Пломбирование зубов: виды пломб, плюсы и минусы материалов ᐈ Требования к пломбам

Зубы составляют минералы, обеспечивающие высокую прочность и предупреждающие преждевременное их изнашивание. Но из-за недостаточной гигиены ротовой полости или патологических процессов они поражаются кариесом, который требует обязательного лечения у стоматолога. Действия по устранению проблемы врач проводит в несколько этапов. Завершающим является пломбирование. Стоматология в Киеве успешно справляется с этой задачей. В арсенале докторов есть множество материалов, позволяющих восстановить целостную структуру зуба.

Требования к пломбам

Пломбирование зубов защищает их от проникновения инфекции, возвращает функциональность, улучшает эстетический вид. Результат лечения во многом зависит от выбора пломбировочного материала. Он должен соответствовать таким требованиям:

не представлять опасность для здоровья;
быть прочным и износостойким;
иметь хорошую герметичность;
подходить по цвету к естественному оттенку зубов.

Перед процедурой стоит проконсультироваться со стоматологом. Современные технологии и материалы дают возможность максимально точно подобрать пломбу зуба с учетом ее оттенка, текстуры и прозрачности.

Светотвердеющие композиты

Для данных пломб необходимо использование специальных клеящих составов, способных прочно укрепить пломбу. Такие материалы включают в себя ряд полимеров и специальных наполнителей, обеспечивающих затвердевание под воздействием специальной лампы. Весьма широкая палитра оттенков позволяет подобрать такую пломбу, которая не будет выделяться на фоне здоровых зубов. Средний срок службы материала составляет от 5 до 7 лет.

Кроме очевидных достоинств, у фотополимеров есть и несколько недостатков:

Усадка составляет до 5%, но способна несколько снизить качество пломбы. Ввиду этой особенности, данный материал чаще всего применяется для заделывания небольших дефектов зуба.
Сильная усадка может вызвать деформацию, влекующую за собой откалывание тонкой стенки зуба.
Затвердевание материала является неполным и достигает лишь 70%, что обусловлено особенностями лампы, используемой при установке таких пломб.

Классификация пломб

По назначению пломбировочный материал разделяют на 2 группы.

Временные пломбы

Название вида говорит само за себя. Такие пломбы по-другому называют диагностическими. Они предназначены для временного устранения дефекта, поэтому характеризуются невысокой прочностью и малым сроком эксплуатации.

Временная пломба при необходимости легко извлекается. Стоматолог использует ее для закрытия кариозной полости, когда зуб поражен очень глубоко, а также при необходимости удаления пульпы. Когда минуют все риски, и доктор убедится, что все хорошо, временную пломбу заменяет постоянной. Такое пломбирование выполняют, используя один из материалов:

водный дентин – порошок, жидкость;
специальные цементы, например, цинк-фосфатный;
дентин-паста – порошок, масло;
полимеры – специальные светоотверждаемые материалы.

Временные пломбы нередко применяются для диагностики заболевания, или когда есть необходимость долго лечиться. Например, если врач чистит каналы, то использует временный материал. В случае отсутствия боли и припухлости спустя несколько дней его заменяют.

Такие пломбы ставят для изоляции полости зуба или фиксации мышьяковистой массы перед извлечением нерва. Оставляет их врач на разный срок – от 1 дня до 2–3 недель. Материал затвердевает сразу, но, поскольку он хрупкий, кушать лучше через час или два после процедуры.

Правильный уход после установки

Большое количество пациентов, когда-либо уже ставящих светоотверждаемые пломбы, думают, что можно сразу есть любую пищу и ограничений нет. На самом деле, грамотный специалист обязательно предупредит о том, что лучше подождать не менее 2 часов, прежде чем приступить к трапезе. Но это далеко не все правила, которые необходимо соблюдать, чтобы пломба как можно дольше сохраняла свои свойства.

Основные рекомендации

Имеющиеся ограничения не должны вас пугать, соблюдать их важно только первое время — хотя бы в течение трех дней. Советы стоматологов заключаются в следующем:Избегайте любых продуктов, содержащих красители — как искусственные, так и натуральные. Это помимо очевидного, например, газированных вод, черный чай, кофе, а также соки (черничный, вишневый, гранатовый), блюда из свеклы. В противном случае стоит ожидать некоторого окрашивания пломбировочного материала, что негативно скажется на эстетике улыбки;
Откажитесь от мучного и сладкого, чтобы не создавать благоприятную патогенную микрофлору;
Для дополнительного укрепления пломбы включите в рацион больше злаков, овощей и фруктов.

И обратите внимание на наличие болевых ощущений в области недавнего вмешательства. В течение 2-3 дней это допускается, так как может быть вызвано травмирующим уколом с анестезией, если же зуб продолжает тянуть и ныть, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы уверены в специалисте, а боль все равно возникла, возможно, это индивидуальная реакция. Как вариант вам могут нанести специальное покрытие, которое запечатает дентинные канальцы и решит проблему.

Разновидности постоянных пломб

Видов пломб постоянного назначения много. Некоторые из них сегодня практически не применяются в стоматологии, другие совершенствуются учеными, что открывает новые горизонты в лечебной практике. Предпочтение тому или иному материалу стоит отдать, учитывая размер и местонахождение зуба в полости. Надо посоветоваться с лечащим доктором. Он подскажет, какие пломбы лучше ставить в конкретном случае.

Металлические варианты (амальгама)

Основаны на металлических сплавах. В состав входит ртуть, оказывающая токсическое воздействие на организм. Из-за этого практически не используются в современной практике. Амальгамные пломбы также содержат:

серебро – отвечает за прочность, оказывает антисептическое влияние;
олово – обеспечивает отвердевание;
медь – гарантирует хорошее прилегание к зубу.

Материал имеет антикариозные свойства, обладает хорошей пластичностью и стойкостью к изнашиванию. Устанавливать его может только опытный врач. Редкое использование амальгамы обусловлено ее недостатками:

риск возникновения аллергических реакций;
неэстетичный вид;
воздействие на естественный цвет эмали;
невысокий уровень адгезии;
плохие клеящие качества.

Амальгамы не ставят на центральные резцы и клыки. Противопоказаны они пациентам, имеющим в ротовой полости конструкции из металла.

Цементные – бюджетный вариант

Цементные пломбы использовались стоматологами, пока медицина не достигла более высокого уровня. Они представляют собой порошок на основе оксида цинка с примесями. Цена этого материала невысокая, он обладает антикариозными свойствами, предупреждает развитие вторичного кариеса. Установить его несложно. Несмотря на свои достоинства, используются цементы нечасто, потому что обладают и негативными качествами:

быстрое потемнение и стирание;
плохое прилегание к стенкам;
низкий уровень адгезии;
провоцирование аллергических реакций;
низкая прочность.

Специалисты не рекомендуют применять цементы для пломбирования пациентам моложе 35 лет. Это обусловлено тем, что плотность и твердость материала больше, чем у тканей зубов, из-за чего быстро разрушается эмаль. Дальше повреждается и ткань.

Что такое наращивание зуба на штифт

Штифт – это небольшой стержень, назначением которого является укрепление всей конструкции. Устанавливается он в корневом канале.

Наращивание зуба на штифт может потребоваться, если наблюдаются:

сколы зубов и трещины;
повреждения эмали;
нарушения целостности зуба в результате травм;
потеря части зубной поверхности в результате кариеса.

Наиболее часто применяются штифты:

анкерные – производятся из высокопрочных материалов, позволяют восстановить даже самые сильные разрушения. Важное условие их установки – здоровые корневые каналы;
стекловолоконные – гипоаллергенны и безопасны. Их главные преимущества – удобны в установке, не подвержены изменениям цвета и коррозии;
титановые – используют, когда необходимо восстановить большое разрушение.

Конструкция штифта выбирается в зависимости от степени разрушения, а также в соответствии с пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Пластмассовые варианты – прорыв в стоматологии

Пластмассовые пломбы характеризуются отличной прочностью и долгим сроком службы, если установлены правильно. Пластмассы изготавливаются на основе следующих материалов:

Акриловые кислоты, которые токсичны для человеческого организма. Такой состав может спровоцировать аллергию у пациента. Часто в нем появляются поры, что грозит повышением риска возникновения вторичного кариеса. Эти пломбы на зубах быстро темнеют при курении и употреблении напитков, содержащих красители. Акриловые кислоты негативно влияют на пульпу, часто провоцируют возникновение пульпита.
Эпоксидная смола. Ее токсичность значительно ниже. Устанавливают пломбы этого вида на жевательные зубы, т. к. они со временем темнеют. Смола не подходит для реставрации фронтальной группы из-за своей хрупкости.

Стоимость пластмассовых пломб приемлемая. Их легко подобрать под цвет зуба, потому что они имеют множество оттенков.

Композитные отверждаемые виды

Химические композиты содержат органическую матрицу (примерно 70%) и неорганические частицы (не меньше 30%). Пломба состоит из основной части и катализатора. Ее преимущества:

высокая прочность;
равномерное отверждение;
инертность к слюне;
отличная устойчивость к изнашиванию.

Композиты застывают за считаные секунды, поэтому действия врача должны быть максимально быстрыми. Качественно их поставить может только хороший специалист. Кроме реставрационных работ, с помощью материала фиксируют также подвижные зубы при пародонтите.

Композитные

Пожалуй, для бюджетного варианта эти зубные пломбы будут лучшими в соответствии цена-качество. В своем составе данный материал содержит пластмассу, однако высокая твердость пломбы обеспечивается, благодаря тому, что в их состав входит кварцевый порошок. Помимо этого, они характеризуются отличной стойкостью цвета и прочностью. Служат они в среднем около пяти лет.

Для передних зубов используют пломбы, твердеющие на свету, для дальних зубов – универсальные.

Фотополимерные – светоотверждаемые материалы

Фотополимерная пломба считается самой качественной. Световые композиты представляют собой последнее поколение материалов, обеспечивающих отличный результат. Выпускаются в виде пасты, застывающей под влиянием УФ-излучения от специальной лампы. Наносятся слоями (около 2 мм), что дает возможность максимально точно сформировать форму зуба. Другие преимущества материала:

широкий выбор оттенков – позволяет подобрать необходимый цвет, что делает пломбу незаметной для окружающих;
прочность;
применение для реставрации передних и боковых зубов;
низкая токсичность;
наиболее высокие эстетические свойства, по сравнению с другими материалами;
незначительная усадка.

Пломба-фотополимер практически не имеет недостатков. При соблюдении технологии реставрации она прослужит долгие годы. Единственный минус – более высокая цена, если сравнивать с пластмассовыми и цементными материалами. Но траты оправданы, т. к. пациент получает высокое качество. Сегодня стоматклиники чаще работают именно с фотополимерами.

Амальгама черная

Основным, долговечным и проверенным материалом является амальгама. Это ртуть, смешанная с серебром, оловом и медью. Она используется для заполнения внутренней части зубов. Амальгамные наполнители довольно твердые, относительно недороги и долговечны. Они обладают противомикробными свойствами, а это означает, что они борются против роста бактерий и, таким образом, препятствуют распаду зубов. Для большей части внутреннего заполнения, где эстетика стоит не на первом месте, они являются хорошим выбором.

Недостатком амальгамы является ее цвет. Классическая амальгама не имеет химической связи с зубом.

Стоимость

Нередко пациенты выбирают ту или иную пломбу, опираясь на стоимость пломбировочного материала. И многие ошибочно полагают, что хорошая пломба имеет высокую стоимость. Это не так, поскольку существует целый ряд факторов, определяющих итоговую стоимость лечения. Если же вам хочется немного ориентироваться в ценах, то вот вам приблизительные данные:

Стоимость вкладок составляет от 3-х до 14-ти тысяч рублей.
Компомеры обойдутся вам в 600-1000 рублей.
Цена химически отверждаемых композитов составляется 650-800 рублей.

При выборе пломбы необходимо обязательно прислушаться к стоматологу, который, оценив ситуацию, поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант. В противном случае, необходимость пломбирования может вернуться спустя короткое время, и в результате вы потратите гораздо больше, чем в случае изначальной установки качественной пломбы.

Смотрите тематическое видео