Протезы при полном отсутствии зубов

Адентия – это термин, который стоматологи применяют для того, чтобы обозначить полное или частичное отсутствие в челюсти зубов. В таком состоянии пациент нуждается в помощи врача-стоматолога. И на самом первом этапе взаимодействия встает вопрос выбора оптимальной ортопедической конструкции. Но проблема не в том, какой протез поставить, если нет зубов. Главное в этом деле – определить правильную методику восстановления для конкретной клинической ситуации.

Полное протезирование зубов

В классическом понимании полное протезирование челюсти подразумевает именно наличие полной адентии, то есть когда не осталось ни одного зуба. Фиксация протеза при полном отсутствии зубов осуществляется с помощью имплантатов или специальных присосок, расположенных на основании съемного протеза.

Зубное протезирование при полном отсутствии зубов делится на три большие категории.

Съемные протезы — извлекаются без посторонней помощи.
Несъемные — устанавливаются с опорой на зубные имплантаты.
Условно-съемные — снимаются с помощью профессиональных инструментов стоматологом.

Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

психические патологии;
иммунодефицитные состояния;
рак;
декомпенсированный сахарный диабет;
ревматизм;
проблемы со свертываемостью крови;
болезни центральной нервной системы;
заболевания костных тканей;
воспалительные процессы;
тяжелые сердечные патологии;
почечная недостаточность;
повышенная чувствительность к антисептикам;
возраст до 18 лет.

Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

относительно высокая стоимость лечения;
риск отторжения импланта;
вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

Виды полного протезирования зубов

Имплантация на сегодня является передовым способом восстановления зубов, в том числе и при полной адентии. Чисто теоретически имплантатами можно заменить каждый утраченный зуб, однако такая процедура будет стоить колоссальных денег, что в целом не совсем оправдано. Специально для диагноза полная адентия клиницистами был разработан ряд концепций, которые позволяют установить несъемный протез на определенное количество имплантатов. Полное протезирование верхней челюсти чаще требует проведения костнопластических операций (по сравнению с нижней челюстью), поскольку кость здесь менее плотная и объемная.

Полное несъемное протезирование зубов

All-on-4 (все на четырех)

Концепции полного несъемного протезирования зубов на 4 имплантатах. Методика разработана известным производителем систем имплантации — компанией Nobel Biocare.

All-on-6 (все на шести)

Методика полного несъемного протезирования зубов с использование 6 имплантатов. Считается более надежным вариантом, чем All-on-4.

Полное протезирование нижней челюсти Trefoil

Концепция Trefoil («трилистник») также принадлежит авторству компании Nobel Biocare. Методика подразумевает использование всего лишь трех имплантатов и специальной балочной платформы. Однако технология применяется, только когда необходимо провести полное протезирование нижней челюсти. Из-за анатомических особенностей верхние протезы при полном отсутствии зубов должны стоять как минимум на четырех имплантатах.

ReSmile (Ресмайл)

«ReSmile®» — это комплексное решение по восстановлению жевательной функции при полном отсутствии зубов и выраженном недостатке костной ткани. Концепция предполагает восстановление всех зубов полным несъемным протезом на цементной или винтовой фиксации (14—16 зубов) с быстрым восстановлением всех функций челюсти (жевательной, глотательной и других), так как проводится без разрезов десны путем прокола. Перепротезирование при этом методе не требуется.

ВНИМАНИЕ!

В качестве временного варианта для более надежной фиксации протеза могут быть использованы мини-имплантаты. Они просты в установке и не требуют наличия больших объемов кости.

Протезирование полными съемными протезами

Вариант с несъемным протезированием возможен только при установке внутрикостных дентальных имплантатов. Если это неосуществимо, имеет смысл обратить внимание на съемное протезирование. Это изделия с мягким базисом и искусственными зубами, которые копируют десну и видимую (коронковую) часть зубов.

Акрил

Протезы, изготовленные из специальной пластмассы. Подходят для полного протезирования нижней челюсти и верхней благодаря неплохим показателям распределения нагрузки. Протезы неудобные, способствуют накапливанию бактерий, а сам материал может вызывать аллергию.

Нейлон

Хорошая фиксация, влагостойкость, гипоаллергенность и удобство — те качества, благодаря которым стоит обратить внимание на нейлоновые протезы. С другой стороны, они хуже распределяют давление при жевании и со временем проседают (костная ткань под таким протезом атрофируется быстрее).

Лучшие съемные протезы при полном отсутствии зубов должны быть гипоаллергенными, хорошо распределять нагрузку и не доставлять серьезного дискомфорта при ношении.

Какие конструкции лучше использовать для восстановления нескольких зубов?

При отсутствии двух-трех единиц оптимально возместить их таким же количеством коронок на имплантах. Но в целях экономии можно поставить и зубной мост. Для его фиксации также лучше использовать титановые стержни, а не опорные зубы. В этом случае достаточно установить только два импланта и среднюю коронку сделать консольной. Наиболее эстетичный и прочный материал для такого протезирования – цирконий. Но для восстановления жевательных зубов вполне подойдет и более доступная металлокерамика.

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов

Многие пациенты задают вопрос, какие протезы при полном отсутствии зубов лучше? С одной стороны, ответ здесь очевиден. Лучшие зубные протезы при полном отсутствии зубов ставятся на имплантаты. Именно титановые корни предотвращают убыль костной ткани, обеспечивают нужную стабильность конструкции, максимально качественно распределяют жевательную нагрузку и позволяют добиться хорошей эстетики. При этом имплантацию можно осуществить не во всех случаях, поскольку процедура имеет список противопоказаний и стоит недешево. Стоимость полного протезирования зубов может обойтись более чем в полмиллиона рублей, и это далеко не предел. Концепция Trefoil обойдется дешевле, однако она имеет существенное ограничение (нельзя провести полное протезирование зубов верхней челюсти).

Главные факторы, которые влияют на выбор протеза

Ортопедическая стоматология предлагает сегодня большое разнообразие конструкций для восстановления любого количества зубов. Чтобы выбрать лучшую из них, необходимо учитывать и объективные, и субъективные факторы:

Медицинские показания и противопоказания. Имеют значение состояние соседних единиц, мягких и твердых тканей, общие показатели здоровья, наличие аллергии, возраст.
Пожелания пациента к эстетичности протезных конструкций. Если требуется восстановить передние зубы, желательно выбирать коронки из безметалловой керамики или диоксида циркония.
Требования к удобству пользования и функциональности. Протезы из современных высокотехнологичных материалов хорошо удерживаются в полости рта, дают возможность нормально жевать любую пищу.
Финансовые ограничения. Нередко стоимость протеза становится одним из главных факторов, которые оказывают влияние на окончательный выбор пациента.

Какие имплантаты ставить?

Человек, собирающийся имплантировать себе зубы, обычно задается вопросом: какой тип имплантата выбрать. Ответ на этот вопрос требует учесть ряд факторов:

необходимость восстановления зубов;
анализ вариантов протезирования;
учет финансовых возможностей;
осознание моральной готовности и свободное время для занятия протезированием.

Методика имплантации зубов дорого стоит и занимает много времени, она может продолжаться до 4 месяцев, за которые вживленный имплантат врастает, и на него ставят коронку. Можно также использовать протезирование обычным методом.

Как происходит вживление имплантата?

Имплантация заключается в установлении в кость челюсти титанового стержня, который врастает в костную ткань и становится затем основой для размещения коронки. После вживления стержня должно пройти от 2 до 6 месяцев, пока он полностью врастет в кость. В течение этого времени клиент может пользоваться временным зубным протезом. Скорость вживления определяет мастерство дантиста и вид имплантата. Сама процедура вживления занимает не больше 20 минут и происходит без боли, под местной анестезией.

Почему необходимо восстанавливать зубы

Смещение соседних зубов к месту ранее удаленного
При одиночных, сегментарных дефектах ряда или полной адентии пациенту стоит проконсультироваться по поводу восстановления, поскольку целостность зубного ряда сказывается на здоровье всего организма.

Отсутствие одного, нескольких либо всех зубов провоцирует:

смещение сохранившихся единиц;
искривление ряда;
патологии прикуса;
быстрое повреждение оставшихся зубов;
атрофию костной ткани;
проседание десен;
нарушения дикции.

Из-за неправильного распределения нагрузки ухудшается трофика костной ткани, изменяются контуры лицевого скелета. Возможно преждевременное проявление признаков старения в виде деформации овала лица, образования морщин.

Дефекты зубов создают проблемы при общении, порождают комплексы и снижают качество жизни пациента.

Предотвратить все отрицательные последствия позволяет имплантация. Однако этот метод предполагает проведение операции и применение дорогих материалов.

Выводы

Выбирая способ зубного протезирования, следует учитывать несколько факторов:

доступность по стоимости;
уровень общего здоровья;
особенности строения челюстей;
преимущества и недостатки зубопротезирующих методик;
время на процедуру и моральную готовность к ней.

Имеет смысл перед обращением к стоматологу посмотреть материалы на эту тему в Интернете, чтобы представлять себе сущность различных методик протезирования с подробным их описанием и отзывами экспертов. Подробнее вам расскажет доктор при посещении клиники, он сможет учесть все факторы, влияющие на выбор оптимальной зубопротезной методики.

Какие протезы поставить на жевательные зубы?

Среди всех разновидностей конструкций выбрать, какой лучше поставить протез, если нет жевательных зубов, невозможно, поскольку каждая методика имеет свои плюсы и минусы и должна подбираться, исходя из клинической картины состояния полости рта пациента. К примеру, самым надежным вариантом восстановления утраченных жевательных зубов является несъемное протезирование на имплантах, однако ряду пациентов дентальная имплантация может быть противопоказана. Но и съемные протезы подойдут не всем — при остром воспалении десен они лишь приведут к еще большему травмированию мягких десневых тканей.

Именно поэтому выбирать, какие протезы лучше ставить на жевательные зубы, должен специалист, руководствуясь опытом и учитывая общее состояние здоровья пациента, результаты диагностики, его материальные возможности и образ жизни.

Порядок имплантации

Всю работу по установке имплантата можно разделить на несколько этапов:

Стоматолог внимательно осматривает полость рта и удаляет мешающие остатки тканей.
В корневую систему вворачивается винтовой штифт из титана, который за 2-3 месяца врастает в кость;
Устанавливается формирователь десны, обеспечивающий ее натуральные очертания.
Устанавливается промежуточный абатмент, переходник от имплантата к протезу.
Устанавливается коронка, способная прослужить до 15 лет.

Если зуб не удален, а просто сильно разрушен

Разрушиться зуб может по разным причинам – например, из-за травмы. Но чаще всего разрушение зубов вызывается кариесом, лечение которого не было проведено вовремя. Если зуб разрушен более чем на 50% — проблему нельзя решить установкой обычной пломбы. Если на такой зуб поставить пломбу — она может не выдержать нагрузки, сломаться или выпасть. Еще хуже, если вместе с пломбой сломается и зуб и при этом повредится его корневая часть. Такой зуб придется удалять!

Иногда для восстановления сильно разрушенных зубных единиц используются специальные вспомогательные элементы — штифты. Можно поставить зуб на штифт и получить при этом достаточно надежный и эстетичный результат реставрации, но опять же — только в том случае, если зуб не разрушен более чем пятьдесят процентов! Прежде чем поставить пломбу на зуб на штифте — врач оценит степень разрушения единицы. Если она значительна, будет правильнее поставить коронку на зуб! Это защитит зуб от разрушения и позволит качественно восстановить его эстетику и все важные, функциональные характеристики.

Сколько стоит поставить пломбу на зуб, если он сильно разрушен? Цена установки будет зависеть от сложности лечения, размеров пломбы, материала и вида штифта, который будет применяться в процессе реставрации зуба. В среднем поставить пломбу на зуб в Москве можно за сумму от 5 и до 8 000 рублей.

Если вы хотите узнать точную стоимость услуги, прежде чем поставить пломбу на зуб — посетите нашу стоматологическую клинику в Москве – «VENSTOM»и получите самую подробную консультацию по лечению и восстановлению зубов от наших специалистов!

НА ЗАМЕТКУ: Если вам поставили пломбу, а зуб болит и боли не стихают в течение нескольких дней – обязательно обращайтесь к стоматологу! Такой симптом может говорить о некачественном лечении, которое не помогло остановить воспалительный процесс!

1. Несъемные протезы

Они монтируются на предварительно обточенные естественные зубы на длительный период и не позволяют снимать их и надевать обратно. Это могут быть:

Зубные мосты, связанные из нескольких штампованных коронок, спаянных между собой или отлитых как одно целое. Мосты могут быть не только металлическими, но и керамическими, изготавливаемыми по компьютерным моделям из диоксида циркония, временными конструкциями из пластика, служащими пока делаются постоянные зубные протезы. Можно назвать также адгезивный пломбирующий материал, полимеризующийся под действием света.
Коронки в виде надеваемых на зубы колпачков, придающих естественную форму.
Вкладки — особо точные пломбы, подгоняемые в лабораторных условиях под размеры клиента.
Виниры — пластинки, укрепляющиеся на передней поверхности ряда зубов.

Современные технологии при протезировании

Совершенствование многих ортопедических методов в последние десятилетия связано с повсеместным введением цифровых технологий в практику стоматолога. Компьютерная обработка данных используется на всех этапах протезирования: при диагностике, планировании и непосредственно при изготовлении. Благодаря возможности цифрового моделирования составлять план можно с 3D-визуализацией улыбки, что дает возможность ознакомиться с ожидаемым результатом перед началом лечения.

С введением стоматологических CAD/CAM технологии процессы моделирования и изготовления ортопедических конструкций стали максимально автоматизированными. Это значительно сокращается время, необходимое для восстановления зубного ряда, а также увеличивает точность каждого элемента. Протезирование зубов при отсутствии большого количества зубов с применением СAD/CAM проводится следующим образом:

Сканирование ротовой полости высокочувствительной интраоральной камерой, передающей информацию на компьютер.
Построение программой виртуальной модели ротовой полости с учетом всех ее особенностей, важных для предстоящего протезирования (рельеф и форма протезного ложа, состояние слизистой). Дополнение модели данными рентгенологического исследования.
Изготовление конструкции с заданными параметрами путем компьютерного фрезерования и шлифовки.

В процессе изготовлении путем компьютерного фрезерования используются современные качественные материалы с высокой биосовместимостью. Данным способом могут быстро производиться одиночные или множественные коронки, мосты, большинство микропротезов (виниры, вкладки).

Какой метод лучше выбрать

Имплантация — привилегированный способ восстановления утраченных элементов при отсутствии финансовых и клинических ограничений. Преимущества метода:

Импланты долговечны. При установке зубного моста через 5-7 лет потребуется замена. Срок службы имплантов — не меньше 25-ти лет.
Соседние элементы остаются нетронутыми. Для имплантатов не нужна опора. При установке зубного моста опорные единицы предварительно обтачивают, что приводит к их разрушению.
Приостановка атрофии кости. Имплантация гарантирует равномерную жевательную нагрузку на челюстную кость — кость не разрушается.
Сохранение вкусовых ощущений. Съемные конструкции притупляют ощущение вкуса из-за массивного базиса, перекрывающего рецепторы.
Надежная фиксация протезов и установка различных вариантов ортопедических конструкций.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж более30 лет

Сколько стоит вставить зуб?

В основном стоимость имплантатов зависит от страны, в которой они изготовлены. В странах СНГ делают самые дешевые имплантаты, по средней стоимости можно купить продукцию фирм Израиля или США, и дороже всего изделия из Швейцарии и Германии. Стоимость одного имплантата колеблется в пределах от 15 до 30 тысяч рублей. Стоимость же всей процедуры учетом работы стоматолога и стоимости имплантируемой системы доходит до 40 тысяч рублей. Наилучший вариант восстановления зубов определяет только врач-ортодонт, который займется процессом восстановления зубов. Для справки приведем средние расценки стоматологических клиник на различные методики зубного протезирования:

Метод		Стоимость в рублях
Вживление имплантата недорогой марки		15.000 — 25.000
Вживление имплантата премиум-класса		35.000 — 50.000
Установка керамического протеза		14.000 — 20.000
Установка металлокерамического протеза		4.000 — 8.000
Установка протеза из диоксида циркония		20.000 — 27.000
Применение местной анестезии		500 — 800
Общий наркоз		3000 — 5000
Полный мостовидный протез на имплантатах для одной челюсти		120.000 — 250.000
Съемный мостовой протез одной челюсти		25 — 40
Керамические вкладки		12.000 — 17.000
Циркониевые вкладки		15.000 — 17.000
Установка виниров		5.000 -15.000
Акриловые протезы съемные		10.000 — 15.000
Протезы из нейлона		25.000
Протезы из полиуретана		10.000 — 20.000
Протезы бюгельные	25.000 — 60.000