Рак языка: симптомы, признаки и причины

Онколог ОМС

Иванова

Марина Викторовна

Стаж 4 года

Онколог (ОМС)

Записаться на прием

Рак языка формируется из злокачественно видоизменившегося эпителия, покрывающего поверхность органа. Клиническими проявлениями болезни становятся уплотнения, папилломатозные наросты, язвы на поверхности. Это не самая распространенная разновидность рака, составляющая около 3% от всех случаев онкозаболеваний. Опухоли языка характеризуются довольно высокой степенью агрессивности, роста и распространения метастазов.

Виды

В соответствии с локализацией опухоли различают рак корня языка (около 20%), тела языка (до 70%), нижней поверхности и основания (около 10%). По характеру разрастания выделяют следующие формы:

язвенную, для которой характерен быстрый распад злокачественных клеток с образованием кровоточащей язвы;
папиллярную, развивающуюся в виде нароста на широком основании либо на тонкой ножке;
инфильтративную, проникающую в толщу тканей и не имеющую четко выраженных границ.

По гистологическому типу до 95% новообразований представлены плоскоклеточным раком. Прочие разновидности клеток (аденокарциномы, лимфоэпителиомы и т.д.) встречаются крайне редко.

Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Стадия	Рак тела языка	Рак корня языка
Рак языка стадии 1 (I)	Наибольший диаметр опухоли составляет 2 см и менее.
Рак языка стадии 2 (II)	Наибольший диаметр опухоли более 2 см, но менее 4 см.
Рак языка стадии 3 (III)	Один из следующих признаков: Наибольший диаметр опухоли составляет более 4 см. Опухоль любого размера, есть один очаг в регионарных лимфоузлах менее 3 см в диаметре.
Рак языка стадии 4A (IVA)	Один из следующих признаков: Опухоль прорастает через кожу или внутри кости до нерва. При этом может быть обнаружен один очаг в регионарных лимфатических узлах диаметром менее 3 см. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.	Один из следующих признаков: Опухоль проросла в гортань, за пределы мышц языка, твердого неба, нижней челюсти, жевательных мышц. Опухоль любого размера, и есть один или несколько очагов поражения в регионарных лимфатических узлах на одной стороне или с обеих сторон не более 6 см.
Рак языка стадии 4B (IVB)	Один из следующих признаков: Опухоль любого размера, при этом в регионарных лимфатических узлах есть очаг более 6 см. Опухоль, которая глубоко прорастает в окружающие анатомические структуры. При этом не важно, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах.
Рак языка стадии 4 °C (IVC)	Не имеет значения размер первичной опухоли, и есть ли очаги поражения в регионарных лимфатических узлах. Если обнаружены отдаленные метастазы, всегда диагностируют стадию IVC.

Симптомы

Начальные признаки рака языка пациенты часто оставляют без внимания, так как на первых стадиях новообразование остается безболезненным и не вызывает беспокойства. На поверхности органа появляются небольшие наросты, красноватые или белесые пятна, которые часто принимают за обычный налет. Могут образовываться небольшие уплотнения, не мешающие речевой функции и употреблению пищи. В дальнейшем развиваются:

язвы, не заживающие в течение длительного времени;
увеличенные лимфоузлы под челюстью и на шее;
повышенное выделение слюны;
ощущение онемения в языке;
изменение голоса;
нарушения речи, связанные с ухудшением движения языка и нижней челюсти;
боли в языке, иногда отдающие в горло, шею, виски или ухо;
неприятный запах, вызванный распадом тканей.

Больной быстрее утомляется, у него ухудшается работоспособность, без видимых причин снижается масса тела, мучают приступы тошноты. С появлением метастазов к перечисленным симптомам добавляются проявления, характерные для других пораженных органов.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной рака языка становится злокачественное видоизменение клеток, которые перестают реагировать на белковые сигналы, теряют свою первоначальную функцию и начинают бесконтрольное размножение. Механизм, запускающий этот процесс, пока недостаточно изучен, однако многолетние наблюдения позволили установить негативные факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

курение табака и употребление спиртных напитков крепких сортов;
длительное механическое травмирование языка неправильно изготовленным зубным протезом или острым обломком зуба;
регулярное употребление слишком горячих или чрезмерно острых блюд, обжигающих напитков;
хронические воспаления тканей ротовой полости;
остающиеся без лечения предраковые состояния – лейкоплакия, болезнь Боуэна, папилломавирус.

Мужчины заболевают в несколько раз чаще, чем женщины. Основная доля заболевших приходится на возрастную группу старше 40 лет.

Причины появления

Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:

Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.

Стадии

Согласно общепринятой классификации, онкология языка насчитывает четыре стадии, различающиеся по степени распространения патологической ткани.

Размер пораженного участка не превышает 2 сантиметров, процесс не распространился на лимфоузлы и другие органы.
Опухоль увеличивается и прорастает в мышечную ткань, но не превышает по размерам 4 сантиметров. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
Опухоль распространяется в пределах языка и превышает по размеру 4 сантиметра, либо может иметь любые размеры с метастазированием в один регионарный лимфоузел.
Злокачественный процесс распространяется на большую часть тканей ротовой полости, метастазы проникают в отдаленные лимфоузлы и органы – печень, легкие, головной мозг, костную ткань.

Диагностика

При появлении беспокоящих симптомов рак языка безальтернативно определяется при визуальном осмотре лишь в запущенных случаях болезни. Как правило, пациент вначале обращается к стоматологу, который направляет на консультацию к онкологу. Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Бактериоскопический анализ. Мазок, взятый с поверхности опухоли, исследуют при помощи микроскопа, чтобы исключить бактериальное воспаление тканей.
Анализ крови на онкомаркеры.
Биопсия. При помощи полой иглы берут образец патологической ткани для исследования.
Гистологический анализ. Биоптат препарируют и изучают под микроскопом, чтобы определить тип опухоли по структуре ткани.
Цитологический анализ. При помощи микроскопа изучают строение клеток, из которых состоит опухоль.
УЗИ головы и горла. Позволяет определить, насколько глубоко проросла опухоль в тело языка и окружающие ткани.
УЗИ печени. Необходимо при подозрении на наличие отдаленных метастазов.
Рентгенография. Наиболее доступное исследование для первичной оценки распространенности новообразования.
КТ лицевого скелета и головного мозга. На полученных изображениях определяются метастазы, проникшие в лицевые кости черепа, мозговые оболочки и ткани.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Стратегия лечения зависит от стадии развития опухоли и распространения ракового процесса на другие ткани. Наиболее часто используется сочетание нескольких основных методов.

Хирургия. При новообразовании, размеры которого не достигли 4 сантиметров, как правило, ограничиваются удалением злокачественной ткани языка и пораженных лимфоузлов, если они есть. Если злокачественный процесс распространился на окружающие органы, хирургическое лечение сочетают с другими методами.
Лучевая терапия. Дозированное жесткое излучение используется как основной метод при некоторых видах опухолей, не достигших большого размера. При разрастании злокачественной ткани облучение предваряет хирургическую операцию, чтобы уменьшить размеры опухоли. После вмешательства лучевую терапию назначают, чтобы уничтожить остатки раковых клеток и избежать рецидива. При неоперабельном раке языка с метастазами в отдаленные органы и масштабным поражением окружающих тканей излучение позволяет продлить жизнь больного.
Химиотерапия. Препараты, уничтожающие раковые клетки или угнетающие их рост, применяют, как правило, в сочетании с лучевой терапией как паллиативное лечение неоперабельных больных, а также перед операцией и после нее. Наиболее эффективна полихимиотерапия для лечения низкодифференцированных опухолей и метастазов в отдаленные органы.
Таргетная терапия. Препараты направленного действия не уничтожают опухоль. Блокируя определенный вид белка, они препятствуют делению клеток и дальнейшему развитию злокачественного процесса. Их применяют только после молекулярно-генетического анализа, подтверждающего наличие нужного типа белков.

Диагностика и лечение рака языка в Москве

Если вы обнаружили у себя внешние признаки рака языка, обратитесь в клинику «Медицина» по поводу оперативной и качественной диагностики. При подтверждении диагноза квалифицированные онкологи проводят лечение в соответствии с протоколами ведущих мировых клиник. Обследование проводится при помощи наиболее современного на текущий момент диагностического оборудования. Для лечения и последующего реабилитационного периода мы предлагаем комфортабельные палаты стационарного отделения, где пациенты получают профессиональный уход и качественный медицинский сервис.

Профилактика

В качестве профилактики называют такие моменты:

Регулярное посещение стоматолога — раз в полгода.
Постоянный осмотр языка на предмет странных образований.
Исключение травмирующих факторов. Если во рту есть мешающая пломба или протезы плохо сидят, это обязательно нужно исправить.
Отказ от вредных привычек: алкоголя, сигарет.
Своевременное лечение всех проблем в полости рта.
Общее укрепление иммунитета.

Люди, которые внимательно относятся к гигиене полости рта, как правило, раньше других замечают первые признаки рака языка и вовремя обращаются к врачу-стоматологу для первичной диагностики.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак языка?

Лечение опухоли будет максимально успешным, если она обнаружена на ранней стадии болезни. С распространением ракового процесса на другие органы результативность лечения снижается, однако даже в самых запущенных случаях онкологи стремятся максимально продлить жизнь пациента.

Как определить рак языка?

Самостоятельно нельзя определить, что появившееся на языке пятно или нарост является раковой опухолью. Необходим гистологический анализ ткани, который подтвердит или опровергнет подозрение на рак языка. При любых подозрительных признаках необходимо обратиться к квалифицированному онкологу и пройти специальное обследование.

Сколько живут с раком языка?

Согласно медицинской статистике, при своевременном обнаружении и лечении рака языка пациенты живут от 5 до 15 лет. При отсутствии медицинской помощи срок жизни больного не превышает полутора лет.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Методы лечения

Сегодня для лечения рака языка предложены следующие схемы:

Оперативное вмешательство. Обязательная процедура, необходимая для ликвидации новообразования. В зависимости от стадии болезни проводится резекция языка, пораженных тканей, участков кости.
Лучевая терапия. Требуется до и после операции. Позволяет сократить первичный очаг новообразования и остановить процесс метастазирования.
Пластическая хирургия. Необходима при послеоперационном восстановлении, чтобы возобновить структуры челюстно-лицевой области.

Начальная стадия рака языка хорошо лечится хирургическим путем, однако его очень сложно диагностировать. В тех случаях, когда заболевание переходит в более тяжелые стадии, лечение часто требует комплексного подхода. Как правило, оно сочетает в себе оперативное вмешательство и лучевую терапию.

В первую очередь проводят хирургическое удаление новообразования, иссекая при этом часть языка или весь орган. Данная процедура имеет название глоссэктомия. В дополнение к проведенной операции, многие пациенты получают соответствующее лечение посредством курса химиотерапии. В дальнейшем пациенту требуется курс реабилитации.