Самое сильное обезболивающее в уколах при удалении зуба

Каждый из нас когда-либо сталкивался с необходимостью лечения или удаления зубов.

Не стоит бояться этих процедур, так как они абсолютно безболезненны, благодаря различным способам обезболивания.

Следует разобраться в вопросах, что есть удаление и обезболивание зубов?

Удаление зуба – это хирургическая микрооперация, которая назначается при невозможности лечения. Процедура проводится под анестезией, седацией или под общим наркозом, что позволяет провести удаление комфортно для пациента.

В чем же отличия основных видов обезболивания?

Аппликационная анестезия – разновидность местной анестезии. Суть данного обезболивания в том, что вместо укола на слизистую оболочку полости рта наносится специальное средство в виде геля или спрея с анестетиком. Используется для незначительных вмешательств. Часто применяется до основной анестезии, например, при неприятных ощущениях во время профессиональной гигиены полости рта. Длительность действия аппликационной анестезии — не более 30 минут

Инфильтрационная анестезия – также разновидность местной анестезии, наиболее часто используемый вид обезболивания. Инъекция способствует максимальному снижению чувствительности конкретной области в полости рта. Препарат вводится в десну или в слизистую оболочку щеки, где располагаются один или несколько зубов, требующих лечения. Время действия 3-4 часа.

Проводниковая анестезия – используются во время сложного хирургического вмешательства, тоже является одной из разновидности местной анестезии, отличие лишь в месте применения. Препарат вводится в непосредственной близости от нервных окончаний, время действия до 5-6 часов.

Седация — данный метод обезболивания позволяет снять эмоциональное напряжение пациента, избавляет от страха и паники. При помощи ротомера в организм поступает смесь закиси азота и кислорода. Вдыхание паров через нос расслабляет пациента, наступает ощущение спокойствия, а состояние напоминает дремоту. Больной находится в сознании, все видит, понимает, но не концентрируется на болевых ощущениях, за счет этого они притупляются. Седация не является обезболиванием в полном смысле слова, применяется исключительно в сочетании с местной анестезией.

Общий наркоз – суть заключается в торможении центральной нервной системы, когда сознание пациента «отключается». Он не ощущает боли, мышцы полностью расслаблены, отсутствует стресс и негативные эмоции. Врач-анестезиолог подбирает подходящий вид анестезии индивидуально для каждого, исходя из общего состояния пациента. Выход из состояния общего наркоза длится около 4 часов.

Стоит еще раз отметить, что при таких распространенных процедурах, как удалении зуба мудрости, лечении глубокого кариеса, депульпировании, чаще всего выбирается инфильтрационный метод анестезии.

Что нужно знать об анестезии при лечении зубов

10-30% людей не ходит к стоматологам из-за боли. Отсрочка лечения усугубляет проблему. Обезболивание помогает пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

Виды зубных анестетиков

Анестезия означает отсутствие или потерю ощущения. При лёгком обезболивании человек в сознании. В тяжёлых случаях пациента вводят в сон. Доктор клиники Ника Стоматология применяет лекарства отдельно или в сочетании. Выбирает препараты для безопасной процедуры. Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и негативных реакций на анестетики в прошлом.

Лекарства кратковременного действия наносят непосредственно на область зуба. Длительного действия применяют, когда делают сложную операцию на челюсти.

Успех зубной анестезии зависит от:

• препарата;
• области введения наркоза;
• типа процедуры;
• время проведения операции;
• тяжести воспаления.

Местная анестезия в нижней челюсти действует не так сильно, как в верхней челюсти.

Врачи делают три типа анестезии: местную, седативную и общую. Выбор зависит от места проведения манипуляции, тяжести проблемы и сочетания с другими лекарствами.

Местный наркоз

Местная анестезия используется для простых процедур, таких как пломбировка зуба, которая требует короткого времени для завершения и менее сложна. Человек в сознании и разговаривает, когда делают местную анестезию. Область онемеет, так что пациент не чувствует боль. Популярный местный анестетик – лидокаин.

Местные анестетики обезболят через 10 минут, и лучшая анестезия при лечении зубов перестаёт действовать в период 30-60 минут. Иногда добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.

Местные анестетики выпускают в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и в ампулах. Используют местно (наносят непосредственно на участок, чтобы онемел) или вводят в область, подлежащую лечению.

Иногда седативные препараты добавляют к анестетикам, чтобы помочь расслабиться. Пациент пребывает в полном сознании и реагирует на команды после лёгкого успокоения. Если препарат умеренного действия, человек в полусознательном состоянии или почти без сознания, если седация глубокая.

Успокоительные препараты вводят перорально (таблетка или жидкость), ингалятором, внутримышечно или внутривенно. При умеренной или глубокой седации врач контролирует сердечный ритм, кровяное давление и дыхание.

Общая анестезия

Общую анестезию делают для длительных процедур или когда клиент нервничает, мешает лечению. Человек пребывает без сознания, не чувствует боль, мышцы расслаблены, не помнит, как проходила операция. Вводят лекарство, надев маску на лицо или внутривенно. Доза зависит от процедуры и состояния пациента.

Каковы побочные эффекты

Побочное действие зубной анестезии зависит от типа анестетика. Общая анестезия имеет больше рисков, чем местная. Реакции также варьируются:

• тошнота или рвота;
• головная боль;
• потливость или дрожь;
• галлюцинации, бред или спутанность сознания;
• невнятная речь;
• сухость во рту или в горле;
• боль в месте инъекции;
• головокружение;
• усталость;
• онемение;
• тризм, вызванный травмой от операции.

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные в анестетики, также вызывают проблемы с сердцем и артериальным давлением. Это некоторые побочные эффекты анестетиков. Спросите стоматолога о лекарстве и проблемах, которые возникнут после применения.

Предосторожности при назначении

Согласие на лечение человек даёт перед тем, как сесть в кресло дантиста. Задайте доктору вопросы о рисках и мерах предосторожности для положительного результата.

Беременность

Стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для будущей мамы и плода.

Особые потребности

Детям и людям с особыми потребностями подбирают тип и дозу анестезирующего средства, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

Пожилые люди

Пожилым с проблемами со здоровьем потребуется корректировка дозы и контроль во время и после операции. Некоторые люди бредят или, у них наблюдают спутанность сознания и нарушения памяти после операции.

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Люди с болезнями печени, почек, легких или сердца требуется корректировка дозы, потому что лекарству потребуется больше времени для вывода из организма или оно окажет сильное воздействие.

Неврологические болезни

Если в анамнезе инсульт, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, щитовидной железы или психическая болезнь, риск при общей анестезии повышается.

Другие условия

Сообщите стоматологу, если грыжа пищеводного отверстия, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.

Риски выше для тех, у кого:

• апноэ во сне;
• эпилепсия;
• ожирение;
• гипертония;
• проблемы с сердцем;
• расстройство внимания или поведения;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• шунтирование желудка;
• злоупотребление психоактивными веществами.

Каковы риски зубной анестезии

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Более высокий риск возникает при общей анестезии, особенно у пожилых и людей с осложнениями здоровья. Повышается риск аномального кровотечения на фоне приема лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин. Если принимаете обезболивающие или препараты от нервов, сообщите об этом стоматологу или хирургу, чтобы подобрал анестетик.

Риски анестезии:

• припадки;
• кома;
• остановка дыхания;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипотония;
• гипертермия;
• ригидность мышц;
• проблемы с дыханием;
• тахикардия.

Аллергическая реакция

Уведомите стоматолога об аллергиях, включая реакцию на красители и другие вещества: сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание; Анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% повреждают нервы, вызывают парестезию;

Заключение

Обсудите опасения по поводу процедуры со стоматологом. Задайте вопросы о препаратах, которые используют против боли, и о том, чего ожидать во время и после лечения. Возьмите у терапевта выписку из истории болезни, включая информацию об аллергиях и других лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и рецептурные лекарства, БАДы.

Попросите дать инструкции, как себя вести до и после, включая приём пищи и питье до и после манипуляций в ротовой полости. Спросите, нужно ли организовать транспортировку домой, и узнайте, все ли вопросы задали дантисту. Стоматолог предоставит инструкции, которые выполняют до и после процедуры, даст номер телефона для связи с ними в случае осложнений или вопросов.

Что такое седация?

Седация – разновидность анестезии, при которой используют успокаивающие препараты для введения пациента в поверхностный сон.

Виды:

Фармакологическая – используется для взрослых пациентов, путем внутривенного введения седативных препаратов последнего поколения.

Кислородная – предназначена для детей, используется при помощи назальной маски.

Основные противопоказания к седации

У взрослых:

• Аллергия на препараты местного наркоза
• Нервно-мышечные расстройства
• Беременность;

У детей:

• Возраст младше трех лет
• Кашель, насморк, ренит
• Эпилепсия;

К процедуре седации необходимо готовиться. Во-первых, нужно исключить прием пищи за 3-6 часов до процедуры, во-вторых, исключить прием алкоголя за 24 часа.

Особенности удаления зубов у беременных женщин

• Нельзя использовать такие методы обезболивания, как седация и общий наркоз, это может негативно отразиться на общем состоянии плода
• Возможно использование местных анестетиков, так как воздействие на плод минимальное
• Для получения снимка зуба рекомендовано использовать радиовизиограф, рентген делать противопоказано
• Удаление зубов можно осуществлять в период с 13 по 23 недели беременности, но если нет острой необходимости, то процедуру лучше отложить;

Основные обезболивающие препараты

Не любой наркоз можно применять при вырывании зуба. В стоматологии используются только самые распространенные и действующие лекарства. И почти в каждой больнице имеется новокаин.

Но в современном лечении новокаин используется намного реже. Если раньше без него не обходилась ни одна операция, то сейчас данный препарат вызывает у большинства аллергическую реакцию.

У него имеется ряд побочных действий:

• головокружение;
• вялость;
• понижение артериального давления.

Сегодня существуют более интенсивные анестетики, и поэтому новокаин используется только в комплексе. Его вводят в организм с небольшой дозой адреналина. В комплексе эти препараты обладают лучшим обезболивающим функциями. Но такую смесь нельзя назначать людям, у которых зашкаливает артериальное давление.

При инфильтрационном наркозе применяют 0,5% раствор Лидокаина. Этот препарат может использоваться для проводникового метода только потребуется уже 1–2% раствора. Для взрослого человека норма составляет 300–400 мг.

К побочным воздействиям данного лекарства относят:

• головную боль;
• утомление;
• утрата чувствительности губ и языка;
• нарушается сердечный ритм;
• снижается АД;
• может быть крапивница.

Самым современным наркозом является лекарство, в основе которого есть вещество артикаин. Такие препараты способны обеспечить долгое и надежное обезболивание. Им пользуются большое количество стоматологов-хирургов. Вещество достигает своего максимального эффекта, спустя 10 минут и удерживает свой результат 1–3,5 часа.

Но каким бы хорошим ни был препарат, у него всегда имеются побочные воздействия:

• подергивание мышц;
• головная боль;
• тремор;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• диарея.

Это самые распространенные побочные эффекты. Но иногда случаются и другие:

• снижается артериальное давление;
• нарушается сердечная аритмия;
• появляются высыпания на кожных покровах;
• возможно возникновение ангионевротического отека.

Данные обезболивающие лекарства нельзя использовать при менингите, опухолях, остеохондрозе, спондилите, туберкулезе, метастатических поражениях позвоночника, сердечной недостаточности, опухолях в брюшной зоне, выраженной артериальной гипотензии, нарушениях гемостаза. С осторожностью следует принимать во время беременности. Препарат может спровоцировать понижение частоты сердцебиения плода.

Очень хороший препарат на основе артикаина является Убистезин. В его составе также имеется адреналин. Он обеспечивает уменьшение сосудов в том месте, где вводилась анестезия. Это обеспечивает затруднение всасывания вещества. В результате обезболивающий эффект начинает действовать уже через 3 минуты. Кроме выше перечисленных побочных функций, которыми обладают лекарства на основе артикаина, к Убистезину добавляется еще вероятность возникновения ишемической зоны в той области, куда была ведена анестезия. Это происходит, если был задет кровеносный сосуд или повредился нерв.

Полезные советы от стоматологов

Иногда лекарственных средств не оказывается под рукой для купирования болевого синдрома. Более того, некоторым пациентам вовсе нельзя их принимать. Поэтому на помощь следующие рецепты народных лекарей:

1. Если пустая лунка сильно кровоточит, можно заменить марлевый тампон на чайные пакетики. В составе напитка присутствуют танины. Это вещества помогают крови быстрее свертываться, а также ускоряют процесс заживления раны.
2. Еще один эффективный рецепт подразумевает полоскание солевым раствором. Для его приготовления необходимо развести чайную ложку соли в стакане воды. Процедура способствует ускорению процесса заживления. Кроме того, солевой раствор предупреждает возникновение воспалительного процесса, снижает болезненность.

После завершения стоматологических манипуляций еще около получаса нельзя доставать ватный тампон из лунки. Также не следует часто его менять, это будет препятствовать нормальному процессу свертывания крови. Врачи не рекомендуют часто сплевывать.

При сильной болезненности к щеке со стороны поражения можно приложить лед. В отдельных случаях врачи советуют сухое тепло. Важно понимать, что холод хорошо купирует болевой синдром, но избавить от сильной отечности ему не под силу. Спать следует со слегка приподнятой головой.

В течение нескольких дней после удаления зуба рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Сразу после завершения хирургического вмешательства необходимо принять анальгетик. Он поможет снизить выраженность болевого синдрома во время отхождения анестезии.

Некоторые пациенты жалуются, что после обезболивающего беспокоит сильная рвота и тошнота. В таком случае прием лекарства следует прекратить. По-возможности, его необходимо заменить аналогом.

Первый прием пищи должен состояться не ранее чем через 2 часа после удаления зуба. Не стоит забывать о качественной гигиене ротовой полости. Чистку нужно проводить аккуратно, но тщательно.

Кровотечение, как правило, сохраняется не более 24 часов. Если этот симптом не проходит длительное время, необходимо повторно посетить стоматолога. Боль при открывании рта — еще один тревожный признак, который требует незамедлительной консультации у специалиста. Пациентам с ослабленным иммунитетом всегда назначаются обезболивающие вместе с антибактериальными медикаментами.

Показания и противопоказания

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

• аллергия на анестетики местного применения;
• панический страх перед лечением;
• повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
• рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
• большой объем манипуляций;
• неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

• обострение хронических патологий;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острая сердечная недостаточность;
• период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
• пороки сердца;
• инфекционные заболевания;
• анемия;
• эпилепсия;
• патологии органов дыхания.

Удаляем молочные зубы

Молочные зубы, которые уже нельзя вылечить, но они провоцируют развитие острого воспаления кости или надкостницы, необходимо удалять. Какой метод использовать будет зависеть от конкретной ситуации.

Например, удаляемый молочный зуб уже хорошо расшатался и боль при выдирании будет минимальной. В этом случае врач может посоветовать положить аппликацию, гель или аэрозоль. Довольно часто используется аэрозоль Лидокаин. На 1 кг массы тела приходится 3 мг. Детям такое вещество лучше наносить при помощи ватного валика.

При более серьезных проблемах с зубами, детям делается инфильтрационная анестезия. Используется Лидокаин, Убистезин Форте и аналогичные лекарства. Производятся два укола — со стороны десны и со стороны языка.

Данные обезболивающие вещества дети переносят хорошо. Но перед их применением необходимо сдать анализы на выявление аллергенов. А также стоит уточнить есть ли проблемы у ребенка с сердечно-сосудистой системой.

Кровоостанавливающие медикаменты

В ходе стоматологических манипуляций врач использует различные травмоопасные процедуры. Поэтому после удаления зуба в лунке может оставаться кровянистый сгусток. Это нормальное явление.

После окончания всех манипуляций кровотечение не должно продолжаться более получаса.

Для остановки кровотечения врач обычно используется марлевый тампон. Его закладывают в лунку, а затем слегка прижимают.

Некоторые пациенты, чтобы остановить кровь, начинают полоскать рот водой или различными травяными настоями. Так поступать нельзя. Подобные действия могут спровоцировать проблемы с последующим заживлением раны. Вымывать кровяной сгусток из лунки недопустимо. Намного эффективнее использовать специальные лекарственные средства (например, Трасилол, Дицинон или Гемофобин). Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Еще одним эффективным кровоостанавливающим средством является Адреналин. Применять его целесообразно, когда кровь не останавливается в течение 2-3 часов после окончания всех стоматологических процедур. Лекарство выпускается в форме раствора. В нем необходимо смочить ватный диск и приложить на несколько минут к месту поражения.

Лекарства, которые не надо принимать

Многие люди используют подручные лекарства для обезболивания.

Но у них низкая эффективность и могут спровоцировать нежелательный результат:

• Аспирин. Лекарство предназначено выполнять жаропонижающую функцию. Эффект обезболивания имеет минимальный. Аспирин хорошо разжижает кровь. Это может привести к запоздалому кровотечению. Хотя данное лекарство входит в состав многих обезболивающих лекарств.
• Парацетамол. Препарат способен лишь справиться с легкими головными болями. Противовоспалительного эффекта не имеет, отрицательно сказывается на печени. Включается в обезболивающие вещества, как вспомогательное средство.
• Но-шпа. Многие думают, что данное лекарство является обезболивающим. Но это не так. Но-шпа — это спазмолитический препарат, который устраняет лишь боль, связанную со спазмами. Болевые ощущения после вырывания зуба совсем другие и справиться с ней но-шпа не сможет.

Зубы мудрости и особенности их прорезывания

Третий коренной зуб (моляр) чаще называют зубом мудрости или «восьмеркой» (третий моляр — 8-ой по счету от середины зубного ряда). Ему не предшествует молочный зуб, а закладка происходит не во внутриутробном периоде, а в возрасте 3 – 5 лет. Прорезывается «восьмерка» позже других, когда кости челюсти полностью или частично прекратили свой рост в возрасти от 14 до 30 лет, иногда даже позже. Рост и прорезывание полностью зависит от наследственных особенностей организма.

Расположение зубов мудрости

Коронка третьего моляра внешне ничем не отличается от рядом расположенных коронок. Основные особенности – в строении корней и корневых каналов. Как, правило, каналов несколько. Они извилистые, узкие и не всегда располагаются в отдельном корне. Нормой считается 2 – 3 корня, но иногда корней бывает больше, меньше или всего один, а в нем можно увидеть несколько каналов. Это очень затрудняет лечение кариеса.

К моменту прорезывания третьего моляра кости челюсти в большинстве случаев уже закончили свой рост, поэтому ему часто не достается места в зубном ряду, а значит, прорезывание происходит неправильно. Такое состояние называется дистопией. В норме «восьмерка» должна прорезываться вертикально и соответствовать по высоте остальным коронкам, но дистопический зуб, пытаясь прорезаться, меняет свое положение и может располагаться:

• вертикально, но значительно ниже (иногда выше) остальных зубов в ряду;
• горизонтально – если рост идет в сторону соседнего зуба, страдает его корень; при росте вперед или назад травмируются мягкие ткани;
• диагонально (скошено, под углом) – может пострадать и корень, и коронка соседнего зуба;
• повернувшись вокруг своей оси — тортопозиция;
• на месте другого зуба – транспозиция.

Иногда «восьмерка» не прорезывается совсем. Если при этом у человека нет никаких жалоб и на рентгене не видно ее зачатков, то это вариант нормы. Но когда «восьмерка» прорезывается не полностью или совсем не прорезывается, что сопровождается отеком и болью, то это уже не норма. Ретенированный зуб – это:

• полностью не прорезанный, покрытый сверху костной тканью челюсти или десной;
• прорезанный частично, но накрытый сверху капюшоном, сквозь который можно увидеть часть коронки.
• Третьи моляры часто бывают одновременно дистопированными и ретинированными.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

• поверхностный;
• легкий;
• полный;
• сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

• ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
• внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

От приема каких препаратов лучше отказаться?

Современный фармацевтический рынок буквально переполнен анальгезирующими препаратами. Несмотря на их разнообразие, некоторые могут провоцировать осложнения, не показывая при этом желаемую эффективность. Применять следующие медикаменты для купирования болевого синдрома после экстракции зуба бессмысленно:

1. Но-шпа
   . Данный препарат относится к категории спазмолитиков. Его ошибочно многие люди считают анальгетиком. Он неэффективен при сильном болевом синдроме после удаления зуба.
2. Парацетамол
   и другие средства с ним в составе. Обладают выраженным жаропонижающим эффектом, хорошо купируют отечность при прорезывании «зубов мудрости». Однако не имеют болеутоляющего эффекта. Кроме того, могут негативно отражаться на работе печени.

После удаления зуба практически всех пациентов беспокоит сильная боль. Поэтому прием анальгетиков считается целесообразным. Среди них особого внимания заслуживают Кетанов, Нимесил, Ибупрофен и Диклофенак.