Протрузия зубов: как поставить «выскочек» на место?

Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

Протрузия и ретрузия – что это?

Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.

Протрузия

«При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

Смиренко Внатолий Иванович Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.

ретрузия

Последствия

Если протрузия челюсти остается без лечения, то это чревато развитием следующих осложнений:

• повышенный риск разрушений передних зубов (которые наклонены вперед);
• неравномерная жевательная нагрузка на челюсти и зубы;
• изменение формы лица – косметические дефекты;
• ухудшение работы челюстных суставов;
• наличие больших межзубных промежутков (трем и диастем), что способствует инфекционно-воспалительным патологиям ротовой полости.

Чтобы избежать подобных последствий, врачи рекомендуют, как можно раньше обратиться в клинику и пройти лечение.

Причины развития аномалий

Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

• присутствие слишком крупных соседних зубов,
• недоразвитость зубочелюстной системы,
• сверхкоплектность зубов.

Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

• поздняя смена молочных зубов,
• неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
• вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

Привычка дышать ртом

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.
   Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.
3. Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

Ретейнеры

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Симптомы

Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

Лечение протрузии и ретрузии

Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

• лечебная гимнастика,
• использование корректирующих аппаратов,
• протезирование,
• удаление зуба,
• сепарация или разделение совмещенных зубов.

При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Отзыв пациента:

«Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

КатиСтар92, из переписок на форуме

К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

Отзыв пациента:

«Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

JekaUng, из переписки на форуме

При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

Диагностика заболевания

Диагностика такого дефекта не считается сложной. Врач может установить диагноз лишь по внешнему осмотру ротовой полости. Кроме того, специалист обратит внимание и на косвенные признаки, такие как ротовое дыхание или хронические заболевания респираторного тракта.

Если подозревается протрузия зубов, то пациенту проводят следующие виды обследований:

• стоматологический осмотр;
• опрос пациента;
• рентгенография;
• дополнительные методы исследований (на усмотрение врача).

Расчет диагностических моделей челюстей

Для проведения точной диагностики зубочелюстных аномалий используются модели челюстей (слепки). Такой метод позволяет скопировать форму челюстей с точностью до миллиметра. По ширине резцов определяется информация о должной ширине зубной дуги, которая необходима для создания места для всех зубов. Врач-ортодонт с помощью измерительных приборов определяет длину и ширину зубных рядов, степень смещения зубов и их размеры. Во всех этих процедурах важен опыт врача, их выполняющего и проводящего дальнейшие расчеты. Любая ошибка в измерениях приведет к неудовлетворительным результатам лечения, которые будет трудно исправить.

Неправильное положение резцов

На этапе молочного прикуса может сформироваться обратное резцовое перекрытие. При нормальном развитии верхняя челюсть перекрывает нижнюю на 2-3 мм. При обратном резцовом перекрытии рост верхней челюсти задерживается, и нижняя челюсть начинает выступать вперед. Возможна задержка прорезывания клыков, особенно если верхние резцы наклонены нёбно. При такой зубочелюстной аномалии ортодонтическое лечение будет направлено на нормализацию положения зубов.

К обратному резцовому перекрытию могут приводить неправильный наклон верхних резцов, а также неправильное расположение нижних фронтальных зубов. К этой аномалии может привести слишком активный рост нижней челюсти. Большие щели (тремы) между нижними зубами могут свидетельствовать о наличии данной аномалии. Для успешного ортодонтического лечения необходима ранняя диагностика. Лечение будет заключаться в лингвальном перемещении нижних зубов (внутрь полости рта) до необходимого положения.

Прогноз. Профилактика

Открытый прикус формирует большое количество этиологических и патогенетических факторов в разные возрастные периоды.

Профилактика открытого прикуса проводится с раннего возраста. Чтобы предотвратить возникновение данной патологии, необходимо устранить все этиологические факторы:

• проводить профилактику патологии у беременных, вести здоровый и активный образ жизни;
• исключить неправильное питание;
• предотвратить появление вредных привычек (отлучение от сосков, пустышек);
• проводить профилактические мероприятия по устранению соматических заболеваний (предотвращать развитие рахита и других заболеваний костной системы),
• провести хирургические мероприятия по устранению уздечки короткой губы;
• проводить профилактические мероприятия по устранению заболеваний ЛОР-органов;
• устранить нарушения в работе дыхания (восстановление нормального носового и неорального дыхания);
• исключить нарушения функционирования глотания;
• исключить травмы челюсти у детей;
• исключить неправильное положение головы во время сна;
• устранить суставные расстройства;
• контролировать прорезывание временных и постоянных зубов;
• соблюдать сбалансированное питание (профилактика заболеваний обмена веществ);
• посещать стоматолога для профилактических осмотров 2 раза в год;
• своевременное лечение (терапевтическое — полная санация полости рта; ортопедическое — протезирование).

Период детства — самое благоприятное время для профилактики и лечения открытого прикуса. В этом возрасте челюсть малыша продолжает расти и развиваться. Формирование зубочелюстного аппарата прекращается после образования постоянного прикуса. В этом случае лечение открытого прикуса будет более длительным.

Помимо возраста, успешный исход лечения зависит от формы открытого прикуса (истинный или ложный). Ложный или травматический укус лечить легче, чем настоящий рахит.

Соблюдение всех указаний ортодонта в период лечения напрямую влияет на успешность результата: они помогают улучшить профиль лица, добиться правильного развития челюстей, а также устраняют психологический аспект.

Возможные осложнения

Открытая вертикальная окклюзия не обходится без последствий. Страдает эстетика лица, улыбки, возникают трудности в других функциональных отделах:

• из-за проблем с прикусыванием и жеванием нарушается пищеварение;
• человек заикается, с большим разрывом, речь нечеткая;
• ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) в беде, снижается мышечный тонус;
• ухудшается состояние пародонта (возникает чрезмерное напряжение);
• увеличивается стираемость эмали зубов, на которую «ложится» вся работа, они более нагружены и подвергаются большему давлению;
• оральное дыхание вызывает проблемы с ЛОР-органами и дыхательной системой.