Opalescence Endo — внутриканальное отбеливание Ultradent UL1323

Отбеливание зубов Opalescence быстро, качественно, безопасно. Перечень в Москве (станция Марьино): виды и особенности процедур.

Стоматологический комплекс «ПрезиДент» осуществляет профессиональное отбеливание зубов Opalescence в Москве (Марьино) на выгодных условиях. Безопасная система позволяет выполнить химическое осветление без применения катализатора, что существенно снижает риски повреждения эмали. Качество, скорость и 100% результат от процедур мы гарантируем.

Что такое отбеливание с «Опалесценс»

Изменение цвета эмали зубов проводится с помощью одной из трех методик: лазерное, фото и химическое отбеливание. Каждая из технологий подразумевает использование геля-активатора с карбамидом или перекисью водорода. Реакция при этом происходит за счет распада действующего вещества.

Кислород, который выделяется при обработке, взаимодействует с эмалью. Разница заключается в последнем этапе отбеливания. В первых двух методиках используется УФ-лампа или лазер, функционирующий на полупроводниках.

В последнем, активация геля Opalescence происходит при соединении компонентов геля. Это не требует отдельного фактора для активации процесса. Сеанс проходит по упрощенной схеме, время процедуры сокращается.

Домашнее отбеливание Opalescence

Система домашнего отбеливания Opalescence предназначена для отбеливания зубов на 3 — 4 тона, а также для закрепления результатов профессионального отбеливания. Она подходит тем, кому не нужно кардинальное осветление эмали, или тем, кто по каким-либо причинам не может пройти кабинетное отбеливание Оpalescence Boost.

Виды домашнего отбеливания зубов Опалесценс

Opalescence PF

Набор гелей, активным веществом которых является пероксид карбамида (концентрация от 10 до 20 %). В состав средства входит вода для предотвращения дегидратации зубов, а также нитрат калия и фторид натрия для уменьшения гиперчувствительности. В комплекте есть одноразовые шприцы с гелем для заполнения капы. Режим ношения кап может быть разным (от двух до десяти часов в день) и зависит от состояния эмали и ожидаемых результатов отбеливания.

Opalescence TresWhite Supreme

Вязкий гель на основе пероксида водорода, который выпускается со вкусом мяты, персика или дыни. В отличие от Opalescence PF, в этом наборе не нужно проводить дополнительных манипуляций. Капы для отбеливания Opalescence TresWhite Supreme уже наполнены нужным количеством геля. В каждом наборе находится 10 кап для верхней и нижней челюстей. Заметные результаты появляются от ношения капы не менее одного часа в день.

TresWhite Ortho Mint

Отбеливающий набор для пациентов с ортодонтическими конструкциями. Содержит гель для отбеливания зубов Опалесценс с 6-процентным содержанием перекиси водорода с антибактериальным эффектом. Десять кап для верхней и нижней челюстей заранее наполнены гелем. После установки верхняя часть капы отделяется, а нижняя плотно прилегает к зубам, что позволяет гелю эффективно отбеливать эмаль под брекетами.

Opalescence Follow-Up Kit

Набор из нескольких кап с отбеливающим и восстанавливающим гелями, а также фирменной зубной пастой. Предназначен для закрепления результатов профессионального отбеливания.

Осветление с Opalescence PF

Формула разработана для гиперчувствительных зубов. В составе содержаться нитрат калия, а также фторид натрия. Такое сочетание сводит болевые ощущения к минимуму, и эффективно снижает риски повреждения эмали.

Концентрация препарата позволяет добиться результата за одно посещение врача. По необходимости, допускается несколько процедур (период устанавливается с учетом состояния эмали).

Профессиональное отбеливание Оpalescence

Профессиональное отбеливание зубов Опалесценс проводится исключительно в кабинете стоматолога: именно поэтому его еще называют кабинетным. Производитель предлагает несколько различных систем, различающихся по составу и назначению.

• Отбеливание зубов Opalescence Boost (Xtra)
  — одно из наиболее популярных. Это высококонцентрированный гель с 35-процентным содержанием пероксида водорода. Система отбеливания Опалесценс Буст содержит мощную отбеливающую формулу с каротином, позволяющую добиться положительных результатов практически моментально. Используется для экспресс-отбеливания фрагмента зубного ряда или одного зуба. Позволяет проводить внутрикоронковое отбеливание депульпированных зубов.
• Отбеливание зубов Оpalescence PF
  предназначено для чувствительных зубов. Аббревиатура PF означает, что в составе геля есть нитрат калия и фторид натрия, которые снижают гиперчувствительность и защищают эмаль. В течение одного посещения врача можно наносить гель два-три раза, а также повторить процедуру через несколько дней.
• Внутриканальное отбеливание Opalescence Endo
  на основе пероксида водорода применяется в условиях глубокой пигментации зуба после удаления нерва.
• Суспензия Opalustre
  , содержащая частицы карбида кремния и соляную кислоту (6,6 %). Используется для устранения неглубоких дефектов эмали, вызванных заболеваниями (флюороз, гипоплазия и так далее). Микроабразивная обработка суспензией позволяет устранить пигментные пятна, неровности и вернуть эмали однородность. Часто применяется вместе с профессиональным отбеливанием для достижения оптимальных результатов.

Преимущества и недостатки технологии

Выбирая продукты бренда «Опалесценс», вы получаете ряд преимуществ, недоступных при других видах процедур. В частности, главными достоинствами новых разработок становятся:

• цена, которая в несколько раз ниже других видов профотбеливания;
• возможность подобрать препарат с учетом индивидуальных особенностей зубного ряда.

Некоторые специалисты считают, что лазерное и фото отбеливание дают более длительных эффект, есть риски получить химический ожог. Однако мы неоднократно доказали, что при работе компетентного врача, качество процедуры не страдает. Риски ожогов при выборе услуг специалистов нашего центра сведены до минимума.

Внутрикоронковое отбеливание

Bruno Pelissier, Camille Bertrand, Jean-Cristophe Chazel, Francois Duret Service OCE,UFR d’Odontologie de Montpellier Перевод: Николаев Д.А., Смоленская государственная медицинская академия

Внутриканальное отбеливание при дисколоритах зубов – медицинская процедура, которая должна проводиться только в стоматологическом кабинете врачом-стоматологом. До начала процедуры отбеливания необходимо проверить качество проведенного ранее эндодонтического лечения и герметичность пломбирования корневого канала.

При проведении внутрикоронкового отбеливания перед наложением отбеливающего препарата необходимо раскрыть полость зуба и защитить «корневую пломбу» прокладкой из стеклоиономерного цемента или любого светоотверждаемого материала. Замену отбеливающего препарата проводят каждые 5-7 дней. Внутрикоронковое отбеливание, как и «домашнее» отбеливание зубов, требует наличия у стоматолога специального оборудования и соответствующей квалификации.

Оно не может проводиться в косметических салонах, в которых отсутствует оборудование для проведения такого лечения, а персонал не имеет ни специальной подготовки, ни опыта проведения данной манипуляции.

Введение

С давних времен эстетика была проблемой для многих людей. За счет внедрения новых технологий стоматология сделала огромный прорыв в решении эстетических запросов пациентов. Осветление или отбеливание зубов, пользующееся в последние годы высоким спросом, дает очень хорошие результаты на витальных зубах [5]. Однако в случаях девитальных зубов оно эффективно не всегда.

Впервые отбеливание девитальных зубов было описано в 1864 году.

В различные годы в качестве отбеливающих агентов использовались соединения хлора, гипохлорит натрия, перборат натрия и перекись водорода, как в качестве самостоятельного препарата, так и в комбинации с другими, как с тепловой активацией, так и без нее. Техника пролонгированного (домашнего) отбеливания девитальных зубов была предложена в 1961 году. Смесь из пербората натрия и воды помещали в пульпарную камеру и запечатывали временным материалом до следующего визита к стоматологу.

Позже метод был усовершенствован: вода была заменена перекисью водорода, что позволило усилить отбеливающий эффект.

Типы дисколоритов зубов

Дисколориты могут быть вызваны заболеваниями зубов или наличием у пациента общесоматической патологии, а также иметь ятрогенный характер, то есть быть связанными с действиями врача-стоматолога [1, 4, 5].

1. Дисколориты зубов, обусловленные состоянием пациента

Некроз пульпы

Продукты распада пульпы могут проникать в дентинные канальцы и окрашивать ткани зуба. Степень дисколорита в таких случаях зависит от продолжительности существования некроза пульпы. Чем дольше некротические массы находятся в пульпарной камере, тем глубже они проникают в канальцы и тем сильнее окрашивают зуб.

Этот тип дисколоритов обычно устраняется внутрикоронковым отбеливанием.

Кровоизлияние в пульпу

Инфильтрация дентина кровью – наиболее распространенная причина темного окрашивания девитальных зубов. Продукты распада крови, главным образом сульфиты железа, пропитывают дентинные канальцы и приводят к изменению цвета зуба. В случае гибели пульпы дисколорит сохраняется и с течением времени обычно становится более выраженным. Если состояние пульпы нормализуется, дисколорит может исчезнуть, и цвет зуба возвращается к исходному. При таких дисколоритах внутриканальное отбеливание дает хорошие результаты.

Гиперкальцификация дентина

Избыточное формирование иррегулярного заместительного дентина в полости зуба и на стенках корневых каналах может быть причиной хронической травмы (повышенной стираемости) тканей зуба.

При этом происходит постепенное уменьшение прозрачности коронки зуба и усиление ее желтоватого или коричневатого окрашивания. Основной вариант лечения в таких случаях – внешнее отбеливание зубов. В некоторых случаях проводится эндодонтическое лечение с последующим внутрикоронковым отбеливанием.

Возраст

Изменение цвета зубов у пожилых людей является физиологическим процессом и связано с образованием вторичного дентина, уменьшением толщины эмали и изменением оптических свойств зуба.

Пища и напитки также могут влиять на изменение цвета зуба, интенсивность которого с возрастом увеличивается из-за появления трещин зуба, изменений поверхности эмали и подлежащего дентина.

2. Дисколориты зубов, обусловленные действиями стоматолога

Неполное удаление пульпы при проведении эндодонтического лечения

Ткани пульпы, оставшиеся в полости зуба после эндодонтического лечения, постепенно распадаются с выделением красящих веществ. Поэтому раскрытие полости зуба и формирование эндодонтического доступа должны обеспечивать полное удаление коронковой пульпы.

При дисколоритах зубов, связанных с неполным удалением пульпы в процессе эндодонтического лечения, показано внутрикоронковое отбеливание.

Медикаментозные препараты, применяемых в процессе эндодонтического лечения

Некоторые медикаментозные препараты, например, содержащие фенол или йод, которые вносят в пульпарную камеру и корневые каналы в процессе эндодонтического лечения и оставляют там на длительное время, могут пропитывать дентин. При этом происходит постепенное изменение цвета зуба.

Пломбировочные материалы

Когда эти материалы не полностью удаляются из пульпарной камеры, может появиться темное окрашивание. Этого можно избежать, удаляя материалы для пломбирования корневых каналов немного ниже уровня десны.

Перед проведением внутрикоронкового отбеливания необходимо отчистить поверхность зуба и определить его цвет.

Пациент должен быть хорошо проинформирован о планируемом лечении, а также предупрежден, что результаты отбеливания не вполне предсказуемы и полное восстановление первоначального цвета зуба не может быть гарантировано. Стоматолог должен разъяснить пациенту этапы лечения, предупредить о возможных осложнениях и о том, что в будущем могут потребоваться повторные курсы отбеливания для достижения оптимального эстетического результата.

Метод «кабинетного» отбеливания девитальных зубов является амбулаторным стоматологическим лечением (рис. 1) [2, 3, 7]. Он может сочетаться с методиками «домашнего» внутрикоронкового и внешнего отбеливания зубов. Описываемая ниже методика занимает значительно меньше рабочего времени врача. Кроме того, она более комфортна для пациента и безопаснее по сравнению с термоактивируемыми системами [4].

Рисунок 1. Внутриканальное отбеливание и композитная реставрация зуба 11 (Opalescence® Endo, Ultradent). С раз­решения д-ра Camille Bertrand: а – до проведения лечения; б – после проведения лечения.

Последовательность и технологические правила выполнения пролонгированного (walking-out) внутрикоронкового отбеливания (рис. 2)

Рисунок 2. Внутрикоронковое отбеливание (схема)

1. Оцените качество пломбирования корневого канала с помощью рентгенограммы. Корневой канал должен быть качественно и герметично запломбирован. При некачественном пломбировании корневого канала перед процедурой отбеливания должно быть проведено повторное эндодонтическое лечение.
2. Оцените качество и цвет имеющихся у пациента реставраций. Если они не отвечают клиническим требованиям – замените их. В некоторых случаях для восстановления первоначального цвета зуба бывает достаточно очистки пульпарной камеры и замены реставрации. Если в девитальном зубе имеются очаги кариозного поражения, необходимо удалить все пораженные ткани до начала отбеливания.
3. Тщательно очистите зуб от налета и пигментаций.
4. Определите цвет зуба.
5. Сделайте фотографии зуба до начала лечения. Делайте фотографии в процессе лечения для регистрации и оценки процесса изменения цвета зуба.
6. Если возможно, проведите изоляцию зуба с операционной области с помощью коффердама.
7. Полностью удалите все старые реставрации.
8. Тщательно отчистите полость зуба. Удалите из нее все остатки пломбировочного материала, пульпы и корневую пломбу из устья канала на глубину 1 мм. Для обеспечения качественного проникновения отбеливающего геля внутрь дентина важно очистить стенки полости зуба от остатков пломбировочного материала. Следует обратить внимание, что материал должен быть удален чуть ниже уровня десны.
9. Нанесите на устья корневых каналов слой стеклоиономерного цемента или текучего композита для герметизации корневой пломбы.
10. Внесите отбеливающий препарат (перборат натрия, перекись водорода) в полость зуба.
11. Наложите временную пломбу и проинформируйте пациента, что результата следует ожидать через несколько дней. Запланируйте повторные посещения с таким расчетом, чтобы проводить замену отбеливающего препарата примерно один раз в неделю. В среднем при внутрикоронковом отбеливании для достижения желаемого результата требуется 4-6 процедур (посещений).
12. Когда девитальный зуб приобретет желаемый цвет, запломбируйте трепанационное отверстие на язычной поверхности коронки композитным материалом. Для получения оптимальной адгезии между твердыми тканями зуба и композитом наложение постоянной пломбы рекомендуется проводить примерно через 10 суток после окончания последней процедуры отбеливания. Это связано с тем, что отбеливающий состав насыщает ткани зуба кислородом, который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем.
13. Ежегодно проводите рентгенологический контроль состояния отбеленного зуба с целью ранней диагностики возможной цервикальной резорбции.

Клинический пример

Молодой пациент, 25 лет, обратился с косметической проблемой, связанной с цветом девитального фронтального зуба (рис. 3). После рентгенологического контроля качества эндодонтического лечения (рис. 4), учитывая принципы минимально инвазивной стоматологии и возраст пациента, было принято решение о проведении «домашнего» внутриканального отбеливания (walking-out) центрального резца верхней челюсти.

Рисунок 3. Вид правого центрального резца верхней челюсти пациента до на­чала отбеливания Рисунок 4. Рентгенограмма фрон­тальных зубов верхней челюсти пациен­та

С этой целью использовали Opalescence® Endo (Ultradent) – специальный препарат для внутрикоронкового отбеливания девитальных зубов на основе перекиси водорода с pH5 (табл. 1). Методика клинического применения данного средства описана выше. Очищение полости зуба включало полное удаление старого пломбировочного материала из пульпарной камеры и из устья канала, при этом руководствовались данными рентгенологического исследования.

Таблица 1. Свойства и преимущества Opalescence® Endo

Для обеспечения контакта отбеливающего состава с внутренними структурами зуба все старые реставрации, временные и/или эндодонтические пломбировочные материалы должны быть полностью удалены. Для герметизации устья корневого канала текучий композит наносится слоем толщиной 1-2 мм. Допускается использование с этой целью стеклоиономерных цементов (рис. 5, 6, 7). Нанесение отбеливающего геля выполняется легко и быстро благодаря возможности прямой аппликации препарата из шприца и его удобной консистенции. Очень важно разместить маленький ватный шарик на поверхности геля и оставить 1 мм пространства для герметизации полости временным цементом.

Рисунок 5. Фотополимеризация текучего композита в устьевой части корне­вого канала для герметизации корневой пломбы Рисунок 6. После внесения отбеливающего препарата полость зуба герметич­но закрыта временным пломбировочным материалом Рисунок 7. Препарат Opalescence® Endo (Ultradent)

В данном случае процедура повторялась 5 раз до достижения желаемого результата (рис. 8, 9 10, 11, 12).

Рисунок 8. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 1-ой процедуры Рисунок 9. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 2-ой процедуры

Рисунок 10. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 3-ей процедуры Рисунок 11. Процесс внутрикоронкового отбеливания зуба: после 4-ой процедуры

Перед окончательной реставрацией зуба полость была закрыта временным материалом на 15 суток. Такая пауза в лечении, с одной стороны, позволяет дождаться стабилизации цвета зуба, с другой − обеспечить элиминацию кислорода, которым насыщены ткани зуба после отбеливания и который ингибирует полимеризацию композитов и адгезивных систем. Композитная реставрация выполнена в соответствии со стандартными правилами адгезивной стоматологии. Для восстановления зуба использовали светлый оттенок композита Amelogen® Plus (Ultradent).

Желаемый эстетический результат был достигнут и он устроил пациента. Использованная тактика лечения позволила избежать ортопедического лечения, что важно, учитывая возраст пациента (рис. 13).

Рисунок 13. Внутрикоронковое отбеливание зуба 11: а – до начала отбеливания; б – окончательный результат.

Заключение

Натрия перборат – наиболее распространенный препарат для внутрикоронкового отбеливания депульпированных зубов. При смешивании с водой он образует метаборат, кислород и перекись водорода. В дальнейшем происходит разложение перекиси с образованием атомарного кислорода. В представленном клиническом примере мы использовали Opalescence® Endo (Ultradent), изготовленный на основе 35% перекиси водорода. На основании проведенных исследований установлено, что такая методика внутрикоронкового отбеливания является безопасной [8]. Анализ случаев резорбции костной ткани альвеолярного отростка после внутрикоронкового отбеливания показал, что во всех случаях не было проведено запечатывание устьев корневых каналов стеклоиономерным цементом. Строгое соблюдение всех технологических правил внутрикоронкового отбеливания позволяет добиться успеха в лечении дисколоритов девитальных зубов [1]. Для достижения наилучшего эстетического результата следует не только строго соблюдать правила проведения процедуры, но и сохранять максимальный объем собственных непораженных тканей зуба [6, 8].

Список литературы:

1. ATTIN T., PAQUE F. et al. Review of the Current status ot tooth whitening with the walking bleach technique, Intl Endc Journal, 2003; 36:313-329.
2. CAVALLERI G., URBANI G., VINCENZI G.P. Bleaching technics for non-vital teeth. G Stomatol Ortognatodonzia. 1984 Apr-Jun; 3(2): 155-62.
3. CHELEUX N. Eclaircissement de la dent depulpee: methodeambulatoire. In Les 10 points cles sur les dyschromies dentaires. Collection les dix points cles en odontologie. 2010:48-52.
4. DAHL JE., PALLESEN U. Tooth Bleaching — A critical review of the biological aspects, critical reviews in Oral Biology and Medicine, 2003; 14(4)292.
5. DIETSCHI D., KREJCI I. Traitements chimiques des dyschromies dentaires. Real Clin 1999; 10:7-24.
6. FISHER N.L., RADFORD J.R. Internal bleaching of discoloured teeth. Dent Update. 1990 Apr; 17(3): 110-1, 113-4.
7. LOUIS J.J., BONNET E. Techniques d’eclair-cissement dentaire et projet esthetique. Real Clin 2003; 14:393-407.
8. VALERA M.C., CAMARGO C.H., CARVALHO C.A., DE OUVEIRA L.D., CAMARGO S.E., RODRIGUES C.M. Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth. J. Appl Oral Sci. 2009 May-Jun; 17(3): 254-61.

Статья предоставлена компанией S.T.I. Dent

Кому подходят препараты Opalescence

Выбор линейки препаратов «Опалесценс» признан оптимальным в следующих ситуациях:

• ухудшение эстетичности под воздействием внешних факторов (красящие продукты и напитки, курение, кофе и чай);
• заболевания эмали, и как следствие ухудшение ее эстетического вида;
• решение осветлить естественный тон эмали.

Отметим, что услуга недоступна при наличии противопоказаний. К ним относятся детский/подростковый возраст, беременность и период лактации, некоторые виды хронических заболеваний (полный список предоставляется врачом во время консультации).

От чего зависит цвет?

Природный оттенок зубов большинства людей – светлый, немного желтоватый. Здоровая эмаль сама по себе бесцветная и прозрачная. Соответственно, цвет зубов в первую очередь определяется оттенком дентина и может варьировать от бежево-желтого до водянисто-серого. Также на него оказывает значительное влияние состояние здоровья органов и организма в целом. Оттенок может меняться:

• из-за травм;
• удаления нервной ткани;
• другого проведенного лечения;
• стрессов;
• курения;
• употребления большого количества чая, кофе, других красящих продуктов питания;
• возрастных изменений;
• тетрациклинового эффекта;
• флюороза.

В этих и многих других случаях наиболее эффективным будет отбеливание системой Opalescence.

Почему нам доверяют пациенты

Качество и безопасность результатов специалистов нашего центра связана с соблюдением регламента при выполнении заказа. Мы практикуем поэтапную работу, в которой выполняются:

• Консультация. Проводится обследование полости рта, выявляются противопоказания. Составляется план действий.
• Подготовка. Подбирается оптимальный цвет с учетом природных особенностей эмали. Используется шкала Vita.
• Основная часть. Выполняется подготовка ротовой полости (нанесение защиты на десны, выделение рабочей площади коффердамом). Смешивание состава и его нанесение. Далее, удаления геля. Обычно операция занимает не более 20-30 минут.

Итоговая процедура — это промывка и просушка зубов. Проводится обработка препаратами, снижающими чувствительность поверхностей зубов. Наносятся средства, восстанавливающие эмаль. По необходимости назначается повторная процедура.

Узнать подробнее о возможностях услуги, ценах и времени посещения врачей, вы можете на официальном сайте нашего центра. Назначаем процедуры в удобное для клиента время. Детальная информация по вопросам, а также запись на прием осуществляется по телефонам или личном посещении нашего центра стоматологии в Марьино.

Этапы работ

1. Консультация стоматолога
2. Подготовка полости рта

3. Закладывание геля и установка временной пломбы

4. Постоянное пломбирование

Показания

• потемнение зубной эмали депульпированного зуба;
• неэстетичный вид эмалевого слоя вследствие перенесенных стоматологических заболеваний;
• травма зуба, спровоцировавшая кровоизлияние в пульпу;
• проникновение пигментов из чая, кофе внутрь зуба через трещины на эмали.

Преимущества систем «Опалсценс»

• Продолжительный эффект от применения геля;
• Безопасность для здоровья пациента за счет реминерализующих свойств фторидов;
• Наличие 20% воды в составе, благодаря чему пересыхание слизистой полости рта исключено;
• Заметное осветление эмали уже после первого сеанса;
• Великолепный результат без использования стоматологических ламп;
• Практически нулевой риск гиперчувствительности зубов в виду наличия в составе фтора и нитрата калия;
• Сохранение белизны зубов после ZOOM отбеливания;
• Более густая формула геля, обеспечивающая комфортное применение (гель не вытекает из каппы);
• Профилактика кариеса;
• Широкая палитра вкусов зубного геля, а также концентраций действующего вещества;
• Разнообразие вариантов применения системы, начиная от удобных шприцев и капп, заканчивая целыми наборами для отбеливания зубов;
• Возможность использования системы Opalescence самостоятельно у себя дома.

Отбеливание в домашних условиях

Иногда на посещение стоматолога нет времени. Для таких случаев разработана линейка систем, предназначенных для домашнего использования, которые можно приобрести в клинике «Dental Health Centre». У бренда «Opalescence» существует два подобных варианта:

Opalescence Patient Kit

Выпускается в разных концентрациях (10, 15 и 20 процентов) и применяется в каппах. Процедура выглядит следующим образом:

1. Каппу моют и вытирают бумажными салфетками.
2. Проводится тщательная гигиена полости рта, рот необходимо тщательно прополоскать.
3. Гель равномерно выдавливают в переднюю часть каппы, надевают ее, а выступившие излишки средства удаляют.
4. В зависимости от концентрации изменяется экспозиция геля — от получаса до 10 часов.
5. Рот снова полоскают теплой водой, моют каппу.