Образование зубного камня и осложнения этого состояния — одни из самых частых причин обращения к стоматологу. Но не всем известно, что появления этого неэстетичного налета можно не допустить, и что длительное отсутствие лечения уже образовавшегося камня может привести к утрате зубов.
Практически у всех людей специалисты диагностируют зубной камень, лечение которого, как правило, стоит довольно дорого. Чтобы понять, как можно избежать появления этой проблемы, нужно разобраться, что же представляет собой зубной камень, каким образом можно препятствовать его появлению.
Что такое зубной камень
Зубной камень это отвердевший мягкий налет. При неправильной или некачественной чистке зубов, на их поверхности и в межзубных промежутках скапливается мягкая масса, состоящая из фрагментов эпителия слизистой, частиц пищи и колоний бактерий. Под действием слюны и веществ, вырабатываемых бактериями, масса постепенно отвердевает, превращаясь в зубной камень. Твердые отложения могут наблюдаться на задней поверхности зубов и между зубами — в этом случае они классифицируются как наддесневые камни. Постепенно, под влиянием гравитации и жевательных движений камни перемещаются под слизистую десен и относятся к поддесневым.
Показания к применению
Свойства, которыми обладает данный гель обуславливает его использование с целью очищения от твёрдого налета на зубах даже в комплексной терапии заболевания пародонта у взрослых людей.
Зубы, поражённые пародонтозом чаще всего подвижны, поэтому удалить твёрдые отложения с них довольно сложно. Имеется риск повреждения самих зубов.
Такие средства, как абразивная паста, не подходят, поэтому и прибегают к применению геля. Он безболезненно удаляет камни.
Найти повреждения, которые сложно выявить, прибегнув к другим способам, дают красящие элементы, входящие в состав геля. Они на некоторое время меняют окраску как здоровой, так и поражённой ткани.
«Скалинг» также можно применять и при удалении камней у детей. Он абсолютно безопасен.
В каких случаях образуется каменный налет
Причиной образования зубного камня является некачественный уход за зубами, при котором мягкий налет не удаляется полностью. Высокое содержание минеральных веществ приводит к затвердеванию налета. Использование слишком мягкой зубной щетки, отсутствие внимания к межзубным промежуткам и краю десен, нерегулярная гигиена полости рта и пр. — основные источники проблемы.
Но существуют факторы, повышающие вероятность образования твердых отложений на зубах:
- заболевания органов пищеварения и эндокринной системы, при которых меняется химический состав слюны;
- нарушения прикуса и дефекты зубного ряда, формирующие особо сложные для чистки участки;
- ношение протезов, брекетов, скоб, пластин и других конструкций, затрудняющих качественную чистку зубов с помощью традиционной щетки и пасты;
- большое количество углеводистой пищи в рационе, которая облегчает склеивание частиц мягкого налета.
Влияние инструментов для скалинга на поверхность дентальных мини-имплантатов
Д. Г. Кипарисова
аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Ю. С. Кипарисов
аспирант кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Н. С. Нуриева
д. м. н., профессор кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО «ЮУГМУ» Минздрава России (Челябинск)
Выступающие части имплантата нуждаются в ежедневной тщательной очистке, поскольку отсутствие адекватного гигиенического ухода может привести к снижению срока службы имплантатов и установленных на них протезов из-за воспаления слизистой оболочки вокруг имплантата и развития в дальнейшем периимплантита — одного из самых грозных осложнений, возникающих при протезировании на имплантатах [1, 2].
Для нивелирования рисков, связанных с контаминацией поверхности имплантатов бактериальным и пищевым налетом, после завершения протезирования пациенту регулярно назначают контрольные осмотры [3].
Одним из важнейших компонентов ухода после имплантации является проведение профессиональной гигиены полости рта [4], которая проводится, как правило, не реже одного раза в шесть месяцев. Она имеет ряд особенностей по сравнению со стандартной процедурой, таких как использование специальных насадок на ультразвуковые скалеры, порошков и полировочных паст с резиновыми чашечками и полировочными щеточками, которые не оказывают повреждающего действия на поверхность имплантата [5].
При проведении профессиональной гигиены следует также учитывать убыль уровня костной ткани вокруг имплантата (до 1 мм в течение первого года после операции и до 0,1 мм в год в последующие годы) и вследствие этого оголение шейки имплантата. На оголенной части имплантата возможно быстрое накопление зубных отложений в связи с труднодоступностью данной области и рельефом поверхности [6]. Эта часть имплантата нуждается в тщательной очистке как на этапе домашнего гигиенического ухода, так и при проведении процедуры профессиональной гигиены полости рта [7].
В настоящее время на рынке стоматологических материалов существует множество насадок на ультразвуковые скалеры для удаления твердых зубных отложений. В условиях обширного ассортимента вопрос выбора инструментов, которые обеспечат качественное и безопасное для имплантата проведение комплекса профессиональной гигиены, остается актуальным.
Цель исследования
Оценить действие насадок для ультразвукового скалинга на поверхность дентальных мини-имплантатов.
Материалы и методы
На поверхности мини-имплантата, как и на поверхности естественного зуба, также происходит образование зубного налета и зубного камня (рис. 1). С целью исследования влияния инструментов для проведения процедуры профессиональной гигиены на поверхность имплантатов нами использовались дентальные мини-имплантаты в количестве четырех штук.
Согласно протоколам применения инструментов в условиях in vitro в течение 20 секунд поверхности мини-имплантатов обрабатывались различными насадками для ульразвукового скалинга.
Поверхность первого имплантата была обработана насадкой для скалинга из нержавеющей стали — насадкой № 1, поверхность второго имплантата — пластиковой насадкой для скалинга (производства Швейцарии) — насадкой № 2, поверхность третьего имплантата — пластиковой насадкой для скалинга (производства Франции) — насадкой № 3, четвертый имплантат не обрабатывался и использовался с целью контроля (рис. 2, 3).
Перед исследованием имплантаты извлекались из заводской стерильной упаковки, после чего обрабатывались фланец, микрорезьба и макрорезьба, затем все имплантаты были исследованы методом сканирующей электронной микроскопии при ускоряющем напряжении 20 кВ при увеличениях x30, x100, х300, x1000.
Результаты и обсуждение
При анализе полученных результатов установлено действие насадок для скалинга на поверхность мини-имплантатов, которое выражалось в появлении структурных повреждений поверхности и в виде следовых элементов материала насадок на поверхности исследуемых образцов.
Рис. 1. Отложение зубного камня и зубного налета на поверхности имплантата Рис. 2. Исследование in vitro: мини-имплантаты и насадки для обработки поверхности. Рис. 3. Обработка мини-имплантата пластиковой насадкой швейцарского производства.
При обработке фланца (самой отполированной части) мини-имплантата металлической насадкой № 1 выявлены грубые дефекты поверхности в виде многочисленных царапин (рис. 4). При обработке фланца мини-имплантата пластиковыми насадками № 2 и 3 повреждения поверхности не наблюдались, но обнаружены следовые элементы материала насадок на поверхности образцов: рисунки 5—7, таблицы № 1, 2.
При визуальном сравнении образцов при данном увеличении был сделан вывод об отсутствии повреждающего действия пластиковых насадок.
При обработке микрорезьбы металлической насадкой также наблюдались грубые дефекты поверхности в виде царапин и сглаживание специфического рельефа данной области. При обработке микрорезьбы пластиковыми насадками повреждающее действие не обнаружено, но выявлены следовые элементы.
Таблица № 1. Повреждающее действие насадок для скалинга на поверхность мини-имплантатов
Образец Среднее количество повреждений на 250 000 мкм² поверхности Средний продольный размер повреждений (мкм) Средний поперечный размер повреждений (мкм) Мини-имплантат, обработанный металлической насадкой (№ 1) 4 400 50 Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 2) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 3) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Контрольный мини-имплантат не обнаружено не обнаружено не обнаружено
Рис. 4. Фланец мини-имплантата, обработанный металлической насадкой № 1. Увеличение х100. Рис. 5. Фланец мини-имплантата, обработанный пластиковой насадкой № 2. Увеличение х100. Рис. 6. Фланец мини-имплантата, обработанный пластиковой насадкой № 3. Увеличение х100. Рис. 7. Фланец контрольного мини-имплантата. Увеличение х100.
Заключение
Из проведенного нами исследования in vitro можно сделать вывод, что при необходимости удаления зубных отложений с поверхности имплантата следует придерживаться протокола безопасной инструментальной обработки.
Обработка отполированной части имплантата инструментами из нержавеющей стали приводит к появлению царапин, которые влияют на оксидный слой поверхности, снижая коррозионную стойкость титановых имплантатов. Появление царапин также способствует усилению закрепления на поверхности имплантата бактериального налета, что напрямую влияет на срок службы имплантата.
Пластиковые насадки для скалинга не травмируют поверхность имплантата, однако она загрязняется следовым содержанием материала насадок, что впоследствии может негативно сказаться на долгосрочном успехе имплантации. Поэтому после скалинга пластиковой насадкой рекомендуется проводить полировку супраструктур имплантата щеткой с использованием низкоабразивной полировочной пасты.
Таблица № 2. Следовые элементы насадок для скалинга на поверхности мини-имплантатов
Образец Среднее количество следовых полос на 250 000 мкм² поверхности Средний размер следовых полос (мкм) Максимальный размер следовых полос (мкм) Мини-имплантат, обработанный металлической насадкой (№ 1) не обнаружено не обнаружено не обнаружено Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 2) 8 90 200 Мини-имплантат, обработанный пластиковой насадкой (№ 3) 10 145 300 Контрольный мини-имплантат не обнаружено не обнаружено не обнаружено
Основная цель правильного подбора инструментов — возможность проводить щадящее, но эффективное удаление зубных отложений с поверхности имплантата с помощью нужного скалера, не повреждая поверхности имплантата и не оставляя твердых фрагментов в десневой борозде. Полученные данные также согласуются с литературными данными других авторов [8—10].
Литература
1. Joyce M. The care and maintenance of dental implants. Dental Nursing, 2013 9;3:138—142.
2. Kotsovilis S., Karoussis I. K., Trianti M., Fourmousis I. Therapy of peri-implantitis: a
systematic review. J. Clin. Periodontal. 2008; 35: 621—629.
3 . Kracher C. M., Smith W. S. Oral health maintenance dental implants. J. Dent. Assist.2010; 79 (2): 27–35.
4. Уингроув С. Профессиональная гигиена в области имплантатов и лечение периимплантитов. — М.: Таркомм, 2014. — С. 167—199.
5. Maximo MB, de Mendonca AC, Santos RV, Figueiredo LC, Feres M, Duarte PM. Short—term clinical and microbiological evaluations of peri-implant diseases before and after mechanical anti-infective therapies. J. Clin Oral Implants Research 2009; 20: 99—108
6. Renvert S., Roos-Jansaker A. M., Claffey N. Non-surgical treatment of peri-implant mucositis and peri-implantitis: a literature review. J. Clin. Periodontal. 2008; 35: 305—315.
7. Todescan S., Lavigne S., Kelekis J., Cholakis A. Guidance for the maintenance care of dental implants: clinical review. Journal Can. Dent. Assoc. 2012; 78: 107.
8. Dmytryk J. J., Moriatry J. D. The effects of scalling titanium surfaces with metal and plastic instruments on cell attachment. J. Periodontol. 1990; 61: 491—496.
9. Fox S. C., Moriarty J. D., Kusy R. P. The effects of scaling titanium implant surface with
metal and plastic instruments: an in vitro study. Journal Periodontal. 1990; 61: 485—490.
10. Ramaglia L., di Lauro A. E., Mogrese F., Squillace A. Profilometric and standart
error of the mean analysis of rough implant surfaces treated with different instrumentations.
J. Implant. Dent. 2006; 15: 77—82.
Виды зубного камня
Зубной налёт делится на две категории. Вначале появляется наддесневой камень, причина возникновения которого является несоблюдение гигиены полости рта. Располагаются такие отложения над верхним краем десневого гребня, поэтому легко диагностируются при профилактическом осмотре.
К характерным особенностям наддесневого зубного камня относятся:
- Локализация на внутренней поверхности зуба, со стороны языка;
- Белый или желтоватый оттенок;
- Консистенция твёрдая или глинообразная.
Налёт неустойчивый, поэтому без проблем удаляется механическим способом.
Поддесневой камень появляется в результате того, что наддесневой налёт спускается по корню зуба вниз и минерализуется. Формируется он в десневом кармане и диагностируется только при использовании специальных стоматологических инструментов. Такие отложения считаются возрастными и чаще всего проявляются у людей старше 40 лет. При несоблюдении правил личной гигиены может появиться в любом возрасте.
Признаки зубного камня:
- Плотная и твёрдая консистенция;
- Светло-коричневый или зеленовато-чёрный оттенок;
- Отёчность и кровоточивость дёсен.
Симптомы
Первые симптомы зубного камня – изменение цвета эмали на верхних молярах и нижних резцах. Появляются мягкие бляшки жёлтого или серого цвета. В первую очередь зубной камень образуется на участках, где отсутствует самоочищение поверхности в процессе пережёвывания пищи или полоскания: межзубное пространство, внутренние стенки зуба.
Первичные симптомы:
- Неприятный запах изо рта;
- Лёгкий зуд дёсен;
- Небольшая кровоточивость.
Если меры по удалению налёта не предпринимаются, он начинает минерализоваться, становясь более твёрдым. В результате десны могут воспалиться, появится выраженная отёчность и покраснение. Возможно отслоение десневого края, что приводит к появлению пародонтального канала.
Чем грозит зубной камень
В случаях, когда уже образовался зубной камень, лечение следует проводить незамедлительно. В противном случае он перемещается под десна и приводит к тяжелым нарушениями тканевого обмена в мягких тканях.
Как результат, развивается острый или хронический гингивит, воспаляется связочный аппарат зуба и как наиболее тяжелое осложнение развивается пародонтоз — атрофия тканей, обеспечивающих зубу опору. Вследствие этого, человеку, у которого образовался поддесневой зубной камень, в перспективе грозит необходимость удаления зубов, которые потеряли устойчивость и больше неспособны выполнять свои функции.
Лимон, чистотел и сода
В интернете можно встретить множество статей с заголовками из серии «как очистить зубной камень в домашних условиях» или «как растворить зубной камень в домашних условиях». В этих материалах можно встретить десятки «стопроцентных» рецептов, которые чудесным образом помогут избавиться от зубного камня. На самом деле, все это — миф. Ни одно средство народной медицины не может эффективно удалить твердые зубные отложения. Более того, большинство таких настоек и отваров способны еще и навредить. К примеру, отвар чистотела (его часто рекомендуют) является ядом и может вызвать отравление. Сок лимона, являющийся компонентом большинства подобных рецептов, содержит кислоту, которая в целом вредна для зубных тканей и малоэффективна для удаления твердых отложений.
Если резюмировать, вреда от таких рецептов больше, чем пользы. Единственным более-менее действенным средством, чьи химические свойства помогают хоть как-то расщепить небольшие зубные отложения, является раствор соды и перекиси водорода. При этом та же перекись (особенно если ошибиться с пропорциями) может нанести серьезный вред эмали, поэтому использовать его вы можете только на свой страх и риск.
Методы лечения зубного камня
Лечение зубного камня самостоятельно не представляется возможным. Удаление зубного камня выполняется практичными и безболезненными методами в кабинете врача-стоматолога:
- Ультразвуковая чистка. Это лечение зубного камня скалером. Оборудование генерирует ультразвуковые колебания низкой частоты, разрушающие зубные отложения. После этого, зубной ряд промывается струёй воды, выполняется шлифовка и полировка эмали.
- Система отбеливания Air Flow. В этом случае, чистка выполняется абразивным составом, подающимся под давлением через специальную насадку. В состав входят воздух, вода и карбонат натрия. Оборудование отлично справляется с очисткой межзубного пространства, эффективно удаляет прочный налёт.
- Лазерная чистка. Это бесконтактная методика, не доставляющая дискомфорта и болезненных ощущений. Чистка зубного камня выполняется направленным лучом лазера, оставшиеся частички вымываются из ротовой полости водно-воздушной струёй.
Противопоказания
К противопоказаниям можно отнести непереносимость какого-либо отдельного компонента, входящего в состав стоматологического геля. Например, аллергическая реакция на иодиды калия. А также общие для всех способов чистки противопоказания:
- инфекционные процессы, протекающие в деснах;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- особая чувствительность эмали зубов либо повреждения на ней;
- беременность на последних месяцах.
Все перечисленные противопоказания могут быть устранены или скорректированы.
Как помогает ирригатор при зубном камне
На один из самых частых вопросов о том, отмывает ли ирригатор зубной камень, можно ответить так: ирригатор помогает с профилактикой зубного камня. Он может помочь лишь в том случае, если отложения только начали образовываться и они еще не образуют камень. Регулярная и тщательная чистка зубов посредством зубной щетки и пасты, удаления налета нитью и завершение ухода за полостью рта с помощью ирригатора может сильно уменьшить риски возникновения зубного камня.
Но даже в этом случае чистка зубного камня должна завершаться в кабинете стоматолога: врач проведет шлифовку эмали для устранения шероховатостей, которые облегчают образование налета.
Что это за средство?
В случае, если ультразвук или механическая чистка зубов противопоказаны, применяется химический метод. К современным средствам химической обработки относится гель «Скалинг». Он является альтернативным способом, если нет возможности применять медицинские инструменты для снятия твёрдых отложений с зубов.
Препарат применяется для того, чтобы очистить зубы от ненужных камней у взрослых и растворить налёт зеленоватого цвета у детей.
Эффект этого стоматологического геля основывается на том, что он способен размягчать твердую ткань зубных отложений, которая впоследствии растворяется. Зубная эмаль при этом остаётся неповреждённой.
Препарат состоит из специальных частиц, которые при нанесении на зубы окрашивают поврежденную ткань. Это облегчает диагностирование.
Стоматологическое средство, помимо всего перечисленного, обладает хорошим отбеливающим свойством. Этот эффект может сохраняться у пациентов с постоянной гигиеной полости рта около трёх месяцев. Препарат очень простой в применении, и у него вполне доступная цена.
В состав препарата входят следующие компоненты:
- диоксид кремния;
- вода дистиллированная;
- йодосодержащее вещество «йодид калия»;
- соляная кислота;
- многоатомные спирты;
- специальный загуститель;
Профилактика образования зубного камня
Единственным надежным и эффективным средством профилактики является контроль над качеством и регулярностью ухода за зубами и деснами.
Обязательно нужно чистить зубы не реже 2-х раз в день (утром и вечером), заканчивая каждую процедуру использованием ирригатора. Это поможет удалить мягкий налет из участков, которые недосягаемы для традиционных средств гигиены полости рта.
Кроме того, важно следить за состоянием здоровья в целом, своевременно обращаться за коррекцией прикуса и свести к минимуму потребление быстрых углеводов, таких как выпечка, сладости и пр.
Более подробная информация представлена в каталоге ирригаторов полости рта.
В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими
Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.
Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.
Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.
Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс
