Мезиальный прикус: как скорректировать «челюсти Габсбургов»?

Мезиальный прикус или окклюзия — одна из разновидностей дефектов, при которой нарушается смыкание передних зубных рядов. Внешне это проявляется в доминировании нижней челюсти над верхней. При таком нарушении наблюдается не только эстетический дефект. Это приводит к истиранию эмали зубов, изменению выражения лица. Обычно неправильная окклюзия развивается из-за генетической предрасположенности или воздействия причинных факторов в определенный период развития.

Мезиальный прикус поддается профессиональной корректировке. Грамотный подход, современное оборудование и врачи смогут восстановить эстетический облик лица. Стоматологическая клиника ПРОПРИКУС проводит лечение мезиального прикуса без использования хирургического вмешательства. Для исправления прикуса мы используем элайнеры, в том числе и Invisalign. Они считаются самыми эффективными и помогают корректировать даже сложные случаи патологической окклюзии.

Мезиальный прикус: что это такое

Мезиальный прикус — популярная патология окклюзии зубов у детей, которая отличается от других аномалий существенно выступающими вперед нижними зубами. Различают:

• избыточно развитую нижнюю челюсть — истинная прогения;
• недоразвитую верхнюю челюсть или постоянное выдвижение нижнего зубочелюстного ряда вперед — ложная прогения.

Независимо от природы и внешних особенностей проявления патологии лечить ее необходимо. Без исправления прикуса пациента ожидают серьезные деформации овала лица, проблемы с осанкой, пищеварением, частые головные боли.

Исправлять мезиальный прикус лучше всего в детском возрасте, пока формируется скелет.

Диагностика

Начинается диагностика с визуального осмотра врача, и это должен быть ортодонт. Чтобы определить степень мезиального прикуса понадобятся следующие исследования и действия:

• оценка аномалии лица, асимметрии;
• замер пропорций челюсти с помощью измерительных приборов;
• рентген, телерентгенография, ортопантомография;
• компьютерная томография;
• на артикуляторах уточнить наклон резцов к височной области;
• использовать прикусные валики;
• снятие слепков челюсти.

При пальпации ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) пациент может почувствовать боль, дискомфорт. Чтобы определить дальнейшее лечение: как исправить мезиальный прикус без операции или ее не избежать необходим полная информация о текущем состоянии. И используются все инновационные методы диагностики.

Неправильного развития зубных рядов, деформации.

Иногда взаимное расположение челюстей не дает зубам нормально смыкаться, что заставляет пациента вынужденно выдвигать нижнюю челюсть.

Родикова Татьяна
На практике нередки случаи, когда нижние молочные клыки как бы блокируют верхнюю челюсть. И чтобы нормально закрыть рот, ребенок выдвигает подбородок вперед. Возникает привычка, формируется аномалия окклюзии — мезиальный прикус.

Также к причинам развития мезиального прикуса относят:

• неправильное развитие плода в период беременности;
• родовые травмы;
• очень короткая уздечка языка;
• раннее прорезывание нижних молочных зубов;
• неправильное положение головы в периоды сна ребенка;
• ротовое дыхание;
• сосание пальцев или предметов — постоянная вредная привычка ребенка;
• болезни костной ткани;
• нарушение осанки;
• наследственность;
• ошибки подбора соски при искусственном вскармливании малыша.

Наследственность — основной фактор, так как в основе патологии — нарушения в развитии костных тканей челюсти, скелетные аномалии.

Профилактика

В качестве профилактики прогении и прогнатии специалисты дают следующие рекомендации:

• своевременно пролечивать патологии зубочелюстной системы;
• отучать детей о вредных привычек (сосания пальцев, губы и других);
• контролировать положение тела и головы ребенка во время сна;
• следить за осанкой ребенка.

Беременным женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью. Важное значение имеет правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Также, следует стараться беречься от инфекций, минимизировать стрессы. Избежать нарушений всегда проще, чем потом заниматься лечением.

Своевременное выявление прогении и прогнатии гарантирует более простую и результативную терапию. Поэтому, при наличии симптомов мезиального или дистального прикуса, не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки мезиального прикуса

Проявления патологии в большинстве случаев явные, выраженные. Исправлять прикус необходимо, если у ребенка:

• нижние передние зубки выходят вперед, существенно перекрывая верхние;
• подбородок выступает вперед — кажется, что малыш постоянно грустит, выглядит угрюмо;
• молочные зубы начали меняться очень рано — первыми выпали единички нижней челюсти;
• губы непропорциональных размеров — рос часто приоткрыт;
• кончик носа направлен вниз — складки у ноздрей ярко выражены;
• нарушены пропорции лица — средняя треть запавшая, а нижняя увеличена и выступает вперед;

Также взрослые должны обращать внимание и на косвенные признаки. О неправильном прикусе сигнализирует:

• Шепелявая речь — нечеткость звуков не может исправить даже логопед, с возрастом ситуация ухудшается.
• Хруст и щелчки при движении нижней челюсти — при разговоре, зевании, жевании.
• Проблемы с ЖКТ — из-за сложностей пережевывания и плохого переваривания пищи.

Родители часто не желают исправлять мезиальный прикус у ребенка, видя в патологии только эстетическую проблему. А кто-то не замечает и этого. Волевой подбородок воспринимается взрослыми как достоинство, а «сердитое» выражение лица — как серьезность малыша.

Плаксина Маргарита

Если у ребенка наблюдаются признаки прогенитического прикуса, я всегда настаиваю на диагностике и лечении. Чем старше ребенок — тем сложнее исправлять. А кроме того, это гарантированные проблемы со здоровьем в будущем — от комплексов из-за внешности до мигреней и болей даже при простом открывании рта.

Коррекция старческой прогении

Патология на ранней стадии хорошо поддается коррекции. Последствия прогении устраняются с помощью различных методик, которые назначаются индивидуально или в комплексе. Среди них:

• устранение привычек, изменяющих прикус;
• массаж передней части альвеолярного отростка;
• удлинение уздечки;
• установка вестибулярных пластин;
• использование губных аппаратов для восстановления нарушений речи, жевания, дыхательных функций;
• шлифование режущих краев резцовых зубов (проводится до 4 лет);
• конструкция Брюкля;
• шапочки для смещения подвижной челюсти;
• накладки для исправления окклюзии;
• установка пластин со специальными пружинами при прорезывании зубов;
• активаторы различных типов.

Перечисленные методы коррекции чаще всего используются для детей, когда костная ткань находится на стадии формирования. Неокрепшая челюсть хорошо поддается исправлению.

В подростковом возрасте, когда костная ткань еще развивается, а прикус уже сформирован, провести коррекцию немного сложнее. Ортодонты рекомендуют применять несъемные аппараты.

Взрослым пациентам устанавливают конструкцию Брюкля, бугельные постоянные механизмы, брекеты. В отдельных случаях проводится хирургическое лечение. Брекеты считаются наиболее эффективным методом коррекции прикуса.

Ортопедическое исправление заключается в применении следующих методов

1. Установка дуг, пружин и механизмов, оказывающих наклонное давление — подходит для коррекции нижней и верхней челюстей.
2. Сокращение длины нижнего зубного ряда с помощью экстракции отдельных зубов и устранения пространств по методу сдвига фронтальных единиц.
3. Направление зубного ряда в необходимую сторону (проводится способом сагиттального перемещения).

Последствия отсутствия лечения

Игнорирование прогении приводит к негативным последствиям, таким как кариес, преждевременная потеря зубов, расшатывание и прочие патологии полости рта. Дефекты прикуса сопровождаются болезнями мягких тканей, механическими повреждениями десен.

Запущенная форма аномалии приводит к истончению костной ткани и эстетическим нарушениям. Неправильное распределение жевательной нагрузки неизбежно влечет за собой расшатывание и утрату здоровых элементов. Стоит упомянуть и сложность проведения гигиенических процедур — существенные искривления препятствуют доступу в межзубные пространства, в результате чего происходит скапливание налета и болезнетворных микроорганизмов. Со временем может усложниться процесс приема пищи.

Чтобы не допустить осложнений, при наличии подозрения на прогению, рекомендуется обратиться к стоматологу и провести диагностику.

Как исправить мезиальный прикус

Исправлять неправильный прикус нужно как можно раньше. Для каждого возраста предусмотрена отдельная терапия. Различают коррекцию для совсем маленьких детей, дошкольников, школьников и подростков, взрослых.

Исправление мезиального прикуса в 2а года — это преимущественно борьба с вредными привычками малыша, коррекция короткой уздечки языка хирургическим путем.

При раннем выявлении признаков недоразвитой верхней челюсти рекомендован массаж альвеолярных отростков. Стимуляция альвеол поддерживает тонус, останавливает патологическое развитие.

Хорошо помогает и миогимнастика. Комплекс несложных упражнений направлен на исправление дефектов и предотвращение ухудшения качества окклюзии у ребенка.

Миогимнастика для исправления мезиального прикуса

Упражнения выполняются ежедневно под присмотром врача-ортодонта или кого-то из родителей. Ребенка просят:

1. Давить кончиком языка на верхние передние зубки изнутри до появления усталости в мышцах.
2. Закусить нижнюю губку верхними зубками. Подержать некоторое время, отпустить. Повторить несколько раз.
3. Сидя с прямой спиной, закинуть голову назад — открыть, а потом закрыть рот, и при закрывании дотянуться язычком до заднего края твердого нёба, помассировать его.
4. Открыть рот и при закрывании поставить нижнюю челюсть в правильное положение. Удерживать максимально возможное время — до первой мышечной боли.

Миогимнастика назначается только врачом при показаниях к данному типу коррекции. Самостоятельное лечение без назначения и подбора упражнений может только ухудшить ситуацию.

Классификация

В стоматологии классификация мезиального прикуса достаточно расширена и дополнялась за последнее столетие. Даже в недалеком 2004 году Персин Л.С. предложил свою систему из 9 классов, основанную на опыте предыдущих лет.

1. нижняя макрогнатия ( гиперразвитие челюсти);
2. нижняя прогнатия (челюсть значительно выступает вперёд);
3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти вглубь черепа);
5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Мезиальную окклюзию выделяют по прогнатии, которая может быть:

• истинной;
• ложной.

Истинная

— ярко выраженная асимметрия лица, сильный дефект речи. Проявляется уже в раннем возрасте. Это макрогнатия нижней челюсти и/или ее прогнатия. Исправление мезиального прикуса требуется начинать уже с 5-7 лет, пока в виде терапии.

Ложная

— нижняя челюсть нормального размера, а верхняя недоразвита и/или углублена в череп. Не всегда этот вид прогении челюсти можно заметить с первого взгляда. Но рентген снимок и компьютерная томография дает четкое понимание патологии.

Классификация степени искривления:

1. Первая степень
   — визуально незаметно аномалий, размер щели между зубами до 2 мм, нижние резцы слегка выдаются.
2. Вторая степень
   — появляется “волевой подбородок”, щель увеличивается до 10 мм, клыки нижней челюсти постоянно прикасаются со слизистой верхней губы.
3. Третья степень
   — нижняя челюсть выражено подается вперед и хорошо заметно, что он больше верхней, щель более 10 мм между зубами, резцы не соприкасаются друг с другом. Могут присутствовать другие аномалии — скученность зубов одна из них.

Третья степень искривления опасна тем, что почти всегда такое мезиальное смещение зубов переходит в открытый прикус. И исправить мезиальный прикус брекетами может не получиться.

Еще один из видов разделения смещения по форме:

• зубоальвеолярная
  — нижняя челюсть может сама встать на место, сместиться назад с нормальным смыканием боковых зубов;
• гнатическая
  — в этом случае сдвига самопроизвольного невозможно;
• смешанная
  .

Мы описали не все типы, в медицинской литературе встречается очень много классификаций, как и клинических случаев.

Лечение у взрослых

У взрослых людей скорректировать размеры челюстных костей при помощи аппаратных методов сложнее. Ортодонтические конструкции способны выровнять зубной ряд, но размеры и положение челюсти они изменить не могут. Сложные нарушения устраняют хирургическим путем, после чего добиваются идеальных контактов между зубами-антагонистами при помощи системы брекетов.

В легких случаях, когда аномалия строения челюстей выражена неярко и отсутствуют проблемы смыкания губ и зубов, к хирургическому вмешательству не прибегают. В этом случае помогает применение ортодонтических систем. Но, чтобы добиться видимого эффекта, носить брекет-систему придется в течение 3-5 лет.

Причины

В чем кроются такие аномалии прикуса и являются ли они только уделом пожилых? На самом деле прогения может начать развиваться в любом возрасте, особо подвержены ей беременные из-за приема некоторых лекарств. Также причинами являются:

• генетические патологии;
• травматизм;
• врожденная расщелина неба;
• аномалии зубов;
• утеря зубов по различным причинам;
• патология альвеолярных отростков.

Исправление без операции

При наличии противопоказаний к операции людям в возрасте проводят комплексное ортодонтическое лечение (устанавливают брекеты или капы). Ортодонтическую систему надевают и после оперативного вмешательства (по окончании реабилитационного периода). Это способ помогает обеспечить идеальный контакт между зубами-антагонистами. Для коррекции формы зубов применяют виниры, коронки, люминиры.

Иногда в период формирования зубного ряда прибегают к удалению зубов – четверок или восьмерок. Отсутствие некоторых зубных единиц помогает выровнять зубной ряд, несколько уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти.