Лазер в стоматологии: при каких заболеваниях и как используется

Диодный лазер

Современные технологии находят все более широкое применение в медицине. Сегодня лечение пародонтита лазером – обычное дело. Целебные свойства узконаправленного потока энергии проявляются в стоматологии, создавая возможности быстрого и безболезненного лечения зубов. Способствует росту популярности этого метода широкий спектр услуг, предоставляемых с его помощью, в совокупности с относительной ценовой доступностью.

Области применения стоматологического лазера

Лазерный луч производит следующие полезные эффекты:

• противовоспалительный;
• стерилизующий;
• биостимулирующий;
• обезболивающий.

Попадая на поверхность ткани, луч мгновенно превращает жидкость в пар, который подобно микроскопическому взрыву целенаправленно послойно разрывает межмолекулярные связи. Одновременно в зоне воздействия погибают все микроорганизмы. Для того, чтобы не страдали здоровые клетки, используется струйное воздушное и водяное охлаждение, служащее также для вымывания (выдувания) удаленных фрагментов.

Для лечения каждого вида заболеваний применяется специальный тип лазерного оборудования. Примеры:

• Эрбиевые и диодные установки используются против кариеса и для обработки твердых тканей зуба.
• Газовые полупроводниковые приборы отлично зарекомендовали себя при проведении физиотерапевтических и рефлексотерапевтических процедур.
• Диодные лазеры характеризуется хорошими кровоостанавливающим эффектом и нашли свое применение в хирургии.

Назначение каждого прибора определяется длиной волны излучения и его интенсивностью. Например, биостимуляция требует выделения энергии от 10 — 100 мВт/см?, а противовоспалительный эффект обеспечит мощность 100 — 200 мВт на квадратный сантиметр.

Разные стадии пародонтита

Лечение кисты зуба лазером – альтернатива операции?

Несмотря на огромное количество положительных комментариев в Интернет насчет этого способа решения проблемы, честность подобной «рекламы» под сомнением, клиницисты и практика показывают, что в 70 % случаев удаление кисты лазером неэффективно и много рецидивов. Более того, отыскать клинику с комплексного типа, в которой будет подходящее альтернативное современное оснащение, если с лазером что-то пойдет не так не так просто. В клиниках, продающих лечение лазером, обычно другие технологии не применяются, только удаление зуба.

Перед проведением терапии пациент обязан пройти комплексное обследование по следующим причинам:

• для выявления противопоказаний;
• для четкого определения характеристик кисты (локализации, размера);
• для оценки индивидуальных особенностей анатомии и структуры зубочелюстного аппарата.

Суть лечения кисты зуба лазером заключается во вскрытии каналов с последующим введением туда специального лазерного световода. Он имеет вид трубки или иглы и оказывает высушивающее действие на внутренние стенки каналов. Таким образом, есть надежда, что каналы и полость «очищаются» от некротических тканей и патологических микроорганизмов. Подобное лечение отличается некоторой новизной и современным названием. Однако некоторые пациенты отмечают некоторый дискомфорт в процессе работы лазерным аппаратом, а также наличие неприятного запаха после процедуры. Стоматологи подчеркивают, что вероятность рецидива после такой терапии значительно выше, чем после классического иссечения кисты, однако пользуются, чтобы собрать статистику по новой технологии.

[slide-anything id=»3470"]

Преимущества лазера

Благодаря мягкости воздействия лазерное оборудование эффективно при решении почти всех стоматологических проблем. Бормашину он заменяет не всегда, но удачно дополняет ее работу, так как может самостоятельно определять пораженные участки, в том числе и те, которые трудно выявить невооруженным глазом. Дело в том, что здоровая ткань зуба влаги не содержит, а потому в ней не может происходить закипание. Многие стоматологические проблемы устраняются буквально за несколько минут и не требуют повторного визита к врачу.

Луч очень тонок и способен проникать в микрополости, требующие при других обстоятельствах рассверливания бором. Направленность излучения к нужному месту осуществляется посредством гибкого и очень тонкого кварц-полимерного волновода. Сам аппарат оснащен компактной эргономичной головкой, которой обученный врач легко управляет.

Еще одно достоинство лазера состоит в том, что обработанная им поверхность приобретает небольшую шероховатость, что во много раз улучшает адгезию пломбировочного материала. Надежная фиксация практически до нуля снижает вероятность рецидива.

Как проводится лечение

Если человека беспокоят признаки кариеса, первое, что необходимо сделать — записаться на консультацию к стоматологу. На первичном приеме доктор выполняет осмотр и дает рекомендации. Если пациент принимает решение о прохождении терапии, то определяется схема лечения кариеса.

Лазерная терапия имеет противопоказания, поэтому стоматолог должен убедиться в их отсутствии у пациента при опросе. На усмотрение врача назначается дополнительная диагностика. Если выявляются ограничения к применению лазера, то стоматолог подбирает альтернативные методы.

В клинике А-Медик лечение кариеса лазом проходит по следующей схеме:

• применение местного обезболивающего (при повышенной чувствительности или глубоком кариозном поражении);
• очищение эмали от налета и удаление размягченных тканей коронки (используют пескоструйный метод или ультразвук);
• подготовка лазерной установки (регулировка мощности лазерных лучей, подбор насадок).

Лазерный луч действует направленно, поэтому не задевает здоровые ткани. После того как будет обработана зона, пораженная кариесом, коронку обрабатывают специальным составом. Завершается процедура установкой пломбы и приданию зуба эстетического вида путем шлифовки.

Проблемы, устраняемые лазерным лучом

Указанные свойства позволяют применять лазер для принятия следующих терапевтических мер:

• удаление зубных камней;
• лечение от заболеваний пародонта (гингивита и пародонтита);
• избавление от последствий кариеса и гранулемы.

Дезинфицирующий и биостимулирующий эффект применения лазерного стоматологического оборудования дает возможность бороться со следующими инфекционными заболеваниями:

• герпесные сыпи на губах;
• афтозный стоматит;
• язвы;
• болезненные растрескивания в углах рта.

Практикой подтверждена высокая эффективность лазерного оборудования при выполнении следующий терапевтических процедур:

• снижение чувствительности эмали и ее отбеливание;
• запечатывание фиссур в детских зубах и исправление клиновидного дефекта;
• установка имплантатов;
• исправление различных дефектов ротовой полости.

Следует отметить, что избавление от столь опасного заболевания, как гранулема посредством лазерного луча не сопровождается удалением зуба, а может вестись консервативно, методом трансканального диализа:

• после анализа рентгеновского снимка и внешнего осмотра ставится диагноз;
• канал (или пломба, если она была ранее установлена) вскрывается, расширяется и обрабатывается асептическим материалом;
• волновод, подсоединенный к лазерному излучателю, вводится в подготовленный канал;
• гранулема подвергается направленному воздействию луча в течение нужного времени;
• жидкость внутри гранулемы испаряется, капсула сужается, корень зуба стерилизуется;
• каналы дезинфицируются и запечатываются;
• накладывается адгезивный и пломбировочный материал.

Далее, если в этом есть надобность, производятся работы по моделированию коронки и ее установка.

Применение анестетиков и антибиотиков сводится к минимуму, что очень важно при лечении детей и взрослых, склонных к аллергическим реакциям.

Лечение пациентов лазером возможно на начальной степени пародонтита и проводится в следующей последовательности:

• После диагностики врач удаляет налет и твердые отложения, в том числе под десной;
• На обработанные участки наносится фотодитазин, который через 10 минут смывается;
• Лазерный излучатель направляется на поддесневую область.

Лечебный курс предполагает проведение двух сеансов с полугодовым перерывом.

Новый метод лечения и профилактики кариеса в начальной стадии с помощью лазера

У нас часто складываются предубеждения и некая опаска, когда речь заходит о новых методах лечения и профилактики заболеваний, потому что никто не хочет ощущать себя участником эксперимента. Однако эти правила работают не всегда, например — лазерные технологии. Лазеры не только довольно быстро вошли в ежедневную практику врачей, но быстро стали популярными. Это отношение во много оправдано, поскольку лазерная терапия оказывает выраженное профилактическое действие. Согласно предварительным данным нескольких работ, лазеры с разной длинной волны существенно повышают чувствительность зубной эмали к кислотам. Кроме того, клинические испытания текущей работы показали, что терапия с помощью лазера с длиной волны 9,3 мкм оказывает выраженный реминерализующий эффект в отношении зубной эмали.

Эмаль выступает в качестве первичного защитного барьера от кариеса. Она состоит из гидроксиапатита (ГАП) – минерала, способного противостоять кислотам. К сожалению, с течением времени состав гидроксиапатита меняется: фосфатная группа замещается ионами карбоната, в результате образуется соединение карбонатгидроксиапатит (КГАП). Это вещество не способно так же эффективно подавлять кислую среду, создаваемую в процессе жизнедеятельности бактерий во рту. В результате под действием бактериального налета происходит разрушение КГАП и образуется кариес.

При нагреве КГАП происходит разрушение связей ионов карбоната в составе молекулы, что позволяет фосфатным группам произвести обратное замещение. При нагреве КГАП в среде с фтором, ионы фтора образуют фтороапатит. Данное соединение еще более устойчиво к действию кислот, чем природные структуры эмали. Исследователям достоверно известно, что лазеры позволяют быстро и удобно доставлять энергию в зубную эмаль. Тем не менее, пришлось проводить множество работ, чтобы определить оптимальные параметры лазерных лучей, необходимые для восстановление минерального состава зуба, чтобы при этом не допустить перегрева пульпы. Недавно профессор Питер Рекманн с коллегами, представляющие Университет Калифорния Сан-Франциско, завершили работу, результаты которой приближают нас к внедрению технологии в практику врачей. Авторы провели клиническое испытание углекислотного лазера для профилактики кариеса зубов.

В исследование приняли участие 51 подросток в возрасте 10-16 лет. Работа продолжалась на протяжении 1 года. Известно, что 90% случаев кариеса у детей возникает в ямках и фиссурах – тонких углублениях на контактной поверхности зуба. Д-р Рекманн проводили профилактическую терапию лазером у участников в случайном порядке: были выбраны верхние или нижние вторые моляры с правой или с левой стороны. Облучение выполняли на контактной поверхности второго моляра, поверхность зуба-антагониста выступила в качестве контрольного образца. Перед началом исследования провели осмотр полости рта каждого участника, при обнаружении кариеса, участника исключали из списка.

Контактные поверхности зубов подвергали лазерному облучению в течение 20 4 микросекунд, энергия импульсов составила 1,9 мкДж, длина волны лазера – 9,3 мкм. Авторы не применяли технологию водного или воздушного охлаждения поверхности после лазерного воздействия. Впоследствии все зубы покрывались фторлаком. Повторный осмотр зубов провели через 6 и 12 месяцев.

Для оценки состояния зубов применили Международную систему обнаружения и оценки кариеса ICDAS. Данная система классифицирует кариес на категории, код 0 присваивают зубу, если на поверхности нет следов кариеса. Чем более выражены признаки кариеса, тем выше цифровой код. Код 3 относят к зуба, на поверхности которых уже возникла кариозная микрополость.

Через 6 месяцев после профилактического лечения, на более чем половине зубов-антагонистов из группы контроля стали более выражены признаки кариеса, им присвоили более высокий код по системе ICDAS. При этом на образцах из группы исследования, 80% сохранили первоначальный код по системе ICDAS, либо даже улучшили показатели. Через 1 год после лечения, 75% образцов контрольной группы приобрели признаки ухудшений, при этом 75% образов группы исследования сохранили первоначальное состояние, либо произошло улучшение показателя согласно коду ICDAS.

Д-р Рекманн рассказал о работе на Международном симпозиуме по фотонике и оптотехнике SPIE BiOS: «Мы получили потрясающие результаты, метод действительно эффективен, даже на кариозных поверхностях. Примечательно, что обычно технология может работать в лаборатории, но показать провал на практике. В нашем случае она сразу была опробована в рамках клинического испытания».

Параллельно группа Рекманна работала над совершенствованием протокола лазерного облучения. Коммерческие модели лазеров с длиной 9,3 мкм могут сильно нагревать одну точку, что с большей вероятностью может привести к плавлению участков эмали. Плавление не способствует кариозным процессам, но может видоизменить внешний вид участка. Авторы решили устранить недостаток, установив рассеиватель луча. В результате перегрев одной точки стал исключен. Усовершенствованную модель проверили на удаленном зубе. Оказалось, что такой лазер также эффективно способствует реминерализации эмали, повышает ее защиту от кислот, как без добавления фтора, так и с ним.

В других экспериментах, представленных на симпозиуме, д-р Рекманн привел результаты, подтверждающие, что воздействие лазером с длиной волны 9,3 мкм в растворе фтора, фтористого натрия, фтористого олова, снижает разрушительное действие кислых сред. «Похоже, что под действием лазерной терапии со временем происходит восстановление минерального состава эмали», — говорят авторы.

Достоинства лазерной стоматологии

Одним из важнейших достоинств стоматологического лазерного оборудования по праву считается отсутствие механического воздействия. Неприятные ощущения, свойственные для обработки бормашиной исключаются, как и возникновение микроповреждений, сопряженных с вибрацией.

Все операции бесшумны, а ведь именно жужжание бормашины часто приводит в стрессовое состояние пациентов.

При лазерном лечении мягких тканей десен места рассечений рубцуются намного быстрее, чем при использовании обычных хирургических методов, так как надрез стерилизуется и мгновенно запаивается. Продолжительность всех операций существенно сокращается.

Лазер оказывает мощное заживляющее воздействие при удалении зуба. Сама операция проводится обычными инструментами, как всякая другая экстракция, но рассеченные лучом лоскуты ткани при этом травмируются минимально, что существенно снижает интенсивность кровотечения и ускоряет заживление.

Лазер применяется и в протезировании, для формирования уступа над десной, где ткань зуба переходит в коронку. Линия получается очень четкой, а результат радует своим высоким качеством.

Главным преимуществом применения лазера в имплантологии является прецизионная тонкость луча, сужающая размер наносимой пациенту хирургической травмы. Поврежденные капиллярные кровеносные сосуды запаиваются мгновенно за счет направленного термического воздействия.

Лазерное отбеливания основано на принципе расщепления пигментов в дентине, что приводит к практически полному обесцвечиванию всех красящих веществ, глубоко внедрившихся в структуру эмали.

Лечение кисты зуба – основные методики

Терапия кисты зуба редко проводится на начальных этапах развития заболевания, однако исключать ее случайное обнаружение тоже нельзя. Все методики можно поделить на две большие группы: терапевтические и хирургические, причем последние наиболее популярные и эффективные. В последние годы развития стоматологии выделяют также лечение кисты зуба лазером, однако в эффективности способа до сих пор приходится очень сомневаться. Стоматологи рекомендуют не рисковать лишний раз и лечить классическими методами, дающими гарантированный результат.

Все лучшее – детям

Лазерная терапия успешно применяется в борьбе с кариесом даже молочных зубов, правда, только на начальной стадии поражения. Желательно, чтобы ребенку исполнилось хотя бы семь лет, но усидчивые и спокойные дети могут воспользоваться преимуществами новейшей технологии и в более юном возрасте.

Для лечения маленьких пациентов действуют следующие правила:

• необходимо использовать исключительно оборудование с возможностью регулировки мощности излучения;
• при проведении процедур возможно ощущение незначительного покалывание, о чем ребенка нужно предупредить.

Все остальные преимущества лазерной стоматологии общие для детей и взрослых пациентов.

Почему развивается киста зуба?

Существует несколько основных причин развития кист зуба. Основные факторы, провоцирующие формирование кист:

• Механические повреждения десен (травмы могут быть самыми незначительными, например, ранки от осколков скорлупы ореха). Инфекции ротовой полости (достаточно небольших царапин на десне, чтобы патологические микроорганизмы проникли в ее ткани и сформировали внутри полость, длительное время незаметную для пациента и даже стоматологов); Появляется пародонтальная киста.
• Осложнения после непрофессиональных стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы, недостаточное очищение каналов, неполноценное лечение кариеса и другие процедуры); Развивается пульпит, затем периодонтит, появляется радикулярная киста.
• Проблемный и трудно прорезающийся зуб мудрости. Появляется фолликулярная киста.
• Кисты мягких тканей и кисты в лимфатических узлах. Инфекционные патологии верхних дыхательных путей (данные структуры тесно связаны с ротовой полостью, поэтому механизм развития кисты такой же, как в предыдущем варианте, а также нельзя исключать распространения бактерий с током крови и лимфы).

Кисты по своему происхождению бывают следующих типов:

• фолликулярная (ее содержимое включает в себя непрорезавшийся зуб, зачаток которого инфицировался);
• радикулярная (развивается в области корня зуба, чаще всего бывает спровоцирована затяжным периодонтитом);
• первичная (появляется при нарушении развития зуба или окружающих его тканей);
• парадентальная (формируется в области молочных зубов при их тяжелом прорезывании и инфицировании);
• резидуальная (капсула, которая формируется после удаления зуба).

Что мы предлагаем

Стоматология Mane Clinic предлагает услуги высококвалифицированных специалистов-стоматологов, которые быстро и качественно сумеют вылечить любую стадию кариеса. У нас вы можете пройти полное лечение пришеечного кариеса без каких-либо осложнений.

Стоимость лечения требуется заранее уточнить у администратора и врача – на лечение пришеечного кариеса цена представлена в различном диапазоне. Выбор метода лечения зависит от локализации кариозных поражений, доступности очага воспаления, финансовых возможностей пациента.

Наши стоматологи выполнят все возможное, чтобы от нас вы ушли с красивой и здоровой улыбкой!