Кариес корня и роль фторпрофилактики в его профилактике и лечении

Причины Виды профилактики Гигиена Лечение в стадии пятна Как избежать?
Кариес – поражение твердых зубных тканей с образованием полостных дефектов. Сначала разрушается эмаль, далее участки дентина, пульпа, надкостница и кость. Это самое распространенное в мире стоматологическое заболевание и основная причина потери зубов. Комплексная профилактика кариеса зубов повышает сопротивляемость эмалевого слоя различным кариесогенным факторам, предотвращает разрушения структур зуба.

Причины развития болезни

Ведущая причина кариозного процесса – жизнедеятельность бактерий ротовой полости. Нормальную микрофлору рта составляет множество микроорганизмов. Среди них есть группа кариесогенных бактерий, которые негативно влияют на эмаль. При отсутствии факторов, ослабляющих защитную реакцию организма, число условно-патогенных микроорганизмов не превышает норму и болезнь не развивается. Но если бактерий становится слишком много, органическая кислота которую они вырабатывают начинает постепенно растворять участки эмалевого слоя. Первичная профилактика кариеса направлена на устранение причин и условий, содействующих его возникновению.

Развитию кариозного процесса способствуют следующие факторы:

• нарушения минерального обмена в организме;
• изменение состава слюны (повышенная вязкость);
• аномальный прикус;
• скученность зубов;
• плохая гигиена ротовой полости;
• приверженность к сладкой, липкой, вязкой пище;
• трещины, сколы эмали;
• наследственность;
• дефицит фтора, кальция, фосфора в питьевой воде, пище;
• сниженный иммунитет.

Причины кариеса разные, но основной механизм развития один – недостаток или отсутствие гигиены полости рта. Первичная профилактика заболеваний зубов начинается с регулярного удаления бактериального налета, создающего благоприятную среду для размножения кариесогенных микроорганизмов. Этим она отличается от вторичной профилактики, заключающейся уже в лечении заболевания, его осложнений.

Первичная, или эндогенная профилактика кариеса

В деле предотвращения разрушения зубов важно правильное питание. Речь идет не только об отказе от шоколада и пирожных, но также от газировок и концентрированных соков. Не стоит есть кислые яблоки, поскольку они нарушают кислотность слюны. Лучше заменить их твердой сырой морковкой, от которой зубы очищаются едва ли не лучше, чем от хорошей специализированной пасты. Не плохо бы время от времени грызть японский хрен – васаби. Японские ученые выяснили, что он блокирует рост кариозных микробов.

Как ни парадоксально, поцелуи – отличный способ победить кариес. Когда мы целуемся массируются десны и становится более интенсивным слюноотделение, а, вместе с ним, выравнивается и кислотно-щелочной баланс.

Если у вас есть склонность к возникновению кариеса, есть смысл обратиться к специалисту за рекомендациями по приему витаминов. Российские ученые выяснили, что на деминерализацию эмали влияет дефицит витамина С. В процессе эксперимента было установлено, что у тех, кого атаковал кариес, за несколько месяцев до этого снижалось его содержание в организме. Кроме того, витамин D также повышает сопротивляемость зубов к кариесу, поскольку вместе с ним отлично усваивается кальций. Не стоит забывать и о таком полезном элементе, как фтор. Он обладает ярко выраженным противокариозным действием.

Как избежать появления кариеса?

В зависимости от глубины поражения твердых тканей, выделяют 3 стадии кариеса – начальный (стадия пятна), средний, глубокий. Скорость разрушения зубных структур разная. У взрослых болезнь носит преимущественно вялотекущий, хронический характер. У детей чаще диагностируют острую форму болезни с быстрым разрушением зубных структур. Невнимание к состоянию зубов ведет к прогрессированию заболевания. Кариозное поражение из стадии пятна очень быстро переходит в среднюю форму, когда разрушается дентин, формируется визуально заметный дефект – кариозная полость.

Как избежать кариеса? С этим помогут несложные методики первичной профилактики, наиболее актуальные, когда еще нет видимых повреждений зубных тканей.

Профилактические осмотры у врача-стоматолога

Как и всякую болезнь, кариес лучше, проще и дешевле лечить в самой начальной стадии. Начальные же стадии кариеса не всегда могут быть диагностированы неспециалистом: например, белые (или меловые) пятна, которые свидетельствую о начале кариозного процесса, не всегда бывают отчетливо видны, могут находиться в труднодоступных для обзора местах, могут быть покрыты слоем зубного налета. Регулярное профилактический осмотр у стоматолога, который рекомендуется осуществлять раз в полгода, поможет Вам начать своевременное лечение и избавиться от неприятных, часто болезненных и дорогостоящих процедур в будущем, помогут надолго сохранить здоровые зубы.

Виды профилактики

Профилактические мероприятия делят на первичные и вторичные. Первичная профилактика кариеса – это мероприятия, проводимые с целью предупредить болезнь, устранить все провоцирующие факторы и причины ее развития. Бывает эндогенной (общей) и экзогенной (местной). Цель вторичного комплекса превентивных мер – диагностика болезни на ранней стадии, предупреждение рецидива.

Экзогенные методы

Экзогенная профилактика развития кариеса включает способы, повышающие сопротивляемость эмалевого слоя к различным кариесогенным факторам:

• Тщательная гигиена
  ротовой полости – зубы качественно очищают утром и вечером, для ухода используют персонально подобранные щетки, гели, пасты, ополаскивающие составы, зубную нить, ирригатор.
• Фторирование
  – использование паст, гелей, растворов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Аппликации, физиотерапевтические процедуры с реминерализующими, фтористыми соединениями. Зубная паста для профилактики кариеса кроме гигиенической чистки, обеспечивает дополнительную минерализацию эмали, повышая ее защиту, снижая риск заболевания.
• Регулярные проф. осмотры
  – даже при отсутствии видимых признаков кариозного поражения, нужно дважды в год проходить стоматологический осмотр. Это поможет обнаружить проблему на ранней стадии, быстро ее устранить, не прибегая к сложному лечению или кардинальным мерам.
• Профессиональная гигиена
  – удаление зубных отложений (налета, камня) в условиях стоматологического кабинета.
• Герметизация фиссур
  полимерными составами.

Больше подвержены кариозному поражению моляры и премоляры обеих челюстей с преимущественной локализацией очага на жевательной поверхности (в фиссурах, слепых отверстиях, складках). Обтурация (запечатывание) фиссур и других анатомических углублений зуба адгезивными материалами, создает физический барьер, предотвращающий проникание в ретенционные участки эмали патогенных микроорганизмов, органических кислот, разрушающих зубные структуры. Метод направлен на предотвращение кариеса временных и постоянных зубов. Процедура безболезненна, эффект сохраняется 3-5 лет

.

Эндогенные методы

Эндогенная профилактика кариеса у взрослых бывает медикаментозной (лекарственной) и немедикаментозной:

• Безлекарственные мероприятия
  предполагают коррекцию питания, здоровый образ жизни. Здоровью зубов вредит курение, постоянное употребление сладостей, выпечки, алкоголя. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, а сладости, простые углеводы заменить ягодами, фруктами. Рацион должен быть сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, необходимых минералов, микроэлементов.
• Медикаментозная профилактика
  включает прием фторсодержащих препаратов, витаминных комплексов, пищевых добавок в возрастных дозировках. Лекарственные средства для профилактики кариеса стоматолог подбирает индивидуально, исходя из состояния зубов, общего здоровья.

Комплексная профилактика возникновения зубного кариеса – это рациональное питание, тщательная гигиена, регулярные осмотры у стоматолога. Даже если человек прилежно чистит зубы, но злоупотребляет курением или не может и дня обойтись без сладостей, он создает благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. За здоровьем зубов нужно следить в комплексе. Можно ли вылечить кариес с помощью зубной пасты? Нет! А вот использовать для предотвращения заболевания необходимо.

По данным Всемирной организации здравоохранения, кариес зубов является повсеместно распространенной проблемой [53]. Более 85% взрослого населения планеты страдает от данного заболевания [12]. Кариозный процесс может формироваться уже у детей раннего возраста с последующим увеличением количества и тяжести поражений у подростков, лиц среднего и старшего возраста [36, 52].

Обзоры зарубежной научной литературы по данной проблеме указывают на широкое распространение кариеса не только среди населения стран с развивающейся экономикой, но и среди населения ряда высокоразвитых стран [36, 37, 39, 43, 50].

В России более 95% населения поражено кариесом зубов. Национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование 2007—2008 гг., охватившее 47 регионов нашей страны, показало, что среди 55 тысяч обследованных, относящихся к ключевым возрастным группам (6, 12, 15, 35—44, 65 лет и более), кариес зубов являлся наиболее распространенной патологией [11, 37]. В частности, кариес временных зубов был выявлен у 84% 6-летних детей, кариозное поражение постоянных зубов зарегистрировано у 72% 12-летних детей и 99—100% взрослых. Признаки воспаления тканей пародонта были выявлены более чем у 40% 15-летних подростков и 80% лиц 35—44 лет.

Кариес зубов представляет многофакторное заболевание полости рта со сложной этиологией. Критическими факторами для возникновения данного заболевания являются бактерии зубного налета и рафинированные углеводы, поступающие с пищей [14, 41].

При кариозном процессе кислотопродуцирующие бактерии зубного налета быстро метаболизируют ионо- и дисахариды с образованием на поверхности зубов кислот. Достаточное их количество в сочетании с фактором времени создают условия для растворения кальция и фосфата из зубной эмали, приводя к деминерализации и потере минеральных веществ из зуба [41, 47].

К осложненным формам кариеса относят пульпит и периодонтит. Поражение более глубоко расположенных структур зуба сопряжено с риском нарушений и заболеваний многих органов и систем.

Так, наличие постоянного источника инфекции в виде кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius

) может провоцировать развитие хронического тонзиллита [26].

Следствием длительного инфицирования небных миндалин из близлежащих инфекций в полости рта может явиться формирование в организме таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, эндокардит, полиартрит, нефриты, инфекционно-токсическое поражение печени [24, 31, 42].

Одонтогенные инфекции ротовой полости могут служить источником реинфицирования пациентов с болезнями бронхолегочной системы и фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии [4, 38, 45, 48].

В связи с вышесказанным профилактика кариеса является важной проблемой стоматологии. В основе профилактики лежит знание о динамичности и обратимости кариозного процесса. Благодаря механизмам реминерализации, свободные ионы кальция и фосфата, присутствующие в слюне, устремляются в области деминерализованной эмали, вызывая прирост минерального компонента зуба [41].

Наиболее успешным средством профилактики кариеса являются фториды, которые ускоряют процессы реминерализации [41, 47].

Фториды действуют непосредственно на минеральный компонент зуба, препятствуя потере минералов. Поступая в полость рта, фториды могут длительно удерживаться на поверхности зубов и мягких тканей, образуя депо. Эти низкие устойчивые уровни фторида способны изменять критическое значение рН, снижая тем самым процессы деминерализации и усиливая реминерализацию зубной эмали и дентина [46, 50]. Ученые считают, что данные процессы происходят благодаря образованию фторида кальция на поверхности зуба. Это депо фторида кальция действует в качестве резервуара в периоды равновесия, а при снижении уровня рН является источником ионов кальция для направления их в кальций-дефицитные зоны. Фтор оказывает угнетающее влияние на рост микрофлоры, ингибируя ферменты углеводного обмена и снижая кислотопродукцию микроорганизмов [5]. Он может вызвать полное подавление гликолитических процессов в клетках Streptococcus mutans

. Воздействуя на белковую фазу эмали, фтористые препараты способствуют формированию центров кристаллизации, стимулируют слюноотделение, что усиливает реминерализующий потенциал слюны [28]. По данным Б.В. Ларионова фторпрофилактикой можно эффективно предупреждать возникновение кариеса и значительно снизить его распространение (до 60—80%) [12].

Фтор широко распространен в природе. Его содержание в земной коре 0,01%. Чаще всего фтор встречается в виде соединений фторидов с металлами. Фтор содержится в почве в составе фторапатита, слюды, лепидолита, турмалина, фосфорита и гранита. Кроме естественного содержания солей фтора в почве обогащение ее фтором происходит в результате внесения минеральных удобрений. Он также попадает в почву с осадками из атмосферы, загрязненной фторсодержащими выбросами производств. В тех местах, где почва богата соединениями фтора, происходит обогащение его солями. Поэтому чаще подземные воды более богаты фтором, чем воды рек, озер, колодцев [1].

Основным источником поступления фторидов в организм человека является вода. Именно вода является связующим звеном, которое обеспечивает обмен веществ между почвенными компонентами ландшафта, с одной стороны, и растительным и животным миром — с другой. Организм человека из воды усваивает до 70—85% необходимого количества фтора [34, 44].

Содержание соединений фтора в питьевой воде оказывает большое влияние на состояние твердых тканей зуба. Поскольку в воде одномоментно может присутствовать несколько разных соединений фтора, определяют суммарное количество фтор-иона. Противокариозное действие фтора стабильно во всех возрастных группах и усиливается с увеличением концентрации фтор-иона до 1—2 мг/л [55]. Концентрация фтор-иона в воде менее 0,5 мг/л способствует высокому уровню (>80%) пораженности зубов кариозным процессом у детей и взрослых [13].

Для многих регионов РФ характерно низкое содержание фтора в питьевой воде поверхностных источников водоснабжения (см. таблицу) [8, 11, 21].

Концентрации фтор-иона в питьевой воде из поверхностных источников водоснабжения разных областей России

По мнению многих авторов, дефицит фторидов в водных источниках является одной из значимых причин широкой распространенности кариеса среди жителей России [2, 3, 10, 18, 35].

Так, распространенность кариеса зубов у жителей Пензенской области колеблется от 82% (у детей) до 100% (у взрослого населения 35—44 лет) на фоне употребления ими питьевой воды с содержанием фтор-иона 0,36—0,47 мг/л [17].

Широко распространен кариес среди детского населения Байкальского региона (до 76,8%), где поражение эмали зубов выявляли уже у детей 2 лет. При этом поверхностные воды данного региона таежного ландшафта содержат фтор на уровне 0,28—0,42 мг/л [29].

Сильная статистическая связь (р

<0,05) между показателями содержания фтор-иона в воде (0,17—0,19 мг/л) и кариеса (0,95) была выявлена в Омской области [6].

Низкое содержание фтор-иона в питьевой воде (0,11—0,50 мг/л) характерно и для Дальневосточного региона, где распространенность кариеса у жителей Хабаровского края составляет в среднем 97,59±0,45%, а в республике Саха (Якутия) — 92,600±0,828% [25, 32].

Результаты национального эпидемиологического стоматологического обследования заболеваемости населения РФ подтвердили связь распространенности и интенсивности кариеса зубов от содержания фтора в источниках водоснабжения [15].

Фторпрофилактика кариеса важна в любом возрасте. Но чем раньше она проводится, тем успешнее обеспечение физиологического процесса созревания твердых тканей зуба и, при необходимости, стимуляция его в целях формирования эмали, устойчивой к кариесу [16, 36, 37, 54].

В коммунальных программах в целях системной профилактики кариеса зубов используют фторирование воды, соли, молока, применение фторида натрия в виде таблеток, капель, драже и леденцов. В качестве индивидуальной местной профилактики рекомендуют использование фторидов в составе зубных паст, растворов, гелей, лаков [15].

Несоблюдение мер первичной профилактики является фактором риска формирования патологического процесса в твердой ткани зуба. В частности, отсутствие единой программы профилактики кариеса в Волгоградской области на период с 1996 по 2008 годы привело к существенному повышению распространенности и интенсивности кариозного процесса в ключевых возрастных группах [19].

Фторирование воды не получило в настоящее время широкого применения во многих субъектах РФ. К причинам сложившейся ситуации относят неудовлетворительное обеспечение водопроводных станций фторсодержащими реагентами требуемого качества, отсутствие автоматической аппаратуры для дозирования реагента и контроля фтора в питьевой воде. Кроме того, фторирование воды может иметь негативные последствия для здоровья населения за счет формирования флюороза, вследствие возможного превышения общего количества поступающего в организм фтора при использовании других источников (гигиенических средств, пищевых продуктов, загрязненного атмосферного воздуха) [22, 27]. Имеются экспериментальные данные о генотоксических свойствах применяемых в практике водоподготовки фторсодержащих соединений. Искусственное обогащение питьевых вод на коммунальных водозаборах в условиях реальной эксплуатации не всегда обеспечивает стабильность рекомендованных концентраций фтор-ионов в воде, поступающей к потребителю [27]. Фторирование воды — это и экологическая проблема, так как в результате сброса сточных фторсодержащих вод неизвестно долгосрочное влияние повышенного содержания фтор-иона в воде рек, озер, морей на флору и фауну.

Использование в качестве источника фтора для организма пищевой поваренной соли с добавлением фторидов калия и натрия имеет также свои трудности: фторирование пищевой соли является сложным техническим процессом, который трудно поддерживать на производстве; концентрация фторида в соли снижается при хранении; данные добавки не рекомендуются пациентам, имеющим склонность к гипертензии; сложно дозировать фтор-ион, поскольку индивидуальное потребление соли сильно варьирует.

В связи с тем, что население значительной части регионов России использует воду с недостаточным содержанием фтора, большое значение приобретает индивидуальная профилактика кариеса зубов.

Регулярное применение фторидов в профилактических дозах существенно снижает прирост кариеса зубов у детей и взрослых, являясь не только эффективным, но и безопасным методом профилактики, поскольку 1 мг фтора при полоскании полости рта нельзя приравнять по воздействию к эндогенному приему такого же его количества [37]. Кроме того, ряд исследований свидетельствует о том, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует использовать во всех возрастных группах [11], наибольшая эффективность отмечается в период созревания эмали [9].

Наиболее доступным для населения дополнительным источником фторидов являются зубные пасты, представляющие идеальное средство для доставки ионов фтора на регулярной ежедневной основе для предотвращения кариеса у детей, подростков и взрослых. С точки зрения доказательной медицины ежедневная двукратная чистка зубов с применением фторидной зубной пасты имеет самый высокий уровень доказательности среди практических рекомендаций по профилактике кариеса [19]. Использование фторид содержащих зубных паст получило широкое признание за рубежом у научных экспертов, врачей-стоматологов и профессиональных организаций здравоохранения в силу хорошей эффективности снижения кариеса при их применении в течение нескольких последних десятилетий [51, 54]. Использование зубных паст, содержащих соединений фтора, является предпочтительным выбором для профилактики кариеса практически для всех регионов России.

Для лечебно-профилактических целей используют также противокариозные зубные пасты, содержащие в своем составе кальций и фосфаты, укрепляющие минеральные ткани зуба посредством повышения содержания в них концентрации данных элементов. Однако регулярная чистка зубов фторидсодержащей зубной пастой с 1000 ppm фторида снижает появление кариозных полостей приблизительно на 25% по сравнению с использованием зубной пасты, не содержащей соединения фтора [51].

Фторидсодержащие зубные пасты уменьшают риск возникновения кариеса путем воздействия на твердые ткани зуба, снижая восприимчивость зубной поверхности к воздействию кислот [7, 33]. Фториды могут влиять на адгезию к поверхности зуба бактерий зубного налета, процессы их роста и метаболизма. Воздействие фторсодержащих соединений разных концентраций угнетает рост бактерий зубного налета. Наибольшую активность в отношении Lactobacillusspp.

проявляет препарат с высоким содержанием фторида [20].

На сегодняшний день на стоматологическом рынке имеется широкий ассортимент средств для фторирования твердых тканей зуба. Большинство таких средств содержат фторид натрия, фторид кальция и др. Они отличаются скоростью начала действия и его продолжительностью. Так, например, фторид натрия обладает хорошей диффузией, благодаря чему ионы фтора быстро проникают в твердые ткани, обеспечивая моментальное, но кратковременное (2,5 сут) действие. В противоположность этому, диффузия фторида кальция в эмаль происходит медленнее, эффективно работать он начинает только ко вторым суткам, но обладает продолжительным по времени действием.

Установлено, что концентрация фторида в зубной пасте четко влияет на степень насыщения ионами фтора ротовой жидкости: чем выше концентрация фторида в пасте, тем выше насыщение фтором ротовой жидкости [23, 51, 52, 54].

Зная состав профилактических средств и процентное содержание в них фторидов, врач-стоматолог может разрабатывать индивидуальные схемы профилактических мероприятий для конкретной клинической ситуации с целью достижения эффективных противокариозных результатов [16].

Профессиональная гигиена

Современные методы профилактики кариеса зубов предполагают кабинетную гигиеническую чистку дважды в год. Профессиональная гигиена направлена на удаление бактериального налета, минерализованных образований (бляшек, камней) с наддесневой и поддесневой части зуба. Гигиеническая чистка включает такие этапы:

1. Удаление твердых и мягких отложений методом AIR-FLOW или ультразвуковым скалером.
2. Полировка поверхности зубов абразивной пастой.
3. Защита эмали фторлаком.

Гигиенические процедуры безболезненны, проводятся быстро. Еще один плюс – стоматолог получает возможность точно оценить состояние ротовой полости, обнаружить патологию на начальной стадии. Каждый из этапов может проводиться как самостоятельная процедура. Но именно полный гигиенический комплекс обеспечит эффективную профилактику болезней зубов, десен.

Вторичная, или экзогенная профилактика кариеса

Как уже было сказано,для экзогенной профилактики характерно местное воздействие на зубы. Качественная их чистка должна происходить, как минимум, дважды в день и с использованием зубной нити и антибактериального ополаскивателя для ротовой полости. Если вы являетесь обладателем зубных протезов, то без использования ирригатора не обойтись. Чистить зубы необходимо не менее 4 – 5 минут.

Как правильно чистить зубы, чтобы предотвратить кариес:

• Сам способ чистки зубов должен сочетать горизонтальные, вертикальные и круговые движения.
• Движения щетки должны быть короткими, круговыми. Следует проследить, чтобы длинные щетинки удаляли налет из-под десневой линии и между зубами.
• Головка зубной щетки должна располагаться под углом в 45°.
• Время чистки зубов должно составлять не менее 5 минут.
• Чистить нужно не только зубы – налет на языке такой же рассадник микробов, как и зубные отложения.

Методы лечения кариеса в стадии пятна

Появление матово-белого гладкого пятна на эмали – первый признак кариозного процесса. Такое пятно означает, что эмаль в этом месте деминерализована, больше подвержена разрушению. Квалифицированная терапия включает следующие действия:

• профессиональная гигиена;
• реминерализующая терапия, при которой используют препараты для профилактики кариеса, содержащие фтор и кальций;
• регулярные стоматологические осмотры.

Одна из последних инноваций в лечении без бормашины — технология Icon. На пораженный участок эмали, после предварительной обработки, наносят специальный инфильтрат. Материал глубоко проникает в структуру эмали, заполняя дефект. Излишки материала удаляют, обработанный участок полимеризуют УФ-лампой. Дефект запечатывается, кариозный процесс останавливается.

Если пятно дошло до стадии пигментации, на эмали появился полостной дефект, то пораженному зубу потребуется препарирование с последующим пломбированием. Метод лечения стоматолог подбирает соответственно клинической картине.

Стоимость лечения

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Как правильно чистить зубы?

Невозможно хорошо очистить всю поверхность зубов, если движения будут направлены только вверх-вниз или в стороны. Понадобится производить также диагональные движения или круговые. Желательно, чтобы длинные щетинки подцепляли налёт из-под десны. Щётку рекомендуют держать под углом 45°С.

Но все эти правила приходится нарушать в том случае, если воздействие щёткой приводит к кровоточивости дёсен. Тем, у кого есть такая предрасположенность, желательно больше времени уделять полосканию ротовой полости, а щёткой действовать как можно аккуратнее. Ополаскиватели должны быть антибактериальными.

В целом можно отметить, что помимо хорошего и постоянного ухода за ротовой полостью, важно показываться стоматологу чисто в профилактических целях, а также – для проведения профессиональных процедур, помогающих сохранить здоровье зубов.

Действие препаратов фтора

Эффективность фторсодержащих препаратов в укреплении эмали зубов и борьбе с кариесом обусловлена тремя фактами:

• Соединения фтора активно взаимодействуют с тканями зубов, значительно снижают проницаемость эмали, что закрывает доступ бактериям
• Фтор способствует снижению роста бактерий и болезнетворной микрофлоры
• Фтор участвует в формировании зубов и повышению резистентности к кариесу

Чем крепче зубная эмаль, тем меньше риск появления и развития кариеса, поэтому так важно восполнять недостаток фтора. Однако стоит помнить, что переизбыток элемента ведет к флюорозу (появлению белых пятен на зубах). Поэтому перед применением препаратов стоит проконсультироваться у вашего стоматолога относительно длительности профилактики и типа средств.