В период беременности женщины нередко жалуются на появление странного привкуса во рту — кислого, горького или металлического. Как правило, ощущение кислоты усиливается по утрам, сразу после пробуждения, также может появляться после приема пищи или, наоборот, натощак. Почему появляется привкус во рту при беременности, как от него избавиться?
Основные причины появления неприятного привкуса во рту во время беременности
Почему у беременных во рту может появиться неприятный привкус — горьковатый или кислый? Специалисты утверждают, что причин у такого явления может быть несколько, поэтому для понимания того, что же вызывает этот необычный привкус, нужно обратить внимание и на другие симптомы. Кисловатый вкус может оказаться признаком гормонального дисбаланса, нехватки витаминов или заболеваний пищеварительной системы.
Физиологические и гормональные перестройки организма
В период беременности в организме женщины происходят значительные гормональные и физиологические изменения. На ранних сроках многие страдают от токсикоза, который проявляется в виде тошноты, изжоги, рвоты. В ротовой полости при этом, особенно по утрам, периодически появляется привкус кислинки или горечи.
Во втором и третьем триместрах причина появления кислого или горького привкуса заключается не в токсикозе, а в растущей матке. Начиная с середины срока, матка начинает увеличиваться в размерах, смещая соседние органы. Она давит на печень, желчный пузырь и желудок. В результате у женщины появляется отрыжка и изжога, которая сопровождается горько-кислым вкусом.
Еще одна причина странного привкуса по утрам — высокий уровень прогестерона. Этот гормон обладает свойством расслаблять мышцы для снижения тонуса матки. Одновременно с миометрием немного расслабляется и сфинктер пищевода, из-за чего происходит выброс желудочной кислоты в пищевод.
Различные заболевания
Во время вынашивания ребенка обостряются многие хронические заболевания. Если у женщины раньше были проблемы с ЖКТ, именно они могут проявиться в виде горечи и кислоты. Почувствовав неприятные симптомы, будущей маме следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.
В таблице представлен перечень заболеваний, которые вызывают неприятный привкус во рту.
№ п/п | Название болезни | Общая характеристика | Сопутствующие симптомы |
1 | Гастрит | Воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит атрофия эпителиальных клеток и замещение желез на фиброзную ткань. | Диспепсия, жжение в желудке. |
2 | Язва желудка | Дефект слизистой желудка, вызывающий трофические нарушения. | Кислая отрыжка, изжога, снижение веса, боль в эпигастральной области натощак. |
3 | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к поражению его нижнего отдела. | Изжога, кислая отрыжка, кашель, чувство першения в горле, сухость во рту. |
4 | Холецистит | Воспаление желчного пузыря. | Боль в правом подреберье, постепенно смещающаяся в область поясницы и эпигастрий, многократная рвота, высокая температура, со временем кожа приобретает желтоватый оттенок. |
5 | Желчнокаменная болезнь | Образование конкрементов в желчном пузыре и протоках. | Внезапная режущая боль в правом подреберье. |
Недостаток витаминов и микроэлементов
Кисловатый или металлический привкус в ротовой полости появляется из-за недостатка железа и витамина С. Снижение уровня гемоглобина в крови — частое явление во время беременности, поэтому врачи нередко назначают женщинам витаминные комплексы и содержащие железо препараты.
Авитаминоз и недостаток микроэлементов обычно сопровождается плохим самочувствием и хронической усталостью. Волосы и ногти становятся ломкими, кожа бледнеет. На слизистой ротовой полости появляются язвочки и ранки.
Кислотозависимые заболевания при беременности
Изжога в период беременности является очень распространенной жалобой. Известно, что до 80 % беременных женщин испытывают характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) симптомы (изжогу, дисфагию, отрыжку и другие), а частота изжоги в I триместре составляет 7,2 %, во II — 18,2 %, в III — 40 %.
К основным факторам, обуславливающим столь высокую распространенность ГЭРБ при беременности, относят изменения гормонального фона, такие как гиперпрогестеронемия (повышенный уровень гормона прогестерона) и гиперэстрогенемия (повышенный уровень гормонов эстрогенов), а также увеличение внутрибрюшного давления вследствие роста матки и плода.
Действие гормонов гестации в первом триместре беременности обусловлено тем, что они, не влияя на базальный тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), уменьшают прирост давления этого сфинктера в ответ на разнообразные физиологические стимулы, включая прием пищи. Во втором и третьем триместрах беременности прогестерон и эстроген снижают базальный тонус НПС до 50 % от первоначального уровня, максимум снижения приходится на 36 неделю гестации. После успешного родоразрешения тонус НПС у женщин, не страдавших ГЭРБ до беременности, как правило приходит в норму — в связи с этим такое состояние получило название «изжога беременных».
Изжога беременных обычно не приводит к развитию эзофагита, осложнениям ГЭРБ (стриктуры, язвы, кровотечения) и не требует серьезного медикаментозного лечения.
Если женщина страдала ГЭРБ еще до беременности, в период гестации жалобы могут усугубиться и потребовать обследования и медикаментозного лечения.
Диагноз ГЭРБ в период беременности устанавливается в первую очередь на основании жалоб, данных анамнеза и объективного обследования. Рентгенологическое исследование у беременных — из-за возможного повреждающего влияния на плод — не применяется, рН-метрия и манометрия может использоваться, но необходимость ее применения сомнительна.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — метод выбора для диагностики ГЭРБ у беременных, но и она должна применяться только по строгим показаниям, таким как осложнения ГЭРБ в анамнезе и неэффективность проводимой медикаментозной терапии.
Лечение ГЭРБ у беременных женщин должно базироваться на изменении образа жизни и питания: исключении горизонтального положения тела сразу после приема пищи, сне с приподнятым головным концом кровати (на 15 см), исключении физических нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление (включая ношение корсетов, тугих поясов, бандажей). Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 3 часа до сна, питаться нужно небольшими порциями, особое внимание уделять нормализации стула.
К препаратам первой линии для лечения ГЭРБ у беременных женщин относятся антациды и альгинаты. При неэффективности этих средств допустимо назначение прокинетиков (метоклопрамид), блокаторов гистаминовых H2-рецепторов и (по строгим показаниям) ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Н2-гистаминоблокаторы являются наиболее часто предписываемой беременным женщинам группой препаратов. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) они отнесены к категории риска В («лекарства, которые принимались ограниченным числом беременных женщин без доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод»). В российских инструкциях разрешены только циметидин и ранитидин с оговоркой: применение при беременности возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Фамотидин и низатидин в РФ беременным противопоказаны.
Несмотря на то, что большинство ИПП FDA также относит к категории риска В, в России существуют более строгие ограничения на применение этой группы лекарственных препаратов у беременных женщин. Так, лансопразол противопоказан в I триместре, во II и III триместрах возможно его применение только в том случае, если ожидаемая польза терапии превышает потенциальный риск для плода. Применение пантопразола и эзомепразола возможно только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рабепразол при беременности противопоказан.
Беременность оказывает благоприятное влияние на течение язвенной болезни: у 75–80 % женщин отмечается ремиссия заболевания, и оно не оказывает заметного влияния на ее исход. Однако у некоторых больных может произойти обострение. Чаще всего это наблюдается в I триместре беременности (14,8 %) и III триместре (10,2 %), а также за 2–4 недели до срока родов или в раннем послеродовом периоде. Неосложненная язвенная болезнь не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
Лечение язвенной болезни у беременных включает соблюдение общепринятых «режимных» мероприятий и диеты; прием в обычных терапевтических дозах невсасывающихся антацидов (по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды и адсорбентов по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды). При отсутствии эффекта назначаются H2-блокаторы (ранитидин 150/300 мг однократно на ночь), в случае их недостаточной эффективности, а также при развитии осложнений допустим прием ИПП (омепразола по 20–40 мг, лансопразола по 30–60 мг, пантопразола по 40 мг, утром до первого приема пищи). Препараты висмута беременным противопоказаны. Эрадикационная терапия инфекции Н.pylori у беременных не проводится.
Особенности лечения
Перед устранением неприятного привкуса во рту обязательно нужно выяснить причину его появления. Для этого сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом, который после первичного осмотра и опроса направит к гастроэнтерологу. В зависимости от заболевания лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов или в корректировке рациона питания.
Диетическое питание
При появлении неприятного привкуса, особенно если он является симптомом болезни пищеварительного тракта, беременной необходимо изменить рацион. Несколько рекомендаций по составлению меню при диетическом питании:
- исключить из меню копченые, жирные, жареные блюда;
- включить в рацион свежие овощи и фрукты, однако не стоит увлекаться капустой и бобовыми;
- употреблять больше железосодержащих продуктов — гречку, яблоки, гранаты, морскую капусту и печень;
- в основе блюд должны быть нежирное мясо и рыба, которые можно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару.
Не менее важна частота и регулярность приема пищи. При заболеваниях ЖКТ нужно часто кушать, но порции при этом должны быть небольшими. Ни в коем случае нельзя переедать, но и голодать не стоит.
Медикаментозная терапия
Какие лекарства могут помочь при горечи или появлении кислинки в ротовой полости? Лекарственные средства беременным назначает только врач с учетом медицинских показаний. Схема терапии напрямую зависит от причины неприятного привкуса во рту. Чаще всего назначают следующие группы медикаментов:
- прокинетики – влияют на моторную функцию желудка (Домперидон, Церукал, Мотилиум, Итоприд, Фрактал, Осетрон);
- антисекреторные препараты — Ренни, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель;
- препараты, содержащие железо — Мальтофер, Актиферрин, Сорбифер, Ферлатум, Венофер;
- ферменты для улучшения пищеварения — Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Сомилаза;
- мультивитаминные комплексы — Элевит, Витрум, Компливит Мама, Прегнакеа, Матерна, Фемибион.
Средства народной медицины
Как избавиться от кислоты или горечи во рту с помощью народных методов? Наиболее эффективны отвары целебных трав и овощные соки:
- для устранения горечи рекомендуется регулярно пить овощные соки, особенно морковный;
- для полосканий подходит картофельный сок;
- если неприятный привкус в ротовой полости связан со стоматологическими проблемами и воспалением десен, поможет полоскание отваром ромашки;
- для обеззараживания полости рта рекомендуется ополаскивать рот раствором соды и соли.
Ранние признаки беременности
Для женщин с регулярным месячным менструальным циклом самый ранний и надежный признак беременности — это задержка менструации. Однако есть и другие ранние признаки беременности, на которые, также следует обращать внимание.
При беременности различают акушерский и эмбриональный сроки.
Акушерский срок гинекологи отсчитывают с первого дня последней менструации, ввиду более простого вычисления, так как точную дату овуляции и зачатия определить сложно.
Как проявляются первые симптомы беременности:
Каждая женщина индивидуальна, а значит и первые признаки беременности не всегда бывают идентичными. В связи с чем, заметить первую симптоматику, которая может возникать еще до задержки — сложно.
Полное отсутствие ранних симптомов беременности в первые недели бывает очень редко, и связано это с повышенным уровнем чувствительности организма женщины к ХГЧ (гормон, вырабатываемый эмбрионом в первые 14 дней своего развития).
И так как подобное состояние наблюдается не часто, в большинстве случаев, все-таки нетрудно заметить период первых симптомов беременности.
Среди которых у женщины встречается:
- Чувство тошноты, рвоты (обычно это называется утренним недомоганием, но может случиться в любое время дня и ночи).
- Металлический привкус во рту.
- Метеоризм (вздутие живота).
- Головокружение.
- Чувство усталости (обычное явление при беременности).
- Повышенная эмоциональность, угнетенное настроение.
- Боль в груди (проявляется на ранних сроках).
При этом вы можете заметить и другие признаки беременности:
- Запор;
- Усиление выделений из влагалища (без болезненности или раздражения);
- Странные вкусы, запахи и пристрастия к тем продуктам, которые раньше у вас вызывали чувство отвращения;
- Или же, наоборот, на ранних сроках беременности вы можете обнаружить, что вам больше не нравятся некоторые продукты и напитки, которыми вы раньше наслаждались;
- Пропадает интерес к курению;
- Грудь становится больше и болезней, как и перед менструацией;
- Вены могут стать более заметными, а соски — темнеют и выделяются.
На ранних сроках беременности может беспокоить учащенное мочеиспускание. И такие симптомы легко спутать с циститом. Именно поэтому лечение без консультации доктора может навредить.
Таким образом, если вы жаждете новой еды, теряете интерес к определенным продуктам или напиткам, которые раньше любили, например, к чаю, кофе или жирной пище, у вас более чувствительное обоняние, чем обычно, например, раздражает запах еды или готовка, вы часто посещаете туалет — поговорите с вашим доктором.
Если вы все время болеете и ничего не можете подавить, обратитесь к терапевту.
У вас может быть гиперемезис беременных — серьезное заболевание во время беременности, которое вызывает сильную рвоту и требует лечения.
Может ли быть беременность при месячных?
У беременных женщин иногда бывает кровотечение, похожее на очень легкую менструацию, с небольшими кровянистыми выделениями. Это называется «имплантационным кровотечением», которое женщины путают с настоящей менструацией. Это состояние не требует лечения и, тем более, назначения гормональных препаратов — прогестерона!
Как утверждают ведущие гинекологи, выделения на ранних сроках беременности возможны практически всегда. Однако имплантационные кровотечения прекращаются чуть раньше, нежели месячные.
И происходит это из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка, пытаясь прикрепиться к стенке матки, становится причиной небольших кровяных выделений.
Поэтому, мы с уверенностью можем сказать, что беременности при наличии месячных не бывает. Если пошла обычная менструация – значит, яйцеклетка оплодотворена не была.
Задержка месячных без сопутствующей симптоматики, также не основной критерий беременности. Так как причина может крыться и в сбое гормонального фона женщины, который провоцируют стрессы, нервные перенапряжения, тяжелые физические нагрузки или гинекологические патологии.
Всегда очень важно прислушиваться к своему самочувствию и своевременно посещать гинеколога – это поможет не только не пропустить первые признаки беременности, но и гинекологические патологии.
Что делать если вы обнаружили первые симптомы беременности?
Если вы у себя обнаружили однозначные признаки беременности, в первые две недели — необходимо обратиться к гинекологу.
Если беременность подтвердилась — необходимо прислушаться рекомендаций врача, избавиться от вредных привычек (если они есть) и отрегулировать правильный рацион питания.
Ну и конечно, не забывать о плановых посещениях гинеколога, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке.
Плановые назначения УЗИ исследования, анализы, контроль — входят в компетенцию гинеколога, ведущего беременность.
Во время беременности назначается три плановых УЗИ — один раз в первом триместре, во втором и иногда третьем.
Могут проводиться и дополнительные внеплановые УЗИ исследования беременной, по индивидуальным показаниям. Вас это не должно пугать, как так это необходимо для принятия своевременных решений во избежание тех или других осложнений.
Комплексная поддержка женщин в период беременности, квалифицированная организация и сопровождение родов — это основная специализация Иркутского городского перинатального центра. Тут все молодые мамы получают полную медицинскую помощь с индивидуальным подходом врачей.
Меры профилактики
Можно ли предотвратить появление странного привкуса? Несколько советов по профилактике:
- Изменение рациона питания. Во время беременности женщине необходимо следить за употреблением пищи. Минимизировать содержание в меню жирной, жареной и копченой пищи. Порции лучше делать небольшими, но кушать с интервалом 2-3 часа. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости (на ранних сроках — не менее 1,5 л, на поздних — не менее 1 л).
- Регулярное посещение стоматолога. Причина неприятного запаха и привкуса во рту может заключаться в болезнях зубов и десен. Следует полоскать и чистить зубы после каждого приема пищи.
- Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь категорически противопоказаны беременным.
Если горечь и кислота во рту сопровождаются другими симптомами (жжение, изжога, боль в животе, тошнота), следует незамедлительно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут быть признаком многих болезней.
Как же сохранить здоровье зубов и десен во время беременности?
Очень важно при планировании беременности подготовить полость рта, провести полную санацию. Однако, если все же после наступления беременности остались зубы требующие лечения их обязательно нужно вылечить! Во время беременности зубы не просто можно лечить, но и необходимо! Нужно предупредить стоматолога о том, что вы ждете ребенка, тогда он подберет безопасный анестетик с меньшим содержанием адреналина. Лечение зубов желательно проводить со второго триместра беременности, но при необходимости можно и в первом, если есть риск возникновения осложнений. Начиная с 20-ой недели можно проводить рентген диагностику зубов используя при этом новейшие методы компьютерной визиографии, которые абсолютно безопасен и для будущей мамы и для ребенка.
Если же говорить о профилактике, важнейшим аспектом для сохранения здорового состояния полости рта, является правильное питание (уменьшение потребления углеводов, ввести в рацион продукты питания богатые кальцием), прием витаминно – минеральных комплексов, назначаемых врачом – гинекологом.
И, конечно же, правильный уход за зубами. Полноценная гигиена включает в себя чистку зубов 2 раза в день утром и вечером после еды. Использование дополнительных средств гигиены в виде зубной нити, интердентальных ершиков, скребка для языка и противовоспалительных эликсиров. Обратим ваше внимание на то, что все средства гигиены подбирает для Вас врач – стоматолог ИНДИВИДУАЛЬНО!
Обязательно посещение стоматолога каждые 3 месяца, для контрольного осмотра и проведения реминерализующей терапии. Реминерализующая терапия подразумевает искусственное пропитывание тканей зубов необходимыми минеральными компонентами, которые так необходимы в период беременности. Также при необходимости проводится профессиональная гигиена полости рта (1 раз в полгода). Она включает в себя удаление зубного камня и налёта, при помощи ультразвука и аппарата Air Flow, и тщательную полировку поверхности зубов при помощи профессиональных паст.
Все используемые материалы абсолютно безвредны как для женщины, так и для младенца. После профессиональной гигиены поверхность зубов покрывается специальным реминерализующим составом. Проведение реминерализующей терапии один раз в 3 месяца, ежедневный правильный уход за зубами помогут вам сохранить здоровье зубов и десен в период беременности.
Каким должно быть питание при стоматите
При развитии болезни беременной женщине обязательно нужно скорректировать свой рацион питания. Лучше всего в самый разгар болезни принимать пищу жидкой консистенции. Подойдут различные каши и нежирные супчики. Категорически запрещается употреблять кислые ягоды и фрукты, которые не только разъедают пораженную слизистую, но и могут спровоцировать образование новых язвочек. Мандарины, апельсины, клубнику и т.п. фрукты на время стоит исключить. Их можно заменить яблоками и бананами.
Мясо лучше употреблять только в виде фарша, так как твердые кусочки могут травмировать и так воспаленную слизистую. Лучше исключить слишком соленые и острые продукты питания. Отказаться следует от кофе и газированных напитков.
Почему же во время беременности развивается стоматит
Причин довольно много. К самым распространенным относятся:
- Плохой уход за полостью рта.
- Незалеченные кариозные полости, в которых активно размножаются бактерии, которые и провоцируют развитие стоматита.
- Травмирование слизистой полости рта (порез или ожог). Если нечаянно прикусить щеку, тоже может развиться стоматит.
- Употребление непромытых фруктов или овощей. Семечки и орешки также являются рассадниками бактерий.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Аллергическая сыпь, которая может проявиться на любом участке тела, даже на щеках или языке.
- Контактирование с уже заразившимся человеком.
- Пониженный иммунитет.
Тошнота у беременных: норма или нет
Первый триместр беременности часто бывает омрачен отвратительными запахами. До какой же степени, оказывается, вонюч этот мир! На возбужденные обонятельные рецепторы обрушивается гарь, смесь из ужасных парфюмов и плохо вымытых тел, омерзительный табачный дым и многое, что раньше казалось если не совсем приемлемым, то уж, во всяком случае, не отталкивающим.
Одна из моих пациенток перед беременностью сделала генеральную уборку в квартире, перестирала все шторы, вычистила в химчистке пледы и покрывала, а потом… переехала жить к свекрови. Потому что собственная квартира до самых родов «воняла» ей «Досей».
К обонятельной гиперчувствительности присоединяется тошнота, а затем и рвота. Всякие призывы вроде «Наслаждайтесь беременностью!» звучат в данном контексте просто оскорбительно. Этот «незначительный» симптом хорошо прогрессирующей беременности влияет на работоспособность и совершенно не способствует «наслаждению».
Что считаем нормой?
«Как хорошо! Меня даже не тошнит!» — радуются беременные в маленьком сроке. «Меня даже не тошнит! Со мной точно все в порядке?» — тревожатся беременные в 6–7 недель. Подождите, уважаемые, «еще не вечер». Тошнота и рвота, как правило, «стартуют» к 7–8-й неделе и держит в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда этот кошмар затягивается значительно дольше. В редчайших случаях — сопровождает всю беременность, до самых родов.
Лечение
При обнаружении каких-либо симптомов недуга не стоит затягивать с посещением врача. Самолечение – это риск не только того, что болезнь не пройдет, а того, что патология перейдет в хроническую форму.
Только специалист подберет оптимальный вариант лечения недуга для будущей мамы.
Первоочередная задача – это купирование болевого синдрома. Чаще всего для этого используются гели и мази для прорезывания первых зубов у ребенка. Такие препараты абсолютно безвредны для беременной женщины, и в тоже время, весьма эффективны. Помимо обезболивающего эффекта, подобные средства обладают антисептическим эффектом.
Вирусный тип патологии лечится с обязательным применением противовирусных средств.
Если заболевание вызвано грибком, то и лечить его следует противогрибковыми препаратами, которые подойдут для будущей мамы.
Горечь во рту
Язва
Рвота
Сахарный диабет
Гастрит
15740 08 Февраля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Горечь во рту: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Очень часто при появлении такого симптома, как привкус горечи во рту, пациенты не спешат с визитом к врачу, а пытаются справиться с ним самостоятельно, заедая или запивая неприятное ощущение, а также используя всевозможные полоскания. Для того чтобы эффективно избавиться от горечи во рту, следует рассмотреть разновидности и возможные причины ее появления.
Разновидности горечи во рту
В большинстве случаев горечь во рту ощущается по утрам – сразу после пробуждения. После гигиенических мероприятий, приема пищи она может исчезнуть до следующего утра.
Иногда горький привкус возобновляется после физической работы, резких наклонов или в горизонтальном положении.
Горечь может возникать после приема лекарственных средств (антибиотиков, анальгетиков, противовоспалительных, противосудорожных, гиполипидемических, антигипертензивных, снотворных препаратов) или определенных продуктов (например, кедровых и миндальных орехов), что свидетельствует об отсутствии ее связи с заболеваниями.
Иногда пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на горьковатый привкус любой пищи.
Возможные причины появления горечи во рту
К появлению горечи во рту могут привести
нарушения гигиены полости рта и воспалительные заболевания
(чаще всего десен). В этих случаях остатки пищи, скапливаясь между зубами и в карманах десен, начинают разлагаться и дают неприятный привкус, сопровождаемый гнилостным запахом.
Достаточно частая причина привкуса горечи – скопление на слизистой оболочке рта продуктов горения табачных смесей (смол).
Однако основная причина жалоб на горький привкус связана с рефлюксом (забросом) желчи в пищевод и полость рта.
Обычно такой симптом не единственный, иногда он сопровождается рвотой желчью, отрыжкой, болью и ощущением вздутия в области желудка. Возможна также боль вверху живота и в правом подреберье, иногда она иррадиирует в спину и/или правую подлопаточную область. Боль не изменяется и не снижается после опорожнения кишечника, при перемене положения тела, после приема антацидов (препаратов, снимающих изжогу).
Причиной заброса желчи в пищевод чаще всего служит нарушение моторики (дискинезия) желудочно-кишечного тракта и желчных путей. Желчь необходима для эмульгирования жиров, что обусловливает ее продукцию и поступление в двенадцатиперстную кишку.
При нарушении моторики желчь из двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок (дуоденогастральный рефлюкс).
А в тех случаях, когда нижний пищеводный сфинктер также открыт, желчь попадает в пищевод (дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс) и полость рта, вызывая ощущение горечи.
Такое встречается при язве двенадцатиперстной кишки, ожирении, сахарном диабете, низкокалорийной диете, во время беременности, а также при кормлении через назогастральный зонд (через нос проводится тонкая трубка в желудок для того, чтобы можно было доставить жидкую пищу. Это необходимо, если пациент не может принимать пищу обычным способом.).
Кормление через назогастральный зонд
Заброс желчи также возникает из-за ее застоя в двенадцатиперстной кишке (дуоденостазе) после удаления желчного пузыря. Переполнение двенадцатиперстной кишки приводит к возбуждению рвотного центра и вызывает тошноту, рвоту и горький вкус во рту.
Ощущение горечи во рту вследствие нарушения моторики желчевыводящих путей сопровождает также ряд системных заболеваний, лечением которых занимается ревматолог.
Дискинезия желчных путей характерна для гормональных расстройств (в том числе и при гормонозаместительной терапии). При нарушениях работы головного мозга, в частности при поражении продолговатого мозга, дискинезия вызвана нарушением нервной и эндокринной регуляции билиарного (желчевыводящего) тракта.
К каким врачам обращаться при появлении горечи во рту
При появлении чувства горечи во рту в первую очередь необходимо провести санацию ротовой полости, посетив стоматолога.
При отсутствии стоматологических проблем следует обратиться к для получения направления на необходимые исследования. После опроса пациента и получения результатов анализов крови и мочи лечение может продолжить или .
Диагностика и обследования при появлении горечи во рту
Если при осмотре не выявлены проблемы стоматологического характера, а также признаки ревматологических (системных) заболеваний, врач назначает пациенту клинический и биохимический анализы крови для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина и щелочной фосфатазы, общий анализ мочи.