Шатается зуб: что делать и как укрепить качающиеся зубы

Симптомы Причины Степени подвижности Диагностика Методы лечения Шинирование Лечение дома Профилактика
В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 — 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Симптомы

Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:

плохой запах изо рта;
покраснение, кровоточивость, отечность, болезненность десен;
обильные зубные отложения;
зуд, жжение десны;
зуб шатается и болит при нажатии;
рецессия десны (обнажение шейки зуба);
патологическая истираемость эмали;
мышечный гипертонус;
симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д.

Все причины сопровождаются соответствующей симптоматикой – расшатался зуб после того, как послышался характерный хруст, речь вероятней всего идет о продольном или скальчатом переломе корня. Болтается здоровый зуб – чаще это указывает на окклюзионную, механическую травму. Шатается сразу несколько зубных единиц подряд – это проявление патологий пародонта (пародонтоза, пародонтита).

Почему в некоторых случаях возникает расцементировка

Перед тем, как установить одиночный протез, стоматолог покрывает выступающую обточенную часть зуба (культю) специальным колпачком. Изделие также может быть зафиксировано с опорой на штифт или культевую вкладку. Для крепления элементов конструкции обычно используется стоматологический цемент. Если состав недостаточно качественный, достичь прочной фиксации не получится. В такой ситуации подвижность металлокерамики может быть обусловлена применением слишком жидкого или густого цементирующего состава.

В других ситуациях шатание искусственного зуба становится следствием неправильного прикуса, если специалист не учел этот момент перед проведением протезирования. Подвижность также возникает при попадании мелких частиц пищи под колпачок, что обычно становится следствием некорректного препарирования уступа или неплотного прилегания изделия.

На фото показана расцементировка коронки зуба

Внутренняя поверхность такого колпачка по форме должна точно соответствовать анатомическим параметрам культи. Это необходимо для обеспечения плотного контакта изделия с культевой конструкцией или зубными тканями – в зависимости от способа установки протеза. Если плотность контакта недостаточная, в скором времени изделие расшатается и рискует просто выпасть.

Таким образом, среди основных причин расцементировки эксперты в области протезирования выделяют следующие предпосылки: неточность формы колпачка или самой коронки, некачественная подготовка культи и ошибки в ее препарировании, игнорирование особенностей прикуса, использование низкокачественного цемента1.

Причины подвижности зубов

Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы. Причиной таких изменений являются:

воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит);
стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма);
бруксизм;
травма челюсти (ушиб, перелом);
ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
повреждение твердой пищей;
большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст);
вредные привычки;
длительный прием некоторых лекарственных средств.

Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое. Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).

Что можно предпринять самостоятельно для укрепления эмали?

Лучший способ лечения — это профилактика. Стоит исключить некоторые вредные привычки, и риск истончения эмали существенно снизится: откажитесь от пакетированных соков, газировки, сладостей, от слишком твердой пищи, используйте щетки с мягкой щетиной, добавляйте в рацион продукты с фосфором и кальцием. Особое внимание следует обратить на выбор зубной пасты и дополнительные средства (для полоскания, бальзамы для ротовой полости, гели) — если сами затрудняетесь с выбором, можно довериться рекомендациям профессиональных стоматологов. Не лишними будут и минерально-витаминные препараты, которые следует включить в свой рацион на регулярной основе.

В некоторых случаях можно использовать народные средства, строго после консультации со своим стоматологом. Самый известный народный способ — полоскание рта перед сном солевым раствором (на стакан воды 1 ложку соли). Прекрасными реминерализующими свойствами может похвастать и прополис — можно использовать его в комплексе с другими компонентами или как самостоятельное средство (накладывая на проблемные участки на 3-5 минут).

Народные способы обеспечивают только временный или незначительный эффект, при этом для достижения нужного результата приходится тратить много времени.

Степени подвижности

I
– зуб отклоняется вперед-назад от соседних единиц
не более чем на 1 мм
, симптомы со стороны периодонта или десен отсутствуют;
II
– амплитуда качания вперед-назад-в сторону
на 1 мм и больше
, на эмали выражен зубной камень, бляшки, возможны покраснение, отечность, кровоточивость и болезненность десны;
III
– сильно качаются зубы в любом направлении при незначительном нажатии языком или жевании, амплитуда смещений
существенно превышает 1 мм
;
IV
– зуб смещается во всех плоскостях, вращается вокруг оси,
еле держится
в десневой ткани.

Патологическая подвижность любой степени требует комплексного лечения. Если зуб расположен в десне, пародонт и лунка сохранны, процесс обратим. Сильно шататься зубные единицы начинают при запущенном пародонтите или пародонтозе. При глубоком поражении пародонта, ослаблении и разрушении связочного аппарата, атрофии кости, может потребоваться удаление зуба с последующей имплантацией, протезированием.

Влияние социального статуса на здоровье зубов

А вот ученые из университета Ньюкасла пришли к выводу, что состояние зубов непосредственно связано с уровнем дохода человека.

Вывод был сделан на основании эксперимента, в котором приняло участие 6000 человек старше 21 года. Оказалось, что люди с небольшим доходом намного быстрее избавляются от зубов и имеют на 20 процентов меньше зубов, чем более успешные граждане.

У бедных и малообразованных людей гораздо чаще наблюдаются различные проблемы с зубами или деснами, самые распространенные: кариес или пародонтоз.

Между тем, наблюдается утешительная тенденция: у молодых людей состояние зубов значительно лучше и почти ничем не отличается от представителей разных социальных классов.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога. Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:

инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.

Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.

Расшатывание импланта

Иногда подвижность коронки становится следствием ослабления ее связи с искусственным корнем. Стоматолог может установить на осмотре, что качается имплант, а не сам протез, и тогда ситуация оценивается как более серьезная. Подвижность искусственного корня – симптом его отторжения. Причины такого явления:

Игнорирование рекомендаций стоматолога по уходу за имплантами, нарушение правил пользования новыми зубами.
Приверженность пациента вредным привычкам, таким как курение, частое употребление алкоголя.
Развитие у пациента заболевания, из-за которого связь импланта с костной тканью нарушается.

Факт ослабления остеофиксации (устойчивости в кости) искусственного корня под коронкой определяется в ходе диагностических исследований. После их проведения врач устанавливает возможную причину такого нарушения и составляет план лечения.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

В некоторых случаях спасти шатающийся зуб невозможно. Прямым показанием к экстракции

является подвижность 3-4 степени при потере костной ткани на 70%, атрофия челюстной кости больше чем на 50% с поражением пульпы зуба. В таких ситуациях целесообразно удалить шатающийся зуб, сохранив костную ткань для последующей имплантации.

Нарушение винтового соединения протеза с имплантом

При обращении пациента с жалобами на подвижность протезной конструкции специалист прежде всего проверяет устойчивость опорного импланта. Если с заменителем корня проблем нет и костная ткань вокруг него достаточно плотна, возможно, проблема кроется в фиксирующем винте. Это крепежный элемент, который соединяет протез с опорной частью системы. Нередко именно с ним связаны причины того, что расшаталась коронка на имплантате. Например:

Раскрутился винт. В этом случае стоматолог просверливает в коронке отверстие, чтобы получить доступ к фиксатору, чтобы повторно затянуть его.
Сломался винт. В такой ситуации его приходится удалять, затем закреплять конструкцию с помощью нового фиксирующего элемента.
В шахту импланта попали пищевые остатки. Винт очищают и устанавливают на место, если других повреждений нет.

Шинирование зубов

Метод направлен на укрепление зубных единиц в десне, профилактику их дальнейшего расшатывания. Суть манипуляции – объединение подвижных единиц в один блок со здоровыми специальной фиксирующей конструкцией. Шинирование может быть временным (до 1-3 месяцев

), длительным (
до 1 года
), постоянным. Шины делят на:

съемные
– каппы, бюгельные протезы;
несъемные
– лента, стекловолоконная или арамидная нить, коронки, штифтовые вкладки (интрадентальные шины), колпачковые шины.

Эффективный вариант – шинирование стекловолокном

, эстетичными наноматериалами или керамикой. Прочная, полупрозрачная лента или нить белого цвета, фиксируется на внутреннюю поверхность зубов с помощью светоотверждаемого композита. Материал биосовместим с организмом человека, не впитывает слюну, не вступает в химические реакции, прочно прилегает к эмали, надежно удерживает единицы в нужном положении.

При временном шинировании конструкция фиксируется на несколько месяцев. Этот вариант используют при легкой форме пародонтита, периодонтита, для закрепления результата ортодонтической коррекции или подвижности, вызванной травмой. Постоянная шина устанавливается при лечении пародонтита средней тяжести, наличии пустот в ряду (удаленных или выпавших единиц). Фиксирующую конструкцию заменяют новой каждые 4-5 лет

, иногда чаще (по показаниям).

Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез

– металлическая основа (дуга) с пластмассовой десной и искусственными коронками. Поскольку конструкция имеет крепление для каждой зубной единицы, протез может замещать несколько утраченных зубов, одновременно шинируя расшатанные элементы. Этот метод используют при лечении патологий средней тяжести, когда кроме подвижных единиц присутствуют здоровые, служащие опорой для протеза.

Шинирование коронками

Зубы депульпируют, пломбируют корневые каналы, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом коронки из прочного материала (металлокерамика, керамика и т.д.). Такое метод характеризуется высокой надежностью, большим сроком службы. Элементы под коронками крепко сцеплены вместе, совершенно неподвижны.

Ослабление цементного соединения коронки с абатментом

Протезная конструкция может фиксироваться на абатменте и с помощью стоматологического цемента. Иногда под действием внешних факторов его состав со временем меняется. В результате цемент разрушается, вымывается, и человек замечает, что коронка на импланте шатается. Причиной этого могут стать частое жевание очень твердой пищи, употребление слишком горячих или холодных продуктов. При цементной фиксации снять коронку без повреждений трудно, поэтому может понадобиться ее замена. Но возможен и такой вариант: протез снимают, освобождают от остатков цемента и устанавливают на место, используя новую фиксирующую массу.

Вспомогательная терапия

Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов. Она включает:

назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
мази, гели для укрепления десен;
антибиотикотерапию;
систематическую профессиональную чистку зубов;
физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
массаж десен.

Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.

Как облегчить боль

Зуб под коронкой может заболеть в любой момент. Как облегчить симптомы, если нет возможности в ближайшее время обратиться к врачу?

Обезболивающие препараты («Кетанов», «Найз», «Ибупрофен» и др)
Полоскать рот раствором из соды и соли.
Полоскать рот отваром ромашки или шалфея

Помните, что боль — это сигнал организма о помощи. Постоянное игнорирование и заглушение боли подручными средствами может усугубить проблему, и тогда единственным решением станет удаление зуба.

Профилактика

Чтобы не допустить подвижности зубов, надо соблюдать тщательную гигиену рта, использовать рекомендованные врачом щетки, пасты. Не забывать пользоваться нитью, ирригатором, полоскать рот после еды. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6 месяцев) для профилактического осмотра, профессиональной чистки, помогут выявить патологию на первоначальной стадии, избежать осложнений, сохранить здоровую улыбку.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Как предотвратить крошение зубов у детей и взрослых?

Для укрепления эмали и с целью профилактики разрушения зубов необходимо следовать таким мерам, как:

Заботиться о гигиене полости рта дома, ополаскивать рот после сладкого или кислого.
Дважды в год проходить обследование и комплексную гигиену у стоматолога, который почистит и укрепит ваши зубы кальцием и фтором.
Употреблять преимущественно здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.
Принимать поливитамины и пищевые добавки назначенные врачом.
Отказаться от вредных привычек: грызть ногти и подручные предметы, а также курить.
Употреблять чистую питьевую воду с нормальным содержанием минералов.

Шатание зубов — группа риска

Шатание зубов зачастую проявляется у пожилых людей и беременных женщин. В данном случае это является сопутствующей особенностью физического состояния. Для профилактики шатания зубов пожилым людям и беременным женщинам необходимо употреблять молочные продукты (кефир, творог), больше фруктов, овощей и ягод. Запишитесь на прием к врачу специалисту, чтобы он прописал вам кальцесодержащие препараты.

В особой группе риска по расшатыванию зубов находятся курильщики. Вредные токсины, выделяющиеся при курении, сильно ослабляют защитные функции десен. По статистике, зубы курильщиков расшатываются на двадцать пять процентов чаще, чем зубы некурящих людей.

Заметили, что у вас шатается зуб? Чувствуете неприятный привкус крови после употребления в пищу твердых продуктов? Срочно обратитесь к стоматологу! Если вы находитесь в восточном округе Москвы, приходите к нам! Консультация врача будет для вас бесплатной.

От чего зависит прочность коронки?

Чаще всего коронки расшатываются после некачественного лечения. Многие люди обращаются в непроверенные клиники, так как они предлагают протезирование по очень низким ценам. Однако нередко после таких процедур приходится искать хорошего врача, чтобы исправить ошибки менее опытного специалиста.

При протезировании важно уделять особое внимание подготовке зуба к установке коронки. Надежность фиксации ортопедической конструкции зависит:

от формы культевой вкладки или штифта,
высоты расположения и конусности основы,
толщины тканей для шлифовки,
формы придесневого уступа.

При препарировании зуба необходимо достаточное водяное охлаждение. Устанавливать коронки рекомендуют на живые ткани, так как мертвые отличаются хрупкостью, что сокращает срок службы конструкции.

Что будет делать врач, если шатается зуб

В современной стоматологии практикуются зубосохраняющие методы, поэтому зуб удаляется лишь в случае, если он сильно шатается и не подлежит восстановлению. Когда шатаются зубы у взрослого, лечение зависит от причин и протекания патологического процесса.

Если расшатывание еще незначительное и вызвано ослаблением десен, необходима очистка пародонтальных карманов от бактериальных отложений. Для этого проводится терапия на аппарате Vector («Вектор»). Врач направляет в карманы лечебную смесь, которая действует одновременно с ультразвуковыми колебаниями и эффективно очищает зубы вплоть до корней. Процедура безболезненная и способствует заживлению десен. Также во многих стоматологиях в этих же целях используют лазер.

После этого врач назначает терапевтическое лечение:

аппликации с антисептическими препаратами;
нанесение на десны лечебных гелей, которые снимают воспаление и восстанавливают ткани;
укрепление десен полосканиями — настои трав (алоэ, кора дуба);
прием витаминов;
массаж десен, который нужно выполнять 3—4 раза в день самостоятельно;
при наличии воспаления с гнойными выделениями стоматолог порекомендует антибиотики.

В тяжелых случаях пародонтита, когда десневые карманы глубокие (более 7 мм), может понадобиться хирургическое вмешательство — открытый кюретаж. Во время этой процедуры хирург вскрывает десну, очищает карман от инфекции, закладывает лекарство и ушивает ткани.