Кариес цемента: клинические проявления, диагностика и лечение

Кариес цемента, или кариес корня, встречается реже, чем пришеечный, но при этом считается более опасным и разрушительным для зуба. Дело в том, что стенки корня обладают небольшой толщиной и поэтому кариес разрушает их быстрее и достигает пульпы. Кариес корня часто становится осложнением пришеечного кариеса или возникает как самостоятельное заболевание. Его официальное название кариес цемента указывает на дислокацию очага поражения – под десной. Именно это и является проблемой. Обычный кариес можно увидеть невооружённым глазом по характерным пятнам, а кариес корня незаметен.

Разные виды кариеса: классификация ВОЗ

Кариес — это медленно протекающий патологический процесс в твердых зубных тканях, который развивается под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов. По статистическим данным, это заболевание встречается более чем у 90% людей в мире.

В этой статье

• Разные виды кариеса: классификация ВОЗ
• Как развивается кариес зуба в области корня?
• Особенности протекания кариеса цемента зуба
• Кариес цемента зуба — основные клинические проявления
• Диагностика кариеса цемента: основные и дополнительные методы
• Лечение кариеса цемента: основные этапы
• Профилактика корневого кариеса

По классификации Всемирной организации здравоохранения, выделяют несколько разновидностей кариеса: эмали, дентина, цемента, а также приостановившийся, другой, неуточненный кариес, и одонтоплазию. В этой статье речь пойдет про кариес зубного цемента, больше известного как кариес корня зуба.

Классификация по величине зоны поражения

• Множественная форма

Если острый кариес поражает одновременно более 5-6 зубов, то это называется множественным кариесом. Основные причины такой тяжелой патологии – болезни сердца, почек, органов дыхания и серьезные инфекции. Откладывать лечение множественного кариеса ни в коем случае нельзя, иначе можно потерять весь зубной ряд. Заболевание одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

• Одиночная форма

В этом случае кариозный процесс развивается исключительно в одном зубе и не затрагивает его соседей. Течение болезни, как правило, очень медленное и почти незаметное до проникновения в глубокие слои дентина.

• Компенсированная форма

Это хронический кариес, который развивается годами и почти не беспокоит человека. Он вызывает образование в дентине множество пигментированных полостей.

• Декомпенсированная форма

Кариозный процесс прогрессирует очень быстро, от первичного поражения эмали до пульпита проходит совсем немного времени. Считается очень сложной формой заболевания.

Любой вид кариеса, кроме крайне запущенных случаев, хорошо поддается лечению. Его суть в удалении разъеденных тканей, восстановлении целостности стенок, обеззараживании полости и пломбировании зуба. К сожалению, если были выявлены пульпит или периодонтит (осложненный кариес), то возможно необходимо удаление и дальнейшее протезирование.

Как развивается кариес зуба в области корня?

Зуб состоит из видимой коронки, шейки и корня. Коронка — это видимая часть, которая расположена над десной. Шейка располагается ниже и прикрыта мягкими тканями десны. Область расположения корня, или цемента зуба — это альвеолы (углубления в верхней и нижней челюстях).

Кариес корня может развиваться как самостоятельное стоматологическое заболевание или как осложнение пришеечного кариеса. Он считается более опасным для зуба, потому что быстрее достигает пульпы. При кариесе цемента обычно поражение расположено под десной, его не заметно при внешнем осмотре, поэтому сложнее диагностировать.

Основной причиной корневого кариеса обычно является воспаление или болезнь десен. При такой патологии десна прилегает к зубу недостаточно плотно, в результате образуется пародонтальный карман, где скапливаются остатки пищи и зубной налет. Постепенно он затвердевает и превращается в зубной камень, который провоцирует кариозное поражение.

Другими факторами риска развития корневого кариеса являются:

• кариесогенные бактерии в зубном налете — один из ведущих факторов риска, который приводит к заболеваниям периодонта (окружающих зуб тканей) и, как следствие, обнажению поверхности корня;
• углеводные продукты, которые служат питательной средой для бактерий;
• недостаточное поступление в организм фтора;
• нарушенные характеристики слюны;
• недостаточная гигиена полости рта;
• особенности анатомии зубочелюстной системы;
• критический показатель pH (примерно 6,2 — 6,7);
• пришеечный кариес, который постепенно переходит на зубной корень;
• нарушение технологии установки коронки, в результате чего десна опускается и оголяет корень.

Некоторые исследователи в качестве вероятных факторов риска корневого кариеса называют также низкую устойчивость зубов к кариозному поражению, эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта.

Глубокий корневой кариес обычно называют кариесом пожилых, потому что чаще он развивается у людей старше 45-50 лет. Это обусловлено возрастными изменениями в ротовой полости, снижением иммунитета, утратой гигиенических навыков. В комплексе это приводит к активному размножению в ротовой полости микробов, которые провоцируют кариозное поражение корня зуба.

Особенности протекания кариеса цемента зуба

В области цемента кариес может протекать разными способами, и по этому признаку классифицируется на 4 вида:

• прогрессирующий;
• быстропрогрессирующий;
• ремиссия;
• рецидив.

Для прогрессирующего корневого кариеса характерен относительно медленный темп разрушения корня зуба. При быстропрогрессирующем поражение распространяется вглубь и вширь с высокой скоростью. Этап ремиссии — это когда кариес цемента корня не прогрессирует. Рецидив предполагает, что корневой кариес развивается по краям ранее поставленной пломбы.

Кариес цемента зуба — основные клинические проявления

На раннем этапе могут полностью отсутствовать симптомы кариеса цемента, из-за чего становится затруднительной ранняя диагностика. Когда кариозная полость разрастается, могут появиться следующие симптомы:

• Дискомфорт во время приема пищи.

При корневом кариесе зачастую наблюдается подвижность поврежденного зуба, что и вызывает дискомфортные ощущения во время еды. Кроме того, к незначительной болезненности может приводить попадание частичек пищи в десневой карман или непосредственно кариозную полость.

• Внешние дефекты.

Если кариес распространяется от корня вверх к пришеечной зоне, во время осмотра стоматолог может обнаружить видимые изменения цвета и структуры зуба.

• Боль.

Она может появляется при воздействии на зуб холодного или горячего, при употреблении соленой, сладкой, кислой пищи. Обнаружить кариес корня самостоятельно нельзя, поэтому необходимо два раза в год посещать стоматолога. Это особенно важно для пожилых людей, а также для тех, кто имеет заболевания десен. У таких пациентов кариозное поражение корня и глубокий кариес встречаются довольно часто.

Диагностика кариеса цемента: основные и дополнительные методы

Диагностические методы, которые помогают выявить кариозное поражение зубов, делят на основные и дополнительные.

К основным относятся:

• опрос пациента;
• внешний визуальный осмотр;
• зондирование — определение глубины полости, а также плотности и болезненности тканей, с помощью стоматологического зонда;
• перкуссия (постукивание по зубу).

Дополнительные методы диагностики — это:

• окрашивание специальным красителем, чтобы увидеть пораженные участки;
• термическая проба — зуб орошают холодной водой и оценивают болевую реакцию;
• рентгенография — помогает обнаружить скрытые кариозные полости и кариес контактных поверхностей;
• электроодонтометрия — назначается, чтобы определить состояние пульпы;
• люминесцентный метод — подсвечивание зубов ультрафиолетовыми лучами, под которыми пораженные кариесом ткани меняют свой оттенок.

Непосредственно кариес корня чаще всего диагностируют путем последовательным манипуляций:

• удаляют отложения из-под десны при помощи ультразвуковых и ручных инструментов;
• изолируют зубной корень от слюны с помощью специальной пластины;
• с помощью зонда оценивают состояние поверхности корня;
• с помощью рентгенограммы или радиовизиографии выявляют даже небольшие дефекты под десной, в придесневой зоне, кариозные поражения на любой стадии;
• при необходимости подтвердить диагноз «кариес цемента» или дифференцировать его от пульпита назначают термометрию или электроодонтометрию.,

Препарирование и пломбирование

После распространения патологического процесса на дентин обойтись без бормашины нельзя. В этом случае врач оценивает размер кариозной полости по рентгеновскому снимку. Затем проводит лечение по классической схеме:

• применяет местную анестезию для обезболивания области воздействия;
• обрабатывает кариозную полость стоматологическим бором для удаления пораженных тканей;
• устанавливает защитную прокладку для изоляции пульпы;
• восстанавливает естественную форму коронки путем пломбирования.

Лечение глубоких кариозных поражений может проводиться в два-три посещения.

Лечение кариеса цемента: основные этапы

При корневом кариесе самая сложная задача — получить доступ к зоне поражения, особенно если кариозный очаг расположен под десной. Традиционно лечение корневого кариеса проходит в несколько этапов:

• Ретракция. Сначала стоматолог искусственным путем оголяет шейку зуба и часть корня, опуская десну специальными приспособлениями.
• Коагуляция десны. Ее проводят при наличии показаний с помощью лазерного воздействия на ткани десны. Суть манипуляции — удалить разросшиеся ткани.
• Непосредственно лечение кариеса. Выбор тактики зависит от степени и глубины поражения. Если кариес находится в начальной стадии пятна, то будет достаточно реминерализующей терапии — восстановления минерального состава тканей с помощью препаратов фтора. Если врач выявит более обширный и глубокий кариес с образованием полости, то потребуется оперативное лечение с препарированием и пломбированием.
• Установка вкладки или коронки, если объем разрушенных тканей — более 50%.

Лечить кариес цемента необходимо только в проверенной клинике у надежного специалиста, поскольку нарушение технологии лечения, использование некачественных материалов может вызвать вторичный кариес, спровоцировать развитие инфекции и воспаление десен, привести к потере зуба.

Лечение

После постановки диагноза, определения вида и стадии кариеса врач определяет план лечения этого заболевания. В современной стоматологии используются различные методы. На стадии пятна достаточно провести реминерализацию эмали, напитав ее фтором и кальцием. Предварительно врач снимает мягкий налет и изолирует десну. Затем наносит на эмаль специальные препараты.

Также на начальных стадиях могут применяться другие консервативные методы терапии:

• Инфильтрация. Минимально инвазивный метод лечения, при котором эмаль протравливается, затем ее поры запечатываются специальным материалом.
• Озоновая терапия. Кариозное поражение обрабатывают специальным стоматологическим инструментом, подающим озон.
• Воздушно-абразивная обработка. Кариозную полость очищают от больных тканей мощным потоком воздуха и воды с мелкими частицами специального порошка.

После обработки кариозной поверхности на поверхностной стадии заболевания может потребоваться восстановление формы коронки пломбированием. Как правило, стоимость лечения кариеса зубов консервативными методами выше, чем при использовании бормашины.

Профилактика корневого кариеса

Снизить риск корневого кариеса помогут следующие меры профилактики:

• Соблюдение гигиены ротовой полости. Помимо чистки зубов, важно уделять повышенное внимание бережному и тщательному уходу за деснами, качественному очищению зубодесневых карманов. С этой целью удобно использовать ирригаторы, которые мощной струей воды удаляют остатки пищи даже из-под десны, выполняют массаж десен, способствуя их укреплению.
• Своевременное лечение заболеваний десен, поскольку это одна из главных причин корневого кариеса.
• Рациональное и сбалансированное питание с минимальным количеством быстрых углеводов и большим количеством витаминов и минералов.
• Ограниченное употребление твердых продуктов, которые могут травмировать десны.
• Регулярное посещение стоматологической клиники минимум два раза в год.

Соблюдение простых профилактических мер поможет предотвратить кариозное поражение корня и сохранить здоровье зубов даже в пожилом возрасте.

Преимущества обращения в клинику «Кариесу.нет»

В любой клинике нашей сети вам окажут профессиональную помощь при различных видах кариозных поражений. Врачи наших клиник проводят лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Применяют местную анестезию для сохранения комфортного состояния пациента при проведении манипуляций.

Узнать, сколько стоит лечение зубного кариеса в нашей клинике, вы можете по телефону или на приеме у стоматолога. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и назовет вам точную стоимость. Записывайтесь на прием к стоматологу нашей клиники по телефону или на сайте.