Перелечивание каналов зуба — это повторное эндодонтическое лечение при развитии воспалительного процесса. 60% пациентов обращаются в наш Центр с осложнениями после неудачной терапии. Мы боремся за каждый зуб даже в самых сложных ситуациях, когда стоит приговор «удаление». Опытные врачи-эндодонтисты проводят высокоточную компьютерную и микроскопическую диагностику, работают только под увеличением дентального микроскопа, используют современные материалы и оборудование для 3D-пломбирования каналов.
Когда требуется перелечивание каналов
Если ранее было выполнено некачественное лечение каналов, зуб снова воспаляется. Инфекция выходит за пределы корня через естественное апикальное отверстие. Пульпит осложняется — переходит в периодонтит, гранулему, кисту с развитием воспалительных процессов на верхушке корня, которые расплавляют окружающую костную ткань.
Цель процедуры — устранение инфицирования зубных каналов, предупреждение распространения воспаления на околозубные ткани.
Основные причины повторного лечения каналов:
- Нарушение техники механической обработки, использование устаревшего оборудования, неправильное измерение длины — образуются пустоты, в которых свободно размножаются бактерии.
- Использование некачественных материалов, сомнительных методов пломбирования — каналы разгерметизируются, в них легко проникает инфекция, ровоцирующая воспаление.
- Заклинивание обломков стоматологических инструментов при прохождении каналов недостаточно квалификационным врачом — при невозможности извлечения провоцируют воспалительный процесс.
- Пропуск дополнительных каналов без высокоточной рентгенологической и и микроскопической диагностики — незаметный глазу дополнительный ответвленный канал не обрабатывается от инфекции.
Необходимость перелечивания зубных каналов свидетельствует о нарушении протоколов предыдущего лечения, использовании некачественных расходников и недостаточной технической оснащенности стоматологической клиники.
В нашем Центре вероятность врачебных ошибок, неточностей в постановке диагноза сведена к нулю
Мы используем высокоточное диагностическое оборудование, функциональные инструменты и качественные материалы. Использование микроскопа обязательно и уже включено в стоимость. Современные технологии позволяют врачу-эндодонтисту провести лечение так, чтобы пациент навсегда забыл о проблемах с зубами.
Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»
Последующие этапы
Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.
Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях — 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.
Этапы ревизии и эндодонтического перелечивания
Для исправления ошибок предыдущей терапии выполняется распломбировка, тщательная очистка, устранение воспаления, повторное заполнение всей длины канала под контролем дентального микроскопа.
- Диагностика Прицельный снимок, компьютерная томография, диагностическая ревизия с использованием микроскопа
- Обезболивание Местная анестезия рабочей зоны или погружение в контролируемый медикаментозный сон
- Изоляция зуба Использование коффердама обязательно для защиты от проникновения инфекции в обрабатываемые каналы
- Обработка каналов Удаление старого материала, механическая чистка с измерением длины на апекслокаторе, медикаментозная обработка
- Пломбирование каналов Использование 3D-технологии BeeFill для герметичного заполнения каналов горячей термопластичной гуттаперчей
- Восстановление формы зуба Восстановление зуба под коронку или анатомическая реставрация качественными материалами во избежание повторного инфицирования
Количество посещений в клинику зависит от наличия воспаления на корне зуба и его размеров:
- Если воспаление незначительное — лечение за 1 визит по стандартному протоколу с перечисленными этапами.
- Если размеры кисты более 5 мм — потребуется еще 1-2 посещения для дополнительного этапа лечения лекарственным препаратом. После обработки каналов закладывается лечебный препарат на основе гидроксида кальция на 2-3 недели и устанавливается временная пломба. После рентген-контроля при положительной динамике каналы постоянно пломбируются, восстанавливается форма зуба.
КлимоваМария Николаевна
Стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Специалист по лечению и отбеливанию зубов. Выполняет высококлассные реставрации с применением дентального микроскопа.
Подробнее
Плюсы и минусы
Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:
- простота изготовления лекарственной смеси;
- уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
- простая техника лечения;
- доступность в силу невысокой цены состава.
Среди недостатков выделяют:
- необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
- осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
- повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
- обнаруженный вред для здоровья пациента.
В каких случаях перелечивание каналов не проводится
Существует ряд ситуаций, которые при всем желании и старании эндодонтиста, осложняют лечение и делают его неэффективным:
- вертикальный перелом зуба
- сильное разрушение анатомической коронки с невозможностью восстановления
- подвижность зубов вследствие воспаления пародонта
В таких случаях врач не может прогнозировать успех и гарантировать долгосрочный результат. Рациональным будет решение не тратить средства на лечение без гарантии, произвести бережное удаление и установить имплантат.
Мумификация содержимого непроходимой части корневого канала
Под термином «мумификация» в стоматологии понимают предотвращение микробного разложения пульпы путем пропитывания ее сильнодействующими антисептиками (тимол, камфора, йодоформ, крезол, парахлорфенол и т.д.). С этой целью в полость зуба на устья корневых каналов помещают ватный тампон, смоченный сильнодействующими, медленно рассасывающимися антисептиками, либо пасту, содержащую мумифицирующие вещества, а зуб пломбируют. Данный метод в настоящее время практически не применяют в виду низкой эффективности.
Гарантия
Эндодонтическое лечение зубов в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty в соответствии с Едиными стандартами качества Центра
Перелечивание зубных каналов — кропотливая работа, требующая опыта врача, использования современного высокоточного оборудования, качественных материалов, функциональных инструментов и качественного оборудования.
Мы предупредили риски возможных осложнений на каждом этапе, поэтому можем без опасения предоставлять пожизненную гарантию на лечение и перелечивание каналов.
- Современное обеспечение от высокоточной диагностики до дентального микроскопа.
- Безопасные пломбировочные материалы последнего поколения проверенных производителей с высокими эстетическими и прочностными характеристиками.
- В Центре работают высококлассные эндодонтисты, которые спасают даже приговоренные к удалению зубы.
Метод серебрения пломбирования корневого канала
Проведение метода серебрения предусматривает пропитывание непроходимой части корневого канала нитратом серебра. После восстановления серебра, на стенках микро- и макроканалов осаждается тонкая пленка металлического серебра («реакция серебряного зеркала»), «замуровывающая» микрофлору в толще дентина. В результате взаимодействия серебра с белками пульпы образуются альбуминаты серебра, которые «консервируют» пульпу, превращая ее в асептический тяж, не подверженный гнилостному распаду. Кроме того, присутствие в канале серебра, обладающего длительным антисептическим (точнее, олигодинамическим) действием, препятствует росту микрофлоры и развитию воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта.
Импрегнация методом серебрения также проводится в 3-4 посещения.
Из чего складывается стоимость
При перелечивании зубных каналов стандартная стоимость лечения складывается из позиций:
- диагностическая ревизия под микроскопом
- механическая и медикаментозная обработка каналов
- 3D-пломбирование каналов
- восстановление формы зуба
Цена зависит от количества каналов. По умолчанию в стоимость включены:
- консультация стоматолога-эндодонтиста
- местная анестезия
- использование микроскопа
- применение коффердам и оптагрейт
При необходимости дополнительных мероприятий к стоимости добавится:
- распломбировка каналов, запломбированных резорцин-формалиновым методом или цементом
- извлечение штифта или инородного тела из канала
- временное пломбирование лечебными пастами
Просим принять во внимание — иногда окончательную стоимость перелечивания каналов зубов невозможно предсказать заранее. Каждый случай индивидуален, только после рентген-диагностики и ревизии зуба под микроскопом можно составить полноценную смету, определить количество визитов.
Суть метода
Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.
Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.
Применяется ли данный метод в современной стоматологии?
Несмотря на уже сформировавшееся негативное отношение к этому методу, он продолжает применяться в некоторых клиниках. Объяснение этого факта кроется в его бюджетности и простоте исполнения.
Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.
Последствия
Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.
Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.
