Как не пропустить кариес зубов при лечении брекетами

Миф: брекеты вызывают кариес

Конечно, брекет-системы сами по себе кариес не вызывают. Но могут создавать условия для его развития.

Главная проблема заключается в невозможности полноценной гигиены полости рта, поскольку брекеты – сложная система с множеством мелких элементов и микрозазоров. Даже использование ершиков или ирригатора, регулярная чистка зубов и соблюдение специальной диеты не гарантирует стопроцентное удаление зубного налета. В результате кариес под брекетами развивается очень быстро, особенно в труднодоступных для зубной щетки местах.

Также брекеты затрудняют процесс самоочищения полости рта, из-за чего кариес быстро прогрессирует. Поэтому лечить кариес с брекетами нужно сразу после его выявления, не дожидаясь окончания ортодонтического лечения, когда брекеты снимут.

Причины

Существует три основные причины возникновения кариозных очагов во время ношения брекетов:

• Даже тем пациентам, которые относятся ответственно к чистке зубов, при нахождении во рту замков и дуги бывает сложно провести процедуру качественно. Пища не только забивается под элементы ортодонтической конструкции, но и оказывается вне зоны действия зубной щётки.
• В процессе установки системы между замками и эмалью могут появляться микротрещины. Этот момент зависит от опыта и навыков стоматолога. Кроме того, трещины иногда появляются в процессе ношения, если адгезивный материал потерял свои качественные характеристики. Неплотное прилегание замков приводит к тому, что в трещины попадают мелкие частицы еды, которые извлечь оттуда самостоятельно практически невозможно. К тому моменту, когда кариес выйдет за площадь прикрепления замка, он успеет проникнуть глубоко в дентин, а иногда патологический процесс уже затрагивает и пульпу.
• Если в ходе лечения брекетами замок отклеился, но остаётся на месте из-за давления дуги или других элементов конструкции, это тоже становится «входными воротами» для размножения бактерий. Такая картина может сохранятся некоторое время, за которое структура зуба успевает значительно пострадать.

Кариес при лечении на элайнерах

С точки зрения профилактики и лечения кариеса капы более удобны, чем брекеты.

Гигиена полости рта с элайнерами эффективна и проста: вы снимаете капы, чистите зубы обычным способом, промываете сами капы и снова надеваете их. Если брекеты задерживают остатки пищи, то элайнеры никак не препятствуют тщательному очищению зубов. Соответственно, риск развития кариеса меньше, чем при лечении на брекетах.

Если кариес все же возник, лечить зубы с элайнерами тоже гораздо удобнее. Выше мы говорили, что можно лечить кариес с брекетами, но при этом иногда приходится отклеивать брекет или убирать дугу. Капы же просто снимаются, и врач получает полный доступ к зубам.

Когда начинать лечение?

Лечение кариеса должно проводиться как можно своевременнее, как без брекетов, так и при их наличии. Это единственный шанс сохранить целостность пораженного зуба и здоровье остальных.

Процедура лечения при зафиксированной ортодонтической системе, мало отличается от стандартного терапевтического. Разница лишь в количестве врачей участвующих в процедуре, а также в подготовительных манипуляциях.

Для купирования кариеса, в терапевтический процесс включается сначала ортодонт, который снимает дугу и при необходимости отклеивает брекет, а затем, за работу берется стоматолог-терапевт.

При этом, ортодонтические услуги, как правило, оказываются бесплатно. В некоторых клиниках, ортодонты обладают достаточной практикой, чтобы проводить лечение самостоятельно, без привлечения терапевта.

Необходимость снятия элементов конструкции будет зависеть от местоположения патологического очага. В некоторых ситуациях, удается провести терапевтические манипуляции без какой-либо предварительной подготовки поля деятельности, т. е. без снятия дуги.

Удаление кронштейна системы необходимо, только в случае локализации кариесогенной зоны около брекета или под ним.

Снятие дуги может понадобиться, если разрушение началось на боковой поверхности зубов. Избежать снятия корректирующей дуги можно только в том случае, когда зубы находятся в начальной стадии перемещения, при которой между ними образуется широкий межзубный промежуток.

Благодаря этому, стоматолог может беспрепятственно провести препарирование пораженной поверхности, без затрагивания системы и рядом стоящих зубов.

Даже если некоторые элементы были удалены, лечение всегда заканчивается их повторной фиксацией в точном соответствии с начальным положением.

Где лечить кариес с брекетами или капами

Мы не будем разбирать вопрос, как лечить кариес под брекетами или с элайнерами: методика остается на усмотрение специалиста и вряд ли будет полезна пациенту. Зато выбор клиники и врача зависит именно от вас. Дело в том, что лечение кариеса нужно проводить без ущерба ортодонтическому лечению, то есть терапевт должен не только устранить заболевание, но и понимать, как подстраивать анатомию зуба под анатомию элайнеров или брекетов. Такие знания, как правило, коррелируются с опытом работы стоматолога. Наша клиника специализируется на исправлении прикуса, поэтому вся команда, в том числе и терапевты, имеют опыт работы с зубочелюстной системой в период ортодонтического лечения.

Нужна консультация?

Укажите свой номер телефона и мы подарим бесплатную консультацию по вашей проблеме

Записаться на прием

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Симптомы и проявления

Чаще всего, развивается кариес в местах скопления бактериального налета, то есть в области прилегания кронштейнов в поверхности эмали, а также у шейки зуба.

Определить поражение можно по следующим проявлениям:

• на эмали появляется меловое или желтое пятно, обозначающее начало процесса деминерализации дентальных тканей;
• со временем пятно темнеет, приобретая коричневый цвет. Оно имеет гладкую блестящую поверхность. Видимых признаков разрушения зуба не отмечается;
• на месте пигментации эмаль становится болезненной, реагируя на термические и химические раздражители;
• при отсутствии терапевтического вмешательства стоматолога, на месте пятна образуется видимый дефект в виде углубления, образующегося в результате разрушения поверхностного слоя эмали.

Если после разрушения участка эмали не обратиться за помощью к стоматологу, то кариес приведет к деформации дентина и может повредить пульпу.

Профилактика кариеса

Несколько советов, как избежать кариеса под брекетами или при лечении на элайнерах:

• чистите зубы после еды, используйте рекомендованные врачом средства гигиены полости рта;
• при лечении на брекетах соблюдайте диету: избегайте липких, волокнистых, клейких продуктов, которые могут застрять между зубами и брекетами и стать причиной развития кариеса;
• используйте зубную пасту и ополаскиватель с реминерализующими свойствами (по согласованию с врачом);
• при потемнении эмали или образовании зубного налета пройдите профессиональную чистку (по согласованию с врачом);
• не пропускайте плановые визиты к ортодонту: они нужны не только для контроля хода ортодонтического лечения, но и для своевременного выявления проблем с зубами и деснами;
• после снятия брекетов некоторым пациентам назначают курс реминерализации эмали, чтобы укрепить эмаль и предупредить появление кариеса.

Соблюдение этих рекомендаций позволит снизить риск возникновения кариеса при лечении на брекетах или элайнерах. О том, какой именно метод коррекции прикуса – брекеты или капы – подойдет именно вам, можно узнать на консультации в нашей клинике. Запишитесь прямо сейчас!

Мнение врачей

На различных форумах можно найти немало отзывов о том, что установка брекетов негативно сказывается на состоянии эмали, провоцируя развитие кариеса и запуская процесс вымывания из защитного слоя зубов полезных микроэлементов и минеральных солей – деминерализацию эмали и разрушение ее органического матрикса. Данный патологический процесс протекает сложно и приводит к гниению твердых тканей зуба.

Отчасти эта информация верна. Но специалисты единогласны во мнении, что такая клиническая картина обусловлена в большинстве случаев человеческим фактором.

Примечательно!

Самый твердый слой коронковой части зуба под замочком плотно закрыт от проникновения патогенных микроорганизмов. Таким образом, становится понятно, что эмаль может разрушаться не под брекетом, а вокруг него.

Какие бывают брекеты?

Брекет-системы условно можно разделить на две большие группы: металлические — изготовлены из металла, и эстетические — изготовлены из керамики.

Металлические брекеты универсальны — их можно применять во всех случаях: от простейших до самых сложных. Такие брекеты изготовлены из медицинской стали и содержат в составе никель. Для пациентов с повышенной чувствительностью к никелю существуют брекеты с титановым напылением.

Главным преимуществом металлических брекетов считается высокая прочность их конструкции. Помимо этого у металлических брекетов лучший показатель трения. От него может зависеть скорость лечения. Поэтому металлические брекеты в подавляющем большинстве случаев нужно носить меньше, чем керамические. Ещё такие брекеты не меняют цвет на протяжении всего лечения и стоят дешевле.

Эстетические брекеты в отличие от металлических белого цвета либо вообще прозрачные. Это позволяет максимально сочетать их с цветом зубов. Они не бросаются в глаза при улыбке и разговоре. Иногда эстетические брекеты называют «сапфировые». «Сапфировые» брекеты — это разновидность керамических. Они изготовлены из монокристалла искусственного сапфира.

Для создания более стандартных экземпляров применяется поликристаллическая керамика.

Эстетические брекеты не окрашиваются на протяжении всего срока лечения. Помимо этого, они гипоаллергенны, что даёт им преимущество перед металлическими в том случае, если у пациента повышенная чувствительность к металлам. К недостаткам эстетических брекетов можно отнести их высокую стоимость. Кроме того, повышенное трение в системе может увеличить время активного лечения.

Встречаются варианты комбинаций брекетов. Наиболее часто применяемые керамические брекеты на зубы верхней челюсти и металлические на зубы нижней. Так они менее заметны и стоят гуманно.

Голливудская улыбка. Надо ли исправлять зубы взрослым людям? Подробнее

Как фиксируются брекеты?

По способу фиксации брекеты могут быть двух видов.

Вестибулярные брекеты — фиксируются к передней (вестибулярной) поверхности зубов. Они видны окружающим, особенно металлические системы. Привыкание к наружным брекетам проходит быстро. Травмы слизистой оболочки возникают редко. Возникновение сложностей в произношении звуков единичны.

Лингвальные брекеты — фиксируются на внутреннюю поверхность зубов. Толчком к их созданию явилась необходимость сделать исправление прикуса незаметным для окружающих. Привыкнуть к лингвальным брекетам бывает значительно труднее. Конструкция часто натирает язык. Возникают проблемы с дикцией. Период адаптации может длиться от двух недель до нескольких месяцев.

Статья по теме

Кариес до инсульта доведет. Чем опасны невылеченные зубы

Брекеты – это последний этап ортодонтического лечения?

После снятия брекетов нужно закрепить эффект выпрямления зубов. С этой целью изготавливаются ретейнеры, которые защитят зубы от возврата на прежнее место.

Есть два вида ретейнеров:

• Съемные – прозрачные, пластмассовые капы. Используются только на ночь или в определенный период.
• Несъемные – изготовлены из металла. Устанавливаются на задней поверхности зубов при помощи специальных композитных материалов.

Решение о лучшем методе принимает ортодонт. Капы в течение первого месяца необходимо носить все время, снимая только для еды и чистки зубов. В среднем их носят в течение 2 лет.

В период ношения ретенционных аппаратов необходимо посещать врача каждые 3-6 месяцев.

Цены на установку брекетов