Стоит ли ставить коронку на жевательный зуб: баттл – металл и металлокерамика

Металлические коронки: плюсы и минусы

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Вредны ли металлические коронки?

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

• Степень разрушения зуба;
• Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
• Пожелания пациента по эстетике результата.

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой — очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы — передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен — более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже — отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень — придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления — это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Противопоказания для металлических коронок

Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

• бруксизм;
• аллергия на металлы;
• нарушение прикуса;
• резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
• протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Металлокерамика – почему лучше

Стоимость современных коронок на зубы (металлокерамика лучшая альтернатива устаревшему открытому металлу) составляет 17 900 р./зуб. Но внешний вид такого протеза приближен к естественной эмали. Металлокерамика

– зубные коронки на жевательные зубы, недорогой вариант, позволяющий восстановить функциональность моляров и поддержать структуру тканей пародонта.

• Каркас выполнен из безопасных современных сплавов и покрыт несколькими слоями керамики, запекаемыми в печи.
• Протез инертен, применим для установки чувствительным людям. Выдерживает существенные жевательные нагрузки.
• Зубной техник создает безупречную форму искусственного зуба, которую корректируем во время примерки.

Сколько стоит поставить такую коронку на зуб? Одну –17 900 р./зуб. Но из металлокерамики создаются мостовидные функциональные конструкции. Здесь стоимость рассчитывается, исходя из конкретного случая.

Коронки и мосты изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Используются качественные сертифицированные материалы из Германии. Для жевательного зуба это приемлемый вариант. Он эстетичен, в отдаленном рассмотрении похож на естественный зуб. Коронка на зуб устанавливается «под ключ». Сколько времени занимает процесс? От недели до полутора. Зависит от индивидуальных особенностей, необходимости дополнительной подгонки. Обычно требуется три визита к доктору.

Но не рекомендую реставрировать такой конструкцией зону улыбки. Этот протез толще. Значит, потребуется менее бережная, чем под керамику, обработка естественной основы. И преломление лучей света будет иное – протез на основе металлического каркаса будет отличаться от настоящей эмали.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Характеристики протезов

Коронки изготовлены из износостойких и биологически совместимых материалов. Покрытие наносится на коронки под воздействием повышенного температурного режима. Образованный в результате указанной процедуры слой на протезах получил название – напыление.

Инновационные протезные конструкции сохранили ключевую особенность – металлический каркас. В качестве покрытия используются: сталь, керамика, золото, сплав палладия с серебром, хромкобальт и титан.

Большинство из перечисленных материалов обладает существенным недостатком – отсутствием натуральности. Изделие приобретало оттенок, соответствующий основному цвету сплава.

Изделия с золотым напылением наиболее прочные и анисептические. Гладкая поверхность предотвращает размножение патогенов и препятствует скоплению частиц пищи. Из-за дороговизны золотые конструкции не доступны большинству пациентов.

Модели с облицовкой нитридом титана отличаются высокой эстетичностью и пользуются популярностью.

Коронки отличаются естественным внешним видом и подходят для восстановления жевательных и фронтальных зубов. Напыление наносится при помощи вакуумно-плазменного способа.

Конструкции с напылением отличаются от других ортопедических изделий выносливостью и способностью выдерживать интенсивные нагрузки в процессе жевания.

Способы изготовления изделий:

• штамповка;
• создание цельнолитой конструкции по персональному слепку.

Поэтапный алгоритм нанесения нитрида титана на каркас из металла:

• дезинфекция протезной части;
• полировка поверхности;
• втравление титана на металлическое изделие в вакууме путем воздействия высокой температуры.

Покрытие не наносится на край коронки. После установки указанная часть погружается под десну и незаметна взору окружающих.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

• простые;
• с напылением;
• с облицовкой керамикой.

*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

Когда нужна коронка на моляр

Иногда приходят озадаченные пациенты, рассказывая о том, что зуб был отреставрирован, в корень вставили штифт, укрепили хорошей пломбой. Но через время конструкция рассыпалась. Если единица осталась практически без стенок, разрушена наполовину и более, то требуется коронка на зуб. Вставка или штифт с пломбированием только подготовят и укрепят остатки, а спасти их сможет только полноценный футляр-протез.

• Если врач рекомендует ставить коронку, то другие меры или огромная пломба на жевательный зуб с большой долей вероятности будут временным спасением.
• При высокой нагрузке зуб отломается под корень, разрушения могут стать причиной образования трещины или перелома самого корня. В этом случае не обойтись без удаления и имплантации.

Поэтому стоматологи единодушны: на хрупкий разрушающийся зуб коронку ставить нужно. И мифы о том, что зуб под колпаком испортится, не соответствуют действительности. Полость коронки зуба герметично прилегает к стенкам, риск развития кариеса отсутствует.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

1. Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
2. Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
3. Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
4. Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
5. Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.

Металлические коронки

Эти коронки можно назвать лучшими для протезирования жевательных зубов только с точки зрения цены: она будет самой низкой и то только в том случае, если коронка будет сделана из сплава обычных металлов. Если материалом изготовления коронки будет золото — ее цена сравняется со стоимостью изделий из керамики и циркония.

Металлические коронки прочные и это качество также можно отнести к плюсам этого варианта, но минусов у протезирования коронками из металла все же больше. На металлические коронки нередко встречается аллергия у пациентов, они могут вызывать гальванический эффект, при котором человек постоянно чувствует привкус металла во рту. Под установку металлических коронок приходится снимать достаточно большой объем тканей с обтачиваемого зуба и это плохо, потому что чем больше обтачивается зуб — тем более хрупким он становится.

Установка металлических коронок может стать причиной повышенной истираемости зубов-антагонистов и конечно — коронки из металла обладают низкой эстетикой. Такой протез всегда хорошо заметен во рту. Эстетика не является определяющим фактором при протезировании задних зубов, но, если вы хотите, чтобы коронка на жевательном зубе не выделялась на фоне других зубов — лучше изначально рассмотреть варианты коронок из других материалов. Так как минусов у металлических коронок куда больше чем плюсов, мы не можем назвать их лучшими, и не предлагаем пациентам нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica».

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

Особенности конструкций

Характеристики коронок обусловлены материалом, из которого они изготовлены и типа напыления.

За и против

Стоматологи выделяют многочисленные преимущества коронок:

• долговечность;
• имитация натуральной формы зуба;
• сходство оттенка по цвету с зубным рядом (характерно не всем конструкциям);
• биосовместимость;
• нет искажения вкусовых ощущений;
• низкий риск повреждений;
• прочность;
• полноценное восстановление функциональности зубочелюстного аппарата;
• податливость и эластичность;
• нет ощущения нахождения постороннего предмета во рту.

Минусы:

• эстетичность уступает керамическим изделиям;
• риск возникновения зазора между десной и конструкцией, в котором скапливаются бактерии.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

• произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
• зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
• появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
• коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.