Красивая улыбка – мечта любого человека, и хорошо, когда она естественная, но подобное встречается все реже. Под воздействием множества негативных факторов, таких как экология, питание, гигиена, травмы, проблема отсутствия нескольких зубов возникает у многих людей. На помощь приходят съемные зубные протезы. Крепятся они к имеющимся зубам кламмерами. Что это за приспособления, какие виды бывают и какой вред они могут причинить?
Понятие и строение кламмеров
Кламмеры – специальные фиксаторы, с помощью которых съемный протез крепится к зубам. Кроме того, эти зажимы распределяют жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности челюсти.
Состоят они из таких элементов:
- Плечо. Часть, охватывающая зуб, в свою очередь, делящаяся на опорную (сохраняет жесткость и препятствует боковому шевелению) и удерживающую (обеспечивает фиксацию протеза).
- Тело. Пружинная основа зажима, соединяющая все его фрагменты и располагающаяся на контактной поверхности коронки.
- Отросток. Предназначен для крепления замка к каркасу протеза.
В опорно-удерживающем фиксаторе присутствуют еще окклюзионная накладка, позволяющая удерживать зуб без смещения при действии угловой силы. Также имеется якорная часть, при помощи которой фиксатор соединяется с металлическим каркасом.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и для чего применяются накладки на зубы?
Основы изготовления кламмера
Кламмеры изготавливают технологи, ориентирующиеся на тот протез, который будет установлен пациенту. Технология изготовления проходит следующую последовательность действий:
- кламмер по сути является крючком, фиксирующим протез, поэтому придание ему нужной формы происходит с помощью специализированных щипцов, круглогубцев или плоскогубцев;
- сначала формируется плечо, охватывающее зубную коронку;
- затем формируется само тело.
Зубные техники выполняют нужные изгибы для формирования кламмеров быстро и точно, в несколько изгибов.
Классификация: виды и особенности кламмеров
Фиксаторы бывают разные в зависимости от протеза, материала, выполняемых функций. Из наиболее популярных зажимов выделяют:
- Бонвиля. Состоит из двух накладок, фиксирующихся в фиссурах моляров и премоляров. Их используют при одностороннем отсутствии зубов.
- Джексона. Перекидная конструкция, представляющая собой петлю. Могут быть литыми и проволочными.
- Дентоальвеолярный. Изготавливается из пластмассы, возможно армирование. Применяется при необходимости достижения эстетического эффекта.
- Круглый одноплечий. Загибают обычно на моляры.
- Шварца. Выгибается из ортодонтической проволоки и занимает межзубное пространство. Бывает однозвеньевым и многозвеньевым.
- Адамса. Пуговчатый замок, состоящий из двух фиксирующих выступов, изогнутых навстречу друг другу, и двух тел, с внутренней стороны переходящих в отростки.
- Дуйзингса. Согнут как кламмер Джексона, но имеет два полукруглых изгиба на плече, два тела и два отростка.
- Рейхельмана. Отличается от других формой накладки, имеющей вид поперечной перекладины, которая идет через жевательную поверхность во внутреннюю часть полости рта.
Функции, возложенные на фиксирующий элемент
Фиксирующие протезные элементы должны выполнять 3 функции одновременно:
- Опора. Кламмер всегда опирается на зуб, передает ему часть нагрузки при жевании.
- Удерживание/фиксация. Общая конструкция остается неподвижной, не спадает во время жевания, разговора.
- Охват. Если протез будет находиться во рту без фиксирующего устройства, то в скором времени он сместится в сторону и перестанет выполнять свои функции.
Кламмеры для зубных протезов — это обязательная часть конструкции, без которой восстановление жевательной функции в полном объеме невозможно.
Как должны располагаться кламмеры?
В зависимости от требуемого результата фиксаторы располагаются:
- ниже экватора зуба (используются чаще на удерживающих протезах),
- выше экваторной линии (в опорно-удерживающих),
- на окклюзионной поверхности (применяются в опорных ортодонтических конструкциях).
Располагают кламмерные зажимы для хорошего фиксирующего эффекта с учетом следующих факторов:
- объект для установки фиксатора должен быть здоровым и неподвижным, иметь правильную анатомическую форму,
- фиксаторы не должны травмировать слизистую,
- должна быть проведена санация,
- при многозвеньевых фиксаторах должно быть достаточное пространство между зубами.
Межевая линия
Выбор кламмера при протезировании напрямую зависит от положения межевой линии, для которой предусматривается пять вариантов:
- Расположение от контактного пункта в области дефекта и до средней части апроксимальной поверхности смежной единицы. В подобных случаях рекомендуется использование моделей Роуча или Бониграда.
- Прохождение экватора через центральную часть апроксимальной области, с плавным поднятием к контактному пункту смежного элемента. Предусматривает установку кламмера Аккера.
- Диагональное положение экватора и прохождение протяженной межевой линии в районе дефектной жевательной поверхности, с касательным пересечением опорного элемента и окончанием на противоположной стороне шейки зуба. Предпочтительная модель – кламмер Нея.
- Высокое положение экватора, обуславливаемое повышенной стираемостью эмалевого покрытия зубного ряда. В подобных ситуациях межевая линия требует покрытия искусственными коронками, позволяющими восстановить естественную анатомическую форму.
- Низкое расположение межевой линии при наличии конусовидных элементов, с расположением экватора по шеечному уровню. Предусматривает использование опорных конструкций.
Изготовление: технология и материалы
В ортодонтии кламмерные фиксаторы гнут щипцами для получения необходимой формы. Требования при изготовке фиксатора:
- плечо должно охватывать шеечную или вестибулярную часть зуба,
- плечи не должны тянуть опорную единицу или давить на нее,
- зажим должен касаться всей поверхности, иначе в месте точечного касания сотрется эмаль,
- после изготовления обязательна полировка, чтобы не травмировать слизистую,
- плечи должны быть упругими.
В зависимости от материала изготовления, кламмерные фиксаторы бывают:
- металлические (более эстетичные, но менее надежные),
- пластмассовые (уступают в надежности металлическим),
- комбинированные.
При производстве нейлоновых протезов возможно использование кламмеров из этого же материала. Такие фиксаторы располагаются около десны, практически не заметны и не портят эмаль.
Требования, предъявляемые к кламмерам
При выборе фиксирующей конструкции во рту у пациента нужно учитывать требования, которым она должна полностью соответствовать:
- тип фиксации — материалы должны быть одинаковыми для всех опорных зубов;
- протез не опрокидывается и не вращается после установки его во рту;
- при смыкании челюстей, жевании не происходит травмирование опорных единиц;
- сохранение эстетики улыбки — металлические крючки вряд ли сохранят красоту при установке их на передние зубы.
Важно! Назначение кламмеров — обеспечение неподвижности протезной конструкции, но врач должен учитывать, что они могут устанавливаться, только если единицы не имеют патологической подвижности (не шатаются) и имеют правильную анатомию коронковой части.
Классификация креплений зубных протезов
Существует несколько видов классификации фиксаторов:
- по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
- по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
- по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
- по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
- по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
- по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.
Этапы установки бюгельного нейлонового протеза
На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости). Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок.
На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.
Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.
Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.
Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу.
Уход за бюгельным нейлоновым протезом с кламмерами
Гигиена нейлонового протеза мало отличается от привычных зубных процедур. Протез нуждается в споласкивании проточной водой после каждого приема пищи. Чистят его дважды в день низкоабразивной зубной пастой.
Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.
Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.
Кламмерная система Нея
Главное достоинства кламмерной системы Нея – отсутствие необходимости использования коронок. Благодаря этому здоровый зуб не травмируется в результате обтачивания, а нагрузка во время пережевывания пищи безопасно распределяется на жевательные зубы.
Для фиксации зубного протеза в этом случае используются несколько креплений. Каждый фиксатор расположен в определенном месте, чтобы надежно удерживать изделие в одном положении.
Достоинства:
- длительный эксплуатационный период при ежедневном использовании;
- практичность;
- эластичность;
- надежность;
- устройство не вызывает неприятных ощущений при его ношении и практически не чувствуется в полости рта.
В систему Нея входят несколько видов крепежей.
Психологические тесты
добрый вечер! Есть ли здесь тесты по оценке личных качеств?
Алина 19.10.2019 16:52
Огромное человеческие спасибо создателю сайта! Отдельное спасибо за пожарку!
М просто И 11.08.2019 21:23
Ольга 17.05.2019 06:58
Сайт супер но есть недостаток нет тестов для спасателей, а то немогу нигде найти.
СЕРГЕЙ 09.03.2019 08:42
Очень хороший сайт тесты онлайн, готовился на нем по медицинским тестам, понравилось, помог
Сергей 19.12.2018 06:47
Хороший сайт, очень полезный, спасибо разработчикам за подготовленные тесты и экзамены, реально помогает в подготовке к экзаменам.
Александр 09.03.2018 13:23
Сайт чудесный! Спасибо разработчикам! Так держать! ?
Виктория 04.02.2017 13:35
Спасибо большое за ваш вклад в подготовке к экзаменам.
Максим Вологжанин 05.09.2016 15:25
Очень хороший сайт! Спасибо!
Влад 20.03.2016 22:47
Отличный сайт. Он помог мне здать квалификационный экзамен на охранника.
Сергей 03.03.2016 09:46
Спасибо за отличную подготовку к экзамену для частных охранников, легко и быстро скачал тесты и pdf файлы за символическую цену «кружка пива». Экзамен сдал без ошибок. Супер.
Сулейманов Тимур 20.12.2015 23:06
Отличный сайт. Всё понятно, красиво, грамотно. Спасибо разработчикам.
Дмитрий 23.11.2015 12:51
Спасибо за тесты для охранников, мне 65, память поплохела и тесты онлайн очень помогают.
fks2tmb 27.09.2015 07:08
Предлагаем ознакомиться Заменяет ли ирригатор зубную щетку
ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ ПОМОЩЬ В ПОДГОТОВКЕ ПОМОГЛО ОЧЕНЬ. СПАСИБО
НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА 30.07.2015 12:01
Спасибо за помощь в прохождении тестов.
Анна 17.07.2015 15:22
Большое спасибо за тесты для охранников. Это как раз то, что мне сейчас нужно.
Адам 11.07.2015 09:41
Тесты для профотбора понравились, подходят для тех кто собрался поступать в на службу в силовые структуры, для проверки своих способностей. Выражаю Администраторам благодарность!
Дмитрий 15.03.2015 19:39
Я думаю всё будет окей. но вот практику не могу найти.
Какие альтернативы существуют
Альтернативой кламмерной фиксации являются аттачменты (замочки) и телескопические коронки. Все эти варианты используются для съемных зубных протезов. Стоматологи отмечают, что ортопедические конструкции на аттачментах фиксируются лучше, а сами совершенно незаметны со стороны. Что касается телескопических коронок, то это тоже очень хороший вариант, но он считается самым сложным в изготовлении.
«Мама несколько лет носила бюгельный протез на кламмерах. Вроде бы и удобно, но внешне металлические крючки на зубах выделялись. Ну и улыбаться она меньше стала, конечно, из-за этого. Потом протез пришлось менять, и врач уговорил поставить на аттачментах. Вот он-то оказался намного лучше по красоте, со стороны как свои собственные зубки и никаких крючков не видно».
Лина О., отзыв с сайта стоматология.рф
Если же рассматривать лучший вариант протезирования в принципе, то здесь первое место прочно удерживается зубными протезами с фиксацией на имплантах – несъемными или условно-съемными. Они обладают массой преимуществ – прочное, надежное и долговечное крепление, высочайшая эстетика, комфорт при жевании (они ощущаются как свой «родные» зубы).
Читайте по теме: условно-съемные протезы на имплантах – как крепятся и чем отличаются от других.
Условия для установки бюгельного протеза Квадротти
Для установки протеза и надежной фиксации его в ротовой полости требуется хотя бы по четыре опорных зуба в ряду. Это, пожалуй, главное условие для протезирования данным способом. Опорные зубы не требуют стачивания или другой обработки, что важно для их дальнейшего функционирования. В качестве опоры, к сожалению, невозможно использовать имплантированный зуб. На челюсть с полной адентией (без зубов) устанавливают нейлоновый съемный протез, но по надежности фиксации он уступает бюгельному протезу.
Характеристика популярных видов
Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.
Одноплечая скоба
Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.
Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.
Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.
Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.
Непрерывная скоба
Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.
Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.
Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.
Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.
Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.
Недостатками такого вида удерживания будут:
- губа может несколько выпячиваться вперед;
- невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
- нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
- такие скобки нельзя повторно активировать.
Осложнения, которые могут возникнуть из-за кламмеров
Негативные последствия или осложнения, связанные с креплениями протеза могут появляться по различным причинам. Это и некачественные материалы, и ошибки на этапе изготовления или установки, и несоблюдение правил эксплуатации. Также может появиться аллергия на металл или синтетические материалы. У пациентов, во рту которых уже есть протезы из других металлов, часто возникает гальваноз – ощущение электрического импульса. Нередко появляются сколы и трещины на эмали, кровоточат и опускаются десны, оголяются шейки зубов.
При неудовлетворительной гигиене полости рта под крючками задерживаются кусочки пищи, образуется налет и зубной камень. Это провоцирует кариес, пародонтит, становится причиной неприятного запаха и в целом ухудшает эстетику улыбки.
