Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

• гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
• трудностями в подвижности нижней челюсти;
• гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
• фиброзом мягких тканей;
• плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
• нарушениями прикуса;
• кариозными поражениями;
• стачиванием зубных единиц до основания;
• дисфункцией суставов;
• выпадением зубов;
• нарушением эстетики лица;
• депрессией, проблемами со сном.

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

1. Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
2. Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами.

Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами.

Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

• Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
• Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
• Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
• Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Определяем патологию по симптомам

Если это стоматологические проблемы и заболевания

Когда проблема вызвана стоматологической патологией, то присутствуют и другие признаки, кроме скрежетания во время еды: боль и повышенная чувствительность эмали, реакция на механическое и тепловое воздействие, наличие пятен, трещинок и сколов. Если эмаль раскрошилась, то разрушенной коронкой вы будете периодически травмировать слизистую языка или щек.

При патологиях прикуса ситуация может осложняться асимметрией лица и сильным нарушением эстетики улыбки, головными, суставными и мышечными болями.

Если это бруксизм

О скрежетаниях человек чаще всего узнает от родственников и близких, так как они преимущественно появляются во время сна и значительно реже – во время еды. Сам человек во время сна слышать их не может. Но указывать на ночную патологию могут и другие симптомы: с утра вы чувствуете усталость, ведь бруксизм влияет на качество сна. Во время приступов (длятся по 10–15 секунд и происходят до 20 раз за ночь) учащаются пульс и дыхание, повышается давление, появляется храп, человек может говорить во сне. В дневные часы такие люди чаще других испытывают сонливость, они быстро устают и утомляются, у них невысокая работоспособность и склонность к депрессиям.

Люди, у которых проблема возникает днем и ночью, через некоторое время начинают чувствовать дискомфорт, боль при жевании пищи и щелчки челюсти, у них болит голова и челюсть (реже – шея и плечи).

На заметку! Некоторые исследователи отмечают, что одна из характерных привычек людей с бруксизмом – желание постоянно что-то грызть. У взрослых это могут быть ногти, карандаш или ручка. У детей это может быть любой предмет, даже пульт от телевизора.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

1. Вредные привычки
   Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.
2. Нервное перенапряжение
   Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.
3. Неврологические заболевания
   Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.
4. Бессонница
   Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.
5. Патологии зубочелюстной системы
   Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Лечение и профилактика

Специфического лечения бруксизма нет, так как это патология не является самостоятельным заболеванием. Главная задача врача — выявить причину патологии. От этого будет зависеть схема лечения. Для устранения зубного скрежета используется медикаментозная терапия, физиолечение, коррекция эмоционального состояния и стоматологические методы, например, установка защитных кап на зубы.

Основные способы терапии:

1. Нормализация сна при помощи седативных препаратов.
2. Прием витаминов группы В, препаратов с магнием и кальцием.
3. Лечение аденоидов.
4. Психологическая коррекция — арт-терапия, музыкотерапия, песочница. Работа с родителями при наличии внутрисемейных конфликтов.

Для снятия мышечного напряжения можно использовать хвойные ванны, массаж и занятия в бассейне.

Стоматолог помогает защитить зубы от истирания при помощи установки специальной защитной капы. Она изготовлена из мягкого материала, поэтому не доставляет дискомфорта. Ее можно надевать только на ночь. Наиболее оптимально изготовление кап по индивидуальному слепку. Но можно и приобрести уже готовые. Такой способ подходит только для школьников.

Также при наличии повреждения эмали и чувствительности проводится фторирование и реминерализация зубов. При необходимости проводится лечение кариеса.

Скорректировать прикус поможет врач-ортодонт. Для этого применяются пластины, брекет-системы. Ортодонтическая конструкция подбирается индивидуально, исходя из тяжести проблемы и возраста ребенка. Неправильный прикус легко исправить, когда челюсти еще до конца не сформировались. Поэтому чем раньше вы посетите детского ортодонта, тем лучше будет результат.

Как предупредить бруксизм: рекомендации для родителей

Главная профилактическая мера — это создание комфортной, спокойной и доверительной атмосферы дома. Даже если вы считаете, что у вас в семье все хорошо, то ребенок может считать иначе.

Старайтесь помогать ребенку справляться с эмоциями. Хорошо помогает общение с животными, прорисовывание проблемы, использование игрушек в качестве собеседников.

Не игнорируйте профилактические осмотры у специалистов. Своевременно пролечивайте кариес. Старайтесь обогащать рацион ребенка витаминами, не измельчайте пищу. Гуляйте на свежем воздухе ежедневно.

Единичный скрежет зубами не повод для беспокойства. А вот, если приступы бруксизма становятся все чаще, то обратитесь к врачу для выявления причины.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

ВНИМАНИЕ!

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами.

При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики

нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации

бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами

при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Возрастные особенности

Прежде чем отправляться на консультацию к педиатру, родителям следует знать, что скрип зубов по ночам, раздающийся из детской комнаты, часто обусловлен возрастными особенностями.

7-8 месяцев

Основная причина: избыток эмоциональных впечатлений за день, как вариант — стресс из-за отлучения от груди;

Сопровождающие симптомы: беспокойство, плач, капризы, отказ от еды, нарушение режима кормления и сна.

Что делать: обеспечить грудничку максимально комфортную обстановку, перенести отучение от груди на другой период, поменьше шума в течение дня, успокаивающие ванночки перед сном.

9-10 месяцев

Основная причина: прорезывание зубов.

Сопровождающие симптомы: набухание дёсен, повышение температуры, плач, обильное слюноотделение, стремление тянуть в рот различные предметы.

Что делать: давать болеутоляющие препараты внутрь (Вибрукол, Панадол, Нурофен), смазывать дёсны охлаждающими гелями (Холисалом, Камистадом, Дентиноксом), использовать противовоспалительные зубные пасты для самых маленьких (Weleda, SPLAT Junior, SPLAT Magic Foam).

11-12 месяцев

Основная причина: неправильный переход на обычную пищу для взрослых, вследствие чего наблюдаются различные авитаминозы и дефициты микро- и макроэлементов.

Сопровождающие симптомы: отклонения в развитии, вялость, нарушения сна, бледность кожи, потеря аппетита, судороги.

Что делать: как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру.

1-2 года

Основная причина: в 1 год чаще всего диагностируются нарушения носового дыхания и различные воспалительные процессы в носоглотке.

Сопровождающие симптомы: аденоидит, синусит, затруднённое дыхание, кашель, ринит.

Что делать: своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания, заниматься постоянной профилактикой, обратиться за помощью к отоларингологу.

Если в год родители не озаботятся тем, что малыш всё чаще скрипит зубами, это может привести к развитию хронических заболеваний носоглотки и неправильному формированию челюсти.

3-4 года

Основная причина: возрастной кризис 3 лет, сопровождающийся адаптацией к детскому саду.

Сопровождающие симптомы: капризы, истерики, непослушание, отказ от привычного режима дня.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к детскому саду, переждать возрастной кризис.

5-6 лет

Основная причина: неправильно сформированный прикус, проблемы невралгического характера.

Сопровождающие симптомы: напряжённость и спазмы лицевых мышц, неправильное расположение зубов, жалобы на боли различного характера. Чаще всего в этом возрасте дети скрипят зубами именно днём.

Что делать: исправлять прикус (носить съёмные конструкции: капы, трейнеры, пращи, пластинки), заниматься миотерапией и ортодонтическим лечением, а также обратиться за консультацией к неврологу.

7-8 лет

Основная причина: возрастной кризис 7 лет, сопровождающийся адаптацией к школе.

Сопровождающие симптомы: своевольничает, старается подражать взрослым, требует самостоятельности.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к школе, переждать возрастной кризис.

Если ребёнок скрипит зубами из-за возрастных особенностей, при правильном отношении родителей и своевременно предпринятых мерах это быстро проходит.

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.

Кто поможет в решении проблемы

Стоит отметить, что стоматолог не всегда может помочь. Порой корни проблемы кроются в неврологической сфере, а иногда для лечения привлекают психиатра или психотерапевта.

На сегодняшний день не утихают споры между неврологами и стоматологами на предмет того, чья же специализация является главной в лечении данной патологии.

Зачастую решение проблемы — это именно стоматологическая практика. За счет лечения зубных рядов и протезирования стоматологи достигают положительного результата. Однако есть ситуации, когда у пациента нет проблем с прикусом, но при этом врачи замечают характерные признаки бруксизма, среди которых мягко выраженная стираемость. В таких ситуациях для решения проблемы подключаются неврологи.