Ультракаин Д

Ультракаин Д (действующее вещество – артикаин) – препарат для местной анестезии в стоматологии. Инактивирует потенциал-зависимые натриевые каналы в нейрональных мембранах, что препятствует проведению сенсорных нервных импульсов в месте инъекции и вокруг него и вызывает местное обезболивание. В состав препарата не входит адреналин, что позволяет использовать его в случаях, когда последний противопоказан. Ультракаин Д начинает действовать спустя 1-3 минуты после инъекции. Продолжительность действия составляет около 20 минут. Быстрый гидролитический распад действующего вещества до фармакологически неактивного метаболита предупреждает развитие системных побочных эффектов и позволяет выполнять повторные инъекции через незначительные временные промежутки. Как и другие местные анестетики, артикаин подвергается метаболическим трансформациям ферментами микросомальной фракции. В дополнение к этому артикаин гидролизуется в тканях и крови неспецифическими плазменными эстеразами. Образующаяся в результате метаболических превращений артикаиновая кислота фармакологической активностью и системной токсичностью не обладает. Элиминация препарата из организма осуществляется преимущественно вместе с мочой. Дозу лекарственного средства рассчитывают, исходя из массы тела пациента. Перед инъекцией рекомендуется выполнять аспирационную пробу, чтобы избежать попадания препарата в кровеносный сосуд. Следует избегать выполнения инъекций в воспаленные десны. Возможные нежелательные побочные реакции, связанные с применением Ультракаина Д: угнетённое психическое состояние, проявляющееся в заторможенности, малоподвижности и молчаливости (переходящее в потерю сознания), расстройства дыхания, непроизвольные, быстрые, ритмичные колебательные движения частей тела, вызванные мышечными сокращениями, вертиго, ощущение бегающих по коже мурашек, снижение чувствительности к раздражителям, транзиторные нарушения зрения. Данные побочные эффекты являются дозозависмыми и, как правило, проходят самостоятельно без какого-либо терапевтического вмешательства.

В ряде случаев при нарушении техники выполнения инъекции повреждается лицевой нерв. Среди неспецифических побочных эффектов Ультракаина Д – тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, предшествующее рвоте (а также, собственно, рвота), гипотония, урежение сердцебиения, повышенный приток крови к кожным покровам, воспаление слизистой оболочки глаза, носа, отек Квинке, отечность в месте введения. Ультракаин Д не назначают при тяжелых дисфункциях синоатриального узла, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, остром декомпенсированном нарушении функции миокарда, тяжелой гипотонии, малокровии, повышенном (свыше 1 %) количестве метгемоглобина в крови, кислородном голодании, индивидуальной непереносимости артикаина и других местных анестетиков амидного ряда. В педиатрической практике препарат используют, начиная с 4-летнего возраста. Применение Ультракаина Д во время беременности возможно только по строгим показаниям в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный вред для матери и плода. Лактация не является противопоказанием к использованию лекарственного средства. Во избежание занесения инфекций не рекомендуется повторное использование игл и шприцов для выполнения инъекции. При применении препарата рекомендуется отслеживать функциональное состояние сердца, сосудов, органов дыхания, ЦНС. Принимать пищу допускается после окончания местного обезболивающего действия. Совместное использование Ультракаина Д с лекарственными средствами, подавляющими активность фермента моноаминооксидазы повышает риск развития артериальной гипотензии. Местные анестетики потенцируют эффекты препаратов, угнетающих ЦНС. При применении Ультракаина Д у лиц, принимающих гепарин или аспирин, возможны кровотечения в местах выполнения инъекций. Ультракаин Д увеличивает продолжительность действия и потенцирует эффекты миорелаксантов.

Анестезия “Ультракаин”

Бывают случаи когда, обойтись без анестезии невозможно. Еще недавно стоматологи использовали мышьяк, губительно действующий на нервы. Новый подход к обезболиванию зубов стал возможным благодаря ультракаину.

Преимущества

Ультракаин характеризуется высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. По результативности он превосходит лидокаин в два раза, а новокаин – в шесть раз. Быстро проходит в ткани, не влияя на сердечно-сосудистую деятельность.

Действующие вещества не проникают через плацентарный барьер и не попадают в грудное молоко, благодаря чему препарат может применяться при беременности и лактации.

Состав лекарства

Действующие вещества препарата – гидрохлориды артакаина и адреналина (эпинефрина).

Виды анестетика

Ультракаин выпускают в трех формах:

ДС Форте – благодаря повышенной продолжительности действия идеально подходит для операций и депульпации зубов. Противопоказан при астме, патологиях щитовидной железы, гипертонии, беременности и кормлении грудью.
ДС – может использоваться при беременности, лактации, болезнях сердца и сосудов. Противопоказан при астме и патологиях щитовидки.
Д – не содержит эпинефрина, продолжительность действия небольшая – не более получаса. Препарат рекомендован при заболеваниях щитовидной железы, аллергии, гипертонии, астме, патологиях сердца.

Механизм действия

Ультракаин используют для местной и проводниковой анестезии. Он оказывает сосудосуживающее действие, благодаря чему понижает болевые ощущения.

Анестезирующее действие проявляется почти мгновенно (через пол минуты) и сохраняется на протяжении 1-5 часов. Препарат блокирует передачу нервных импульсов, из-за чего пациент временно теряет чувствительность.

Из организма выводится естественным путем в течение 6-12 часов.

Дозировку и форму лекарства врач подбирает индивидуально для каждого пациента, учитывая возраст, вес, тип проводимых манипуляций, степень сложности.

Показания и противопоказания

Анестетик рекомендован при:

пломбировании, депульпировании и экстракции зубов;
подготовке зуба к протезированию;
вскрытии абсцессов;
воспалении челюстно-лицевой области;
хирургических вмешательствах.

Противопоказан ультракаин при:

индивидуальной непереносимости ингредиентов;
анемии;
сердечной недостаточности;
артериальной гипертензии;
алкогольном опьянении;
возрасте менее 4 лет.

С осторожностью следует применять при бронхиальной астме, аритмии, сахарном диабете, гипертиреозе.

Нельзя вводить ультракаин внутривенно и делать инъекции в воспаленные участки, использовать одновременно с ингибиторами, бета-адреноблокаторами и антикоагулянтами.

Вакцинация от covid-19 и лечение зубов: есть ли противопоказания?

В 2021 году пандемия коронавируса все еще остается одной из главных проблем человечества. Появляются новые штаммы, люди продолжают болеть. Государство принимает меры по защите граждан. Одной из таких мер стала всеобщая вакцинация от Covid-19.

Влияние коронавируса на системы и органы человеческого организма еще не изучено до конца. Ученые и медики, конечно, выдвигают различные теории, но для их подтверждения потребуются годы изучения.

То же самое и с вакциной.

Наши пациенты задают очень много вопросов, связанных с лечением зубов в период пандемии: можно ли приходить в клинику с легкими симптомами ОРВИ, можно ли начинать имплантацию после прививки от covid-19, как повлияет коронавирус на реабилитацию после стоматологических операций, и многое другое.

В этой статье с помощью опытного хирурга-имплантолога нашей клиники, Нестеренко Алексей Павловича, мы попытаемся дать ответы на несколько популярных вопросов. Предупреждаем: выводы сделаны на основании общей теории медицины и годовой практики наших специалистов. Принимать решение о начале лечения конкретно в вашем случае должен доктор после очной консультации и диагностики.

→ Можно ли приходить в клинику с небольшими симптомами ОРВИ?

Нет, даже с минимальным недомоганием убедительно просим Вас отложить прием до выяснения диагноза. Новые штаммы коронавируса могут “маскироваться” под обычную простуду. Будьте ответственны и поберегите окружающих, которые могут перенести болезнь в тяжелой форме.

→ Нужен ли QR-код или ПЦР для визита в клинику?

На данный момент таких требований нет, следите за информацией на нашем сайте.

→ Безопасно ли сейчас посещать клинику, или лучше пока отложить лечение?

Мы выполняем все предписания Минздрава по безопасности пациентов в клинике: температурный контроль, опрос о контакте с заболевшими, ультрафиолетовые обеззараживающие лампы, одноразовые маски и перчатки каждому пациенту, строгий контроль врачей и медперсонала. Все наши сотрудники прошли обязательную вакцинацию препаратом Спутник V. Мы заботимся о защите пациентов и просим Вас тоже быть аккуратными и бдительными.

→ Можно ли делать имплантацию, если переболел(а) коронавирусом?

Можно. Но учитывая специфику болезни и ее влияние на организм в среднем и тяжелом течении — перед началом стоматологического лечения, особенно пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, онкология, патологии сердца и сосудов), рекомендуется получить заключения от смежных специалистов.

→ Можно ли лечить зубы во время вакцинации?

За 2 недели до вакцинации

желательно отложить плановые хирургические операции (синус-лифтинг, костная пластика, имплантация), также рекомендуется не торопиться с лечением после вакцины и тоже подождать около 2-х недель. Это связано с тем, что организм получает иммунную нагрузку во время прививки, в этот период желательно не давать дополнительной нагрузки в виде хирургических вмешательств.

Исключение, конечно, составляет острая зубная боль и внеплановые процедуры по экстренным показаниям.

→ Не повлияет ли лечение от коронавируса на приживление имплантов?

В целом — нет. Тенденции к отторжению имплантатов у переболевших коронавирусом пациентов за год наблюдения выявлено не было.

Есть один нюанс — нежелательно начинать имплантацию сразу же после выздоровления, если в период лечения вы принимали антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Это может повлиять на приживление конструкций в мягких тканях, есть риск кровотечений.

→ Можно ли удалять зуб до/после прививки или перенесённого ковида? Что делать, если нужно срочно удалить зуб и одновременно сделать прививку?

Все плановые удаления проводятся либо за неделю до 1 компонента вакцины, либо через 2 недели после введения 2-ого компонента. Это касается любого планового хирургического вмешательства, будь то удаление, костная пластика или имплантация. Если же необходимо удалить зуб по острой боли, чтобы не вызвать дальнейших осложнений делается исключение — причинный зуб удаляется на любом этапе вакцинирования (в перерыв между двумя компонентами, либо за несколько дней до и после).

→ Можно ли получить медотвод от вакцинации, если, например, удаляется зуб мудрости или делается стоматологическая операция по имплантации?

Стоматологическая клиника не может выдавать медотводы на проведение вакцинации. Но она может предоставить документ, доказывающий проведение того или иного вмешательства, например, удаления зуба или плановой хирургической операции. С этим документов вам необходимо обратиться к терапевту общей практики перед введением первого компонента вакцины от COVID-19. Если терапевт посчитает нужным, он выдаст вам медотвод после проведенного хирургического вмешательства.

→ Влияет ли лечение с анестезией на вакцинацию, можно ли ее делать после использования анестетиков? Можно ли делать анестезию в тот же день, что и прививку от COVID-19?

В медицинской практике пока нет фактов, доказывающих, что анестезия неблагоприятно влияет на проведение вакцинации. Касаемо проведения анестезии сразу после прививки, то желательно воздержаться от использования анестетиков хотя бы пару дней. Если же речь идет об острой боли, то тогда применение анестезии оправдано, и хирург или терапевт применяет ее, при этом тщательно следя за состоянием пациента.

→ Можно ли делать прививку от коронавируса при пародонтите?

Да, можно, пародонтит не является противопоказанием к проведению вакцинации.

→ Если болят зубы, можно ли делать прививку от ковида?

Если болят зубы, то необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику для устранения причины боли. Стоматолог выдаст документ о том, что было проведено определенное вмешательство (лечение, депульпация, удаление и т.д.), и с этим документом можно будет обратиться к терапевту перед первым компонентом вакцины. Если терапевт посчитает нужным дать медотвод на определенное время, то, соответственно, прививку желательно отложить.

Если у вас остались вопросы по этой теме — обращайтесь к нам по телефонам, указанным на сайте, или по почте

Эксперт статьи Нестеренко Алексей Павлович Хирург-имплантолог

Стаж более10 лет