень устанавливается коронка, изготовленная из керамики. Имплантация дает возможность не трогать здоровые зубы по соседству. Для этой процедуры применяют качественные прочные имплантаты марки Nobel Biocare, на которые идет гарантия на всю жизнь. Имплантированный зуб никак не будет отличаться от остальных, так как коронка выполняется после замера, и точно соответствует форме и естественному оттенку зубов. Еще одна методика использования протезов передних зубов – установка мостовидного протеза.

Название «мостовидный протез» позаимствован у техников, так как при его установке используется принцип возведения мостов. Мостовидный протез — это вид постоянных стоматологических протезов, они используются при замещении дефектов нескольких зубов (до четырех), подряд. Для этого на соседние хорошие зубы устанавливаются специальные коронки, между которыми будет распложен протез. Отрицательным качеством этой методики является необходимость стачивания поверхности и удаления пульпы здоровых зубов, на которые будут надеты коронки. Также мост необходимо заменять, хотя бы раз в несколько лет. Но при названных недостатках данный метод позволяет избежать оперативного вмешательства.

Осложнения после травмы

Даже если вы вовремя отреагировали на проблему, и лечение прошло успешно, все равно есть риск искажения прикуса и приобретения дефектов речи. Некоторые пациенты отмечают трудности с пережевыванием пищи. Открытая рана может стать прямой дорогой для проникновения болезнетворных бактерий, способных вызвать воспаление и инфицирование тканей. Если в качестве решения проблемы была выбрана экстракция с последующей имплантацией, то здесь появляются свои риски, в том числе и касательно успешности приживления искусственного корня.

Причины зубных травм

Чаще всего повреждение зубов происходит в один момент, например, при аварии, падении, сильном ударе в челюсть, выполнении спортивного упражнения. Иногда зуб смещается постепенно, если будущий пациент стоматологии периодически грызет твердые предметы, ногти, рвет зубами нитки. В результате подобных манипуляций зубная эмаль постепенно стирается, появляются сколы. Впоследствии зуб может раскрошиться при обыкновенных действиях, таких как чистка зубной щёткой или пережевывание пищи.

В хороших стоматологиях лечебные процедуры всегда проходят успешно, с соблюдением всех правил. Однако если вы решили рискнуть и сэкономить, зуб может разрушиться при неудачно осуществленной операции. К примеру, вывих может произойти из-за неаккуратного удаления находящихся рядом зубов. Также нередки травмы при установке ортодонтических аппаратов.

Как быть, если не получилось восстановить элемент

Нужно сказать, что выбитый зуб зачастую удается восстановить, однако для успешного исхода требуется своевременное реагирование на проблему. Но случаются ситуации, когда по каким-либо причинам нет возможности исправить дефект. В таких случаях врачи вынуждены прибегать к протезированию. Если зуб был удален вместе с корнем, то лучшим решением проблемы будет вживление импланта с последующей установкой коронки.

Только имплантация может обеспечить полноценное восстановление и предупредить атрофию костной ткани в области дефекта. Кстати, отличным вариантом может стать одномоментная имплантация, при которой искусственный корень вживляется сразу в освободившуюся лунку после экстракции зуба. В любом случае, только после прохождения диагностического обследования врач сможет предложить оптимальный вариант вживления искусственного корня.

Если зуб или его фрагмент не удалось найти

Даже в этом случае после травмы нужно как можно быстрее посетить врача, чтобы исключить осложнения:

в лунке могут остаться фрагменты корней, осколки твердых тканей, и их нужно извлечь, а рану обработать;
если откололся только фрагмент коронки, нужно как можно быстрее провести лечение, закрыть пульпу, чтобы предупредить ее инфицирование, воспаление;
правильная обработка лунки, своевременное лечение упростит последующую имплантацию и протезирование, если пациент решит заместить утраченный зуб.

Если рана имеет рваные края, кровотечение не останавливается, слизистые серьезно повреждены, врач наложит швы. Для быстрого заживления в клинике «ДентоСпас» может использоваться технология APRF — формирование фибринового сгустка, который ускоряет регенерацию тканей. Дополнительно стоматолог может назначить антибиотики и другие препараты, чтобы ускорить заживление, исключить риск воспаления, снять боль. Если травмы зуба связаны с занятиями контактными видами спорта, проще предупредить их, используя специальные защитные капы. В стоматологии «ДентоСпас» можно заказать их изготовление.

Осложнения и последствия

Зубы выбить – значит, приобрести серьезную проблему для здоровья. Даже при успешном и своевременном лечении высока вероятность нарушения прикуса, речевых дефектов, сложностей с жеванием. После того как врач вырвал вам корень и провел имплантацию, могут быть проблемы с приживанием искусственной ткани. Не всегда успешно завершается реплантация родных тканей. Все это сопровождается воспалительными процессами и приводит к нарушению качества жизни, эстетическим проблемам, сложностям в общении.

Понятно, что после стоматологических нарушений страдает прикус, а какие зубы выпадают первыми, так это те, которые ранее подвергались травматизму. Чтобы снизить риск повторных нарушений, стараются не перегружать зубной ряд, используют защитные средства при занятиях спортом, избегают конфликтных ситуаций, способных обернуться драками.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях

Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.

Данные статистики

Чаще всего ушиб зуба возникает у взрослых людей, занимающихся спортом. Эта проблема составляет 1,5% от общего количества травм в постоянном прикусе. Но главные рекордсмены, у кого диагностируется подобная патология – дети. Маленькие непоседы постоянно находятся в движении, падают, ударяются о разные предметы, и все это на фоне недостаточно развитой координации. Ушиб молочного зуба выявляется в 2,5% ситуаций среди всех травматических повреждений (переломы, трещины, вывихи).

Какие элементы ряда чаще других подвергаются травмированию? Подавляющее большинство людей получают ушиб переднего зуба – резца или клыка. Именно эти элементы ряда находятся на передовой улыбки и принимают на себя основной удар. Кроме того, они более тонкие и хрупкие, чем их жевательные собратья.