Керамика E.max Press может представлять собой различные стоматологические объекты: виниры, коронки, накладки и вкладки. Из какого материала делать вкладки – решает сам врач-стоматолог.
Область применения
Область применения керамических вкладок E.max Press обширна. Керамическая вкладка используется от обычного протезирования до установления накладок на зубы, для их безупречной красоты (люминиры).
В состав вкладки входит оксид циркония, который используется для создания более прочных конструкций, например, для восстановления анатомической целостности зубов, а дисиликат лития – для более лёгких конструкций (например, для реставрации передних зубов). Также в ее состав входит стеклокерамика и кристаллы лейцита, что повышает общую прочность конструкции.
Керамическая вкладка E.max долгое время употребляется для изготовления такого вида конструкций:
- Виниры и люминиры. Раньше виниры производились из фотополимеров, но малый срок эксплуатации заставил современных стоматологов отказаться от них. Безметаллические виниры красивее и прочней.
- Коронки: классический стоматологический элемент, который вместе с E.max обрел вторую жизнь. Для фронтальных зубов – это лучшее решение, по сравнению с металлокерамикой.
- Вкладки: альтернатива фотополимерам, которые имеют особенность истираться со временем. Изготовленные в специальных условиях, керамические вкладки более долговечные и менее подвержены стиранию. Исключением для E.max является невозможность установки мостовидных протезов большой протяженности.
Эстетическая улыбка всегда привлекала людей. Современная стоматология использует любые возможности и средства для улучшения внешних показателей зубного ряда.
Появление керамической вкладки E.max Press на рынке около 20 лет назад взорвало рынок стоматологических услуг, ибо это было поистине крупный прорыв. До этого использовались металлокерамические вкладыши, которые наносили вред для ротовой полости пациента.
Виниры и коронки E-max: отзывы
Когда речь идет о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между E-max и диоксидом циркония. Конечно, существует еще полевошпатная керамика, которая хотя и имеет очень хорошую эстетику – все же обладает совсем скромной прочностью (поэтому мы ее и не рассматриваем).
И если быть кратким, то E-max – это в первую очередь эстетика, а диоксид циркония – это в первую очередь прочность. Ниже мы сравним эти 2 типа безметалловой керамики по этим критериям и расскажем об оптимальных показаниях к применению каждого из них.
Эстетика –
Винир или керамическая коронка на зуб из E-max обладают действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, который практически идентичен натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max.
Кроме того очень важным фактором, который обеспечивает точное совпадение по внешнему виду искусственной коронки или винира с соседними зубами – является выбор широкого диапазона оттенков материала. И тут нужно сказать, что система керамики E-max обладает значительно большим набором оттенков, что значительно увеличивает шансы зубного техника на то, чтобы достичь точного совпадения цвета искусственных коронок с соседними зубами (рис.18-22).
Клинический случай №5 – фото до и после
Клинический случай №6 – фото до и после
Эстетика коронок из диоксида циркония –
А вот использование диоксида циркония на передних зубах чаще всего разочаровывает пациентов. Это связано с тем, что во-первых – циркониевый каркас имеет небольшую светопроницаемость (прозрачность), а во-вторых – при работе с диоксидом циркония зубной техник более ограничен в выборе оттенков цвета, чем при работе с E-max. В конечном итоге все это не позволяет сделать коронки и виниры из диоксида циркония максимально похожими на настоящие зубы.
Поэтому, если вы хорошо присмотритесь к большинству «фото до и после» циркониевых коронок и виниров, то заметите, что в 90% случаев они будут достаточно сильно отличаться по цвету и прозрачности от соседних настоящих зубов. Чаще всего они будут абсолютно непрозрачны, и часто иметь не естественный ярко-белый (молочный) цвет. Хотя диоксид циркония безусловно не дотягивает до E-max по эстетике, но это не значит, что виниры и коронки из него могут быть только непрозрачными и молочного цвета.
Дело в том, что блоки диоксида циркония разных производителей очень сильно отличаются друг от друга. Стоматологические клиники для фрезеровки коронок используют чаще всего белые непрозрачные блоки диоксида циркония (именно поэтому готовые коронки и выглядят похожим образом) – в силу их более низкой цены. Однако существуют и полупрозрачные блоки диоксида циркония, например, «Prettau® Anterior», которые позволяют добиться уже вполне приемлемой для передних зубов эстетики.
Прочность –
E-max керамика обладает достаточно высокой прочностью – 360-400 МПа. Этого более чем достаточно для одиночных коронок на передние и жевательные зубы, виниров и люминиров, а также мостовидных протезов длиной из 3-х единиц. Однако, мостовидные протезы делают преимущественно только на передних зубах (дальняя опора моста не должна располагаться дальше 5-го зуба).
В свою очередь диоксид циркония обладает прочностью в 1200 МПа, которая сопоставима с металлом. Благодаря этому из этого материала можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Следовательно, если вам нужно сделать мостовидный протез на жевательных зубах, или мост из 4-х и более единиц в области передних зубов – тут однозначным выбором будет диоксид циркония.
Сколы керамики – нужно сказать, что в прочности циркониевых коронок существует слабое звено, которое часто приводит у них к сколам керамики. Дело в том, что циркониевые мосты и коронки редко делаются из монолитного диоксида циркония, и чаще всего они состоят из фрезерованного циркониевого каркаса, который снаружи облицован фарфоровой массой. Поверхностный слой фарфора тут необходим, чтобы сделать коронки более похожими на настоящие зубы в плане эстетики.
Слабое звено здесь – сколы фарфоровой массы с поверхности циркониевого каркаса. Статистика показывает, что за 3 года с момента изготовления коронок они возникают не менее, чем у 6% пациентов. Причиной является ухудшение связи циркония и фарфора с течением времени. К примеру, сколы керамики у металлокерамических коронок возникают даже в 2 раза реже, чем у циркониевых (при том, что прочность соединения фарфора с металлическим каркасом всего около 100 МПа). Из этого получается, что прочность соединения фарфора с диоксидом циркония даже хуже, чем прочность соединения фарфора с металлом у металлокерамических коронок.
Однако еще реже сколы возникают при использовании прессованной керамики E-max. Поэтому, если вам нужно сделать только одиночную коронку (и не важно – на передний или даже жевательный зуб), или вам нужен мост из 3-х единиц на передних зубах – опять же лучшим выбором будет E-max. Лучшим выбором для керамики из диоксида циркония будут именно мостовидные протезы на жевательных зубах, причем лучше всего из монолитного диоксида циркония.
Преимущества
Специалисты подчеркивают следующие достоинства конструкции:
- Большой опыт применения керамических вкладышей во всём мире. Зарегистрировано более 30 млн реставраций.
- Высокая прочность конструкции. Обусловлено это тем, что при создании вкладышей используют метод прессования, что гарантирует твёрдость и однородность материала.
- Эстетика. Коронки и люминиры позволяют стоматологам тонко работать с прозрачностю, цветом, бликами, чтобы добиться максимальной естественности.
- Легкий вес. Пациент быстро привыкает к ощущению чего-то нового на зубах.
- Антиаллергический состав. Аллергикам крупно повезло. E.max Press имеет отличную биосовместимость с человеческим организмом, так что пациенты могут не переживать за возможные аллергические реакции.
- Надежность. Такая конструкция служит много лет.
Коронки E-max: цена 2021
Сколько стоит керамическая коронка на зуб в клиниках средней ценовой категории. Прежде всего это будет зависеть от того – из какого варианта материала E.max будет сделан винир или коронка и, соответственно, с использованием какой технологии (это может быть либо техника прессования, либо технология CAD/CAM).
Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу
- Коронка из материала Emax PRESS обойдется вам в среднем в 21 000 рублей, а винир из этого материла – примерно в 25 000 рублей. При этом чаще всего при заказе сразу 4 или 6 виниров – клиники дают скидку примерно 15-20%.
- Коронка из материала Emax CAD будет стоить не меньше 30 000 рублей.20 000 руб.
Причем следует учесть, что в эту стоимость обычно не входят временные коронки из пластмассы (стоимость 1 временной коронки дополнительно около 1500-2000 рублей). Кстати, в регионах России цена керамической коронки Emax PRESS будет несколько ниже, например, она может составить около 18 000 рублей.
Показания к применению
E.max Press показаны:
- для создания керамических коронок;
- для реставрации зубной эмали и зуба;
- для установки имплантов;
- для устранения зубных дефектов (щелей между зубами);
Конструкция имеет и противопоказания:
- Парафункции челюсти (бруксизм); наличие вредных привычек (грызть ногти, открывать различные предметы зубами и т.д.);
- флюороз (переизбыток фтора, который выражается в пожелтении зубов);
- любые другие ортопедические конструкции в ротовой полости (они блокируют установку e.max-керамики (брекет-система , ритейнер)).
Резюме –
E-max будет лучшим выбором –
- одиночные коронки (не зависимо от локализации),
- мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
- виниры,
- люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
- если пациент имеет высокие эстетические требования,
- если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.
Цирконий будет лучшим выбором –
- мостовидные протезы на жевательных зубах,
- мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
- одиночная коронка с опорой на имплант,
- мостовидный протез с опорами на импланты,
- если у пациента бруксизм.
Планирование и этапы установки E.max
Чтобы избежать неожиданных неблагоприятных последствий, перед установкой вкладки E.max проводят точную диагностику и выявляют наличие всевозможных противопоказаний. Врачи могут применить лицевую дугу, артикуляторы, восковое/компьютерное моделирование к конструкциям, носящим временный характер. В тяжелых случаях пациентам назначается аксиография.
Специалисты выделяют несколько поочерёдных фаз протезирования:
- Сначала изготавливается слепок челюсти, которая нуждается в реставрировании. После этого на этом макете моделируется зуб нужной формы из воска. Наружный вид исходника максимально точно повторяет естественный вариант.
- Врач, на основе анализов, осмотра и исследования ротовой полости определяет, какая конструкция требуется в конкретном случае (коронка, винир, или цельный зуб). Материал помещается в специально предназначенную печь, куда добавляется керамическая заготовка.
- После завершения процесса приготовления заготовки, зубной техник корректирует модель под пациента.
- На готовую конструкцию наносится стоматологическая глазурь, чтобы зубы приняли натуральный цвет эмали. Этот процесс будет проводиться в стоматологическом кабинете, чтобы врач смог оценить состояние заготовки.
- Окончанием процедуры является создание надежных креплений конструкции. При необходимости может проводится коррекция.
- Закрепление готового протеза в полости вашего рта.
Разработчики E.max Press со всей ответственностью подошли к процессу фиксации. Существует традиционный, адгезивный и самоадгезивный способы крепления. Также имеется огромный выбор стоматологических композитных клеев, чтобы подобрать оптимальный вариант индивидуально каждому пациенту.
Недостатки E-max –
- Высокая стоимость – по сравнению со стандартной металлокерамикой (но при этом она сопоставима со стоимостью высокоэстетичной металлокерамики с «плечевой массой»),
- нельзя на жевательных зубах (на 6-7-8),
- нельзя при бруксизме,
- нельзя, если культя обточенного зуба имеет темный цвет,
- не желательно, если есть большое количество отсутствующих зубов (в этом случае вся жевательная нагрузка распределяется не равномерно, а только на сохранившиеся зубы, приводя к их перегрузке). Надеемся, что наша статья на тему: Безметалловая керамическая коронка E-max цена, отзывы – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. National Library of Medicine (USA), 3. Harvard Medical School (USA), 4. https://www.ivoclarvivadent.us/, 5. https://www.realself.com/, 6. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).
Возможные осложнения
Керамика E.max – это абсолютно щадящий материал, который в редких случаях может вызывать некоторые проблемы. Среди осложнений могут наблюдаться:
- Расхождение цветов (если процесс изготовления был нарушен);
- Заметное краевое прилегание (косвенный эффект, когда конструкцию можно легко отличить от натуральной эмали по заметному цветному ободку);
- Неправильная форма зуба (чаще всего может выявиться на фронтальной части резцов);
- воспаление дёсен или внутренних слоёв зуба.
Чтобы избежать этих проблем, специалист, установивший конструкцию, должен советоваться с наблюдающим пациента стоматологом.
