Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.
Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.
Нюансы лечения зубов у беременных
Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:
- Нельзя проводить отбеливание.
- Обязательно требуется местное обезболивание.
- Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
- Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
- Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.
Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.
Медведева Татьяна Дмитриевна, Детский стоматолог, стоматолог терапевт, стаж работы 19 лет
Противопоказания и ограничения
Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.
Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:
- Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.
Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.
- Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.
- Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.
Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.
Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.
Особенности лечения зубов на разных сроках
0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.
13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.
С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.
Кровоточащие десны
Если вы вдруг заметили, что во время чистки зубов на щетке остаются следы крови, а при дальнейшем полоскании рта пена от зубной пасты приобретает розовый цвет — это означает, что у вас повышенная кровоточивость десен. Повышенная кровоточивость — это звоночек о том, что не все в порядке.
Здоровые зубы — это совсем не обязательно здоровые десны. Повышенная кровоточивость десен при беременности — не редкость. Она может быть обусловлена гормональными перестройками в организме женщины. Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу. В таком случае диагноз звучит так: «гингивит беременных».
Для профилактики возникновения этого неприятного заболевания следует удалить зубной налет и снять зубной камень в поддесневой области. В стоматологическом кабинете эти процедуры выполняются с использованием разным методик. Одна из них — так называемая «air flow» проводится без использования бора и без наконечника. Под давлением поступает струя воздуха, воды и порошка. Таким образом сбивается налет и частично — зубной камень. Эту процедуру еще называют щадящим отбеливанием, так как зубам возвращается естественный блеск и белизна, а структура эмали не портится.
Другой способ профилактики гингивита позволяет полностью удалить массивные наложения зубного камня. Он требует использования ультразвука. Завершается процедура полировкой зубов и покрытием специальным фторлаком. Как «air flow», так и другая методика потребуют значительных материальных затрат. Стоимость примерно одинаковая — 80-90 рублей за зуб.
Как правило, воспаление десен вызывается «вредной» микрофлорой ротовой полости.
Ряд зубных паст, включающих в себя экстракты лекарственных растений, обладает антисептическим действием. Добавки ромашки, календулы, шалфея снимают воспалительный процесс и укрепляют десны. Для усиления эффекта пасты снабжают комплексом витаминов.
Если же все-таки гингивит развился, то после удаления зубного налета и камня стоматолог, скорее всего, предложит использовать специальный гель для десен, о нем более подробно вы сможете прочитать в «обзоре средств гигиены полости рта для беременных».
Гель используется в дополнение к зубной пасте, а не вместо. Если проявления гингивита сильно выражены, то применяются десневые противовоспалительные повязки. Курс составляет 3-10 сеансов. Они способствуют быстрому стиханию воспалительного процесса и уменьшают кровоточивость.
Стоит проверить зубную щетку, иногда причины повышенной кровоточивости десен достаточно банальны — слишком жесткая щетина.
Повышенная кровоточивость может быть симптомом более грозного заболевания — пародонтита. Пародонт — это мягкие ткани, окружающие зуб. Их воспаление и есть пародонтит. Он протекают достаточно тяжело и может закончиться потерей здоровых зубов.
Стоматологическая диагностика во время беременности
Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.
Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.
Есть не хочется, а слюнки текут
При беременности нередко отмечается слюнотечение. Этот вид токсикоза не представляет угрозы при умеренной выраженности. Иногда слюнотечение является следствием неукротимой рвоты. Когда оно приобретает грандиозные масштабы, соливация может достигать 1 л в сутки.
В этом случае аппетит нарушается, больная худеет, ухудшается самочувствие, требуется помещение больной в стационар. Во избежание значительной потери жидкости необходимо проводить лечение. Тем более что при выраженном слюнотечении возникает мацерация кожи вокруг рта, которая может стать входными воротами для инфекции.
Вяжущими свойствами обладают некоторые зубные пасты: «Локалут», «Орал В» и др. Для предупреждения раздражения на кожу лица наносят жирный крем. РЕНТГЕНОВСКОЕ
Особенности анестезии беременных
Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.
Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.
На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:
- Ультракаин.
- Альтрифрин.
- Убистезин.
- Альфакаин.
Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.
Забытый кариес
Все советуют планировать беременность, однако в некоторых ситуациях это достаточно сложно. Беременность возникает не всегда, когда этого хочется. В некоторых ситуациях появления счастливой звезды приходится ждать годами. Подготовка может затянуться настолько, что о беременности нетрудно бывает позабыть. А о случайной «залетной птице» вообще говорить не приходится. В общем, первое, что необходимо сделать беременной, возвратившись от гинеколога, это записаться на прием к стоматологу. Ощущение полного здоровья нередко бывает кажущимся. Внимательный осмотр зубного ряда обязательно выявит пару дырочек.
В основе кариеса лежат три основные проблемы: повреждение эмали, употребление большого количества сладостей и микрофлора во рту.
Во время беременности все три причины гипертрофированы. Частая рвота в первом триместре может привести к «закислению» слюны. Повышенный аппетит способствует употреблению большего количества легкоусваемых углеводов (сахара, шоколада и т.д.).
В кислой среде и в присутствии углеводов быстро развивается микрофлора. Формируется порочный круг. Микроорганизмы, расщепляя сахар, способствуют еще большему закислению слюны и разрушают эмаль. Учитывая причины возникновения кариеса, становится понятным, как важна профилактика.
Лечение кариеса во время беременности не противопоказано, скорее наоборот. Следует залечить всевозможные, даже маленькие отверстия в зубах. Помните, что маленькая дырка может быть входом в большую пещеру.
В отношении пломбировочного материала нет никаких ограничений. Более того, лучше использовать фторсодержащий пломбировочный материал (для отверждения которого используется специальная лампа).
Поверхностный кариес, как правило, не требует обязательной анестезии. А вот если обычный кариес осложнится развитием пульпита, то не обойтись без анестетика. Врач подберет наиболее безопасный препарат.
Удаление зуба в период вынашивания плода
Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:
- Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
- Перелом корня или коронки.
- Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
- Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.
Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.
«Зубная окрошка» после родов?
Надеюсь, что чадо родилось не в муках? Для того чтобы ребенок быстро рос и развивался, природа снабдила женщину источником питания для малыша — молоком. Постоянная наработка питательного продукта возможна только при регулярном поступлении извне необходимых витаминов. Если зубы выдержали нагрузку беременностью, это еще не значит, что процесс кормления пройдет незамеченным. Случается, что во время кормления зубы просто «тают» на глазах. Что происходит?
По всей видимости, отмечается недостаток кальция (или фтора) в организме. Для того чтобы предотвратить возможное разрушение, необходимо обеспечить достаточное поступление минералов, с учетом расхода на образование молока. В день молочные железы вырабатывают около литра молока (а то и больше).
Симптомы
Гиперестезия – мгновенная, болезненная реакция зубов на внешние раздражители:
- холодная или горячая пища;
- перепады температур воздуха;
- кислые или сладкие напитки;
- острая или соленая еда.
Реакция начинается быстро и сопровождается острой, нестерпимой болью, но как только раздражитель ликвидируется, боль сразу утихает.
Разберемся, что же может произойти, если не лечить этот недуг своевременно:
- Усиление боли, которая будет продолжаться независимо от наличия раздражающего фактора.
- Список раздражителей может сильно возрасти.
- Распространение гиперестезии на большое количество зубов, она может перерасти в системную стадию.
- Появление частых головных болей.
Обычная зубная щетка или элекстрическая?
В первую половину беременности подойдет зубная щетка средней жесткости. К третьему триместру щетку лучше выбрать мягкую, так как это позволит избежать кровоточивости десен. Конечно, если только нет склонности к образованию твердого зубного налета.
Если вы привыкли пользоваться электрической зубной щеткой, то на период беременности ее лучше отложить и использовать лишь изредка. Несомненно, электрическое чудо лучше удаляет зубной налет. Однако она оказывает большее травмирующее действие на десны, чем обычная зубная щетка, а ведь десны, пожалуй, одно из самых уязвимых мест во рту беременной.
Если уж очень хочется основательно почистить зубы, предоставьте эту процедуру профессионалу. Чистка зубов в кабинете стоматолога обойдется примерно в 1000 рублей.
