Стоматолог-ортопед и отличие от ортодонта, методы протезирования

Ортодонтия – это раздел общей стоматологии, который занимается изучением путей возникновения, методов диагностики, профилактики и лечения зубо-челюстных аномалий. Объект рассмотрения этой науки – нарушения, появившиеся в процессе формирования жевательно-речевой системы.

Данный раздел стоматологии образовался относительно недавно, но высокая потребность в стоматологах-ортодонтах привела к тому, что такие специалисты работают практически в каждой стоматологической клинике, поэтому консультация у врача с данной специализацией доступна практически каждому человеку.

В каком возрасте поможет ортодонт

Ортодонтия работает с двумя типами пациентов: с детьми и взрослыми. Преимущественно вмешательство предусмотрено в детском возрасте, поскольку формирование челюсти и структур жевательно-речевого аппарата находится в активной стадии. Повлиять на ход этого процесса у пациентов с высоким потенциалом развития, который наблюдается в детстве, гораздо проще, чем в более зрелом возрасте.

Для взрослых ортодонтическая помощь нужна в случаях деформаций зубного ряда после потери зубов, из-за возрастных изменений и при различных заболеваниях пародонта. Кроме того, ортодонтические методики применяют как первичный этап на пути подготовки к другому типу стоматологического лечения.

Возрастных ограничений для обращения к такому специалисту практически не существует, разница заключается только в применяемых методиках и длительности коррекционных мероприятий.

Показания и противопоказания к исправлению прикуса

Показания:

Неправильное расположение зубных элементов (смещение или разворот вокруг оси)
Скученность зубов
Большие межзубные промежутки
Смещение челюстей относительно друг друга

Противопоказания:

СПИД, ВИЧ
Туберкулез
Заболевания крови или костей
Онкология
Сахарный диабет и патологии щитовидной железы
Серьезные расстройства психики

Важно: противопоказания к ортодонтическому лечению выявляются специалистом со слов пациента. Поэтому о наличии проблем со здоровьем следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Стремление к идеальной окклюзии может обернуться для человека, отягощенного перечисленными болезнями, ухудшением здоровья.

Направления

Ортодонтия – многоуровневая наука, которая рассматривает процесс развития жевательно-речевой системы с разных точек зрения. Формирование зубочелюстного аппарата происходит долго и проходит через много этапов. Начинается оно сразу после закладки зародышевых листков у эмбриона, а завершается в возрасте 18-20 лет. Но даже сформированная система с постоянным прикусом может продолжать меняться под действием внутренних (болезни, возрастные изменения и пр.) или внешних факторов (экология, употребление в пищу агрессивных ингредиентов, травмы и т.д.).

Ортодонты корректируют неправильный прикус

Рассматривают два периода, когда могут возникать зубочелюстные аномалии:

Внутриутробный. Нарушения возникают из-за генетической предрасположенности, перенесённых матерью во время беременности заболеваний, употребления ею лекарств или наркотических препаратов с тяжёлыми побочными эффектами, случайных мутаций и пр. Влияние внешних факторов в этот период минимизировано.
Постнатальный. Этот период начинается сразу после родов и характеризуется тем, что на первое место для развития нарушений выходят внешние факторы. Вредные привычки, неправильный тип питания, отсутствие стоматологического лечения может инициировать появление аномалий или заставить сильнее проявиться те, что заложены генетически.

Ортодонтия изучает такие аномалии:

Изменения величины челюсти: макрогнатия (размеры превышают норму) и микрогнатия (размеры меньше нормы).
Аномальное расположение челюстей: прогнатия (чрезмерное выступание вперёд), ретрогнатия (сдвиг кзади), асимметрия (разница формы или размеров правой и левой стороны челюстной кости) и наклоны (сдвиг относительно основания черепа).
Нарушения прикуса – дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный прикус, чрезмерное резцовое перекрытие.
Изменения зубных дуг – уплощение, аномалии размеров (увеличение или уменьшение).
Аномалии отдельных зубов – ненормальное число (полное отсутствие, больше, чем должно быть, и недостаток зубных элементов), аномальная форма, нарушение прорезывания, наклоны, щели, скученность и пр.

Почему возникает необходимость в получении помощи врача

Среди причин неправильной окклюзии и других видов зубочелюстных нарушений:

генетическая предрасположенность;
вредные привычки в младенческом возрасте (например, длительное использование пустышки, кормление новорожденного через соску неправильной формы с большим отверстием);
частые вирусные и инфекционные заболевания;
аномальная ширина и длина языка.

Врачи могут установить, почему возникла проблема, проведя диагностику. Она включает в себя осмотр полости рта, рентгенографию, опрос.

Диагностика

Решающее значение для успешного восстановления прикуса представляет диагностика. На первом приёме ортодонт проводит устную беседу, во время которой выясняет, как протекала беременность, какой тип вскармливания применялся в грудном периоде, когда прорезались молочные зубы, если комплект неполный – почему произошла потеря, есть ли вредные привычки и т.д.

Врач обязательно проводит визуальный осмотр. Он обращает внимание на форму ладоней и кистей рук, форму головы – это даст ему представление о системных нарушениях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, специалист осматривает контуры лица, губы, подбородок, выявляет асимметрии лица и внимательно осматривает ротовую полость.

Врач проводит пальпацию височно-нижнечелюстных суставов и ушных раковин. Он определяет, выявляется ли болезненность при надавливании, щелчки и деформации.

Для уточнения диагноза ортодонт выписывает направления на такие виды обследования:

симметроскопия- изучение формы зубных рядов;
телерентгенография- снимок черепа прямо и сбоку;
электромиотонометрия – замер тонуса мышц лица;
рентгеноскопия;
МРТ-снимки височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, могут понадобиться снимки лица пациента в разных проекциях и выполнение диагностической модели челюстных костей. После завершения диагностики можно спланировать мероприятия по нормализации прикуса.

Таблица: как понять, к кому обратиться

Что беспокоит?	К какому стоматологу обращаться
Кровоточат десна / Чувствительность зубов	Гигиенист или пародонтолог
Отсутствуют зубы	Ортопед
Есть искривленные зубы / Неправильный прикус	Ортодонт
Болит зуб / Откололась стенка / Есть кариес	Терапевт
Болезненно прорезывается зуб мудрости / Появился отек со стороны щеки	Хирург

Все стоматологи проводят осмотр, консультацию, составляют план лечения и занимаются тщательной диагностикой всей полости рта. В современной стоматологии ценится комплексный подход к каждой клинической ситуации с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента.

Виды воздействия

Ортодонтия применяет два основных типа воздействия на структуры, нуждающиеся в коррекции – хирургический и приложение силы для нормализации состояния.

Хирургическое

Такой тип лечения чаще всего применяется для взрослых пациентов, у которых другие методы не принесли желаемого результата. Иногда хирургическое вмешательство нужно в качестве начального этапа ортодонтического воздействия.

Передача силы

Лечение, основанное на передаче силы, показывает превосходные результаты в детском возрасте, но применяется и для взрослых.

Передача силы в ортодонтии прикладывается к зубам, зубным рядам, челюстям и черепу. В этом процессе выделяют 3 основных компонента:

непосредственно сила;
точка приложения;
точка опоры.

Благодаря этому воздействию происходят постепенные структурные изменения.

Методы лечения

Основные методы лечения в ортодонтии:

аппаратурный;
хирургический;
функциональный.

Курс всегда состоит из двух этапов: активного (направлен непосредственно на устранение аномалии) и ретенционный (закрепление результата и предупреждение рецидивов).

Аппаратурное

Все аппараты, применяемые в ортодонтии, делят на такие основные группы:

Активные аппараты механического действия. К этой группе относятся брекеты (несъёмные), ретейнеры, трейнеры, капы (съёмные).
Пассивные аппараты функционального действия. Коронка Катца с направляющей плоскостью, аппарат Шварца, коронка Курляндского относятся к несъёмным, а капа Бынина, вестибулярные пластинки Кербица, Крауса, Шохнера – к съёмным аппаратам функционального действия.
Аппараты комбинированного действия – аппарат Брюкля-Рейнбаха, активатор Андрезена-Гойпля, Вуднера, открытый активатор Кламмта и пр.

Хирургический

В ортодонтии применяют такие хирургические манипуляции:

обнажение коронки зуба при ретинированном типе;
компактостеотомия – удаление компактного слоя кости для ослабления сопротивления механическому воздействию;
пластика уздечки верхней или нижней губы;
пластика тяжей слизистой оболочки;
углубление преддверия рта;
операции на циркулярной связке зуба после его осевого поворота;
удаление лишних зубных элементов;
внедрение имплантата в челюстную кость для дальнейшего протезирования.

Функциональное

Функциональным методом ортодонтии является миогимнастика. Она ведёт к тренировке жевательно-мимических мышц, которые расположены в непосредственной близости к зубным рядам, и их работа влияет на положение зубов и на прикус.

В миогимнастике выделяют четыре основные типа упражнения:

стимуляция;
воздействие на трофические процессы;
формирование компенсаторного механизма;
нормализация функций.

На стадии формирования молочного комплекта миогимнастика может дать результат, при котором использование других методов не понадобится. В остальных случаях она ускорит время коррекции и сократит время закрепления полученного эффекта.

В подавляющем большинстве курс коррекции подразумевает сочетание нескольких методов. Время, необходимое для получения конечного результата, редко может быть спрогнозирован точно, так как зависит от индивидуальных характеристик и состояния здоровья человека.

Методики, которые использует стоматолог-ортопед

Уже зная о том что лечит стоматолог-ортопед, самое время понять какие методики он использует для достижения поставленных целей. На сегодняшний день их три:

Микропротезирование
. Подходит для тех случаев, когда у пациента присутствуют исключительно косметические дефекты и отмечается высокая степень сохранности зуба (повреждена только верхняя часть). Для осуществления микропротезирования используются:
Люминиры
. По конструкции и методу использования/установки схожи с винирами, но более тонкие. Их установка не требует предварительного стачивания всей зубной эмали.
Вкладки
. В отличие от виниров и люминиров, используются не на передних, а на жевательных зубах. Визуально похожи на пломбы, но изготавливаются не из композитных материалов, а из керамики.
Съемное протезирование
. Ортопедические конструкции для этого вида протезирования представляют собой нейлоновую или пластиковую основу с надежно закрепленными искусственными зубами. Различают два вида таких протезов:
частичные
(схожи с «мостами», но их можно самостоятельно вынимать изо рта).

Крепятся такие протезы при помощи кламмеров (полукруглых замков), присосок, или клея (зависит от вида протеза).

Несъемное протезирование (постоянное)
. Этот вид протезирования предполагает использование:
Мостовидных протезов
. Используются в тех случаях, когда в ряду отсутствует несколько зубов подряд. Представляют собой конструкции, состоящие из двух опорных коронок (надеваются на опорные единицы) и расположенного между ними «моста» с искусственными зубами.
Имплантов.
Полностью искусственная конструкция, часть которой вживляется в костную ткань челюсти (со временем происходит полное приживание/сращение). Состоят из искусственных корней на которые одевается (накручивается) искусственный зуб.

Теперь вы знаете что лечит стоматолог-ортопед и какие использует для этого современные методики. Не усугубляйте уже имеющиеся проблемы с зубами – запланируйте на ближайшее время записаться на консультацию к протезисту, чтобы узнать больше о том, как именно можно решить ваши индивидуальные вопросы.

Пластинки и трейнеры

Эти устройства являются съемными. Пластинки применяются у детей в период молочного и сменного прикуса. Конструкция состоит из полимерной пластинки, прилегающей к верхнему небу, с вмонтированной в нее металлической дугой, которая фиксируется на зубы. В некоторых моделях есть элементы, позволяющие изменять размер пластинки. Образцы пластинок для детей младше трех лет внешне напоминают соску. Детали такой конструкции не позволяют челюстям смыкаться неправильно. Трейнер

– это ортодонтическая каппа для обеих челюстей, на внутреннюю сторону которой нанесены канавки для зубов. При надевании трейнера зубочелюстной аппарат занимает правильное анатомическое положение, мышцы привыкают к этому состоянию («тренируются») и впоследствии уже сами удерживают челюсти в нужной позиции.

Зачем мне нужны брекеты?

Существует множество причин, по которым вы можете захотеть или вам посоветуют установить брекеты. Разумеется, эти причины напрямую связаны с решением проблем, которые помогут исправить брекеты.

Проблемы, которые устраняют брекеты:

Головные боли.
Боль в ухе.
Проблемы с жеванием пищи.
Нарушение дикции.
Желудочно-кишечные проблемы от неспособности правильно пережевывать пищу.
Боль в челюсти.
Неправильная чистка зубов, что приводит к возникновению зубного налета и застреванию пищи между зубами.
Развитие кариеса и периодонтальной болезни.
Эрозии на деснах.
Быстрый износ зубной эмали.
Боль в лице.
Заболевания сухожилий.

Миогимнастика

Данный метод коррекции является функциональным и предполагает тренировку лицевых мимических и жевательных мышц, которые удерживают челюстную систему в правильном положении. Выполнение упражнений эффективно, когда малышу от 3 до 5 лет. В более старшем возрасте миогимнастика применяется в качестве дополнительного способа коррекции, т. е. одновременно с ношением съемных или несъемных ортодонтических устройств. Условие для результативности применения описываемого способа – регулярность выполнения упражнений. Поэтому основная нагрузка при лечении маленьких детей ложится на их родителей.

Как формируется стоимость ортодонтической терапии

Цена курса коррекции окклюзии для разных пациентов может значительно отличаться.
Итоговая стоимость зависит от следующих факторов:

объема диагностических исследований. Так, диагностика для терапии на каппах и пластинках гораздо дешевле таковой при планировании лечения с применением брекетов;
выбранного врачом типа терапии (пластинки, элайнеры, брекеты);
модели ортодонтического аппарата. Стоимость изделий может отличаться в разы;
сложности клинического случая. Чем сложней дефект, тем дольше продлится лечение.