Какие протезы лучше вставить пластмассовые или керамические

Виды Для жевательных зубов Для передних зубов Сравнение Как выбрать клинику? Работы Врачи
Когда появляется необходимость протезирования зубов, возникает вопрос — какие коронки лучше ставить. Современная стоматология предлагает различные варианты коронок на зубы. Они отличаются по материалу и назначению, технологии изготовления. Каждый вид имеет свои плюсы и минусы, каждый рекомендуется по определенным показаниям.

Какие виды протезов бывают, какие из них лучше ставить

Коронки фиксируют на видимую часть элемента, используя специальный стоматологический состав. Протезирование коронками позволяет одновременно восстановить жевательную функцию и анатомию зубного ряда.

Коронки на зубы отличаются между собой материалом и, соответственно, ценой. Чтобы решить, какие коронки лучше ставить в конкретном клиническом случае, следует обозначить плюсы и минусы каждого из видов протеза

Пластмассовые коронки

Такие изделия применяются в роли временных коронок. Они легкие, быстро изготавливаются и дешево стоят. Конструкции фиксируют на обточенные зубы или имплантаты (на время, пока готовится постоянный протез).

Миссия временных коронок — равномерно распределить жевательную нагрузку на зубной ряд, снизив при этом риск развития атрофии кости на челюсти и ускорив в дальнейшем процесс привыкания к постоянной протезной конструкции.

Металлопластмассовые коронки

Наиболее недорогой вариант протезирования. За основу коронки берут металлический сплав (кобальт, хром, никель). Для придания протезу естественного облика базу покрывают слоем пластмассы. При несущественных сколах материала ремонт изделия можно производить прямо в ротовой полости больного.

Конструкции из металлопластика недостаточно прочные — способны прослужить человеку до 3-х лет. Со временем изделия теряют цвет, слегка увеличиваются в размерах, могут вызывать аллергию.

Металлокерамика

Металлокерамические коронки – это истинная “золотая середина” — изделия достаточно надежные и эстетичные. Поверхность протеза керамическая, а базу составляет металлический сплав.

При изготовлении протезов из драгметаллов (золота, серебра, палладия) можно рассчитывать на более естественный вид конструкции. В таком случае металлическая основа не будет отдавать сероватым оттенком сквозь покрытие, как в случае применения обычных металлов.

Сравнительно невысокая цена протезирования металлокерамикой при его приемлемых функциональных и эстетических показателях делает этот способ восстановления зубов самым популярным. Однако, прежде чем делать выбор в пользу металлокерамики, стоит учесть риск развития аллергии на металл, а также минимальную вероятность скола керамического покрытия.

Металлические коронки

Этот вид протезов менее популярен в наши дни. Изделие имеет вид металлического колпачка, который надевается на поврежденный зуб или титановый корень. Прочности этих коронок можно позавидовать. Существенный минус таких изделий – это их неэстетичный облик: металл в ротовой полости трудно скрыть от посторонних глаз.

Протез изготавливают в условиях зуботехнической лаборатории. За основу берут сталь, титан, а также золото и платину. В стоматологии выделяют две разновидности металлических коронок:

• штампованные. Это стандартные колпачки, которым придают индивидуальную форму уже в ротовой полости пациента. Изделия имеют тонкие стенки, поэтому быстро стираются и очень редко применяются на практике;
• литые. Конструкции готовят на базе персональных слепков. Такая методика позволяет изготовить протезы, которые идеально прилегают к твердой ткани, исключая распространение бактерий в пространстве между протезом и зубной тканью.

В процессе изготовления металлических коронок нередко применяют технологию напыления. Материал для этих целей выбирают по желанию пациента (золото, диоксид циркония, пластину).

Безметалловые коронки

Такой вид коронок отличается наиболее высокими показателями эстетики — их очень трудно отличить от естественных зубов. При производстве протезов могут использовать материалы:

• фарфор или прессованная керамика. Самые привлекательные на вид коронки. Они уступают аналогам в прочности, зато абсолютно безопасны для пациента — имеют высокий показатель биосовместимости;
• диоксид циркония. Прочный материал, который превосходит альтернативные варианты в эстетике — зубы с такими коронками смотрятся во рту как натуральные. В числе прочих плюсов коронок из диоксида циркония: безопасность, устойчивость к поломкам, длительный эксплуатационный срок;
• оксид алюминия. Этот материал чуть более светлый, чем диоксид циркония, поэтому он наиболее предпочтителен при восстановлении передних зубов. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенные, не меняют свой оттенок.

Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов

В России классическая имплантация более востребована, так как протокол моментальной нагрузки применяют не все специалисты из-за сложности проведения процедуры и последующего протезирования. Для применения современных концепций имплантации необходимо, чтобы клиника соответствовала всем требованиям производителя продукции, а врач прошел специальную подготовку и стажировку. Это требует больших затрат от клиник и специалистов, кроме того, многие пациенты не могут пройти процедуру имплантации по методике моментальной нагрузке по клиническим показаниям или из-за ограниченного бюджета. При выборе бюджетных моделей гарантировать результат нельзя, так как бюджетные имплантаты не имеют столь высоких показателей надежности, как топовые производители. Поэтому проведение имплантации в один этап при использовании дешевых имплантов — это высокий риск для пациента. Специалисты не рекомендуют устанавливать непроверенные системы по протоколу моментальной нагрузки, так как результат непредсказуемый и при некомпетентном проведении операции возрастает риск получить травму челюсти. Поэтому, несмотря на отложенный во времени результат, пациенты по-прежнему выбирают классическую методику имплантации для протезирования при полном отсутствии зубов.

При проведении классической имплантации проводится два этапа. На первом пациенту устанавливают искусственные корни в костную ткань, закрывают слизисто надкостничным лоскутом и накладывают швы. Без давления и нагрузки импланты приживаются в костном гребне. При выборе бюджетных моделей имплантов процент приживления зависит от вида импланта и фирмы-производителя. Современные клиники, как правило, используют высококачественные изделия высокой степени надежности. Приживление происходит в 97-99% случаев при установке в два этапа.

На втором этапе после полного приживления внутри имплантатов устанавливают формирователь десны для создания эстетичного и естественного десневого контура, который будет прилегать к протезу и закрывать шейки имплантатов, защищать от образования налета, предотвращать развитие периимплантита. При неточном прилегании образуются полости, в которых быстро накапливается налет. Его сложно удалить, поэтому возникает неприятный запах изо рта, воспаление десны, образуется зубной камень. Чтобы избежать появления таких последствий, рекомендуется использовать индивидуальный формирователь десны, который поможет создать красивый контур и предотвратит появления отложений между протезом и десной.

После создания десневого контура проводится установка протеза. Для его фиксации используется абатмент — элемент соединяющий имплант и протез. Так как имплант полностью погружен в костную ткань, то для фиксации ортопедических конструкций используются дополнительные элементы. Абатмент обеспечивает правильное распределение нагрузки по всей поверхности имплантата и протеза. Его использование предотвращает поломки, снижает риск расшатывания. Если на протез все же было оказано излишнее давление, то при поломке необходимо будет заменить только съемную часть (абатмент), тогда как вживленный имплантат останется неповрежденным.

При использовании индивидуального абатмента фиксировать мостовидную часть протеза можно будет под правильным углом. В отличие от стандартных видов абатмента, при изготовлении индивидуального элемента угол наклона протеза можно менять и сделать его наиболее подходящим для пациента. От угла наклона зависит, насколько большую нагрузку сможет выдержать протез. При любых отклонениях от оси давления имплант и абатмент будут испытывать перегрузки. При несоответствии линий угла абатмента от естественного расположения зубов при давлении на излом абатмент может сломаться при пережевывании твердой пищи, даже если материал прочный и изготовлен качественно. Только при правильном расположении этот элемент сможет прослужить длительное время. Стандартные модели абатментов используются, если расположение имплантатов внутри кости позволяют установить их именно под заданным углом. В этом случае риск поломки минимальный. По этой причине производители имплантов выпускают составляющие для установки протезов — абатменты, формирователи, винты, заглушки и пр. При широком ассортименте продукции врач может подобрать стандартное изделие для проведения протезирования без риска для пациента.

Применение индивидуальных составляющих таких, как индивидуальный формирователь десны, абатмент и оттискная ложка позволят после установки протеза не испытывать дискомфорта при ношении протеза, легко проводить гигиену полости рта, снизить риск развития осложнений.

Показаниями для проведения классической имплантации зубов является полное или частичное отсутствие зубов, необходимость установки несъемного протеза с постоянной фиксацией в полости рта, открытым небом и естественным объемом протеза, который соответствует натуральным зубам, имеет эстетичный внешний вид.

Противопоказаниями к классической имплантации является наличие хронических заболеваний сердца, легких, крови, таких как туберкулез, гемофилия, онкология, сахарный диабет 1-го типа, остеопороз, нарушения регенерации костной ткани, ослабленное состояние после инфаркта, инсульта, длительного лечения. Если у пациента есть хронические заболевания, препятствующие проведению хирургических процедур, то необходимо получить дополнительную консультацию лечащего врача, чтобы исключить риск осложнений. При наличии атрофии установка имплантов противопоказана. В этом случае рекомендуется пройти процедуру остеопластики — наращивания объема костной ткани. После увеличения объема альвеолярного гребня имплантацию проводить можно. Однако планировать процедуру необходимо в первую очередь в комплексе с общим планом имплантации и протезирования.

Сравнительная характеристика различных видов зубных коронок

В таблице ниже приведены характеристики популярных видов зубных коронок. Эти сведения стоит принять во внимание при выборе коронок на передние или жевательные зубы.

Какие коронки лучше ставить на задние зубы

Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.

Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.

Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.

Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.

Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.

Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).

Какие лучше выбрать?

Клиники предлагают множество вариантов коронок. Одно из отличий между ними — материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость, показания к применению той или иной коронки и, безусловно, эстетика. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, — технология изготовления изделия.

Виды коронок

1. Металлические коронки.
   Считаются безнадежно устаревшими. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, никель-хромового). Среди минусов — не слишком эстетичный вид, риск аллергической реакции на металл.
2. Коронки из драгоценных металлов.
   Как правило, это цельнолитые протезы из золото-платинового сплава. Они позволяют добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Однако коронки не изготавливают целиком из данного сплава. Его используют как каркас для металлокерамических коронок и сверху покрывают керамикой.
3. Металлокерамические коронки.
   Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.
4. Цельнокерамические коронки.
   Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.
5. Коронки из диоксида циркония.
   Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса). Наличие каркаса позволяет скрыть потемневшие зубы, а также имеющиеся металлические вкладки, штифты. Это придает протезу больше эстетичности.

Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

Таблица качества

Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

Какие коронки лучше ставить в зоне улыбки

При фиксации коронок на передние зубы большое внимание уделяют эстетике результата. Основная задача протеза — быть достаточно прочным и не выделяться на фоне естественных зубов. При восстановлении верхнего и нижнего зубного ряда применяют идентичные варианты конструкций.

На сегодняшний день металлические коронки на передние зубы не ставят. Это утверждение справедливо как в отношении изделий из обычных металлов, так и драгоценных.

Металлокерамика – это хороший по цене, но спорный в отношении эстетики вариант протезирования. Металлическое основание конструкции просвечивается через керамику, на месте контакта десны с металлом со временем формируется синюшный ободок. Чтобы исключить второй недостаток, стоматологии предлагают установить на передние зубы металлокерамические коронки с плечевой массой. Однако этот тип протезирования обходится дороже.

Протезы из медицинского фарфора или прессованной керамики — самый оптимальный вариант для протезирования фронтальной зоны. Коронки хорошо смотрятся, способны выдержать оказываемую на эту область нагрузку. Цена изделий вполне доступная.

Конструкции из диоксида циркония (оксида алюминия) стоит установить, если в зоне улыбки существенно изменен цвет зубов. Циркониевый каркас и фарфоровая облицовка в таком случае станет наилучшим вариантом. Стоимость такого протезирования сопоставима с ценой керамических коронок.

Разновидности съемных протезов

Данный вид протезирования применяется при полной адентии, но с развитием современных технологий используется все меньше. Протез изготавливается по точным параметрам челюстного аппарата пациента и туго фиксируется. Со временем нужно использовать специальный клей, чтобы удерживать протезы. Чтобы понять, какие съемные протезы лучше, следует разобраться в их разновидностях:

• Акриловые. Легкие протезы, к которым пациент быстро привыкает и не испытывает дискомфорта при носке. Они отличаются низким риском возникновения аллергической реакции и не оказывают неблагоприятных эффектов на десны. Очень недорого и красиво, но со временем меняют цвет.

• Пластмассовые. Дешевый вариант, который будет доступен каждому пациенту. Протезы отличаются недостаточно высокой прочностью и часто провоцируют аллергические реакции. В последнее время используются реже за счет более современных методик протезирования. У нас не производятся.
• Нейлоновые. Данный материал отличается высокой эластичностью, поэтому его применение при полном восстановлении зубного ряда не всегда целесообразного. Однако такие мягкие протезы зубов плотно крепятся к десне и вызывают минимальный дискомфорт. Очень модная в настоящее время технология, много рекламы и разных названий-синонимов. В силу неадекватной стоимости и невозможности любой коррекции (при любых сколах и несоответствии десны — просто отпрессовывается заново новый протез), в нашей клинике давно не производятся.
• Бюгельные. Представляют собой металлический каркас, выполненный в индивидуальном порядке и покрытый акриловым материалом. На основу крепятся искусственные зубы. Как пишут в Интернет: «конструкция максимально эффективно распределяет жевательную нагрузку». Это неправда, опорные зубы бюгельного протеза от угловых перегрузок со временем выбиваются «эффектом рычага» через несколько лет вместе с красивыми коронками.

!Важно:

При любых вариантах такого типа протезирования, пациенты должны понимать, что потребуется 2-3 недели для привыкания к съемным протезам. Поэтому наличие дискомфорта сразу после их установки – нормальное явление, которое постепенно исчезает.

Срок службы зубных коронок из разных материалов

Самые недолговечные – это временные коронки на зубы (пластмассовые). На втором месте по долговечности — изделия из металлопластмассы. Самый продолжительный срок службы конструкций — 5 лет. Однако отзывы пациентом “говорят” о преждевременном потемнении и деформации коронок.

Протезы из металлокерамики, которые успешно фиксируют, как на передние, так и на жевательные зубы, служат обычно около 10-ти лет. Искусственные зубы из керамики остаются прежними по внешнему виду и функциональности на протяжении 10-15 лет.

Металлические коронки из сплавов металлов долго носятся и служат не менее 15 лет.

Дорогие материалы — диоксид циркония и оксид алюминия — служат до 20-ти лет. Длительный период эксплуатации оправдывает их высокую стоимость.

Срок службы протезных конструкций определяется не только качеством их изготовления, но и уходом, который им обеспечивается после установки.

Зубные протезы пластмассовые

Протезы изготавливаются техниками из современных полимеров. Можно выбрать оттенок пластика, который подходит под «соседей». Из пластика изготавливают протезы на один зуб, на несколько зубов и даже полные съемные пластиковые протезы.

• Преимущества – это самый дешевый вариант протезирования зубов. Кроме того, пластиковый протез на 1-2-3 зуба быстро изготавливается, а значит, пациенту не приходится долгое время страдать от эстетического и функционального дефекта. Протез легкий, поэтому комфортный.
• Недостатки – ортопедические изделия из пластика очень хрупкие, поэтому их используют только для временного протезирования.

Как правильно ухаживать за зубными коронками

Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:

• чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
• пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
• очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
• при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
• полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
• ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
• не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
• избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.

В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые?

Оба вида отличаются конкурентными преимуществами и недостатками, а также отличаются ценой.

К примеру, акриловые решения изготовлены из прочной акриловой пластмассы, их изготавливают за несколько часов, и могут установить в этот же день. Конструкция немного весит, не требует специфического ухода, а главное – недорого стоит. В большинстве случаев людям преклонного возраста ставятся именно акриловые протезы, органично сочетающие в себе качество и цену.

Из недостатков акрила отметим выделение метакрилата, который может негативно переноситься организмом. Также в процессе ношения соседние зубы подвергаются истиранию, на фоне чего может развиваться кариес.

Нейлоновые аналоги – более дорогостоящие, но и более эстетичные. Эти эластичные конструкции отличаются наличием мягким базисом из нейлона, который практически не заметен во рту. Протезы из нейлона не вызывают аллергическую реакцию, комфортны в ношении.

Из минусов нейлоновых зубов – хрупкость и мягкость материала, который не всегда в состоянии выдержать жевательную нагрузку. Со временем протез «проседает», что может травмировать десну. Именно поэтому при ношении таких конструкций следует тщательно следить за ротовой полостью и регулярно посещать стоматолога.

Отзывы врачей и пациентов

Стоматологи считают протезирование коронками отличным способом восстановления существенно разрушенных элементов. Врачи отмечают значительный плюс такого решения – это возможность предупредить разрушение “мертвого” зуба или даже сохранение “живой” единицы (при ее частичном разрушении). Назвать данный метод универсальным нельзя, лишь потому что он имеет ряд противопоказаний, одним из которых является повреждение корня.

Пациенты, в большинстве своем, отзываются о протезах такого типа в положительном ключе. Они отмечают быстрое восстановление функциональности и эстетики ряда, удобство использования и долговечность протезов.

Стоимость съемных конструкций

Каждый протез съемного типа изготавливается на заказ, чтобы точно совпадать с анатомическими особенностями полости рта и челюсти. Стоимость его зависит от сложности изготовления и выбранных материалов.

Пластмассовые и акриловые виды протезов очень нравятся пациентам, так как обойдутся пациентам дешевле всего. Гораздо дороже стоят нейлоновые и бюгельные разновидности. Причём для качества подобных работ ни цена ни размер не имеет никаких преимуществ, так как все съёмные протезы — временное решение и подходят не всем пациентам. В любом случае, каждый тип съемного протеза по функциональным и внешним характеристикам проигрывает несъемному.