Скученность зубов: лечение, фото, причины

Зубы слишком близко расположены по отношению друг к другу? Из-за этого формируется укороченная на несколько миллиметров зубная дуга? От этого страдает симметрия лица? Скорее всего, речь идет о скученности зубов. Проблема поддается эффективному ортодонтическому решению. Если к лечению подойти комплексно, то за несколько месяцев дефект можно убрать и городиться своими красивыми и здоровыми зубами. На что именно обратить внимание при лечении зубной скученности? Об этом рассказали эксперты.

Диагноз «скученность зубов» — что это значит?

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга. У данной аномалии существует несколько степеней выраженности:

легкая
— когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм;
средняя
— когда она достигает 4-6 мм;
сильная
— более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах. Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем верхних.

Диагностика

Диагностика скученности зубов включает в себя следующие этапы:

визуальный осмотр;
рентген-диагностика или ортопантомограмма.

Могут быть применены дополнительные методы диагностики:

Метод Пона – определение ширины зубных рядов.
Метод Коркхауза – измерение расстояния между шириной резцов и длиной фронтального отдела.
Метод Снагиной – заключается в измерении ширины коронки, зубной дуги, линии проходящей по уровню верхушек корней зубов (апикального базиса).

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность. По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться. На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Об одной из вредных детских привычек стоит рассказать подробнее — это ротовой тип дыхания, который развивается из-за патологий ЛОР-органов. Внешне проявляется так: рот приоткрытый, верхняя губа вздернутая, овал лица вытянутый; при прогрессировании может сформироваться аденоидный тип лица.

На первый взгляд безобидная привычка негативно влияет на состояние ребенка в целом и на зубочелюстную систему в частности:

зубные ряды по бокам сужаются;
мало места для постоянных зубов;
не до конца формируются структуры верхней и нижней челюсти;
слабый тонус круговых мышц рта;
купол неба становится более высоким;
нарушается конфигурация носовой мембраны;
проблемы с звукопроизношением, артикуляцией;
перегруз височно-нижнечелюстного сустава и возникновение лицевых мышечных болей.

После лечения, например резекции аденоидов, часто привычка неправильно дышать остается. Нужно заново учить ребенка дыханию носом, постоянно укреплять круговую мышцу рта и применять эластичный трейнер с вестибулярной пластинкой (2 раза по 30 минут в течение дня и на ночь). Регулярные занятия восстанавливают нормальное дыхание в течение 3 месяцев.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Последствия, которые могут возникнуть в случае отсутствия лечения

Опасность скученности зубного ряда кроется в затрудненной чистке полости рта. Некачественная гигиена может привести к ряду негативных последствий:

кариозные полости;
пародонтоз;
периостит челюсти;
появление свищей;
постоянное травмирование слизистой полости рта из-за неправильного прикуса.

Чем раньше начать устранять появившуюся проблему, тем это будет проще, быстрее и дешевле. Хроническая форма патологии потребует гораздо больше времени и вложений для ее исправления. Помимо этого в детском возрасте кости челюсти могут легко поменять свою форму и местоположение зубных единиц.

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные. Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные. Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов. В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в этот период следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов. Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день. Так можно избежать не только развития неправильного прикуса, но и проблем с опорно-двигательной системой у ребенка.

Примеры миогимнастических упражнений

✔ Пуговица.

Между губами горизонтально держать большую плоскую пластмассовую пуговицу, сначала в течение 1 минуты, затем — 3-5 минут.

✔ Линейка.

Край линейки длиной 8-10 см зажать губами, удерживая ее при этом горизонтально. Далее увеличить нагрузку, положив на линейку небольшой предмет.

✔ Воздух.

Сомкнув губы, надувать воздух сначала под верхнюю, а затем под нижнюю губу.

✔ Щеки.

При сомкнутых губах надувать щеки, а затем выдавливать медленно кулаками воздух через сжатые губы.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить не менее 22 часов в сутки. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Профилактика

Специалисты рекомендуют придерживаться ряда мер, которые позволят своевременно выявить аномалию:

Раз в полгода посещать профилактические осмотры врача-стоматолога, на которых специалист сможет обнаружить скученность зубного ряда на ранней стадии.
Каждые полгода проходить профессиональную чистку зубов, которая позволит снизить риск развития различных стоматологических заболеваний.
Родителям с самых ранних лет нужно приучать ребенка ходить к стоматологу и регулярно следить за гигиеной полости рта в домашних условиях.
Правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни.

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания. Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют зубы мудрости в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными. Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Интересный факт!

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление зубов при их скученности, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Запомните!

Общие правила лечения у любого врача, не важно, стоматолог он или нет, одинаковы и универсальны!

Сперва должна быть понятна суть того, ЧТО, собственно, собираются лечить. Как пример: надо выяснить причину скученности зубов.

Однако так же следует понимать, что причина не может быть выявлена только при внешнем осмотре. Необходима комплексная диагностика

После выявления, ЧТО за проблема перед нами, становится понятно, КАК, в принципе, она может быть решена.

Стратегия и тактика лечения обязательно должны быть отображены в плане лечения. Он же, в свою очередь, должен быть максимально понятен. Равно как и запланированный конечный результат лечения.

Только после этого можно приступать, непосредственно, к лечению.

Установив истинную причину аномалии прикуса, вы не ошибетесь в выборе методики и инструментов лечения.

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем:

➢

расширение зубного ряда;

➢

сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов);

➢

дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых;

➢

экстракция (удаление).

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Важно!

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Достоинства и недостатки эстетической коррекции

По цене эстетическая реставрация зубов в Москве может оказаться не самым дешевым удовольствием. Но зато виниры быстро изготавливаются и достаточно просто устанавливаются, тогда как брекеты нужно носить долго, а по окончании лечения продолжать пользоваться съемной ортодонтической конструкцией, ретейнерами, чтобы зубки не вернулись в прежнее положение. Кроме того, окружающие, которым неизвестны тонкости лечения, никогда не заметят, что зубки подвергались коррекции винирами. А вот установленную брекет–систему не всегда удается скрыть от посторонних взглядов.

Тем не менее, у этого способа существуют и недостатки.

Чем больше зубки повернуты вокруг оси, тем больший объем тканей придется сошлифовывать для установки керамических пластинок. Иногда приходится выполнять масштабное препарирование, при котором повышается риск повреждения пульпы.
При использовании виниров достаточно трудно идеально точно подобрать их в соответствии с природным тоном сошлифованного зуба. Зубная эмаль и разные слои находящегося под ней дентина имеют разные оттенки и разную степень прозрачности. Они будут заметно влиять на эстетику зуба, восстановленного полупрозрачной пластинкой, и профессионал без труда заметит «подмену».

Можно ли исправить зубы без брекетов?

Да, но нужно помнить, что срок службы виниров ограничен, и в будущем им наверняка потребуется замена.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов. Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки». Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Интересные моменты которые пациент описывал про ощущения на элайнерах

Пациент отмечал в мессенджере, что у него двигается зуб (клык) и он боится снять элайнер вместе с клыком! Перемещение клыка в результате устранения скученности действительно происходит, в результате подвижность зуба реально может ощущаться. Но так как все движения зубов при лечении на элайнерах заранее спланированы, и в элайнерах зубы пациента находятся надежно защищенными, то все тревоги были сняты.

Как я рассказывала ранее, один раз в командировке в ресторане, когда он забыл контейнер и положил элайнеры рядом с собой на салфетку, дети за соседним столом смеялись, что он снял свои протезы

На самом деле элайнеры во время чистки зубов или приеме пищи можно и нужно хранить в специальном контейнере

Проблемы лечение скученности зубов на элайнерах

С ношением элайнеров проблем вообще не возникало. Единственное — отклеился один раз активатор — это через полгода, но это было быстро устранено и не повлияло на ход лечения.

Был случай, когда пациент уехал в отпуск и не взял с собой ретейнер каппу — у него отклеился внутренний ретейнер и зубик немного подвинулся обратно, “ротировался” как говорят ортодонты. Сейчас проблема позади.

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм. Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания. Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Важно!

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

Какие периоды хотелось бы выделить в его эмоциях:

Первый период лечения скученности зубов на элайнерах — “тревожность”

После установки аттачментов и выдачи пациенту первого комплекта элайнеров я столкнулась с его небольшой тревожностью по поводу чувствительности зубов, пациент постоянно спрашивал меня — нормально ли это, что то один, то другой зуб чувствительны при накусывании ( на что я отвечала, что это абсолютно нормально и это период привыкания к элайнерам), но по прошествии первой недели и привыкания пациента к элайнерам, ушла и его тревожность. В дальнейшем при смене каждого комплекта элайнеров на новый он уже спокойно относился к небольшой чувствительности зубов в первые 2 дня ношения нового комплекта.

Второй период лечения для пациента — “удовлетворение, делится впечатлениями”

В дальнейшим пациент был так доволен выбранным методом лечения, что рассказывал мне постоянно смешные / казусные истории, связанные со снятием элайнеров в ресторане или на отдыхе, с чисткой зубов на работе после принятия пищи:

Один раз
завернул в салфетку на работе элайнеры в столовой и их забрали вместе с подносом и выбросили, у пациента паника, звонит мне и спрашивает, что ему делать?! Я предложила либо посмотреть в мусоре, либо новый комплект заказать, в итоге он с коллегой и работником столовой нашел их в мусорном контейнере! УРА)
Вторая история
. Был в командировке, зашел пообедать в ресторан и не взял с собой контейнер, снял капы перед едой, положил рядом на салфетку (снимал капы почему-то прям за столом), за соседним столом сидела семья с детьми и дети стали смеяться, когда увидели как он снимал капы, говоря родителям: “Посмотрите, парень снимает свои протезы”:

Ведь элайнеры — вообще прозрачны и незаметны

Третий период лечения скученности зубов — “полное удовлетворение”

К полному удовлетворению добавляется также и оценка, как воспринимают его окружающие — “какой он крутой”. Да, это классно, лечение на элайнерах невидимое, эстетичное, с каждым днем добавляет пациенту внутренней уверенности в себе, раскрепощает и человек раскрывает свой потенциал общения с друзьями. Это реально круто!

Четвертый период лечения. Скученности зубов уже нет: “без элайнеров мне будет скучно”

В конце лечения пациент уже говорил, что не знает как будет жить после элайнеров, что ему будет не хватать их и можно ли продолжать их носить и после лечения лечения. Не воспринимайте это дословно, просто у пациента была небольшая тревожность — боязнь потерять полученный результат, которым он был очень удовлетворен!

Пациент стал улыбаться и смеяться гораздо чаще!

А вот это — важно для меня, как для лечащего ортодонта. Улыбка пациента — самая главная благодарность за мой труд.

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая. Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода. У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам..

Интересный факт!

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Стадии и симптоматика аномалии

Проблема может выражаться по-разному. Выделяют несколько стадий:

Легкая – скученность проявляется на одной-двух зубных единицах. Устранить такую проблему можно легко и быстро.
Средняя – также может затрагивать отдельные зубные единицы, при этом самый проблемный зуб, может быть выдвинут за пределы зубного ряда или развернут вокруг своей оси.
Тяжелая – сложнее всего поддается лечению и наиболее заметная. При этой форме патологии, как правило, наблюдается скученность всего зубного ряда. Такая патология может привести к развитию серьезных осложнений.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов. Их потеря (даже если отсутствует всего один зуб), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма. Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Лечат не брекеты – лечат доктора!

Поэтому, если вам:

предложили «поставить брекеты», но у вас нет чёткого понимания для чего их надо поставить;
не провели диагностику (или провели её поверхностно);
чётко и внятно не расписали план лечения на брекетах и его конечный результат;
рассказали только о технической стороне вопроса: «какие брекеты поставить», «сапфиры лучше металлических», «внутренние брекеты более незаметные» и т.д.;
в процессе лечения вдруг сообщили, что «чисто брекеты» не помогут – необходимо удалить некоторые зубы или сделать хирургическую операцию на челюстях…

Необходимость исправления зубов брекетами

Необходимость исправления зубов брекет-системами может возникнуть в возрасте с 12-14 лет. Именно в данный период происходит окончательная смена зубов и активное формирование прикуса. По времени коррекция занимает нее более 2 лет, а результат сохраняется на всю жизнь.

Иногда временные рамки смещаются, и брекеты ставятся раньше, в возрасте ребенка 8-10 лет. Это делается для коррекции роста фронтальных зубов. Ортопедическое лечение проводится и взрослым. Только период ношения брекетов больше.

Показания и противопоказания к установке брекет-систем

Показания для постановки брекет-систем:

нарушение прикуса;
диастема;
скученность зубов.

Лечение данным способом показано в любом возрасте. Отдельные ограничения касаются беременных, а также лиц с имплантатами.

Не устанавливаются брекеты в следующих случаях:

острые воспалительные процессы;
заболевания психоневрологического характера;
иммунодефицитные состояния;
нарушение свертываемости крови;
серьезные патологии со стороны десен и других тканей, окружающих зубы;
аллергическая реакция на компоненты, из которых сделаны брекеты.

Диагноз — скученность зубов. Можно ли отказаться от лечения?