Неприятный запах изо рта у детей нельзя игнорировать

Неправильное питание — частая причина халитоза

Иногда родители возникновение неприятного запаха изо рта связывают с тем, что малыш мог съесть что-то слишком пахучее или несвежее. И правда, некоторые продукты могут долго оставлять не совсем приятный запах – чеснок, редиска или редька, лук, капуста, кукуруза. Этому также способствует питье некоторых соков и газированных напитков.
Но запах не должен быть очень стойким – с ним должны быстро справиться вентиляция органов и естественное очищение ротовой полости.

Часто такой признак может возникнуть после неумеренного застолья, когда кроха за праздничным столом просто съел лишнего. Пищеварительная система в своем обычном режиме не может переработать излишки еды, поэтому происходит ее застой в желудке – именно отсюда возникает неприятная отрыжка с гнилостным неприятным запахом. Это также бывает у детей, которые склонны к перееданию и полноте – у них такой симптом часто может быть хроническим. Если рацион смещается в сторону белковой пищи, это стимулирует постоянные процессы гниения.

Избежать появления избыточного веса у детей позволит правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании. Очень часто такая проблема встречается и у любителей сладкого. Продукты жизнедеятельности, которые выделяются колониями микроорганизмов, способны вызвать неприятный запах.

Залог свежести дыхания – соблюдение гигиены

Обязательно нужно обратить внимание на состояние ротовой полости. Может быть, ребенку лень чистить зубы или же он это делает только для вида, тщательно не очищая десны и межзубное пространство. Поэтому в таком случае не исключено, что у малыша возник и развивается кариес, а появление запаха связано именно с этим.

Ухаживать за ротовой полостью нужно, как только у малыша появятся первые зубки. В плохо очищенной полости рта хорошо развиваются колонии болезнетворных микроорганизмов.

Хорошо осмотрите состояние слизистой оболочки ротовой полости – мам иногда удается обнаружить признаки стоматита или иных воспалений.

На слизистой языка может оставаться много остатков пищи и родители не должны забывать об этом. Очень маленьким деткам язык нужно регулярно очищать от налета, по мере их взросления необходимо учить их это делать самостоятельно.

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

При недостаточном слюноотделении обращайтесь к врачу

В некоторых случаях появление неприятного запаха изо рта может быть связано с употреблением некоторых лекарственных средств.

Ротовая полость у детей не должна быть пересушенной. По своему составу слюна губительна для микроорганизмов, она берет участие в самоочищении полости рта, просто смывая все пищевые остатки.

В случае недостаточного слюноотделения родителям необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией. Может быть, к такому состоянию привел прием тех или иных медикаментов. Очень опасными являются периоды после перенесенных заболеваний, при которых малыш долгое время принимал антибиотики.

Обязательно проверьте нормальную секрецию слюнных желез.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве. Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.), а также щелочной минеральной воды.

Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:

1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.

2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.

3) Инфузионная терапия:

• быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
• содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
• содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения.

Неприятных запах изо рта могут вызвать болезни органов дыхания

Если в ротовой полости нет видимой патологии, посетив детского стоматолога, можно будет тоже добавить ясности, что может причина неприятного запаха заключается в заболеваниях органов дыхания. И если нет каких-либо других симптомов, обязательно нужно отправиться к педиатру.

Тонзиллит

Острая или хроническая форма тонзиллита (воспаления миндалин) способствуют скоплению болезнетворных микроорганизмов и их размножению, образованию слизи и нагноению. Очень часто такое состояние сопровождает плохой запах изо рта.

Строение самых миндалин пещеристое, в их полостях иногда скапливаются небольшие разлагающиеся частички пищи.

В список обязательно выполняемых гигиенических процедур нужно включить регулярное полоскание горла.

Бронхит

При бронхитах (воспалениях дыхательных путей) разной этиологии или воспалении легких часто неприятный запах изо рта может стать одним из проявлений этих болезней.

В бронхиолах и бронхах скапливается много мокроты, которая выходит при откашливании, ее сопровождает неприятный запах.

Аденоиды и ринит

Одна из причин плохого запаха изо рта – скопившаяся мокрота.

При рините (насморке) аллергического или инфекционного характера всегда обильно образуются гнойные массы, выделения стекают по задней стенке носоглотки. Эта слизь под действием бактерий разлагается, в результате чего выделяются летучие соединения серы с очень неприятным запахом.

При воспалившихся или чрезмерно разросшихся аденоидах, когда они перекрывают задние носовые ходы (большую часть их просвета), а также насморке малыш дышит ртом, из-за чего происходит пересушивание полости рта. Это способствует массовому размножению колоний микроорганизмов и различными неприятными симптомами.

Почему же увеличиваются аденоиды у ребенка?

У маленьких деток обязательно убедитесь, что он себе ничего не сунул в ноздрю. Кроха мог об этом даже позабыть и инородное тело его никак не беспокоит, но в результате этого возникнет раздражение слизистой оболочки, выделение слизи с неприятным запахом и затрудненному носовому дыханию.

Диета при ацетоне у детей

Питание в этот период нужно подбирать очень индивидуально, исходя из того, что аппетит ребенка снижен и нужно предлагать то, что он реально будет «есть с аппетитом». Приготовьте любимую полезную еду. Не заставляйте ребенка есть через силу. Кормите маленькими порциями, давайте пищу в протертом виде, комфортной температуры. Еда должна легко усваиваться, быть богатой углеводами и содержать мало животных жиров.

Для ведения ребенка в острый период, существует европейская система питания «BRAT»:

• Bananas – банан
• Rise – рис
• Applesauce – пюре из печеного яблока
• Toast – подсушенный хлеб

Дополнительно доступны вариации:

• «BRATT» (плюс Tea – чай)
• «BRATTY» (плюс Yogurt – йогурт)

Продуктов, которые можно давать ребенку значимо больше, главное предлагать их «аккуратно», по мере улучшения состояния, делая разнообразней меню. Основную долю рациона должны составлять продукты, содержащие углеводы (это около 60-65% энергетических потребностей ребенка).

Ребенку с ацетонемическим синдромом разрешены:

1. Крупяные, мучные изделия, такие как каша гречневая, овсяная, кукурузная, рис.
2. Различные сладости: сухари, галетное печенье, кисели, мармелад, пастила.
3. Молочные продукты: йогурт, кефир, белый сыр.
4. Различные овощи и блюда из них. В период обострения, лучше в термической обработке.
5. Ягоды и фрукты.
6. Мясные продукты и блюда из них: нежирные сорта мяса (кролик, индейка, мясо взрослых животных – нежирная свинина, говядина); яйцо (1 в день) – вареное или в виде омлета.
7. Рыба и морепродукты: морская рыба, зеленые и бурые водоросли.

Проблемы со стороны пищеварительных органов

Часто истинный халитоз возникает как следствие серьезных дисфункций желудочно-кишечного тракта, а также обменных нарушений. Если Вы можете исключить причины, которые связаны с дыхательной системой, обязательно пройдите полное обследование пищеварительных органов.

Если у ребенка изо рта возник кислый запах, это может свидетельствовать о нарушениях работы верхних отделов кишечника и желудка. Такое часто случается при хроническом течении гастроэзофагеального рефлюкса, когда некоторое количество пропитанной желудочным соком непереваренной пищи, выбрасывается в пищевод. При этом возникает неприятная отрыжка с характерным запахом.

Также подобный симптом иногда свидетельствует о развивающемся гастрите, дуодените и даже начинающемся язвенном процессе. Нельзя исключить инфицирование хеликобактером, так как именно двенадцатиперстная кишка и желудок являются идеальным местом, в котором развиваются ее колонии.

Плохой запах также может возникать при застое в кишечнике перевариваемых пищевых масс из-за скопления в нем гельминтов (глистов).

Часто неприятный запах бывает при дисбактериозе кишечника – патологическим состоянием, которое сопровождает повышенное газообразование, вздутие живота, частые поносы. В некоторых случаях такое нарушение может протекать почти бессимптомно, за исключением несвежего дыхания.

При выраженном запахе сырой печени у ребенка сразу же можно заподозрить наличие гепатита или печеночной недостаточности. Также при поражении этого органа может возникать запах тухлого яйца (сероводорода).

Тревожный симптом — запах аммиака изо рта у детей. В этом случае обязательно необходимо проверить состояние мочевыделительной системы и в частности почек.

Опасный симптом – запах ацетона изо рта

Если в дыхании ребенка Вы почувствовали запах ацетона – обязательно обращайтесь к врачу, это свидетельствует о серьезных нарушениях деятельности обмена веществ и эндокринной системы. Иногда такой симптом может свидетельствовать о том, что у малыша начинает развиваться сахарный диабет.

Если при лабораторном исследовании крови уровень сахара в пределах нормы, то такое состояние, как ацетонемический криз с характерным запахом и рвотой может возникать в результате переутомления, отравления, а в некоторых случаях даже из-за нервного стресса.

Обязательно проверьте работу щитовидной железы – если нарушается нормальная выработка тиреоидных гормонов, которые напрямую отвечают за процессы метаболизма, в крови может повышаться концентрация ацетона, а это сопровождается характерным запахом.

Диагностика

Анализ мочи на содержание ацетона.

Первоначальным осмотром ребёнка занимается педиатр. Он выдаёт направление на анализы такого плана:

• общие анализы мочи, кала и крови;
• анализ мочи и крови на процент глюкозы, pH, β-гидроксибутирата, электролитов, фосфатов, креатинина и диметилкетона.

Соответствующий диагноз ставится в том случае, если осмотр покажет высокий процент содержания глюкозы в крови вместе с аномальными кетонами и ацидозом. Зачастую, обнаруживается недостаток бикарбоната, калия и фосфата.

Если у ребёнка пахнет изо рта ацетоном, педиатр обязательно даёт назначение на анализ крови, выявляющий процент содержания гормонов щитовидной железы, и присутствие антител.

Если имеются подозрения на наличие гипертиреоза, дополнительно осуществляется инструментальное диагностирование. Для этой цели применяется УЗИ щитовидки либо рентген. Осмотр ультразвуком почек, печени и поджелудочной железы практикуется реже.

Нарушение психоэмоционального состояния

Иногда халитоз может возникать у детей после сильных волнений.

В некоторых случаях причина халитоза может быть скрыта в обстановке, которая окружает ребенка. Неокрепшая психика слишком болезненно и чутко реагирует на стрессовые ситуации, которые могут быть практически незаметными для взрослых, для малыша же они – это серьезное испытание.

При перевозбуждении нервной системы возможно пересыхание во рту, ацетонемические кризы со всеми их последствиями, о которых упоминалось выше, расстройствами пищеварения.

Нужно поговорить с малышом, чтобы постараться выяснить первопричину волнений и страхов. Может быть, у него есть проблемы в детском коллективе (конфликты во дворе, в школе или детском саду). У старших детей бывают и проблемы посерьезней. Иногда такой синдром может возникать при неудачах в учебе или во время сдачи экзаменов.

Часто у детей бывает не все в порядке с обстановкой дома – они испытывают постоянных страх от возможного наказания за разные мелочи – несобранные игрушки, вещь уроненную на пол и т.п. Он может бояться лишний раз потревожить взрослых волнующим его вопросом, так как могут получить раздраженный ответ.

Подобное нервозное состояние часто отзывается различными нарушениями в деятельности детского организма, в результате чего может возникать неприятный запах изо рта.

Если Ваш малыш сильно переволновался, дайте ему немного подкисленное обильное питье и успокойте его любыми доступными способами. После нормализации окружающей обстановки и снятия стресса халитоз должен исчезнуть.

Чем стоит кормить ребенка?

Доктор Комаровский – чем стоит поить ребенка при ацетонемии

Если ацетон уже проявил себя, то о том, чтобы накормить ребенка силой, не стоит даже думать. Чтобы переварить пищу, организму требуется энергия, а значит будут расщепляться жиры и будет образовываться ацетоновые тела в еще больших количествах. Ребенка сперва нужно напоить напитками, сладкой водой или в идеале концентрированным раствором глюкозы, который можно купить в любой аптеке.

Если получилось дать глюкозосодержащую жидкость – хорошо, через время можно начать давать фрукты. Идеально – изюм, свежий виноград, курага, чернослив, персики, бананы, яблоки, обязательно сладости – конфеты, шоколад, варенье и т.д. Если есть улучшения – каши и любые продукты с высоким содержанием углеводов. Это и есть диета при ацетоне у детей.

Вернуться к содержанию

Профилактика

С ранних лет приучайте своего малыша соблюдать правила гигиены. Не забывайте о регулярных визитах к стоматологу, лучше, если они будут совместными.

В детском возрасте рацион питания не должен содержать ненужных излишеств, он обязательно должен быть правильным. Лучше, если все вопросы, которые касаются этого, Вы зададите врачу-диетологу.

Обязательно создавайте и поддерживайте благоприятную психологическую обстановку, оказывается содействие своему чаду в решении его проблем, даже если на Ваш взгляд они кажутся нелепыми.

Если неприятный запах изо рта возник без видимой на то причины, ничего не ждите, а сразу же обращайтесь к врачу. Может быть, он просто сможет развеять все родительские опасения и даст необходимые советы.