Протезирование после удаления зубов

Современное протезирование зубов способно полностью восстановить эстетику зубного ряда и его жевательные функции. С необходимостью хирургического удаления люди могут столкнуться в любом возрасте. Среди достижений ортопедической стоматологии любой человек может подобрать подходящий вариант замещения. Дентальные протезы выпускаются разных типов, отличаются по материалу изготовления, стоимости, сроку службы. Для производства конструкций применяют сплавы благородных металлов, керамику, специальную пластмассу, полимеры, нейлон и другие виды сырья.

Протезирование после удаления зубов бывает двух типов:

Съемные дентальные конструкции пациенту можно снимать и надевать по мере необходимости. Изделия крепятся к опорным зубам посредством крючков или микрозамков. При адентии используют модели, которые фиксируют на деснах при помощи присосок или специального геля.
Несъемные протезы устанавливаются в челюсти (импланты) или крепятся к опорным зубам (мосты).

Каждая категория представлена несколькими вариантами. Среди них стоматологи подбирают подходящее решение исходя из состояния ротовой полости и здоровья пациента.

В зависимости от срока службы изделий различают временные и постоянные зубопротезы. Модели первого типа рассчитаны всего на несколько месяцев. Изделия используют, чтобы на время закрыть послеоперационный зазор.

Самым популярным способом восстановления красоты улыбки остаются несъемные протезы. Этот вариант замещения более удобный по сравнению со съемными приспособлениями. Он прост в уходе, помогает сохранить природные функции зубочелюстной системы. Постоянное протезирование выполняют разными способами:

Установка коронок из металлокерамики или металлического сплава выполняется на предварительно подготовленный зуб. Такой способ используют, если цел корень, но разрушена верхушка.
Имплантация одного или нескольких зубов предусматривает заглубление в челюсть искусственного корня. На него надевают постоянную или временную коронку. Такой способ показан при полной или частичной адентии. Иногда врачи используют имплант в качестве опоры для мостика.
Мостовидные протезы ставят после ампутации нескольких зубов, расположенных рядом.
Адгезивные конструкции крепят при помощи клеевого раствора. При этом нет необходимости депульпировать соседние зубы. Этот метод реставрации является одним из самых технологичных в ортопедической стоматологии.

Протезирование после удаления зуба и показания к проведению процедуры

Установка зубопротеза позволяет полностью восстановить функционально-эстетические свойства челюстного аппарата. Показанием к процедуре служит единичное или множественное повреждение челюсти в результате травмы, хирургическая ампутация по причине запущенного кариеса, других болезней ротовой полости.

Если коронка разрушена частично, вместо обычного устанавливается микропротез. В данную группу входят вкладки, виниры и ультраниры. Изделия эффективно решают эстетические проблемы при минимальном травмировании натуральной костной и десневой ткани.

Когда устанавливается коронка на живой зуб

Качество эндодонтического лечения, которое проводится перед протезированием зубов, во многом зависит от наличия или отсутствия пульпы. В большинстве случаев, именно депульпация позволяет провести все манипуляции более тщательно, что существенно снижает риск возникновения каких-либо осложнений.

Лечение и установка коронки на живой зуб, требует обязательного местного обезболивания. Такой метод выполняется крайне редко, и решение принимается в индивидуальном порядке. При этом учитывается уровень разрушения зуба и материал изготовления коронки. На живой жевательный зуб рекомендуется установка только циркониевой коронки или полукоронки (по типу винира).

Противопоказания

Благодаря многообразию методик для каждого человека можно подобрать способ восстановления красоты улыбки. У всех зубопротезов имеются показания к применению и противопоказания. Решение о замещении утраченного элемента после ампутации принимается лечащим врачом по результатам стоматологической диагностики, с учетом возраста и состояния организма.

Что касается общих причин, то специалисты не рекомендуют проводить хирургические манипуляции, если вы беременны, проходите реабилитацию после тяжелого заболевания или сложной операции, больны ОРВИ. Не следует выполнять установку имплантов или зубопротезов в период обострения хронических болезней, при истощении или остром стрессе.

Предупредите врача, если вы имеете аллергию на анестетики или принимаете какие-либо лекарства. Некоторые препараты влияют на свертываемость крови и скорость регенерации тканей. Это может создать проблемы во время процедуры и в период заживления раны.

Нередко препятствием к проведению лечения является плохая гигиена полости рта. Это временное противопоказание можно устранить посредством терапевтических мероприятий.

Что важно знать пациентам перед установкой зубного моста?

Цемент позволяет сгладить неточности зубного моста за счет выбора более подходящего положения в полости рта. Благодаря этому протез не требуется подгонять, обтачивать проводить повторную обработку, при условии, что неточность минимальная, чаще всего вызванная изменениями препарированных зубов в промежуток между снятием слепков и установкой протеза. Этот срок может достигать 2 недель. Даже при использовании временных конструкций препарированные зубы могут иметь незначительные отклонения. Качественные изделия имеют максимальное прилегание, при наличии полостей и больших промежутков между опорой и протезом добиться герметичной фиксации нельзя, поэтому важно, чтобы зубной мост был изготовлен точно. В больших промежутках под протезом могут скапливаться микробы, которые приводят к развитию кариеса и заболеваниям десен.

Недостатками фиксации на цемент так же считается токсичность некоторых видов клеящих составов. Цемент остается под коронкой и практически не взаимодействует с тканями слизистой оболочки. Однако, некоторые вещества могут накапливаться и со временем вызывать раздражение, зуд или жжение десны. В основном это относится к составам, затвердевающим за счет химической реакции. Химические цементы размываются со временем, что приводит к отслоению конструкции. Этот происходит неравномерно, из-за чего у пациентов возникают поломки, травмы или выпадение протеза с одновременной поломкой опорного зуба. В основном, выпадение моста происходит, если пациент игнорирует признаки расшатывания или на зубной мост оказывают большую нагрузку. При использовании современных цементирующих составов риск развития аллергии или воспаления минимальный. Тем не менее, специалист должен провести диагностику, чтобы выявить, есть ли аллергия на вещества, входящие в состав материала.

Если зубной мост устанавливается на зубные имплантаты, то при применении методик одномоментной или одноэтапной имплантации десна в день протезирования имеет повреждения — разрезы, на которые после накладываются швы. Контролировать поступление клеящего состава практически невозможно, поэтому при фиксации врач ориентируется на свой опыт и знания. Попадание цемента в разрез десны вызывает воспаление, боль и последующее развитие осложнений. При недостатке опыта количество цемента может быть значительно больше, из-за чего он может попасть под десну и вызвать воспаление. При использовании недостаточного количества цемента внутри опорной коронки будет слишком мало клея для обеспечения герметичного прилегания и долгосрочной фиксации протеза. При жевании этот фактор может привести к поломке и выпадению протеза.

Чтобы проверить надежность крепления, проводится рентгенографическое исследование. С помощью рентгена определяют области под зубным мостом, где есть цемент, а где он размылся со временем. При недостаточном содержании цемента необходимо удалить протез и установить его повторно. Зубной мост отделяется с помощью ультразвука. Он воздействует на цемент и разрушает его, после чего конструкция отделяется. При использовании этого метода риск повреждения опорных обточенных зубов или расшатывания опорных имплантатов выше, чем при винтовой фиксации. Кроме того, контролировать надежность крепления сложнее, поэтому пациенты могут столкнуться с выпадением протеза и повреждением внутренних структур полости рта. Если на опорных зубах при отслоении протеза образовались трещины или сколы, то использовать зубной мост повторно будет нельзя. Он не будет прилегать плотно к зубам, у которых изменился рельеф. Для безопасного последующего протезирования конструкцию изготавливают повторно, так чтобы внутри коронок не было полостей, накапливающих налет и микробы.

Выбор метода фиксации зависит от вида конструкции и клинической картины. Врач сам выбирает способ крепления, который будет обеспечивать надежную фиксацию длительное время, предотвращает расшатывание и сохранит зубной мост от повреждений.

Установка протеза сразу после удаления (в течение 24 часов)

Клиентов всегда интересует, через сколько дней можно протезировать зубы после травмы или хирургического вмешательства. Стоматология располагает экспресс-методиками моментального устранения дефектов улыбки. Не нужно прятать от окружающих некрасивый зазор и испытывать дискомфорт при общении! Речь идет об одномоментной имплантации, которая выполняется в один этап. Стоматолог устанавливает в образовавшуюся лунку искусственный корень и сразу надевает коронку, которая изготавливается заранее. Она создает нагрузку на челюстной аппарат и препятствует атрофии.

Еще один вариант — иммедиат-протезы, которые являются временными и рассчитаны на 3-4 месяца использования.

Когда врач рекомендует установку коронки на зубы

Если жевательный зуб разрушен, но стоматолог не видит необходимости в удалении, тогда для его реставрации, в зависимости от степени разрушения, врач использует пломбы или коронки.
Проблемный задний зуб не подлежит восстановлению или отсутствуют две-три рядом стоявшие единицы – в первом случае, ортопед удаляет зуб и сразу же на его место вживляет имплантат с последующей установкой на него коронки.

Во втором случае доктор рекомендует восстановление жевательных зубов с помощью несъемного протеза – моста с коронками, который крепится на рядом стоящие опорные зубы.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если вы только планируете поход к хирургу на удаление зуба, рассмотрите вариант одномоментной имплантации. Этот уникальный метод заключается в том, что сразу после экстракции в образовавшуюся лунку устанавливается имплант. Никакие дополнительные манипуляции – разрезы или отслоение лоскута слизистой, как при классическом протоколе – не делаются. Этот щадящий метод позволит вам решить вопрос восстановления зуба сразу в момент его удаления. Важно: к одномоментной имплантации имеются противопоказания! Уточняйте возможность ее применения в вашем случае на консультации.

Зуб мудрости лучше сохранить, если выполняется ряд условий:

Присутствует антагонист – то есть аналогичный зуб в верхнем или нижнем ряду, активно выполняющий жевательную функцию и соприкасающийся с зубом, судьба которого решается в кабинете врача.
Этот зуб мудрости понадобится позднее, много лет спустя, если вдруг возникнет необходимость протезирования зубов коронками.
Кариес или пульпит проблемного зуба мудрости можно качественно пролечить, с установкой штифта или коронки.

К сожалению, некоторые врачи-терапевты ленятся заниматься длительным и трудоёмким лечением зуба мудрости. Здесь потребуется проявить сноровку, ведь оперировать инструментами в глубине рта довольно сложно. Гораздо проще удалить зуб, и часто пациент – особенно в молодом возрасте – соглашается на это предложение, доверяя доктору. К тому же мало кто задумывается о ситуации, которая может возникнуть много десятилетий спустя.

Шестые и седьмые зубы, испытывая сильную жевательную нагрузку, могут разрушиться без возможности восстановления. Будь зуб мудрости на месте, появилась бы возможность установки мостовидного протеза. А без него в зубном ряду возникает так называемый «концевой дефект». Здесь выхода только два: установка съёмного протеза, либо дорогостоящая имплантация зуба.

Уход за металлопластмассовыми коронками

Правила ухода за металлопластиковым протезом таковы:

Исключить из рациона орехи, семечки и любые другие твердые продукты.
Минимизировать употребление свеклы, моркови, смородины, красного вина и других продуктов, содержащих естественные или искусственные красители.
Соблюдать гигиенту полости рта.

Среднестатистически, протезы этого типа существенно меняют цвет и теряют функциональность уже через 2-3 года, после чего требуется их замена во избежание проблем с опорным зубов или имплантатом. Однако, при соблюдении правил ухода срок эксплуатации можно продлить до 5 лет.

Что делать, если слетела коронка?

Здесь важно не паниковать, делать все правильно и, главное, вовремя.

первое, что нужно сделать, это не потерять коронку и сохранить ее до визита к стоматологу;
непременно записаться на прием к специалисту (желательно к тому, кто ставил коронку/протез) на самое ближайшее время;
врачи рекомендуют купить тюбик зубного цемента в аптеке и постараться заново поставить коронку на место;
если установить протезу на место по какой-то причине не удается, а зуб ноет или болит, имеет смысл запломбировать его самостоятельно, пока не попадете в стоматологическое кресло. Это убережет вас от возникновения воспаления или кариозного заражения;
избегайте любой нагрузки на поврежденный зуб;
требуйте у врача выяснения истинной причины проблемы. Если дело в неверной конфигурации коронки, вы имеете право на замену последней за счет заведения.

Лечение

При подвижности протеза врач должен определить степень смещения, шаткости искусственного зуба. Если причина в ослаблении фиксации, протез или абатмент снимаются, после чего конструкция ставится заново. Если демонтаж коронковой части невозможен, может привести к серьезным повреждениям, фиксация проводится при помощи просверленного отверстия. Затем полость закрывается пломбировочным материалом.

В случае, когда ни один из указанных вариантов не подходит, коронку требуется убрать вообще. Она разрезается, после чего проверяется крепление, проводится ремонт соединительной части. Для восстановления ряда изготавливается новый протез, устанавливаемый на место.

В некоторых случаях причиной проблемы выступает периимплантит. Врач при такой ситуации должен сохранить костные ткани, чтобы исключить осложнения и избежать необходимости удаления импланта. Методы терапии зависят от стадии болезни, состояния кости и других факторов. Обычно проводят следующие действия, направленные на устранение воспалительных процессов:

кабинетная чистка, удаление налета и камня;
ультразвуковая обработка, устранение пораженных участков;
костная пластика, для чего применяют барьерные мембраны и костные заменители (натуральные или синтетические);
терапия, направленная на защиту от болезнетворных бактерий (общая и местная с обработкой пораженной поверхности);
гигиена с применением антисептических средств;
контроль с применением рентгенографии.

После окончания лечения проводится повторное протезирование. Извлечение искусственного корня требуется только в той ситуации, когда наблюдается отторжение импланта. Ставить новый штифт можно после его извлечения, обработки лунки, удаления некротизированных тканей и пластики. В некоторых случая новый стержень ставится в старую лунку после завершения терапии. Но однозначного мнения среди специалистов нет, все зависит от состояния тканей и других факторов.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения, Пациент после имплантации должен соблюдать ряд правил, касающихся гигиены ротовой полости. Плохое состояние и нарушение ухода – главная причина развития осложнений, любых болезней мягких тканей и кости.

После завершения процедуры лечения Пациент в домашних условиях должен выполнять следующие действия:

чистка зубов дважды в день при помощи мягких щеток, которые меняются раз в два месяца;
удаление остатков пищи при помощи ирригаторов или электрических щеток, полосканий антибактериальными растворами;
использование зубной нити для удаления налета с области шейки;
применение многопучковых, цилиндрических, конических ершиков;
отказ от отбеливающих, содосодержащих или фторированных паст.

При соблюдении указанных мер и регулярном профилактическом посещении стоматолога развитие осложнений снижается до минимума. Кроме того, рекомендуется беречь ряд от чрезмерных нагрузок, травм, исключить ситуации, при которых протез или челюсть могут быть повреждены.

Преимущества

При утрате нескольких зубов подряд мостовидное протезирование на имплантах — верное решение. Позволяет правильно распределить нагрузку и не задействовать здоровые зубы.

Не портятся соседние зубы Опорами служат вживленные в челюсть имплантаты, а не собственные зубы, которые обязательно нужно обтачивать.
Долговечность Импланты служат всю жизнь, а срок службы протеза минимум в два раза больше, чем у классических мостов.
ЭстетичностьКоронки ничем не отличаются от собственных зубов. Воссоздается эстетический десневой контур.
Доступность Экономия в сравнении с классической имплантацией, когда каждый зуб замещается имплантатом и коронкой.

Из каких материалов бывают

Протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории Центра, Вы можете выбрать подходящий вариант на свой вкус и бюджет

Металлокерамические В основании коронок сплав металла, сверху покрывается керамической массой. Относительно недорогие, при этом прочные и достаточно эстетичные. Главный недостаток металлокерамики — способность к окислению и появлению синюшного контура на десне со временем. Срок службы — 15 лет и более.
Циркониевые Могут быть цельноциркониевыми или покрываться керамикой. Выдерживают любые нагрузки, не деформируются, сохраняют первоначальный вид. Идентичны натуральным зубам, оттенок подбирается индивидуально. Дороже металлокерамических, но служат дольше. Срок службы — 25 лет и более.

Мы предлагаем пациентам наиболее выгодные и практичные способы, поэтому оставляем преимущество за безметалловыми конструкциями. В нашем Центре зубные мосты создаются на собственном цифровом производстве по технологии Zirkonzahn Schule или на заводе PROCERA (Nobel Biocare) в Швеции.

Содержание

Можно ли на импланты поставить мост?
Можно ли установить мост на импланте и своем зубе?
Преимущества зубных мостов на имплантах
Как долго привыкать к зубным мостам?
Не нужно депульпировать соседние зубы
Как выглядит зубной мост?
Сколько служит зубной мост?
Сколько стоит поставить зубной мост?
Зубной мост на всю челюсть
Стоимость зубного моста из металлокерамики
Материалы зубных мостов
Пластмассовый зубной мост
Зубной мост из диоксида циркония
Зубной мост из керамики