Ранула слюнной железы (подъязычная ранула) – это киста ротовой полости, располагающаяся в месте выхода протоков слюнных желез, хотя может встречаться на любом участке подъязычной области. По классификации относится к ретенционным кистам, ее образование вызывает закупорка подъязычной или подбородочной слюнной железы. Единого мнения о природе данной патологии в нет, многие врачи связывают появление ранул с влиянием на протоки желез какого-либо патогенного фактора: механического повреждения или воспаления с последующей закупоркой.
Причины образования
Механизм возникновения ранулы заключается в том, что закупорка протока слюнной железы (обычно это бартолинов или вартонов протоки) не позволяет образовавшейся слюне излиться в ротовую полость. Она начинает накапливаться в железе, которая постепенно разрастается, временами достигая до пяти сантиметров в диаметре. Далее у кисты есть два варианта развития: либо самопроизвольно разорваться, выпустив в ротовую полость свое содержимое (воду и слизь – муцин), либо быть иссеченной скальпелем хирурга. В первом варианте через небольшой промежуток времени произойдет повторное образование ранулы.
Методы лечения и удаления
Схема терапии составляется в зависимости от того, какие факторы вызвали появление аномалии. Но, лечение нужно обязательно, чтобы острая стадия недуга не переросла в хроническую фазу. Если это произойдет, обострение будет повторяться время от времени. Такая форма болезни сложнее лечится. Если есть необходимость, следует вовремя провести лечение десен лазером. Здоровая ротовая полость – это залог общего благополучия организма.
- Медикаменты подбирает врач, взирая на основную патологию. Начальные проявления недуга успешно устраняются лекарственными препаратами и местными аппликациями. По показаниям рекомендуются медикаменты, которые стимулируют выделение слюны. Это может быть Галантамин, Пилокарпин, Йодид калия. Чтобы поддержать общее состояние, доктор подбирает средства для стимуляции иммунной системы.
- Серьезная закупорка слюнных желез устраняется механической прочисткой протоков. Сегодня широко используется сиалоскопия, то есть малоинвазивная процедура для измельчения минеральных отложений.
- Гнойные папулы вскрываются, после чего удаляется экссудат. Используются такие технологии хирургических вмешательств, как гальванокаустика, электрокоагуляция, криодеструкция, лазерные лучи, радиоволны.
- Санация полости рта для ускорения регенерации поврежденной ткани включает полоскания Хлоргексидином, Фурацилином, Ротоканом, Мирамистином.
Чтобы предупредить патологию, нужно регулярно проводить гигиенические процедуры щеткой и зубной пастой. В дополнение следует использовать флосс и ирригатор. Обязательно посещение стоматолога каждые полгода, других врачей — при появлении начальной симптоматики болезни.
Классификация
По локализации ранулы классифицируются на поверхностные и ныряющие. Поверхностные ранулы располагаются непосредственно на слизистой оболочке дна ротовой полости, образуя характерное выпячивание под языком. Ныряющие ранулы названы так потому, что они находятся глубже, прячась за челюстно-подъязычную мышцу. Такой тип ранулы не будет заметен при осмотре ротовой полости, у пациентов с данной патологией можно наблюдать припухлость под подбородком, которую иногда можно спутать с увеличенным лимфатическим узлом.
Причины появления шишки
Опухоль может появиться по различным причинам. Если боль не сильная, временная, проходит за сутки самостоятельно, беспокоится не о чем. А когда возникновение нароста причиняет существенный дискомфорт, продолжается несколько дней, следует тревожиться. Нарост под языком возле уздечки может спровоцировать такие факторы:
- Кондиломатоз, то есть вирус папилломы. В такой ситуации нарушается механизм разростания клеток. Ранние фазы болезни очевидной симптоматики не имеют. Вирус активно передается бытовым и половым путем, особенно при слабом иммунитете. Природа бородавок такова, что они действуют избирательно. ВПЧ различают по генотипам. Бывают доброкачественные и опасные для жизни штаммы. Бородавки могут возвышаться над мышечным органом. Кератин, что вырабатывается в таких клетках, придает шарикам жесткость.
- Воспаление зачастую появляются, когда уздечка с рождения короткая. Проблему лучше исправить в детстве.
- Процесс воспаления появляется при дефиците витаминов, болезнях ЖКТ, аллергии, абсцессах в полости рта, травмах.
- Прыщ на уздечке под языком формируется при ангине, когда активизируются стрептококки и стафилококки, поражаются лимфатические узлы.
- Проблема возникает, если закупорен слюнный канал. Помехой могут стать минеральные или слизистые пробки. Это нарушает проходимость. В такой ситуации образуется ранула, которая содержит жидкий экссудат. Пузырь может быть прозрачный или мутный. Он может лопаться, потом снова набираться. Провоцирующими факторами служит стоматит, герпес, кандидоз, плоский лишай.
Так как слизистые ткани ротовой полости чувствительны, их может повреждать горячая еда или питье. В зоне ожога комфортно себя чувствует бактериальная микрофлора, что способствует формированию в протоках слюнных пробок.
Симптомы
Пациенты с ранулой предъявляют жалобы на опухолевидное образование в ротовой полости или под подбородком. Оно не вызывает боли, но иногда может быть ощущение стягивания слизистой оболочки. Содержимое ранулы прозрачное и бесцветное. При самостоятельной пальпации пациенты отмечают ее плотность и наличие симптома флуктуации – ощущение одним пальцем колыхания, получаемого при толчкообразных движениях другого пальца. Этот признак позволяет установить, что киста заполнена жидким содержимым. Если ранула лопнула, то есть риск вторичного бактериального заражения.
Ранула фото
При чрезмерном росте киста начинает доставлять больным дискомфорт. Особенно подвержены этому дети грудного возраста. Разросшаяся киста может заполнить большую часть ротовой полости, затрудняя процесс приема пищи. На фоне приподнявшегося языка нарушается акт сосания, что в дальнейшем приводит к гипотрофии и задержке развития. У взрослых людей страдает процесс пережевывания, становится трудно выговаривать слова.
Лечение
Традиционным методом лечения является хирургическое удаление ранулы. Стоматолог или челюстно-лицевой хирург под местной анестезией скальпелем сначала дренирует ранулу (выпускает жидкость), а затем вылущивает ее из ложа. Это необходимо для предотвращения повторного возникновения кисты. На края раны накладываются швы, которые рассасываются через несколько дней. Вся процедура занимает немногим больше получаса. Вопрос о том, нужно ли удалять ранулу решается в индивидуальном порядке совместно с лечащим врачом.
Самостоятельно прокалывать ранулу и выпускать содержимое не имеет смысла, так как киста в таких случаях склонна рецидивировать. Это также опасно из-за возможности занести инфекцию, что в дальнейшем способно привести к гнойному воспалению и образованию абсцесса.
Киста слюнной железы
В Центре челюстно-лицевой хирургии и имплантологии созданы все условия для успешной диагностики, лечения и удаления доброкачественных новообразований слюнных желез, в том числе кисты.
Здесь вас встретит команда высококлассных специалистов — терапевтов, хирургов, онкологов — обладающих богатым опытом в проведении операций по удалению кист слюнной железы любой степени сложности и использующими в своей практике только самые современные методики и препараты. Центр располагает собственным стационаром и операционными, оснащенными самым современным диагностическим, операционным и анестезиологическим оборудованием.
Слюнные железы и их значение
Слюнные железы расположены в ротовой полости, где кроме многочисленных малых слюнных желез расположены крупные — пара околоушных желез, пара подчелюстной слюнной железы и пара подъязычной слюнной железы. Основная функция слюнных желез — образование и выделение слюны, которая является важным условием нормального пищеварения.
Что такое кисты?
Киста — это доброкачественное образование, полость, возникающая в тканях или органах. Они бывают различных видов, но для слюнных желез наиболее характерна ретенционная киста. Киста этого типа образуется из-за закупорки слюнного протока микроскопическим камнем, остатками пищи или другим инородным телом, что приводит к затруднению или полному прекращению оттока слюны, тем самым нарушая функцию слюнной железы.
Поэтому появление кисты влечет за собой не только косметический дефект, но и проблемы с правильным усвоением пищи, а также, если новобразование достигает значительных размеров, — нарушение дикции и речи.
Виды кист в зависимости от типа слюнной железы
Киста может иметь различную локализацию. В зависимости от типа слюнной железы, пораженной кистозным образованием, различают:
- ретенционную кисту малой слюнной железы;
- ранулу (подъязычные кисты подчелюстных слюнных желез ретенционного характера);
- киста подчелюстной слюнной железы;
- кисты околоушной слюнной железы (ОКЖ).
Киста больших и малых слюнных желез и их удаление
В стоматологической практике чаще всего встречаются киста малых слюнных желез, а киста подъязычной железы реже. Кисты подчелюстной и околоушной желез встречаются довольно редко.
Кисты малых слюнных желез чаще всего возникают в области нижней губы. Киста малой слюнной железы представляет собой небольшое округлое образование 0,5–1 см, а иногда и до 2 см в диаметре, не доставляет беспокойств, безболезненна. Растет такое новообразование медленно, долгое время не вызывая дискомфорта. Однако со временем увеличиваясь в размерах может начать создавать помехи и дискомфорт в полости рта, а также может быть травмирована во время еды. По этой и другим причинам может произойти осложнение кисты малой слюнной железы — инфицирование и воспаление. Поэтому даже малые размеры кисты являются поводом, чтобы назачить соответствующее лечение и хирургическое удаление кисты малой слюнной железы с применением местной анестезии.
Кисты больших слюнных желез могут достигать до 5 см в диаметре, в этом случае киста представляет собой заметный косметический дефект и нарушение симметрии формы лица. Уже этот факт является показанием, чтобы начать незамедлительное лечение и удаление кисты. Несмотря на отсутствие болезненных ощущений, кисты в этой области представляют опасность также с точки зрения инфицирования и воспаления новообразования, а в редких случаях — и озлокачествления кист.
Благодаря качественному и своевременному лечению кисты слюнной железы, этих осложнений можно избежать. Обращение в Центр челюстно-лицевой хирургии и имплантологии позволит провести всестороннюю диагностику, успешное удаление новообразований любой степени сложности и предотвращение любых осложнений.
Удаление подъязычной слюнной железы
Киста подъязычной слюнной железы располагается под языком и при достижении значительных размеров может смещать уздечку языка и вызвать нарушение дикции и речи. Поэтому подъязычную кисту необходимо удалять хирургическим путем с применением местной антестезии. В отдельных случаях из-за значительных размеров подъязычной кисты или ее сложного расположения, вместе с удалением кисты может возникнуть необходимость и в удалении подъязычной слюнной железы или ее части. Это нормальная практика, позволяющая эффективно и качественно избавиться от кисты подъязычной железы и исключить повторное возникновение кист.
Лечение кист подчелюстной слюнной железы
Киста подчелюстной слюнной железы представляет собой округлое образование под языком на дне ротовой полости. Так же как и для другиих её разновидностей, лечение заключается в хирургическом удалении под местной анестезией. Особенностью лечения является то, что удаление подчелюстной кисты проводится вместе с удалением слюнной железы — это является нормальной практикой. Киста слюнной железы этого типа встречается достаточно редко, тем не менее, при обнаружении подобного новообразования в подчелюстной железе, необходимо прибегнуть к лечению, так как его инфицирование и воспаление может привести к искажению черт лица.
Кисты околоушной слюнной железы
Киста околоушной слюнной железы дает о себе знать заметной припухлостью в околоушной области, наблюдается явная асимметрия лица, так как подобные новообразования редко возникают с двух сторон. Долгое время их сложно обнаружить, так как появление и рост протекает безболезненно и бессимптомно. При инфицировании и воспалении кист слюнных желез возникают болезненные ощущения и есть риск развития осложнений, поэтому их, как и другие подобные новообразования, необходимо удалять оперативным путем под местной анестезией. В процессе удаления околоушной кисты при необходимости может быть удалена часть самой железы, это является нормой для предотвращения развития осложнений, а также для того, чтобы новообразование не появилось вновь. С кистой околоушной слюнной железы можно спутать и другие заболевания, сопровождающиеся отеком и припухлостью в этой области, — паротит, сиалоаденит и другие. Поэтому при обнаружении пусть даже безболезненной припухлости, необходимо для обследования, постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения обратиться в хорошую клинику к опытным специалистам.
Лечение ранулы народными средствами
При легком течении и небольших размерах кисты допускается консервативное лечение. Для этого используются полоскания:
- Отвар коры дуба – 300 г высушенной коры залить стаканом горячей воды. Выдержать на водяной бане полчаса, полученный отвар процедить и довести кипяченой водой до объема в 300 мл. Полоскать рот 3-4 раза в день, средство хранится до двух суток.
- Полоскание с лимонным соком – сок из трех лимонов оставить в холодильнике на 48 часов. Взять оставшуюся цедру и измельчить ее вместе с 33 зубчиками чеснока. Залить полученную смесь двумя литрами кипяченой воды и поставить на сутки в теплое место. Затем процедить и добавить сок лимонов. Полоскать рот не менее пяти раз в день.
