Микростомия: когда маленький рот — патология, а не изюминка во внешности

Иногда миниатюрный рот является индивидуальной особенностью внешности. Но в ряде случаев такая особенность носит патологический характер.

Микростомией называют аномалию, характеризующуюся зауженным ротовым отверстием. Может быть наследственной или приобретенной. Развитие заболевания сопровождается образованием рубцов на слизистых тканях ротовой полости, затрагивающих десна в области щек, что приводит к стягиванию.

Виды и причины патологии – этиопатогенез

Микростомия бывает двух видов – врожденной и приобретенной. В первом случае она развивается на фоне системных нарушений в организме матери во время ее беременности или непосредственно у ребенка на стадии его внутриутробного развития. То есть аномалия становится очевидной сразу после рождения малыша. Нужно признать, что данная форма встречается крайне редко. Чаще это приобретенная аномалия, и ее этиология обычно связана со следующими предпосылками:

• постоянное механическое травмирование мягких тканей, окружающих ротовое отверстие изнутри,
• неудачные пластические операции,
• хирургические вмешательства, проводимые с целью удаления опухолей или при остеомиелите,
• серьезные ожоги лица,
• гнойные и язвенные процессы,
• туберкулезная волчанка,
• хроническая склеродермия.

Ожоги и шрамы могут стать причиной патологии
Неприятная особенность данной патологии заключается в том, что человек лишается возможности нормально артикулировать. Зачастую это создает определенные трудности в процессе принятия пищи, во время разговора и особенно при посещении стоматолога, где нужно широко открывать рот.

Цены

Стоимость операции зависит от выбранной методики. Самой дорогой станет имплантация с предварительной остеопластикой: процесс трудоемкий, используется дорогой искусственный материал.

Классическая операция и протокол с моментальной нагрузкой обойдется примерно одинаково, если восстановить предстоит несколько элементов. Когда отсутствует полный или почти весь зубной ряд — одноэтапная имплантация дешевле за счет меньшего количества имплантов, сокращения числа операций.

Бесплатная онлайн консультация со стоматологом

Консультация и диагностика — бесплатно !

Все цены Акции

Признаки микростомии

Прежде всего, микростомия проявляет себя внешней деформацией ротового отверстия, которое становится заметно меньше. При этом часто изменяются и некоторые черты лица, становятся грубее. Проблемы возникают в том числе в функциональном плане. Так, к примеру, человеку становится сложнее принимать пищу и даже разговаривать. Специалист в рамках визуального осмотра может заметить деформацию зубочелюстной системы пациента.

При микростомии рот становится заметно меньше

Варианты лечения

В такой ситуации может быть несколько вариантов решения проблемы, среди которых можно выделить хирургическое вмешательство и ортопедическое лечение микростомии. Выбор конкретного метода напрямую зависит от индивидуальных характеристик клинической картины, в том числе от возраста пациента, тяжести патологии и ее патогенеза.

Прежде, чем приступать непосредственно к операции или протезированию, врач обязательно удаляет налет и отложения, пломбирует кариозные полости при их наличии. Далее он переходит к выбранной тактике лечения.

Хирургическое вмешательство

Данный метод лечения микростомии чаще назначают больным, у которых сужение ротового отверстия произошло вследствие тяжелого гнойного течения патологического процесса или полученных ожогов. Операция обычно проводится по следующей схеме:

• врач вводит анестезию, чтобы обезболить выбранную область,
• выполняет небольшие разрезы через каждые 1 — 2 см, в зависимости от расстояния – так он восстанавливает уровень рта,
• формирует участок кожи в виде петли и размещает его за щекой, а также формируют ткань сверху и снизу,
• внутреннюю часть выворачивает и крепит к разрезанным участкам,
• подшиваемую часть накладывает на образованные раны для формирования губы.

На фото показано хирургическое лечение патологии
Однако данный метод имеет свои противопоказания. Так, к хирургическому вмешательству не прибегают в тех случаях, если плотные рубцы стали следствием длительного течения тяжелого заболевания. Также при выборе данного варианта обязательно учитывают возраст пациента, текущее состояние его здоровья, переносимость анестезии и прочие факторы1.

«У знакомой матери, у дочки сын маленький получил сильные ожоги лица. Вот как раз такой диагноз ему и поставили, микростомия. Я раньше о таком даже не слышали, а оказывает, бывает что и детки сразу с такой проблемой рождаются. Мальчик когда немного восстановился, ему операцию провели. Стало гораздо лучше, слава богу. А то жалко, конечно, ребенка было, врагу не пожелаешь…»

Ludmila79, из переписки на форуме www.32top.ru

Операцию не проводят при лейкозе, туберкулезной волчанке, а также при некоторых системных заболеваниях соединительных тканей. После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре еще около 4 дней.

Ортопедическое решение – протезирование

У данного метода также есть свои противопоказания. Так, например, протезирование при микростомии не проводят, если у пациента отмечается выраженная потеря эластичности кожных покровов вокруг рта, при появлении наростов на лице вследствие ожогов или физических травм. Тем не менее, именно этот вариант чаще всего становится спасением для запущенных случаев.

Сначала у пациента снимают слепки челюстей. Обычно их приходится снимать по частям и уже затем соединять между собой, чтобы получить единый цельный каркас. Протез при этом может быть цельным или разборным. Второй вариант применяют в тех случаях, когда отсутствует возможность поместить ортопедическую систему в рот целиком. Конструкция может состоять из 2-3 частей, которые скрепляют между собой уже непосредственно в полости рта, и для этого используют специальные трубки или штифты. Еще один вариант – складной фиксирующий протез. Он включает в себя две части, которые соединяет между собой фронтальный элемент.

При такой патологии используют складные зубные протезы

Как устанавливают импланты в условиях недостатка кости

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог , врач высшей категории

Может ли имплантация остановить убыль клеток?

Помимо решения проблемы эстетики и восстановления функциональности зубного ряда, установка имплантатов помогает предотвратить рассасывание. За счет имплантатов нагрузка на челюсть распределяется равномерно, в клетках активизируются внутренние обменные процессы, налаживается клеточное питание — процесс атрофии останавливается.

Прогноз и возможные последствия

Речь идет о достаточно серьезной патологии, и игнорировать ее ни в коем случае нельзя. Чем дольше пациент будет тянуть с посещением специалиста, тем выше будет риск серьезной деформации зубочелюстной системы и лица в целом.

Продолжительное присутствие в полости рта плотных рубцов приводит к выраженному искажению зубных рядов и значительно ухудшает внешний вид пациента, из-за чего у него возникают проблемы психологического и социального характера. Чем дольше прогрессирует патология, тем сложнее будет в дальнейшем подобрать подходящую ортопедическую конструкцию.

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

• I степень.
  Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
• II степень.
  Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
• III степень.
  Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

Профилактические меры

К сожалению, не существует каких-то конкретных правил профилактики микростомии. В целом же эксперты озвучивают некоторые общие рекомендации на этот счет:

• ответственно подходить к вопросу планирования беременности, тщательно следить за своим здоровьем во время вынашивания ребенка, не допускать тяжелого течения заболеваний, меньше нервничать и вести здоровый образ жизни,
• быть аккуратнее с согнем и при работе с потенциально опасным оборудованием, вести себя предусмотрительно во время занятий травмоопасными видами спорта или вовсе отказаться от них,
• при наблюдении очевидных изменений в полости рта сразу же обращаться к специалисту, не откладывая поход к стоматологу в долгий ящик.

Предпосылкой проблемы может стать тяжелая патологии во время вынашивания плода
После протезирования пациент должен внимательно следить за целостностью установленной конструкции, поддерживать гигиену полости рта и систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Поскольку микростомия нередко становится осложнением серьезных травм, ожогов и системных патологий, стоит взять за основу важное правило – любые изменения в организме всегда должны быть веским поводом для обращения к врачу. Любую болезнь нужно лечить вовремя, чтобы не допустить ее тяжелого течения и развития подобных неприятных последствий.

1Байтингер В. Ф. Мировые тенденции в микрохирургии, 2005.

Альтернативные методы

Съемные протезы Рекомендуются при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации или ограниченном бюджете

ReSmile Современная технология быстрого восстановления зубов при полной адентии с установкой постоянного протеза

Мини-импланты Съемное протезирование на мини-имплантах MDI

Эксперт статьи

Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог, врач высшей категории

Стаж работы:более 10 лет