Общие сведения
Микоз слизистых оболочек полости рта (стоматит или молочница) обычно является дисбиозом, его провоцируют дрожжевые грибки и чаще всего – рода Candida. Грибковая инфекция может поражать как взрослых, так и детей вне зависимости от пола, главное условие – наличие тяжелых заболеваний или длительная антибиотикотерапия, но чаще всего она поражает особ грудного или пожилого возраста, у которых хронически ослабленный иммунитет, не приспособлена или нарушена работа других систем и органов.
Может возникать как самостоятельная патология, быть вторично присоединенной инфекцией или проявлением других хронических болезней.
Лечение кандидоза у взрослых
Схема лечения кандидоза полости рта у взрослых основана на приеме препаратов, которые позволяют устранить симптомы заболевания, снизить активность бактерий и нормализовать состояние микрофлоры полости рта. Реабилитация проходит в несколько этапов.
- Для эффективной борьбы с кандидозом необходимо устранить дополнительные стоматологические заболевания, поэтому проводится полная санация полости рта.
- Местное лечение кандидоза полости рта подразумевает использование противогрибковых гелей и мазей. Для устранения воспалительного процесса и избавления от налета рекомендуется регулярное полоскание антисептическими растворами.
- Прием витаминов, микроэлементов и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.
- Строгая диета и отказ от вредных привычек. Следует исключить дрожжевые продукты, твердую, острую и кислую пищу, которая может вызвать раздражение слизистой.
Внимание!
Важно выявить первопричину заболевания. К примеру, если кандидоз был спровоцирован приемом антибиотиков или стероидных препаратов, необходимо полностью исключить лекарства. Некачественный или неисправный съемный протез также может стать причиной молочницы. В этом случае требуется замена или ремонт ортопедической конструкции.
Патогенез
Дрожжевые грибки в человеческом организме принято считать условно-патогенной микрофлорой. Они могут присутствовать в микрофлоре и если иммунитет крепкий, то грибковая инфекция не вызывает заболеваний, к примеру, урогенитальных, дыхательных, кожных или как в данном случае — слизистых оболочек ротовой полости. В норме почти у 70% населения дрожжевые грибы присутствуют в резидентной микрофлоре, они неактивны и не вызывают кандидозных или других грибковых заболеваний. Размножение обычно происходит почкованием и спорами. Разрастание происходит не благодаря отхождению дочерних клеток от материнских, а вытягиванию и формированию псевдомицелярного дерева. В результате жизнедеятельности выделяются токсические вещества, ослабляющие иммунитет человека.
Модель клетки грибка рода Candida
Способствуют нарушению баланса микрофлоры рта и чрезмерному размножению условно-патогенных грибков лучевые воздействия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, онкология, пользование оральными контрацептивами. Грибок во рту – это чаще всего поверхностное заболевание поражающее слизистую поверхность щек, уголки и кайму губ, спинку языка, небо и т.д., но при значительном распространении и проникновении в кровоток может вызывать системные хронические и генерализованные нарушения.
При нейтропении или в тяжелом состоянии пациентов, кандидозная грибковая инфекция может попадать в кровоток, где вызывает распространенную висцеральную диссеминацию. Генерализованный микоз может привести к кандида-сепсису и даже к летальному исходу.
Как питаться во время лечения
Грибки кандида очень быстро размножаются, если человек кушает много сладостей. Поэтому до полного выздоровления нужно отказаться от употребления в пищу:
- конфет;
- мороженого;
- выпечки.
Также под запрет попадают любые алкогольные напитки.
Любителям мясных блюд следует отдавать предпочтение индейке и курятине. Очень полезна гречневая каша — в ней содержится много витаминов группы В. Чтобы лишний раз не раздражать и не травмировать слизистую языка, следует кушать теплую и хорошо измельченную пищу.
Классификация
Микозы разделяют в зависимости от формы течения – на легкие и тяжелые, острые и хронические, по типу изменений может быть острым псевдомембранозным кандидозом (молочницей), острым атрофическим кандидозом, хроническим гиперпластическим кандидозом, кандида-ассоциированным пародонтитом, язвенно-эрозивным стоматитом.
Место локализации грибков бывает на языке, на щеках, на губах, в кариозных полостях и корневых каналах, на миндалинах, в уголках рта либо поражая всю площадь поверхности полости рта.
Грибок на языке
Патологическое воздействие различных инфекционных агентов на ткани языка вызывает глоссит. Одним из проявлений глоссита может стать утрата способности определять вкусы. Значительная обсемененность также ведет к образованию язв, возникновению ощущения крови во рту, распространению на миндалины и глотку.
Различные типы кандидоза на языке
Грибок на языке, фото различных типов поражения эпителиального слоя (атрофического, гиперпластического, всевдомембранозного и молочницы), ярко демонстрирует какими разнообразными могут быть симптомы глоссита. При первых же признаках следует обратиться к стоматологу для консультации.
Грибок на губах
Течение микозов на губах обычно имеет хронический характер и чаще всего выражается в покраснении. Неприятные симптомы могут возникать даже у людей с достаточно крепким иммунитетом, но чаще — у больных сахарным диабетом, туберкулезом или СПИДом.
Грибок на губах
Другими симптомами может быть небольшая отечность губ, жжение, их шелушение, белый налет как на фото грибка на губах. Имеющиеся корочки бывают сероватого оттенка, имеют приподнятые края и плотно прикрепленный центр, отличаются по размеру. Если попытаться сорвать корку, то откроется кровоточащая рана. В целом, патология доставляет дискомфортные и болевые ощущения.
Слизистая поверхность внутренней части и красной борозды губ может истончаться, покрываться трещинами и становится напряженной. Это достаточно редкое отдельное заболевание, также называемое хейлитом.
Причины возникновения грибка на языке — видео
Дрожжеподобные микроорганизмы Кандида, в общем, являются нормальной частью микрофлоры человека.
В небольшом количестве они никак себя не проявляют годами, но сопутствующие факторы, могут спровоцировать их видоизменение и быстрый рост, то есть распространение по поверхности слизистой ротовой полости.
Активизации патогенной деятельности грибка на языке сопутствуют следующие причины:
- иммунодефицит, как самодостаточный недуг или ослабление защитных сил иммунной системы в период болезни;
- период беременности (по причине изменения гормонального фона, иммунитета, обменных процессов);
- длительный прием лекарственных препаратов, которые действуют на иммунитет угнетающе (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики, прочие);
- нехватка витамин, а именно групп С, В, РР;
- другие предрасполагающие молочнице, болезни – сахарный диабет, заболевания почек, ЖКТ, ангина, туберкулез, ВИЧ, инфекции с хроническим течением;
- онкологические заболевания, а также, как последствие лучевой терапии;
- табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
- травмирование слизистой поверхности ротовой полости и языка;
- стоматологические проблемы – кариес, воспаление десен, ношение протезов, прочее;
- оральные контрацептивы, а также путем поцелуя, использования общих бытовых предметов (зубной щетки, посуды) от зараженного человека.
Иммунодефицит, как причина грибка на языке.
Причины
Причина грибка во рту – нарушение баланса микрофлоры и патогенное воздействие превалирующих условно патогенных дрожжевых грибков. Наиболее часто встречаемые возбудители рода Candida – Albicans, krusei С, parapsilosis, tropicalis, pseudotropicalis, lusitaniae, dubliniensis и glabrata.
Заражение может произойти извне — при прохождении родовых путей, при половых телесных контактах, поцелуях и бытовых взаимодействиях с больным человеком. Хронические микротравмы краями зубов, плохими протезами, тяжелые заболевания, сниженный иммунитет (в том числе вызванный СПИДом), хаотичный прием антибиотиков, чрезмерное применение антисептиков, вирулентность возбудителя также способствуют проникновению и разрастанию дрожжевых грибков во рту.
Симптомы
Грибок полости рта имеет патологическое воздействие, которое заключается в поражении слизистых оболочек ротовой полости, на красной губной кайме (по-другому называемый хейлитом) и в уголках рта. Поражение слизистых во рту при ослабленном состоянии больного или после длительной антибиотикотерапии может привести к острому катаральному стоматиту.
Патология обычно проявляется в виде гиперемированной или даже синюшной поверхности слизистых оболочек и образования одиночных белых налетов. Они выглядят так, будто наклеены. Грибок во рту, фото которого представлено ниже, инициирует хронические атрофические изменения структуры эпителия.
Грибок во рту
Кроме того, помимо белого налета, корок и покраснений, белых папул, могут возникать неприятные местные симптомы в виде зуда, изменения вкуса, боли и жжения.
Особенности болезни
При кандидозе наблюдается активное распространение грибков рода Кандида. Чаще всего это Candida albicans. Чтобы выявить возбудителя, врачи проводят лабораторную диагностику — микроскопическое и бактериологическое исследование слизистых оболочек рта, соскоб налета с языка.
Кандидоз рта принято классифицировать на два вида:
- Дрожжевой стоматит. Поражает щеки, десны, нёбо. Ткани покрываются характерным белым налетом, который невозможно легко удалить.
- Дрожжевой глоссит. Очаг распространения инфекции — язык. Пораженной оказывается его спинка. На ее поверхности формируются небольшие глубокие бороздки, в которых откладываются белесые массы.
Молочница языка всегда имеет яркую клиническую симптоматику. Она приводит к отеку и воспалению тканей, вызывает сильную боль. Доходит до того, что больной не может нормально пережевывать пищу и даже пить. Ситуация усугубляется зловонным запахом изо рта, который не удается никак замаскировать.
Анализы и диагностика
Для подтверждения диагноза проводят микроскопическое исследование корочек и других биологических тканей, жидкостей или соскобов в зависимости от места локализации патологии. В результате обнаруживаются мицелий грибов. Идентифицировать причинный микроорганизм достаточно важно (для этого может использоваться ПЦР-диагностика, ИФА, культуральный посев с количественным мониторингом), так как различные виды грибов могут проявлять резистентность к антифунгальным препаратам.
Дополнительными исследованиями является проверка на желудочно-кишечные патологии, сахарный диабет и лейкоз.
Проводят дифференциальную диагностику:
- с экземой — отличается образованием мокнущих поверхностей после вскрытия пузырей, более выражена краснота и отечность;
- с лейкоплакией, проявляющейся развитием бляшек и помутнений участков эпителия;
- с аллергическим, стрептококковым стоматитом, хейлитом и другими похожими поражениями другой природы.
Препараты для лечения кандидоза полости рта
Тип препаратов | Названия |
Полиеновые антибиотики | Нистатин, Леворин, Амфоглюкамин, Микогептин, Амфотерицин В. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 12 – 14 дней. |
Противогрибковые препараты для лечения кандидоза полости рта | Чаще всего применяются препараты на основе имидазола — Миконазол и Кетоконазол. Срок приема препаратов и дозировка определяются лечащим врачом. |
Средства для местной терапии | Растворы йода, Фукорцина, Генцианвиолета или Хлоргексидина. Для устранения симптомов кандидоза также применяется нистатиновая мазь. |
Укрепляющие и восстанавливающие | Для снятия аллергических проявлений поможет глюконат кальция, Супрастин и Фенкарол. Пентоксил стимулирует синтез лейкоцитов, эффективно противостоящих грибкам. Рекомендован прием витаминов, фолиевой кислоты и железа. |
С течением времени различные формы кандидоза приобрели высокую степень сопротивляемости многим противогрибковым препаратам. К примеру, лечение кандидоза полости рта Дифлюканом и Флуконазолом на сегодняшний день малоэффективно, поскольку показатель резистентности к данным препаратам составляет более 90 %. Чтобы определить наиболее эффективные противогрибковые средства, пациентам часто предлагают пройти цитологическое исследование.
Разница в лечении мужчин и женщин
Лечение кандидоза в полости рта у женщин и мужчин практически ничем не различается. Однако если мы говорим о других формах кандидоза (например, кандидоз половых органов), то женщинам назначаются специальные вагинальные таблетки и капсулы, тогда как для мужчин лучше подходит местная терапия. Хронический кандидоз у женщин сказывается на состоянии внутренних органов, поэтому необходима комплексная и своевременная терапия.
Профилактика
Существует целый ряд профилактических мер, позволяющих предупредить развитие грибка в ротовой полости, к ним относят:
- регулярное посещение стоматолога, минимум – 2 раза в год;
- прием препаратов, укрепляющих иммунитет и соблюдение здоровой полноценной диеты;
- соблюдение правил гигиены рта – очищение зубного налета при помощи пасты и ополаскивателей 2 раза в сутки;
- отказ от курения и алкоголя;
- минимальное потребление продуктов с высоким содержанием сахара и дрожжей, к ним относится выпечка и другие хлебопекарские, кондитерские продукты, пиво и т.д.
Лечение грибка на языке народными средствами
Проводить лечение грибка на языке народными средствами допустимо, но только после консультации и по рекомендации с доктором.
Особенно, это касается лечения грибка на языке у ребенка, так как на травы возможна сильная аллергическая реакция.
Курс каждого из народных средств, назначается врачом индивидуально.
Для полоскания ротовой полости применяют отвары из:
- зверобоя – в одном стакане воды 10 минут прокипятить одну ст. л травы;
- багульника – в одном стакане воды, 15 минут кипятить 20 г сухой травы;
- дубовой коры – на 200 мл воды достаточно 20 г средства;
- корений петрушки – 1 ст. л. измельченного средства заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и настаивают в закрытой посуде;
- семян укропа – берут сухие семена (1 ст. л.) на пол литра кипятка, закрыть, укутать и настоять;
- сок моркови, клюквы, калины – удерживать во рту, как можно дольше.
У детей
В детском грудном возрасте микоз во рту обычно вызывают Oidium albicans и он называется молочницей. Маленькие дети до года требуют особого внимания, ведь грибок во рту и на других слизистых у малышей может возникнуть в результате:
- грудного вскармливания или прохождения родовых путей зараженной матери;
- нарушения норм гигиены — использования нестерильной посуды, вещей, предметов быта и пр.;
- полового контакта, к примеру, орального секса;
- избыточного потребления сахаров, к примеру, при искусственном вскармливании.
Не смотря на то, что молочница у детей имеет особенность возвращаться, переносится она легче, чем у взрослых и поддается лечению, в более редких случаях может спровоцировать грибок на миндалинах у ребенка, проникнуть внутрь организма вместе с пищей во время глотания и спровоцировать дисбактериоз кишечника.
Лечение грибка на языке
Как лечить грибок на языке у взрослого, поможет определить только специалист – стоматолог, пародонтолог, реже необходима консультация инфекциониста или врача-миколога.
Самолечение может спровоцировать течение процесса в острой форме, с его последующим переходом в хроническую форму.
Медикаментозная терапия
Грибок на языке, лечение которого осуществляют препаратами местного и системного действия, довольно непросто ликвидировать. Лечение предстоит длительное и комплексное.
Чтобы понять, как лечить грибок на языке, необходимо знать, какие препараты способны «убивать» патогенные микроорганизмы.
К таковым относят антимиотики. Они подразделяются на две группы:
- Полиеновые антибиотики – отлично уменьшают количество белого налета во рту, заживляют эрозийные образования в короткие сроки. Такие препараты, как Леворин, Нистатин рекомендуют рассасывать медленно, чтобы продлить их пребывание на слизистой и усилить эффект воздействия.
- Имидазолы – их принимают более длительным курсом, от 1 до 3 недель, что обусловлено степенью тяжжести болезни. К данной группе антимиотиков, относят препараты: Клотримазол, Миконазол, Эконазол.
В качестве дополнительного лечения грибка на языке, назначают противомикробные средства, которые способны остановить распространение грибков, их рост:
- Дифлюкан (Флуконазол);
- Низорал;
- Декаминовая карамель.
Избавиться от грибка на языке, в качестве дополнительной терапии к основному лечению, помогают:
- витамины, которые создают кислотно-восстановительную среду на слизистых оболочках – В6, В2, РР, С;
- противоаллергические средства – Супрастин, Димедрол, Фенкалор, Пипольфен;
- глюконат кальция – как общеукрепляющее средство;
- препараты железа (Конферон, Ферроплекс);
- средства, помогающие выработать гамма-глобулины и лейкоциты для борьбы с грибками – Метилурацил, Пентоксил.
Санация ротовой полости и местное лечение
Белый налет на языке убирают средствами местного действия:
- анилиновые красители – раствор фукорцина, метиленовый синий;
- на основе йода – раствор Люголя, Йодицирин;
- бактерицидного действия – Лизоцим, Лизак.
Важное значение также имеют гигиенические процедуры, проводимые для ротовой полости несколько раз в день.
Это поможет быстрее избавиться от налета на языке, успокоить очаги воспаления, заживить ранки.
Для этого после приема еды и, обязательно, на ночь, применяют растворы с:
- пищевой содой;
- бурой;
- борной кислотой;
- йодинолом.
Диета при грибке во рту
Противогрибковая диета
- Эффективность: нет данных
- Сроки: 3-6 месяцев
- Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю
Помимо сложного противогрибкового лечения больным настоятельно рекомендуется соблюдение строгой диеты, состоящей из продуктов без уксуса, сахара, дрожжей и алкоголя. Также рекомендован рацион богатый витаминами и укрепляющий иммунитет. В меню следует ввести бананы, лук, чеснок, спаржу, цикорий, оливковое масло, морепродукты, бобовые, гречневую крупу.