Зубовный скрежет, который носит в медицине название «бруксизм», явление достаточно распространенное. Его наблюдают у своих малышей многие родители. Взрослые также могут скрипеть зубами, но в детской среде бруксизм встречается гораздо чаще.
В большинстве случаев детки скрипят зубами во время ночного сна, однако следует знать, что специалисты выделяют не только ночную, но и дневную форму этого расстройства. Последняя наблюдается весьма редко и свидетельствует о более сложных проблемах, требующих комплексного обследования всего организма. Но впадать в панику не стоит. Врачи не считают бруксизм заболеванием, а относят его к таким явлениям как лунатизм, храп и апноэ.
Что же может вызвать появление зубовного скрежета у ребенка? Давайте разберемся.
Незначительный дефект?
Несерьезным отклонением от нормы скрежетание зубами у ребенка может показаться только на первый взгляд. Хорошо, когда это явление носит временный характер и в 5 – 6 лет бруксизм у ребенка проходит сам собой. Но если ваш первоклассник продолжает скрипеть зубами по ночам, не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. В противном случае под угрозой окажутся даже постоянные зубы, которые придут на смену молочным.
Работ по связи рефлюкса и бруксизма не так много как хотелось бы.
Самая полная подборка исследований приведена в статье 2021 года, где эта связь подтверждена.
Associations among Bruxism, Gastroesophageal Reflux Disease, and Tooth Wear
Но пока нет четких доказательств, что рефлюкс именно ведет к развитию бруксизма.
Возможно, эти состояния влияют на друг на друга, а также вместе усиливают повреждение зубов.
Механическое повреждение эмали отягощается разрушением органических веществ в дентине кислотой и пищеварительными ферментами забрасываемых из желудка жидкостей.
От рефлюкса обычно страдают небные поверхности верхних зубов.
Нижние зубы страдают меньше — их частично прикрывает от кислоты язык.
Также слюна, которая защищает эмаль, скапливается именно у нижних зубов.
Важное напоминание.
Бруксизм — преимущественно ночная проблема.
Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже ночью во сне усиливается у многих людей:
- гравитация меньше помогает от заброса
- реже сглатывается слюна, которая смывает кислоту со слизистых
- слюны ночью выделяется значительно меньше
Симптомы детского бруксизма
- Головная боль по утрам
- Чувство заложенности в ушах
- Жалобы на болезненные ощущения в спине
- Немотивированная раздражительность и плаксивость
- Беспокойный сон с частым плачем
- Отсутствие аппетита
- Быстрая стираемость зубов (этот симптом может определить только стоматолог на осмотре!)
Внимание!
Высокая температура и скрежет зубами у ребенка могут быть реакцией организма на плановую вакцинацию, проведенную накануне.
Причины скрежета зубами у детей
Переход на искусственное вскармливание
Скрежет зубами ребенка 8 – 10 месяцев может быть связан с ранним отлучением от материнской груди. Для малыша это является сильнейшим стрессом. По статистике, именно «искусственники» мужского пола чаще всего страдают от бруксизма. В этой связи повышенное внимание нужно уделять тому, чтобы малыш как можно дольше получал грудное молоко в полном объеме. Для этого маме рекомендуется соблюдать питьевой режим, регулярно сцеживать излишки молока и избегать волнений.
Прорезывание или смена зубов
Скрежет зубами днем, который родители могут заметить по специфическому звуку, обычно появляется после прорезывания очередного молочного зуба. Ребенку просто любопытны новые ощущения, и он «играется», нарочно добиваясь трения между зубами. Как правило, это ему быстро надоедает, но спустя годы, при замене молочных зубов на постоянные, картина может повториться. Подробнее о прорезывании зубов читайте в статье.
Стоматологические патологии
Когда ребенку исполняется год, скрежет зубами может свидетельствовать о наличии каких-то отклонений от нормы в функционировании зубочелюстной системы. Неправильный прикус, воспаление челюсти или патологическое развитием сустава — предпосылки «поскрипеть», чтобы удобнее расположить зубы во рту. Установить конкретную причину может только врач-ортодонт. Подробнее об этом читайте здесь.
Стрессовые ситуации
Если наступил день, а скрежет зубами у ребенка в 2 – 3 года не прекращается — это сигнал о неполадках в его нервной системе. Таким способом малыш проявляет реакцию на пережитый стресс. Пусковым механизмом для этого могут стать как яркие негативные эмоции (разлука с любимой игрушкой, начало посещения детсада или «выселение» из кровати родителей), так и положительные, которые приводят к сильному перевозбуждению (подвижные игры, приезд родственников с другими детьми и пр.).
Нарушение сна
Если ребенок плохо засыпает, храпит, бормочет во сне, страдает от энуреза или сомнамбулизма, это может стать поводом скрежета зубами ночью. Неполноценный сон негативно влияет на детский организм и является триггером спазма жевательных мышц. Задача родителей — следить за тем, чтобы малыш высыпался в полном объеме.
Неправильный режим питания
Иногда причины скрежета зубами во сне ребенка лежат на поверхности — в ответе за это сами родители, не сумевшие создать оптимальный режим кормления. Чтобы не провоцировать непроизвольные сокращения жевательных мышц, последний прием пищи надо завершить за 2 часа до отхода ко сну. За 1 час до отбоя разрешен кефир.
Авитаминоз
Ищите причины скрежета зубами у ребенка днем? Проанализируйте, какое количество витаминов и минеральных веществ он получает с пищей во время завтрака, обеда, полдника и ужина. Дефицит витаминов группы В в совокупности с недостаточным поступлением в растущий детский организм магния и кальция чреват перенапряжением жевательной мускулатуры. Определить необходимую дозировку того или иного витамина должен только педиатр после проведения обследования.
Заболевания верхних дыхательных путей
Кашель и скрежет зубами у ребенка вместе с явлением заложенности носа — характерное проявление синусита или бронхита. В этом случае бруксизм пройдет, как только будет вылечено заболевание, вызвавшее его. Если вы заметили, что не проходит кашель, невзирая на все предпринятые традиционные меры борьбы с ним, то не откладывайте визит к врачу-инфекционисту.
ЛОР-заболевания
Скрежет зубами у ребенка ночью также является одним из главных симптомов аденоидита — воспаления миндалин. Комплекс неприятных ощущений, вызванных увеличением размера аденоидов, буквально вынуждает скрежетать зубами. Первое, что должно насторожить родителей в данной ситуации, это постоянно приоткрытый рот.
Знаменитый педиатр Комаровский утверждает: бруксизм у детей возникнет с большей вероятностью, если от этого страдали в детстве их родители!
Как лечить?
Обычно какое-либо специальное лечение не требуется. Как было отмечено выше, у большинства детей болезнь проходит сама по себе при наступлении подросткового возраста. Да и взрослые люди, обнаружившие у себя такой недуг, как правило, сжимают челюсти не с такой силой, чтобы требовалось вмешательство. Но, конечно, принять решение о необходимости лечения может только врач, поэтому обязательно нужен осмотр специалистом.
Выбор метода лечения будет зависеть от степени тяжести заболевания и причины, по которой он возник. Иногда, если стоматолог считает, что основная причина – психологическая, то он может посоветовать обратиться к психиатру. Тот назначит препараты, которые помогут уменьшить тревожность и наладить сон.
Лечение бруксизма с помощью стоматологических методов
Сжимание челюстей с большой силой может привести к разрушению зубов их стираемости, что чревато серьезными проблемами. Существуют способы, которые, если и не остановят бруксизм, то хотя бы минимизируют последствия этого неприятного явления:
- Ношение капп. Такие колпачки, изготовленные из полимеров или акрила, способны защитить зубы от повреждений. Их используют, в основном, только на период сна.
- Шлифование зубов. Одной из причин заболевания является некорректное соотношение поверхностей зубов в верхнем и нижнем рядах. Для создания правильных контактов между зубами, стоматолог может предложить процедуру выборочного шлифования.
- Протезирование – метод, уместный, если разрушения зубов слишком велики. Чтобы восстановить их и предотвратить повторение разрушения, применяются коронки.
Лечение бруксизма с помощью медикаментов
Лекарства не особо эффективны, но иногда (при повышенной активности, нервозности) они могут помочь.
Группы препаратов, применяемые для лечения бруксизма:
- Лекарства, снижающие тонус мускулатуры (их употребляют перед сном, курс приема имеет строгие рамки). Нужно понимать, что такие таблетки отпускаются по рецепту и отрицательно влияют на скорость реакции, что может быть очень опасно для водителей и людей, работающих с технологическим оборудованием.
- Инъекции ботокса. Если все прочие методы лечения не возымели нужного эффекта, можно попробовать сделать инъекции ботокса прямо в жевательные мышцы. Нужная концентрация препарата изменит силу сокращения мышц.
Что делать при скрежете зубами у ребенка?
- Первым делом — записаться на консультацию к стоматологу и детскому неврологу. Первый даст практические рекомендации, как предотвратить стирание эмали, второй установит, почему у ребенка возник скрежет зубами.
- Следить за психологическим микроклиматом в семье. Малыш должен честно рассказывать о своих тревогах и быть уверенным, что получит помощь от родителей.
- Откорректировать режим дня. За час до отхода ко сну ребенка следует занять спокойным делом, чтобы избежать перевозбуждения нервной системы.
- Сбалансировать детское меню. В ежедневном рационе должны присутствовать твердые овощи и фрукты — нагрузка на жевательные мышцы в период бодрствования приведет к их расслаблению во время сна.
- Приучать к самоконтролю. В форме совместной игры практикуйте каждый день выполнение нехитрого правила: «Губы сомкнуты, зубы — разведены». Таким образом у малыша не сформируется вредная привычка стискивать зубы днем даже в момент сильного волнения.
Особенности диагностики
Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:
- полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
- ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
- электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
- брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.
Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.
Меры профилактики
Конечно же, когда ребенок скрипит зубами, родителей интересует, а можно ли как-то предотвратить развитие заболевания? К сожалению, на сегодняшний день специфической профилактики бруксизма не существует. Но если следовать простым правилам, минимизировать риск его появления вполне реально.
- Уделяйте внимание гигиене
Банальный совет не лишен здравого смысла. Судите сами: распространенная причина бруксизма — это защитная реакция на прорезывание нового зуба. В процессе десна воспаляется, может возникнуть легкий зуд. Целесообразно давать ребенку специальные прорезыватели из безопасных материалов, чтобы он не тер зубы друг о друга. Также не стоит игнорировать чистку зубов с помощью специальных напальчников.
- Никаких стрессов!
Хотите, чтобы ваш ребенок не скрипел зубами ночь напролет, а потом и целый день? Исключите из его жизни любой нервный стресс. Принято считать, что негативное влияние на психику малыша может оказывать только то, что происходит непосредственно с ним. В действительности отрицательно повлиять на его настроение может ваша ссора с супругом или разговор на повышенных тонах по телефону с коллегой по работе.
- Боритесь с вредными привычками
Сегодня любой врач вам скажет, что причины скрежетания зубами — это и неправильный прикус, и закрепленный патологический рефлекс, например, сосание соски, чтобы успокоиться в стрессовой ситуации. Поэтому стоит мягко, но решительно бороться с детскими вредными привычками и своевременно консультироваться у ортодонта в случае необходимости.
Варианты решения проблем
Нельзя подвергнуть лечению то, что не трактуется, как болезнь. Но существует ряд мер, которые необходимо соблюдать ребенку, страдающему бруксизмом. В каждом случае врач назначает то или иное лечение. Показания можно отнести к одному из нижеперечисленных способов устранения бруксизма. Для начала пройдите стоматолога и невролога. Невролог скажет, каковы причины бруксизма, а стоматолог поможет сохранить зубы, назначив профилактические методы.
Важно! Если ребенок не хочет слушаться вас, ему неинтересны скучные рассказы о птичках, не ругайте его. Так вы усугубите ситуацию и не добьетесь желаемого результата.
