Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Височно-нижнечелюстной сустав (в дальнейшем – ВНЧС) соединяет верхнюю и нижнюю челюсть. В нашем теле два ВНЧС – слева и справа. Височные кости черепа с каждой стороны и головки нижнечелюстной кости человека (мандибулы) в нормальном состоянии имеют своеобразную прокладку – суставной диск.

Указанный диск – овальной формы, его задача – амортизировать движения подвижной нижней челюсти по отношению к неподвижным частям черепа. Диск фиксируется связками, идущими от суставной головки мандибулы. Правый и левый суставные диски должны работать синхронно, однако в реальности ситуация нередко отличается от анатомических аксиом.

Причины

Для каждого пациента интенсивность механического воздействия для развития проблемы различна. У одних людей подвывих может развиться при зевании, другие без последствий переносят серьезные удары в челюсть.

В целом выделяют ряд ситуаций, которые приводят к смещению костной структуры:

• ДТП, драки, травмоопасные виды спорта, при которых страдает челюстно-лицевой отдел.
• Зевота с широким открытием рта.
• Громкий крик.
• Попытка откусить твердый или большой кусок пищи.
• Непроизвольное сокращение мышц во время эпилептических или судорожных припадков.

Не всегда смещение челюсти связано с травматическими факторами. Патология нередко проявляется на фоне внутренних нарушений в организме человека:

• остеомиелита;
• артроза;
• подагры;
• ревматизма.

Перечисленные заболевания постепенно приводят к дистрофии сустава и потере его функциональности. В результате изменяется форма костей и ослабляется связочный аппарат.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

• полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
• максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
• чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта;
• для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
• при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
• миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
• для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
• физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
• установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
• ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
• отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
• несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
• в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Классификация

Вывих и подвывих нижней челюсти отличаются друг от друга по симптоматике и степени повреждения сустава. При вывихе ВНЧС головка вылетает из суставной впадины полностью. Вывихи в зависимости от различных критериев классифицируют по видам. В зависимости времени получения травмы различают застарелый и острый вывих (с момента повреждения сустава прошло не более 10 дней). В зависимости от количества пораженных костных структур травму челюсти делят на простую или осложненную. В первом случае в патологический процесс вовлекается только сустав. При осложненном повреждении наблюдается растяжение связочного аппарата.

В зависимости от причины возникновения выделяют проблему травматического и приобретенного характера. В первом случае сдвиг челюсти происходит из-за внешних факторов. Хронический тип патологии связан с несостоятельностью функций сустава и ограничением его подвижности.

На фото указаны области челюстного сустава, наиболее подверженные повреждениям

Симптомы патологии ВНЧС

Симптоматика заболеваний ВНЧС включает большое количество самых разных проявлений от болезненных ощущений и неприятных звуков до затрудненного открывания и закрывания рта. Рассмотрим основные признаки, позволяющие определить патологии ВНЧС.

• Болевой синдром. Боль может локализоваться не только в области непосредственно сустава, но и распространяться на голову, зону висков, шейную область. Некоторые пациенты могут жаловаться на болезненность в ушах, тяжесть в голове, давление и болезненные ощущения в зоне глаз. Дискомфорт может проявляться в спокойном состоянии и в момент движения нижней челюстью.
• Нарушение подвижности. Ограничение подвижности ВНЧС также называют «блокированием», «запиранием», «заклиниванием» сустава. При блокировании сустава пациент отмечает трудности при открывании и закрывании рта. Структуры суставных соединений действуют с нарушением, поэтому движения сустава неравномерны, он словно «застревает», улавливая оптимальное положение.
• Звуковые признаки. Щелчки, хруст, треск – одна из самых распространенных жалоб среди пациентов с патологиями ВНЧС. Крепитация (характерный хрустящий звук) возникает при широком открывании рта (например, при зевании), пережевывании пищи и даже при глотании. В ряде случаев звук настолько выразителен, что его можно услышать со стороны.
• Другие симптомы. При патологии ВНЧС дают о себе знать и другие проявления болезни: нарушенный сон, храп, головокружения, бруксизм. Об острой форме заболевания и развитии воспалительного процесса может свидетельствовать наличие отечности и болезненные ощущения при пальпации.

Методика обследования пациентов с патологиями ВНЧС включает, в первую очередь, изучение жалоб, пальпацию (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания исследуемой области) и аускультацию (метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования исследуемого органа) области сустава.

Симптоматика

Симптомы вывиха челюсти в большинстве случаев одинаковы для всех типов повреждений. Характерные признаки проблемы: сильный отек мягких тканей в поврежденной области, усиленное слюноотделение, ограничение подвижности сустава и амплитуды его движения.

Двусторонний передний вывих височно-нижнечелюстного сустава дополняется:

• невозможностью человека закрыть рот;
• сильным отеком в области уха;
• отсутствием у пациента внятной речи.

При одностороннем поражении происходит перекос ротовой полости в сторону больного сустава

Двусторонний задний вывих сопровождается своими отличительными признаками:

Лечение челюстного сустава

• набуханием и болью ушных мочек;
• отсутствием у пациента возможности приоткрыть рот;
• смещением челюсти в мезиальное положение;
• возникновением симптомов удушья в горизонтальном положении;
• трудностью при произношении слов.

Подвывих челюсти имеет такие же симптомы, однако сустав способен сохранять частичную подвижность. При смене его положения пострадавший нередко слышит характерный щелчок.

Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

• травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
• повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
• ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
• непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
• поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
• неадекватное протезирование;
• врожденные аномалии строения нижней челюсти;
• неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
• патологически низкие альвеолярные отростки;
• воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
• неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
• длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

Первая помощь

До визита к доктору больному должна быть оказана первая помощь. Все мероприятия в этом случае будут направлены на минимизацию нагрузки на сустав и снижение интенсивности болевых симптомов.

В первую очередь пострадавший сустав иммобилизируют повязкой или платком. Фиксируют челюсть сверху вниз и спереди назад при помощи двух лоскутов ткани. Больному в это время запрещают говорить и широко открывать рот.

Варианты фиксации челюсти с помощью повязки

Если человек вывихнул челюсть, то его рот будет находиться в приоткрытом состоянии. Чтобы в полость не попадала грязь и пыль, ее прикрывают влажной тканью. Это также позволит уменьшить выделение слюны. При сильных болях внутримышечно разрешается ввести нестероидный раствор. На место предполагаемого повреждения помещают емкость со льдом для уменьшения выраженности отека. Это мероприятие также позволит снизить интенсивность боли.

К какому врачу идти при проблеме? Травмы челюсти требуют консультации хирурга. После осмотра больного врач принимает решение о вправлении сустава или проведении операции. Нередко подвывихи челюсти происходят в кабинете у стоматолога, когда во время манипуляций пациент широко открывает рот. В этом случае специалист оказывает человеку квалифицированную помощь на месте.

Если повреждение кости происходит ночью, то человеку вызывают бригаду скорой помощи. Пострадавшего доставляют в круглосуточный травмпункт, где проводят необходимые манипуляции. Перед определением схемы лечения врач назначает рентген для анализа особенностей травмы.

Причины развития заболевания

Причинами патологии являются:

• чрезмерное смещение части сустава, преодолевающее тягу связок;
• ослабление ВНЧС, что позволяет головке свободно выходить и смещаться.

Эти два механизма становятся причиной следующих явлений:

• открытие рта становится чрезмерным;
• на сустав оказывается травмирующее действие снаружи;
• больному становится трудно откусывать и жевать;
• вывих развивается при любых давлениях на сустав, даже самых небольших.

Следует учитывать, что патология может развиваться даже у полностью здоровых людей. В этом случае причиной станет сильное воздействие на челюсть, травмы. Среди причин развития вывиха у остальных групп наблюдаются артрит, сильное ослабление связок, отсутствие лечения подвывиха ВНЧС.

Метод вправления суставов

Что делать при повреждении сустава челюсти? Лечение патологии включает в себя вправление сустава в исходное положение. Для этого существует множество методик, применяемых врачами-травматологами. Некоторые из этих способов человек может использовать самостоятельно, при наличии навыков и знаний.

Способ Гиппократа

Перед тем, как вставить челюсть на место, врач назначает пациенту рентгенологический снимок. Для вправления используются общая или местная анестезия, так как процедура сопровождается острой болью.

Специалист обматывает большие пальцы бинтовой повязкой и надавливает ими на коренные элементы. Остальными пальцами врач фиксирует нижнечелюстной сустав. Такие манипуляции необходимы для расслабления жевательных мышц.

После этого врач проводит смещение челюсти в мезиальную сторону (в сторону зубов) и вверх до появления характерного щелчка при становлении головки в капсулу. На неделю человеку устанавливают специальную повязку. Во время лечения вывиха челюсти запрещается широко открывать рот и потреблять жесткие продукты. Диета во время реабилитации включает в себя овощные и фруктовые пюре, супы и каши. Все продукты перед потреблением должны быть хорошо измельчены. Также важно избегать ситуаций, в которых возможен риск травмирования челюсти.

Вправление вывиха челюсти по методу Гиппократа

Метод Попеску

К способу прибегают при привычном вывихе, поскольку остальные методы будут неэффективными или приведут к ухудшению ситуации. Процедуру обязательно выполняют под местным или общим наркозом.

Больной располагается в горизонтальном положении, а врач помещает ватные валики между зубами сверху и снизу. Движение на подбородок осуществляется вверх и назад. Валики предупреждают травмирование зубов и мягких тканей во время того, как челюсти встают на место.

Если метод Попеску не помогает, то прибегают к хирургическому вмешательству, которое впоследствии дополняют физиотерапевтическими мероприятиями и ношением корректирующих устройств.

Метод Блехмана – Гершуни

Способ подходит для вправления челюсти в домашних условиях. Этим мероприятиям обычно обучают родственников больного, который страдает хроническими подвывихами челюстного сустава. Вначале нащупывают сместившийся отросток, а затем производят надавливание на него назад и вниз.

После проведенной процедуры пострадавшему накладывают фиксирующую повязку на 5 дней. Если состояние ухудшается: сопровождается болью в виске, усилением признаков отечности и невозможностью открыть рот, то следует немедленно обратиться к травматологу.

Вставить сустав на место самому можно с помощью специальных шин на зубы. Метод используется только при хронической форме проблемы. Устройства разгружают пострадавшую челюсть, давая ей время на скорейшую регенерацию. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. В пораженный сустав вводят гормональные средства (гидрокортизон). Процедуру выполняет врач в амбулатории или в условиях стационара.

Лечение подвывиха методом Блехмана-Гершуни

Признаки и причины вывиха ВНЧС

Патология ВНЧС сопровождается механизмом мышечной компенсации. Чтобы предотвратить дальнейшее разбалтывание сустава, жевательные мышцы напрягаются, стараясь удерживать челюсти. Это выливается в развитие синдрома гипертонуса жевательной мускулатуры с правой, левой либо обеих сторон черепа. Не всегда человек осознаёт причину появляющихся регулярных головных болей, онемения в шейном отделе позвоночника, избыточного напряжения верхних мышц спины. А ведь частая причина дисфункции кивательной и трапециевидной мышцы – как раз вывих ВНЧС. Визуально кажется, что у пациента нарастает сколиоз, в действительности же – прогрессирует деформация нижнечелюстного сустава.

Главными причинами нарушения состояния ВНЧС признаны:

• Травма черепа, полученная ребёнком при родах;
• Повреждение челюсти в результате любых иных травм;
• Сколиоз;
• Неправильно сформированный прикус в силу различных обстоятельств;
• Большое количество отсутствующих жевательных зубов;
• Некачественное протезирование либо ортодонтическое вмешательство.

Рассмотрим подробнее, как влияют перечисленные источники на развитие дисфункции ВНЧС.

Родовая травма

Череп новорождённого пластичен. При прохождении по родовым путям кости головы сильно смыкаются, чтобы облегчить малышу появление на свет. В первые недели жизни костяные пластинки в большинстве случаев стабилизируются самостоятельно, расходятся и «встают на место». Но порой случается, что самокоррекции не происходит либо она недостаточная.

Такое состояние младенца характеризуется как родовая травма черепа. Отсутствие симметрии головы и её деформация при этом видны невооружённым глазом даже неспециалисту. Это отрицательным образом отражается на здоровье ребёнка, его способностях к адаптации в окружающем мире. Зажатые кости черепа утрачивают подвижность, полностью либо частично, а это приводит к взаимосвязанной утрате нормального натяжения фасций и мембран в голове и теле малыша. Нередко следствием родовой травмы черепа становятся разнообразные нарушения в развитии, представленные в перечне:

1. Кривошея, или наклонное расположение головы с разворотом лица в противоположную наклону сторону.
2. Усиление кишечных спазмов, постоянные и частые колики.
3. Гипертонус мускулатуры, приводящий к эскалации подвижности. Малыш постоянно разгибает и сгибает конеч6ности, чрезмерно возбуждён, слишком рано начинает ходить.
4. Многочисленные гормональные сдвиги.
5. Задержка физического развития.
6. Патологии ЛОР-органов: частичная утрата обоняния, постоянные риниты различной этиологии, отёки носоглотки, разрастание миндалин, повышенная готовность слизистой оболочки к восприятию патогенов.
7. Склонность к судорожным подёргиваниям.
8. Нарушения дыхания, ротовое дыхание из-за деформированной носоглотки.
9. Расстройства зрения.
10. Дисфункция речи и прочие аномальные изменения различной степени тяжести.

У новорождённых детей череп поддаётся коррекции легче. Чем сильнее зарастают «роднички», тем степень её ниже.

Если не предпринимать никаких действий по исправлению ситуации, включаются компенсаторные процессы организма, и одни проявления из приведённого списка влекут за собой другие. Постепенно тело растущего человека приспособится к жизни с деформацией черепа, но ребёнок не будет выглядеть здоровым и анатомически совершенным.

Травма черепа до или после 12 лет

Дети падают, стукаются лбами, дерутся, прыгают с высоты, скатываются по ухабам с ледяных горок и множеством других способов проверяют собственный организм на устойчивость к повреждениям. Звучит неприятно, но иногда незначительная на первый взгляд травма становится пусковым механизмом к развитию вывиха ВНЧС и нарушения прикуса. Кости черепа смещаются, особенно в границах чешуйчатых швов, но на рентгеновском снимке врач не увидит переломов либо иных отклонений в целостности кости.

А между тем верхняя челюсть чуть отклоняется от чётко горизонтальной линии в трёхмерном пространстве черепа. Искажение начинает влиять на смыкание её с мандибулой.

Вначале отреагирует жевательная мускулатура, напрягаясь и пытаясь удержать сустав при разговоре либо поглощении пищи. С той стороны, где перекос ниже, верхние и нижние зубы начнут чрезмерно ударяться друг о друга. Отсюда возникнут многочисленные стоматологические и пародонтальные заболевания. В клинике пациенту начнут лечить кариес, пульпит, воспаление дёсен и т.д., но боли продолжат изводить своим постоянством.

Как итог, запущенная патология сустава перерастает в вывих ВНЧС.

Следует добавить, что подобная ситуация может развиться и без внешнего физического воздействия конкретно на череп. Бессмысленно запрещать ребёнку прыгать и бегать, ВНЧС способен пострадать и в результате постурального разлада в позвоночнике, отвечающего за изменение осанки и тонус мышц всего корпуса тела.

Для дигностики и лечения височно-нижнечелюстного сустава обратитесь к доктору Лопаевой Ольге Жоржевне . Запишитесь на прием

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Сколиоз позвоночника

Тело человека – живая и действующая система очень тонкой организации. Любое изменение в одной его части или органе запускает каскад ответных реакций во всех отделах и системах органов. И опорно-двигательная система практически никогда не остаётся в стороне.

Большинство медиков рассматривают жалобы пациента отдельно от патологии ВНЧС и даже не придают значения диагностике последней. Между тем дисфункция ВНЧС бывает связана с постурой – привычной осанкой тела. Взаимосвязь постуры и окклюзии (прикуса зубов) непременно полагается учитывать при выявлении проблем в обоих случаях. А особенно требуется отслеживать положение крестцово-подвздошного сочленения при лечении нарушения в челюстном суставе.

Внутри черепной коробки и позвоночного столба располагается твёрдая мозговая оболочка, плотная структура, прикреплённая к костям и неспособная к растяжению. Благодаря ей между всеми отделами указанной системы присутствует связь. Имеется сращение твёрдой мозговой оболочки с костями затылочной кости черепа и с костями крестца. При движениях человека в норме эти области совершают синхронные колебания. Если оболочка натягивается неестественно (по причине сколиоза, в результате тазовой или черепной патологии), это отражается на нормальном функционировании двух участков одновременно. Расстройство из таза мгновенно восходит к грудинным и шейным отделам позвоночника, влияя на работу ВНЧС. Аналогичным образом механизм функционирует и в обратную сторону.

А теперь попробуем вообразить систему в действии. Предположим, человек повредил ногу, развился спазм. Чтобы избежать боли, он начнёт беречь больную конечность и всю тяжесть тела перенесёт на здоровую.

Так же действует и постуральная система, когда в одном её участке происходит перекос. При избыточном напряжении тело постарается стабилизироваться и сместить центр тяжести таким образом, чтобы в систему вернулось равновесие. Поэтому тело с помощью ЦНС отправит команды в различные мышцы, чтобы они расслабились либо, наоборот, сократились, поддерживая человека в наиболее удобном положении. Этот поток команд затронет и голову, которая наклонится при поиске баланса.

А что происходит при этом внутри черепа? В той его части, что наклонена ниже от вертикальной оси, внутричерепное давление возрастёт. Головной мозг, чтобы нивелировать создавшееся опасное положение, отправит сигнал в жевательные мышцы, которые сократятся с противоположной стороны. При этом голова развернётся так, чтобы давление внутри черепа вернулось в пределы нормы. Как это будет выглядеть внешне – зависит от степени разбалансировки постуральной системы.

За равновесие тела в пространстве отвечают три развитых системы – глаза, стопы и вестибулярный аппарат. При нарушениях в любой из них оставшиеся принимают на себя часть нагрузки. Если спазм шейных мышц в попытках восстановить баланс привёл к наклону головы, то между информацией, которая поступает в мозг от глаз и от вестибулярной системы возникает разлад. Поэтому ЦНС командует мускулатуре вернуться к такому порядку, при котором поступившие сигналы синхронизированы. Мышцы черепа и другой части шеи сокращаются, возвращая глаза в горизонтальную плоскость.

Неправильный прикус

Частые причины нарушения окклюзии:

• Травма челюсти, которая привела к сдвигу взаиморасположения верхнего и нижнего ряда зубов;
• Отсутствие моляров и премоляров;
• Плохо выполненное протезирование либо ортодонтическое лечение.

При родовых или жизненных травмах верхняя челюсть блокируется в неестественном положении. Это провоцирует неправильное движение и рост костей нёба и самой челюсти. Зубной ряд в результате развивается неправильно. Зубы растут скученно, под наклоном, порой даже в несколько рядов.

При сдвигании верхней челюсти назад от её естественной проекции воздуховодная часть носоглотки теряет в объеме. Теперь уже нижняя челюсть стремится «догнать» верхнюю, чтобы совместить зубы в приемлемой окклюзии. В результате подобной трансформации внутричерепные кости, отвечающие за дыхание носом, оказываются заблокированными. Мягкие ткани в глубине носовых ходов начинают отекать, лимфоидная ткань разрастается, создавая дополнительную помеху воздухообмену. Слизистая оболочка также утрачивает эластичность, разрыхляется, становится восприимчивой к болезнетворным бактериям.

Если у ребёнка преобладает ротовое дыхание, с большой долей вероятности причиной этого стали подобные патологические трансформации. У взрослых развивается храп, возможно апноэ. Одна проблема тянет за собой другую. Стараясь дать доступ воздуху, ЦНС отправляет голове команду сместить положение относительно тела. Это провоцирует прочие неблагоприятные реакции в виде снижения иммунитета, утраты резистентности слизистой к аллергенам. Миндалины увеличиваются, в носу развиваются полипы. В дальнейшем общая реактивность организма становится напряжённой, нарастает вал аллергических реакций на пищу, бытовую пыль, лекарства и проч.

Последствия ортодонтического вмешательства и протезирования

Человеческое тело обладает высокой лабильностью и приспосабливается к очень многим воздействиям снаружи и изнутри. Мы подстраиваемся под смену температур, адаптируемся к темноте и свету, привыкаем к запахам и звукам и перестаём их воспринимать как раздражители. Конечно же, механизм подстройки включается, когда дисбалансу подвергаются черепные кости. Однако результатом становится смещение прикуса от границ нормы. Если стоматолог не обращает внимания на всю челюстную систему в целом, а озабочен состоянием единственного зуба, то малейшее отклонение в высоте, размере, наклоне пломбы или протеза разрушит достигнутую стабильность и отразится на всем теле.

Если верхняя челюсть заблокирована под наклоном, со стороны понижения возникнет сильная нагрузка на зубы. Возможен даже неврит близкорасположенной части тройничного нерва. Попутно происходит стирание эмали, рецессия дёсен, разрастаются пародонтальные карманы. Человек переходит в категорию постоянных пациентов стоматологической клиники.

За верхней челюстью неизменно начинает сдвигаться и нижняя, подчиняясь сигналам головного мозга. В какую бы сторону не развернулась верхняя челюсть, всегда следом поворачивается и мандибула. Эти геометрические деформации сильно вредят ВНЧС. Головка нижней кости постепенно выжимает суставной диск и разрушается сама, вызывая боли.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство чаще назначается при застарелых травмах, когда суставы успели видоизмениться и истончиться под воздействием негативных внутренних или внешних факторов. Хирургами используется несколько методик лечения.

Метод Линдемана. Цель операции состоит в увеличении размера бугорка. В него внедряют тефлоновые материалы и закрепляют на месте металлическими швами. Помимо этого, проводится углубление суставной выемки. После проведенной операции Диндемана редко наблюдается рецидив вывиха.

Метод Рауэра. Во время вмешательства суставной бугорок увеличивается с помощью трансплантатов. В качестве вживляемого материала используется реберный хрящ. Дополнительно выполняется уменьшение суставной капсулы для лучшей фиксации в челюстном аппарате.

Самостоятельное вправление вывиха челюсти возможно только в том случае, если пострадавший или его родственники обучены методике вставления сустава. Неумелые действия приводят к перелому костных структур, повреждению мягких тканей и нервных окончаний. Последствия этого требуют хирургического вмешательства.

Профилактика проблемы включает в себя отказ от открывания предметов ртом, минимизацию потребления жесткой пищи. При склонности к выпадению челюсти нужно регулярно проходить стоматологические осмотры и диагностические мероприятия.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Дегенеративные процессы в суставе нижней челюсти являются заболеванием, которое лечат стоматологи и специалисты в устроении проблем челюстно-лицевого аппарата, например, ортодонты и ортопеды. Однако, этиологический фактор может обуславливать необходимость вмешательства в лечебный процесс специалистов других направлений в клинической медицине. Так, для обеспечения максимальной эффективности терапевтических мероприятий, может понадобиться непосредственное участие таких врачей:

• травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
• консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
• психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту. Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии. Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Диагностика патологий ВНЧС

Первичное обследование начинается с подробного анализа жалоб пациента, сбора детального анамнеза и внешнего осмотра. Врач обращает внимание на симметричность и взаимоотношение пропорций лица, оценивает внешний вид суставной области на предмет наличия припухлости или гиперемии, которые могут говорить о наличии отека и острого воспалительного процесса. Специалист также осматривает ротовую полость и анализирует степень открывания рта, оценивает подвижность нижней челюсти, определяет тип прикуса и смотрит на дефекты зубного ряда (иногда даже некачественно наложенные пломбы или неудачные протезы могут влиять на состояние ВНЧС, провоцируя его перегрузки).

Далее следует пальпация и аускультация проблемной области. Врач изучает состояние жевательной мускулатуры и тканей в зоне ВНЧС, оценивает болезненность, смотрит положение суставных головок. Выслушивание звуков, сопровождающих движение сустава, также является важной частью диагностики, так как крепитация часто сопровождает патологии ВНЧС. В ряде случаев производится снятие слепков для изготовления диагностических гипсовых моделей челюстей, позволяющих оценить смыкание зубных рядов и прикус, выполняются окклюдограммы (рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине).

Многообразие клинических проявлений патологий височно-нижнечелюстного сустава в ряде случаев требует специальных рентгенологических исследований. Для оценки состояния сустава могут проводиться рентгенография ВНЧС, КТ или МРТ. Данные исследования в совокупности с результатами осмотра и анализа моделей позволяют получить подробные данные о степени деструктивных изменений и характере патологических процессов в суставе.