Все, что вам необходимо узнать перед установкой виниров

• Виниры и пропорции лица
• Артикулятор, окклюдатор и лицевая дуга
• Винир на один зуб
• Живой или мертвый зуб — винир или коронка
• Виниры из циркония
• Виниры на кривые зубы
• Люминиры
• Виниринг
• Ограничения по питанию с винирами
• Как ухаживать за винирами
• Отбеливание перед установкой виниров
• Поменять (заменить) виниры

Мы уже поговорили об отличиях композитных и керамических виниров, показаниях и противопоказаниях к установке виниров, сегодня продолжим тему искусственных накладок на зубы и разберем такие понятия как «люминиры», «виниринг» и затронем другие важные моменты. Наш собеседник —Тамара Казбековна Алакаева, челюстно-лицевой хирург, врач-стоматолог-ортопед.
— Тамара Казбековна, говорят, что установка виниров помогает решить проблемы не только с улыбкой, но и с возрастными изменениями на лице. Это так?

Отчасти. Приведу пример. Недавно у нас был пациент, у которого были свои хорошие зубы, за исключением мелких проблем, которые можно было решить. Но с возрастом на нижней челюсти зубы стерлись. Из-за этого нагрузка на височно-нижне-челюстной сустав стала распределяться неправильно. Нижняя треть лица пациента была занижена, носогубные складки сильно выражены, а углы рта опущены. Лицо приобрело «старческий» вид. Некоторые скажут, что можно обратиться к врачу-косметологу и решить возрастные проблемы введением филлеров, но одна из причин образования этих возрастных изменений – неправильный прикус. Также из анамнеза пациента мы выяснили, что у него сильная стираемость зубов по причине бруксизма. То есть в данном случае, у пациента нужно восстановить высоту зубов до нормального уровня.

В таких случаях на первоначальном этапе мы используем аппарат- лицевая дуга, с его помощью мы снимаем слепок и гисповые модели устанавливаем в аппарте-артикулятор.

— Расскажите подробнее об артикуляторе.

С помощью артикулятора мы определяем положение верхней и нижней челюстей, траекторию движения нижней челюсти. Как известно, нижняя челюсть у нас движется, тогда как верхняя всегда остается неподвижной. Визуально сложно определить особенности зубочелюстной системы пациента. В таких случаях и помогает артикулятор.

Скажем, чтобы определить положение верхней челюсти по отношению к черепу, снимается слепок из силиконового материала, устанавливается лицевая дуга. Лицевая дуга проходит по зрачковой линии, козелку уха и носу и на зубах верхней челюсти. Так мы можем определить положение верхней челюсти по отношению к костям черепа. Отливается модель из гипса и устанавливается в артикуляторе.

Чтобы определить высоту нижней челюсти мы просим пациента закрыть челюсть, смотрим на ее положение. Затем просим закрыть челюсть так, чтобы друг друга касались только губы, а зубы при этом не смыкались. Определяем высоту.

Далее мы определяем высоту лицевой части от роста волос до межбровной границы. Затем от межбровной границы до колумеллы носа и до подбородка. Размер должен совпасть. Высота лба у человека может поменяться, к примеру, у мужчин с возрастом может появиться залысина.

После того, как проведена подготовительная работа, приступаем к челюсти. Поднимать высоту зубов нижней челюсти необходимо постепенно, чтобы исключить большую нагрузку на височно-челюстной сустав. В течение двух месяцев пациент ходит с временными винирамии и времеными накладками на жевательных зубах. Если ему комфортно, он не чувствует боли, то временные конструкции замещаются постоянными. Это очень большая и длительная работа: обтачиваем зубы, делаем восковое моделирование, примеряем виниры, корректируем работу.

— А если прямо противоположный случай. У пациента все хорошо, но не нравится буквально 1-2 зуба в области улыбки. Можно ли поставить только один-два винира?

Такие случаи бывают, например, когда человек может лишиться части зуба (сильный скол). Конечно, мы сделаем один-два винира. Но нужно понимать, что чем меньшее количество виниров мы делаем, тем сложнее зубному технику попасть в цвет. То есть со временем возможно, что рядом стоящие зубы начнут отличаться.

— То есть один винир в зоне улыбки будет заметный?

Все зависит от искусности работы зуботехнической лаборатории. Мы фотографируем пациента, зубной техник обязательно проводит осмотр при дневном и искусственном свете. В нашей практике был случай, когда откололся кусочек коронки, которая была установлена на передний зуб. Сложность заключалась в том, что рядом стоящие зубы также были искусственными, и мы не знали из какого материалы были изготовлены рядом коронки. Техники работают с разными массами и цветами, у каждого свой подход и взгляд, поэтому, конечно, попасть в цвет искусственных зубов очень сложно.

— Получается, что в таких случаях лучше поставить виниры на все центральные зубы?

Если кусочек откололся на одном зубе, а рядом стоящий зуб выглядит также не эстетично, то есть смысл поставить виниры на оба зуба.

— Вы говорили, что виниры необходимо ставить только на «живые» зубы.

Да, на «мертвые» зубы следует ставить коронки. Депульпированные зубы становятся хрупкими, чаще всего они уже разрушены, поэтому винир здесь не будет надежно держаться и давать функциональность.

— Как лечить зубы в случае кариеса, если на зубах стоят виниры?

При установке винира задняя часть зуба не затрагивается. Если у пациента возникнут какие-либо проблемы с этим зубом, их легко можно будет решить, так как к нему есть доступ.

Винир на депульпированный зуб – да или нет?

Ровные, красивые, свои здоровые зубы, без дефектов, не пораженные кариесом… для многих сегодня это остается лишь заветной мечтой и, к сожалению, желанием неосуществимым. Хуже всего, когда плохие зубы расположены впереди, по линии улыбки – темная эмаль, кариозные дырки, пожелтевшие пломбы, изменивший вследствие удаления нерва зубной канал очень портят внешний вид человека. Современная косметическая стоматология располагает доступными средствами справиться со многими проблемами эстетичности фронтальных зубов, но вот вопрос: можно ли установить винир на депульпированный зуб?
В некоторых стоматологических клиниках пациенту на этот вопрос ответят отрицательно, как и в случае имеющихся у него множественных показателей к установке декоративной зубной пластинки. Но отчаиваться не стоит, поскольку так происходит далеко не всегда, и отреставрировать изменившиеся вследствие депульпирования передние зубы с помощью виниров все-таки можно.

Узнать подробнее о преимуществах виниров и люминиров

Записаться на установку виниров со скидкой:

— Может ли винир стоять рядом с коронкой?

Если мыслить образно, то винир – это та же коронка. Винир захватывает только переднюю часть зуба, тогда как коронка покрывает зуб полностью. Для установки коронки мы обтачиваем зуб со всех сторон. Я сейчас говорю о безметалловой, тонкой коронке из «Е-макс» материала. Она удобна, при ее установке поверхность зуба максимально сохранена. Есть циркониевые коронки, они также смотрятся достаточно эстетично, их также ставят на фронтальные зубы, но обточить зуб придется больше, так как материал толще за счет каркаса.

Виниры, кстати, тоже делают из циркония. Но я, в своей практике, предпочитаю работать с керамическими винирами «Е-макс». Так как циркониевые виниры не могут дать нам такого же эстетического эффекта, какой мы получаем от керамических. У натуральных зубов очень много нюансов, повторить их крайне сложно. Зубной техник проводит большую работу над каждым виниром – накладывают прозрачный слой, как у натурального зуба, тщательно работают с красками, чтобы попасть в цвет. К примеру, сухие и влажные зубы отличаются по цвету, все это необходимо учитывать.

— Что Вы порекомендуете пациентам с кривыми зубами — поставить виниры или все-таки вначале пройти ортодонтическое лечение?

Довольно часто обращаются пациенты, которые не хотят проходить ортодонтическое лечение, и хотят сразу поставить виниры. Они считают, что брекеты или капы — это долго, дорого и даже больно и некрасиво. На самом деле такие пациенты ищут более «легкий путь» решения вопроса эстетики улыбки и согласны на то, чтобы их зубы сильно обточили и поставили виниры.

В целом, если говорить об эталонном стоматологическом лечении, то правильно все-таки вначале пройти ортодонтическое лечение, а потом заниматься улучшением формы и цвета зубов.

Мы настаиваем на ортодонтическом лечении в том случае, если проблема действительно выражена, и если пациент отказывается от ортодонтии, то такого пациента мы не берем.

За границей, кстати, не приступают к протезированию зубов или установке виниров, пока пациент не пройдет ортодонтическое лечение. Важно получить правильное смыкание и постановку зубов, этого невозможно достичь, используя лишь установку эстетических накладок. Если зубы кривые, то их придется сильно обтачивать, они станут хрупкими и смогут не выдержать конструкцию. Поэтому лучше потратить на ортодонтическое лечение полтора-два года, но затем получить хороший долговременный результат.

Резюмируя скажу, нельзя ставить винир на кривой зуб, так как нагрузка на него будет распределяться неправильно.

— Что такое люминиры?

Люминиры – это супер тонкие виниры. Они также представляют собой накладку на зуб, но для того чтобы их установить, обточка зуба не требуется. Эта конструкция достаточно тонкая — от 0,2 до 0,3 мм, тогда как винир – от 0,4 до 1,5 мм. Люминиры — это ненадежная конструкция, которая служит совсем недолго. Ее можно ставить только в редких случаях, к примеру, когда у пациента свои зубы ровные, хорошие и нужно решить небольшие косметические проблемы, такие как, например, щель между зубами (диастема). Врач также снимает слепок, изготавливается конструкция, которая затем крепится специальным материалом к зубу.

— А «виниринг» — что такое?

Это тоже «популистская» недорогая конструкция. Винирингом занимаются не врачи-ортопеды, а терапевты-эстетисты, которые обычно ставят пломбы и восстанавливают зубы композитными материалами. Виниринг представляет собой универсальную пластмассовую конструкцию с белыми, ровными квадратными зубами, где цвет и размер подбираются «на глаз», а не индивидуально. Многие пациенты делают виниринг и остаются довольны, у всех вкусы разные… Врачи-стоматологи между собой называют подобные зубы «подушечками Орбит». Я не работаю с подобными конструкциями.

Когда применяют виниры?

Начнем с того, что виниры, тонкие пластинки, изготовленные из композитных материалов или керамики, устанавливают на вестибулярную поверхность фронтальных (а с недавних пор и премоляров) с целью маскировки множественных мелких дефектов. К таковым относятся: изменение цвета эмали; трещинки; сколы; межзубные щели и много других недостатков, возникших вследствие ненадлежащей гигиены полости рта или образовавшиеся из-за различных стоматологических заболеваний, либо результата их лечения.

Депульпированный зуб, то есть зуб с удаленным нервом и запломбированным пломбировочным материалом каналом имеет тенденцию к изменению цвета через определенное время. Пломба, при несоблюдении стоматологом правил пломбировки корневых каналов или при использовании некачественного материала тоже может изменить цвет, что негативно отражается на внешнем виде зуба. При общем удовлетворительном состоянии депульпированного зуба и соседних с ним зубов опытный стоматолог может принять положительное решение к установке на него винира. Выбор методики лечения, тип винира, количество зубов, подлежащих реставрации, а также материал изготовления косметических пластинок при этом зависит от врача.

Если до того, как поставить виниры на депульпированные фронтальные зубы, врач посчитает целесообразным замену старых пломб, дополнительное лечение и внутриканальную чистку зуба, пациент должен неукоснительно выполнить все указания. В большинстве случаев такие меры подготовки специалисты нашей стоматологической клиники считают обязательными, так как благодаря их осуществлению установка виниров на депульпированные зубы становится не только возможной, но и гарантирует получение превосходного результата.

Разновидности виниров

В эстетической стоматологии используются несколько типов зубных накладок, которые отличаются материалами и способами установки. В зависимости от того, как делают виниры, они подразделяются на два основных типа — прямые и непрямые. При этом подразумевается не форма пластин, а способ установки.

Прямые виниры «изготавливают» непосредственно во рту у пациента на приеме. Непрямые изготавливаются зубным техником после предварительной подготовки. Виниры также классифицируют по типу материала — керамические и композитные. Керамические более красивые, прочные, долговечные и дорогие. Классические керамические накладки изготавливаются из прессованной керамики, которая накладывается на специальный каркас и обжигается в печи. Толщина таких виниров по основной поверхности — 0,3-0,5 мм. К режущему краю они утолщаются до 1 мм. Рефракторные (бескаркасные) керамические виниры делают из полевошпатной керамики, которую наносят послойно. Это более дорогой тип накладок. Высокая цена объясняется тем, что изготавливать и устанавливать их сложнее, чем классические. Качественно выполнить установку виниров может только опытный стоматолог-ортопед. Если на зубах нет критичных форменных изъянов, такие виниры можно ставить без обточки зубов.

Виниры также могут быть выполнены из пломбировочных материалов. Они значительно дешевле керамических, но и по сроку службы существенно им уступают. Бывают двух типов:

• В виде накладок на зубы. Изготавливаются зубным техником и похожи на классические керамические.
• Композитные. Изготавливаются врачом прямо в кабинете.

Отзывы пациентов о композитных винирах разные, но в большинстве случаев негативные связаны с некачественной установкой.

Уход за винирами

Накладки на зубы из композита и керамики не требует какого-то особенного ухода, но относиться к ним нужно бережно, поскольку, как и зубная эмаль, эти материалы относительно хрупкие.

Если у пациента была привычка откусывать передними зубами твердые фрукты и овощи — морковь, яблоки, и т.д., раскусывать орехи, откусывать нить, от неё придется отказаться.

Виниры нельзя отбеливать, но можно проводить профессиональную чистку. Только необходимо предупредить врача, чтобы он работал более деликатно.

Если в это статье вы не нашли ответы на интересующие вас вопросы о винирах, задайте их нашим специалиста на бесплатной консультации. Для записи на прием заполните форму на сайте или позвоните на по телефону.

Как устанавливают керамические виниры

Керамические виниры устанавливают после диагностики и полной санации зубов. Установка выполняется в несколько этапов:

1. Врач препарирует (обтачивает) зубы, снимает слепок и ставит временные виниры;
2. Создает 3D-модель будущих накладок и отдает в работу зубному технику;
3. Примерка готовых виниров и, если к ним нет замечаний, установка.

Весь процесс занимает от 7 до 10 дней. На изготовление и установку рефракторных керамических виниров может потребоваться больше времени.

Хит-лист вопросов и ответов о винирах

Виниры портят свои зубы?

Ответ: портят зубы – кариозные очаги, пренебрежение правилами гигиены, отсутствие регулярности в визитах к стоматологу, нерациональное питание, вредные привычки. Виниры же, выполненные из первоклассного материал, и установленные профессиональным стоматологом, напротив, защищают эмаль от вредного внешнего воздействия.

Больно ли установить?

Ответ: нет, не больно. Процедура выполняется под местной анестезией, в комфортной обстановке. Это важно! При установке не нужно удалять зубные нервы.

Сколько времени уйдет на установку?

Ответ: в среднем, от 5 до 14 дней или 2 – 3 посещения кабинета зубного врача.

Стоматологическая клиника «32 Дент» специализируется на установке зубных виниров «под ключ». В доступности – как микропротезы бюджетного класса, так и премиальные решения, в том числе запатентованные американские люминиры. Запишитесь на первичную консультацию к доктору, чтобы выбрать самый верный путь восстановления своей улыбки винирами. Улыбка будет прекрасной и при этом – естественной. Действуйте!

Преимущества и недостатки виниров

Эстетическая стоматология признала эффективным и надежным данный метод восстановления зубов. Привлекательно и совершенно естественно выглядящие зубы с винирами имеют высокое внешнее сходство с натуральными зубами. Благодаря использованию при установке виниров прозрачного склеивающего материала, солнечный свет хорошо отражается, и зубы выглядят белыми и естественными.

Частой причиной окрашивания или потускнения поверхности зубов становится излишнее употребления чая и кофе, вина и других продуктов, изменяющих цвет зубов. Виниры имеют гладкую поверхность, на которую красящие пигменты не оказывают своего воздействия. Кроме этого, на поверхности винировых пластин не собирается зубной налет.

Недостатком винировых пластин можно считать их высокую хрупкость и ломкость, поскольку по своей толщине винировая пластинка сравнима с яичной скорлупой. Не исключено отслоение такой пластинки от зуба по разным причинам, в случае чего требуется сразу же обратиться к врачу. Установка винировой пластинки связана со снятием слоя эмали и стачиванием краев зуба, поэтому восстановление отслоившегося винира возможно только путем его нового изготовления. При установке винировой пластины внешний вид полости рта улучшается, а более сложные проблемы остаются нерешенными. Для больного зуба и воспаленной десны такую процедуру проводить запрещается.

В каких случаях виниры — правильный выбор

Виниры способны замаскировать наиболее распространенные визуальные недостатки, которые портят улыбку:

• Потемневшие, расслоившиеся пломбы, установленные на передней части зуба;
• Желтый или серый цвет зубной эмали;
• Единичные кривые или повернутые зубы, при условии, что прикус правильный и зубной ряд в целом ровный;
• Зубы неправильной формы, с аномалиями строения;
• Сколы и стертости на зубах;
• Большие просветы между зубами.

Чаще всего на консультациях пациенты интересуются, можно ли ставить виниры на пломбированные зубы и ставят ли виниры на «мертвые» зубы. Отвечаем: да, накладки можно устанавливать на пломбированные и депульпированные зубы. Но при условии, что на них сохранено достаточно зубной эмали, поскольку на дентине керамические и композитные накладки держатся хуже. Если зубной эмали недостаточно, опытный врач посоветует установить коронку.

Можно ли ставить виниры во время беременности?

Заболевания полости рта способны негативно повлиять на здоровье матери и ребенка. Поэтому каждая женщина, которая становится на учет, обязана проходить консультацию стоматолога.

Чтобы беременность проходила легко, стоит заблаговременно позаботиться о состоянии зубов. Установка виниров является самым щадящим способом преобразить свою улыбку.

Современные материалы для протезирования не способны навредить здоровью ребенка. Компоненты, которые входят в состав сырья, не вызывают аллергию. Но несмотря на это, специалисты рекомендуют лечить зубы не позже второго триместра.

Как подготавливают запломбированные зубы к установке виниров?

Стандартная подготовительная процедура, которую производит врач перед тем, как наклеивать виниры, — это ювелирно тонкое обтачивание передней поверхности зубов, чтобы клеящий состав лучше лег и сама пластинка-винир держалась прочнее. Вместе с естественной эмалью шлифовке подвергаются и запломбированные части поверхности зубов пациента.

Однако это осуществимо лишь в том случае, когда пломбы устойчивы, и если они изготовлены из качественного и поддающегося шлифовке материала. Есть несколько причин, по которым стоматолог может предложить пациенту заменить старые пломбы в зубах на новые.

• Если под старой пломбой или рядом с ней развился вторичный кариес. Кариозные зубы «упрятывать» под виниры нельзя, ведь это существенно усложнит процесс их лечения в дальнейшем — всё равно потом придется отклеивать винир, частично или полностью разрушать старую пломбу, ставить новую, затем заново крепить винир… Поэтому при малейшем подозрении на кариес лучше заняться лечением сразу.
• Если пломба изготовлена из крошащегося и истирающегося материала. Таким материалом может быть стоматологической цемент, который сейчас практически не используется в стоматологической практике, но раньше долгие десятилетия подряд в поликлиниках людям ставили именно цементные пломбы. И теперь, когда пациенты приходят устанавливать виниры, стоматологам приходится менять эти устаревшие пломбы на более качественные — например, на фотополимерные.
• Если пломба из металла. Это, опять же, редко используемая в наши дни технология пломбирования, но благодаря своей поразительной долговечности и прочности металлические пломбы могут находиться в зубах по несколько десятков лет. Их заменяют, поскольку металл мешает обтачиванию и на него плохо крепится фиксирующий состав под винир.
• Если материал, из которого изготовлена пломба, потемнел со временем. Всё потому, что виниры (и, тем более, еще более тонкие накладки — люминиры) имеют очень небольшую толщину, а материал, используемый для их создания, обладает определенной прозрачностью. Винир меняет оттенок зуба: например, он способен сделать желтоватый зуб снежно-белым — но вот сильно посеревшая или ставшая коричневатой пломба под виниром в итоге придаст зубу сероватый оттенок.

Решение о том, можно ли наложить винир на конкретный зуб, в котором имеется пломба, и какие подготовительные мероприятия для этого могут понадобиться, должен принимать только высокопрофессиональный стоматолог. Иногда для принятия решения врачу недостаточно визуального осмотра зубного ряда — и требуется, например, рентгенологическое исследование отдельных зубов.

Специалисты клиники «ВиваДент» предлагают пациентам полный комплекс стоматологических и ортодонтических услуг: профессиональное обследование состояния зубов и пломб в них, лечение зубов и первичную установку либо замену пломб, изготовление виниров из различных материалов и качественное закрепление их на зубах.

Что такое люминиры

Люминиры — это отдельный тип зубных накладок. От виниров они отличаются толщиной, она не превышает 0,2 мм, и способом установки. Благодаря тонкости пластин, в большинстве случаев их устанавливают без обточки зубной эмали. Люминиры устанавливаются, если не нужно визуально исправить форму зуба. Из недостатков люминиров основные:

• Невысокая прочность. Обеспечить её при минимальной толщине 0,2 мм невозможно физически;
• Высокая цена. Люминиры самый дорогой тип виниров.

Установка виниров: особенности, важные нюансы, о которых пациенту лучше знать

Непрямой метод предполагает 3 шага:

1. Подготовка. Сначала зубная эмаль обтачивается на несколько десятых миллиметра – снимается тонкий слой эмали. Затем стоматолог делает слепки тоже препарированных зубов пациента, после чего сверху покрывает специальными защитными колпачками – на тот период времени, пока виниры будут производить в лаборатории;
2. Визуализация. Компьютерная модель с эффектом «до» и «после». В 3D-программе стоматолог создает виртуальную модель зубов и наглядно демонстрирует, как было, и как будет после. Картина, как правило, впечатляет и мотивирует;
3. Установка виниров – новая идеальная улыбка готова! Стоматолог фиксирует накладки о зубную эмаль, пациент оценивает итоговый результат.

Установка микропротезов прямым методом предполагает также 3 шага:

1. Препарирование. Стоматолог снимает пациенту небольшой слой зубной эмали, готовит зубы к дальнейшей реставрации;
2. Установка композитных конструкций. Слой за слоем стоматолог распределяет состав по поверхности эмали, при этом каждый из них просвечивается лампой для «запечатывания»;
3. Полировка и доведение до идеала. Поверхность эмали тщательно полируется, форма каждого зуба доводится до совершенства.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что зубные пластинки являются безопасной конструкцией, которая вызывает осложнения только в исключительных случаях, применять их рекомендуется только при наличии показаний. Одного желания пациента для реконструкции не достаточно.

Показания к данному способу реконструкции зуба:

• повреждение, скол или нарушение естественной структуры (эмали);
• неправильная форма;
• измененный или естественный «некрасивый» цвет;
• промежутки или неправильное положение;
• трещины;
• тетрациклиновый
• гипоплазия или флюороз;
• клиновидный дефект.

В профессиональной клинике услуга не оказывается без предварительной диагностики, цель которой — выявление возможного наличия противопоказаний:

• стирание зубных тканей;
• значительное искривление зуба;
• бруксизм или стоматит;
• периодонтит, кариес или пульпит;
• пародонтит, гингивит или пародонтоз.

Доктор может отказать пациенту в проведение процедуры, если сильно изменен прикус, либо имеется значительная деформация положения зубов или присутствует наличие большой пломбы. Так же не рекомендуется ставить пластинки людям, недостаточно соблюдающим гигиенические нормы. Абсолютным противопоказанием считается употребление наркотических средств. Курильщикам тоже не желательно устанавливать пластинки, поскольку данный способ реконструкции будет бессмысленным из-за быстрого потемнения материала накладок.

Через какой срок нужно менять виниры?

Срок службы виниров зависит от множества факторов:

• Материала. Керамические более долговечные;
• Образа жизни пациента, насколько бережно он «обращается» с зубными накладками;
• Профессионализма врача. Если при установке были допущены ошибки, например, неправильно высушены материалы, виниры долго не прослужат.

Четкого периода, спустя который накладки нужно обязательно заменить, нет. Делать это стоит только при объективной необходимости. Например, если винир:

1. Откололся;
2. Отклеился;
3. Потемнел (актуально для композитных накладок).