Как проявляется кариес временных зубов в зависимости от этапа формирования зуба

Для получения энергии, бактерии используют углеводистые соединения, включая крахмал. Конечными продуктами жизнедеятельности бактерий являются кислоты, которые уже через 20 минут начинают деминерализовывать эмаль зуба (это самая твердая ткань в нашем организме!), т.е. вымывать из нее основные минеральные компоненты — кальций, фтор, фосфор и др., составляющих ее структуру

Развитие кариеса происходит в несколько стадий, которые характеризуются глубиной поражения

Общие сведения

Согласно данным медицинской статистики, кариесом болеют 70-80% малышей в возрасте до 10 лет. Заболеванию подвержены даже дети в возрасте 1-2 года, у которых поражаются зоны возле шейки резцов и клыков. Кариес быстро распространяется по ротовой полости у малышей. Это связано с особенностями детской слюны, которая не обладает антисептическими свойствами. Бактерии быстро размножаются, поражая зубную эмаль.
В зависимости от глубины полостного дефекта различают кариес неосложненный и осложненный. Последний характеризуется развитием пульпита (воспаления пульпы), периодонтита (воспаления тканей между корнем и зубной лункой). В зависимости от протекания кариес зубов у детей бывает острым и хроническим. Первый вариант также часто встречается в детском возрасте и требует вмешательства стоматолога.

Глубокий кариес

Поражена эмаль и большая часть дентина. При глубоком кариесе отмечаются кратковременные, более выраженные боли от всех видов раздражителей. Может беспокоить попадание пищи в кариозную полость, что незамедлительно приводит к сильной боли.

Особенности развития кариеса у детей

Кариес у детей в различные возрастные периоды протекает неодинаково. На его течение влияют анатомические и физиологические особенности, общая сопротивляемость организма ребёнка, а также высокие реактивные свойства детского возраста. Рассмотрим особенности развития и формы кариеса в детском возрасте.

1. Кариес молочных зубов развивается незаметно, но гораздо быстрее, чем постоянных. Особенно после того, как ребенок чем-либо переболел и если при лечении назначались антибиотики. В отличие от постоянных зубов, устойчивость молочных зубов к кариозным факторам значительно ниже — это связано с особенностями строения. Во-первых, эмаль маломинерализована, во-вторых, дентинные канальцы шире и короче, чем в постоянных зубах, в-третьих, определённую роль играет малая активность пульпы. Следовательно, в детском возрасте, кариозный процесс очень быстро развивается от начальных форм до осложнений в виде пульпита и периодонтита. Причем возникновение осложнений кариеса может происходить бессимптомно, вследствие распространения инфекции через широкие дентинные трубочки, поэтому для постановки точного диагноза требуется обязательное визиографическое обследование перед началом лечения для избежания диагностических ошибок. Поэтому очень важно обращаться к специалисту при первом подозрении на кариес, а не ждать момента, когда появится сильная и невыносимая боль, т.к. это позволит предотвратить осложнения в будущем и сохранить зубы ребёнка. Следует заметить: если родители все-таки заметили кариозную полость в домашних условиях — то это уже как правило и как минимум глубокий кариес!

2. Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). При этом поражаются все поверхности зубов, за короткий срок коронки полностью разрушаются, пульпа погибает, и в челюсти остаются только корни. Поражение происходит последовательно и распространяется на все зубы вскоре после прорезывания, а к 3-4 годам ребёнок остаётся без зубов;

3. У детей раннего возраста (до полутора-двух лет) обычно кариес поражает всю поверхность передних зубов верхней челюсти. Это так называемый «кариес молочной бутылки». Он развивается у малышей, которых кормят из бутылочки ночью или используют бутылочку как успокаивающее средство, чтобы усыпить ребенка. Жидкость в бутылочке может содержать легкоферментируемые углеводы, даже если речь идет о молоке, соках, сладких кисло-молочные продуктах. Кроме того, «кариес молочной бутылки» возникает при беспорядочном и пролонгированном грудном вскармливании. К тому же, во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых еще незрелая, непрочная.

4. У детей двух-трех лет кариес образуется в фиссурах, т.е. в углублениях (бороздках, ямочках) на жевательной поверхности зуба. Остатки пищи задерживаются в фиссурах. Если они узкие и глубокие, то самоочищение в них не происходит. Даже щеткой их не вычистить. Постепенно в фиссуре начинают размножаться микроорганизмы, которые вырабатывают кислоту. Она губительна для зубов. Сначала кислота растворяет поверхностный слой эмали — возникает так называемый, начальный кариес или кариес в стадии пятна. Его может увидеть только врач на приеме. На этой стадии кариес можно предотвратить. Если же с лечением медлить, то кариес будет проникать в зуб все глубже, поражая сначала эмаль, потом — дентин. В результате кариес становится поверхностным, затем средним и глубоким.

5. У детей старше трех лет кариес может появляться также на контактных поверхностях зубов, т.е. в участках наибольшей ретенции пищевых остатков, труднодоступных для зубной щетки.

Какие методы лечения кариеса молочных зубов мы применяем?

Выбор метода лечения зависит от глубины, локализации, длительности кариозного процесса, психологической подготовки ребенка. Новейшие методы обезболивания (в том числе компьютерное введение анестетиков) и современное стоматологическое оборудование позволяют полностью убрать болевые ощущения при лечении зубов, а передовые методики лечения кариеса сводят потребность в использовании бормашин к минимуму.

Сочетание современных технологий и методик обеспечивает проведение стоматологических процедур с максимальным комфортом и безопасностью для пациентов. Доверьтесь опыту врача и вместе с ним выберите оптимальный способ лечения кариеса у Вашего ребенка.

Как проявляется кариес у детей

Признаки кариеса связаны со стадией болезни. Вначале в структуре тканей зуба происходят незначительные изменения. На деминерализацию эмали указывает белесое пятно или линия в пришеечной области зуба. Малыш не ощущает дискомфорта, не жалуется на боль. На этом этапе изменение структуры эмали может диагностировать только специалист.
По мере прогрессирования патологического процесса развивается поверхностная стадия кариеса. На зубной эмали возникает пигментированное пятно коричневого или серого оттенка, шероховатое на ощупь. Твердые ткани зуба становятся чувствительными к сладкому. Стоматолог во время осмотра замечает размягченную эмаль.

При отсутствии лечения кариозное поражение переходит на следующую стадию, которая характеризуется вовлечением не только эмали, но и дентина. Дефект выглядит как затемненная полость. Ткани зуба реагируют на холодное и горячее, пища застревает в образовавшемся углублении.

На четвертой стадии (глубокой) зуб остро реагирует на перепады температур, химические раздражители. Зубная коронка частично или полностью разрушается. Ребенок жалуется на острую периодическую боль.

Бутылочный кариес, возникающий у младенцев, поражает шейку зуба. Эта зона менее всего минерализована. Стадии развития заболевания аналогичны выше описанным. При отсутствии лечения малыш может лишиться молочных зубов.

Поверхностный кариес

Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует — это пятно становится мягким и под ним образуется маленькая полость — поверхностный кариес. При поверхностном кариесе боли возникают от химических агентов — сладкого, соленого или кислого. Нередко эта стадия протекает бессимптомно, что не позволяет выявить процесс на ранних стадиях. Если не полечить вовремя зуб, то кариозная полость будет увеличиваться и дойдет до дентина — средний кариес или глубокий кариес.

Почему возникает кариес

Причиной развития кариеса у детей становятся кислоты, выделяемые болезнетворными бактериями, обитающими в ротовой полости. Агрессивные вещества разъедают зубную эмаль, способствуют ее деминерализации. Темпы появления кариеса у детей разные. Есть ряд факторов, способствующих стремительному формированию дефекта:

• наследственность;
• несоблюдение гигиены;
• неправильное питание;
• врожденные дефекты эмали;
• болезни ЖКТ;
• сниженный иммунитет;
• неблагоприятная экология.

Бутылочный кариес провоцируют такие факторы:

• соматические и инфекционные заболевания у детей;
• недостаточное слюноотделение;
• хронические болезни у родителей;
• длительное кормление ребенка грудью или из бутылочки (для малышей от года);
• частое использование соски;
• плохая гигиена ротовой полости.

Независимо от причины, кариес у детей нуждается в своевременном лечении.

Начальный кариес

Сначала под налетом появляется пятно белого или желтого цвета – начальный кариес или кариес в стадии пятна. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое). При своевременно и правильно проведенном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Что делать

Методы лечения кариеса зубов у детей зависят от стадии развития дефекта. Они бывают инвазивные и неинвазивные. Последние применяются на начальной и поверхностной стадии. Неинвазивные методы включают:

• реминерализующую терапию (насыщение эмали фосфором, магнием, кальцием и другими полезными элементами);
• фторирование (покрытие эмали фтором для предупреждения деминерализации);
• озонотерапию (обработка озоном для уничтожения болезнетворных бактерий);
• серебрение (нанесение раствора нитрата серебра на пораженные участки).

Указанные процедуры безболезненные, занимают 5-15 минут, подходят для детей в возрасте до 3-5 лет.
Глубокий кариес требует препарирования кариозной полости с последующим ее пломбированием. Инвазивный метод применяется для ликвидации обширных дефектов. Чтобы удалить разрушенные ткани, стоматолог использует бормашину и струю воды. Очищенную полость высушивают и дезинфицируют.

После санации кариозную полость заполняют пломбирующим материалом. Ему придают анатомическую форму зубной коронки, затем шлифуют, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта. Если эмаль слабая, для ее укрепления используют специальные пасты и препараты.

При значительном разрушении зуба, когда консервативные меры не в состоянии его сохранить, прибегают к удалению. Затем недостающую зубную единицу восстанавливают искусственно, чтобы не нарушить формирование прикуса у ребенка. При своевременном обращении к стоматологу удается предупредить распространение кариеса на соседние зубы и предотвратить серьезные осложнения.

Терапия кариеса постоянных зубов у детей такая же, как у взрослых. Для пломбирования применяют композитные составы, повторяющие контуры кариозной полости.

Как бороться с детским кариесом: какое необходимо лечение

Как бороться с детским кариесом? Стоматологическая клиника «Новодента» предлагает современные методики терапии этого заболевания. В распоряжении врачей современное оборудование, новейшие препараты.

В зависимости от вида и стадии детского кариеса, лечение может предполагать:

• Ремотерапию — насыщение эмали минералами.
• Фторирование — насыщение эмали, а затем и тканей зуба ионами фтора.
• Микроинвазивные процедуры.
• Пломбирование как молочных так и постоянных зубов.

Детский кариес лечению поддается довольно хорошо при условии своевременного обращения и соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика кариеса

Предотвратить детский кариес поможет своевременная профилактика. Она начинается в период беременности, когда у малыша закладываются зачатки зубов. Будущая мама должна полноценно питаться, употреблять продукты с кальцием для нормального формирования зубов у младенца.
Важную роль играет гигиена полости рта. С появлением у малыша первого зуба нужно приучить его к зубной щетке. Дети с возраста 3 лет могут сами чистить зубы и ополаскивать рот. Процедура проводится не менее 2 раз в сутки. Для укрепления эмали можно использовать лечебные мази, пасты.

Дополнительные меры профилактики:

• ограниченное использование соски;
• правильное питание с ограничением сладких продуктов;
• осмотр у стоматолога не менее 2 раз в год;
• использование профилактических процедур для предотвращения кариеса.

Поражение зубной эмали может оказаться губительным для детских зубов. Родители должны быть внимательны к здоровью ребенка и регулярно водить его на осмотр к стоматологу. В клинике «СМ-Доктор» детские стоматологи имеют большой опыт работы и всегда могут найти подход даже к самому привередливому маленькому пациенту. А современные методы лечения и обезболивания позволят сохранить зубы малыша здоровыми.

Применение наркоза у детей для лечения зубов

Местная анестезия

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• уровень сахара в крови;
• электрокардиография.

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.

Противопоказания к общему наркозу

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.

Лечение кариеса в раннем детском возрасте

• Фторирование. Второе название этого метода – реминерализация. Это насыщение пораженных участков эмали минералами, ее восстановление. Поверхность зуба обрабатывается особым составом, содержащим кальций, фосфор, фтор и другие элементы. Эффекта такого лечения хватает на срок около полугода. Фторирование показано детям с 6-летнего возраста.
• Серебрение. Данный способ устарел, но до сих пор иногда встречается. Поверхность зуба покрывают 30-процентным раствором нитрата серебра, который уничтожает бактерии, вызывающие кариес. Процедура абсолютно безболезненна. Но после нее зубы становятся черными, что может вызвать у ребенка комплексы.
• Инфильтрация. На место поражения зуба наносят специальный гель, который размягчает ткани. После их вымывают абразивной смесью. Затем место сушат и покрывают жидкой пломбой Icon. Материал застывает под полимеризационной лампой.
• Озонотерапия. На пораженную кариесом зону зуба наносят озон под давлением в газообразном состоянии. Это не вызывает никаких болевых ощущений. Продолжительность процедуры 10-20 секунд. Озон уничтожает бактерии, вызывающие кариес. После озонотерапии разрушение зуба приостанавливается.
• Пломбирование. Установку пломб на молочные зубы начинают с удаления из полости отмерших тканей. Это делается ручными инструментами или бормашиной. Полость дезинфицируется специальным составом и герметично пломбируется. По завершении поверхность пломбы шлифуют.

Пломбировочный материал должен быть не более твердым, чем эмаль. В противном случае по краям образуются выступы. Поэтому для детей применяют стеклоиономерные цементы. Они равномерно стираются естественным образом вместе в эмалью.

В некоторых клиниках для пломбирования используют цветные пломбы. Они производятся из компомераи не имеют побочных эффектов.

Лечение кариеса молочных зубов

Дети обычно боятся стоматологов, поэтому желательно выявить кариес на начальной стадии, чтобы провести неинвазивное лечение. Оно основано на реминерализующей терапии: эмаль искусственно насыщают минералами — фтором, магнием и кальцием, укрепляя ее и тем самым защищая дентин от разрушения. Ребенку назначают 10 сеансов по 10-15 минут, в ходе которых врач наносит на зуб раствор с минералами.

Если кариес перешел на среднюю или глубокую стадию, требуется пломбировка. Процедуру проводят по стандартному алгоритму. Сначала врач обезболивает участок челюсти уколом, потом очищает полость от некротических тканей, обрабатывает ее антисептиком и высушивает. Далее на зуб устанавливается пломба. После затвердевания дантист шлифует и полирует ее.

При лечении зубов у ребенка удаление патологических тканей осуществляется вручную, чтобы не повредить неокрепшую эмаль и лишний раз не пугать маленького пациента бормашиной. Твердость пломбы должна быть ниже твердости эмали, иначе есть риск расколоть ее или повредить слизистую рта.

Симптомы заболевания

Симптоматика поверхностных очагов кариеса проявляется следующими признаками:

• видимый дефект. На поверхности зуба наблюдается полость небольших размеров с неровными краями. Цвет образования темный, дно слегка шероховатое;
• болевой синдром. При воздействии холодной, горячей, сладкой и кислой пищи или напитков возникает резкая кратковременная боль;
• гиперестезия. При вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки зубов наблюдается повышенная чувствительность.

Это основные симптомы и в каждом индивидуальном случае проявляться они могут по-разному.