Применение средств для полоскания рта с хлоргексидином приводит к образованию более кислой среды во рту и изменению состава микрофлоры

Очень часто бывает, что мы травмируем родинки. Сдираем полностью или слегка отрываем от кожи. Бывает, что достаточно сильно идёт кровь, которую, всё же удаётся остановить. Вот родинка заклеена пластырем и всё, вроде, хорошо. Тут мы вспоминаем, что в детстве мама говорила нам: «Не ковыряй родинку — от этого можно умереть». С неприятным ощущением где-то вверху живота начинаем искать в интернете ответ извечный на вопрос «Что делать?». Через полчаса-час понимаем, что через пару дней наступит смерть от меланомы и пора присматривать место на кладбище…

Дальше в этой статье я постараюсь прервать бесконечный поток истерии, который копируется с сайта на сайт много лет

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и… маркетинг»

Действительно ли опасна травма родинки?

В рунете опасности травматизации родинок придается излишнее, на мой взгляд, значение. Есть ли у этой точки зрения обоснование? Безусловно, но мне кажется, что оно достаточно шаткое.

Действительно, существует несколько исследований этого вопроса, в основном проводимых в 60–80-х годах прошлого века. В них показано, что 30–50 % пациентов, у которых меланома развилась на фоне невуса, отмечали однократную или неоднократную травматизацию родинки.

Против данных этих исследований есть несколько аргументов:

1. То, что меланома развилась после травмы невуса, не обязательно означает, что эти два явления связаны между собой. Меланома могла развиться как перед травматизацией, так и значительно позже по другим причинам.
2. Метаанализ от 2010 г. (обобщение данных 9 исследований) показал, что проведение инцизионной биопсии не влияет на прогноз при меланоме. Другими словами, если от меланомы отрезать кусок (с диагностическими целями) – это не отразится отрицательно на шансах пациента прожить 5 лет и более.
3. Выводы авторов нескольких исследований (55, 115, 147 и 498 пациентов) сходятся в одном – неполное удаление невусов, кроме диспластических с тяжелой дисплазией, не приводит к развитию меланомы.

   Здесь въедливый читатель скажет: «Ага! Все-таки неполное удаление (можно читать «травма») вызывает развитие меланомы!» Нет. Диспластический невус с тяжелой дисплазией – сам по себе имеет высокие шансы стать меланомой в будущем. Связь неполного удаления и развития меланомы из таких невусов не доказана.

4. Мой опыт. Практически каждый день мне пишут люди, которые травмировали родинку и теперь готовятся «помирать», потому что начитались интернета. Практически любой человек, у которого есть выступающая над кожей родинка так или иначе её хоть раз в жизни травмировал. Если бы травматизация родинки действительно была фактором риска – в нашей стране с населением 146 000 000 диагноз «меланома» ставили бы значительно чаще, чем 8 000 раз в год.

Как правильно применять

Для обработки кожных покровов и слизистых оболочек при ожоговых травмах применяется только водный раствор Хлоргексидина. Он используется двумя способами:

• Орошение – промывание ожогов с целью обеззараживания поврежденных участков тела. После дезинфекции травмированную кожу обрабатывают противоожоговыми мазями – Спасателем, Пантодермом, Дермазином и т.д.
• Аппликации – наложение на обожженные участки перевязочного материала, смоченного в препарате. Компрессы используются при нагноениях и мокнутии. Время прикладывания не должно превышать 2-3 минут. Процедуру совершают трижды в день, до заживления.

Хлоргексидин предназначен для лечения относительно неглубоких ожогов 1 и 2 степени, осложненных бактериальным воспалением. Чтобы предотвратить углубление раны, его применяют в разбавленном виде. Для обработки поврежденных слизистых оболочек и кожи назначают 0.05%, 0.02% или 0.5% растворы.

Для профилактики гнойного воспаления применяется слабоконцентрированный препарат. При высоких рисках инфицирования ран используют 0.05% Хлоргексидин. Концентрированный антисептик обладает выраженным бактерицидным действием, поэтому его применяют для уничтожения болезнетворной флоры при нагноениях.

Для приготовления дезинфицирующего средства с нужной концентрацией действующего вещества аптечный препарат разбавляют. В качестве растворителя применяется дистиллированная или кипяченая вода. Лекарство готовится непосредственно перед обработкой ожогов и не используется повторно по истечении 3-6 часов.

Особенности приготовления слабоконцентрированных растворов из 20% Хлоргексидина:

• 0,5% раствор – предназначен для уничтожения инфекции при гнойных осложнениях. На 25 мл препарата приходится 975 мл дистиллированной воды.
• 0,05% раствор – уничтожает патогенную флору при бактериальном воспалении обожженной кожи. Для приготовления препарата смешивают 2.5 мл Хлоргексидина с 997 мл воды.
• 0,02% раствор – лекарство с бактериостатическим действием, которое используют для профилактики бактериальных воспалений. На 1 мл концентрированного раствора приходится 999 мл воды.

Концентрированность раствора выбирают, ориентируясь на серьезность повреждений – чем меньше глубина раны, тем ниже должно быть содержание хлоргексидина биглюконата. При травмах 1 степени без нарушения целостности кожи применяется наименее концентрированное средство.

Готовым лекарством обрабатывают обожженную кожу. Для этого в растворе обильно смачивают вату и аккуратно наносят на травмированные области. Процедуру совершают 2-3 раза в день перед нанесением противовоспалительных или ранозаживляющих мазей.

При нагноениях применяются компрессы с концентрированным раствором. Ватные диски смачивают в антисептике и прикладывают к ране на 2-3 минуты до 3-4 раз в сутки. Чтобы повысить эффективность лечения, препарат готовят непосредственно перед использованием.

Поверхностные ожоги на коже лечат гелем. Его наносят открыто или под повязку трижды в день. Терапию продолжают в течение 3-4 дней. При образовании волдырей на теле рекомендуется сочетать дезинфицирующее средство с другими препаратами – Солкосерилом, Эпланом, Аргосульфаном.

Что будет c родинкой дальше?

После травматизации, как и в любом другом месте, родинка будет немного болеть и слегка покраснеет — это нормально. Постепенно, через 2-3 недели эти явления должны пройти сами собой. Единственная ситуация в которой может потребоваться вмешательство врача — нагноение родинки после сильной травмы. Это означает, что если через несколько дней из места травматизации начала выделяться вязкая белая (не жёлтая) жидкость — нужен осмотр хирурга. Через 1-2 дня на месте травмы появится корочка, которая через 1-2 недели отвалится сама.

В каких случаях использование антисептика запрещено

Хлоргексидин не используют при повышенной чувствительности к действующим или вспомогательным компонентам. Противопоказаниями к его применению являются:

• обострения дерматитов;
• склонность к аллергии;
• параллельный прием препаратов йода;
• ожоги 3 и 4 степени;
• рецидивы опоясывающего герпеса.

С осторожностью используют лекарство для лечения ожогов у пациентов до 16 лет. Детская кожа склонна к аллергическим реакциям, поэтому обработка раневых поверхностей 0.5% антисептиком чревата крапивной лихорадкой.

Как правильно наблюдать за родинкой после травмы?

Чтобы объективно отследить изменения родинки, после стихания воспаления можно сделать её фотографию на фоне линейки и сравнивать исходное изображение с последующими. Для того, чтобы фото было качественным, а сравнение — возможным необходимо соблюсти следующие правила:

1. Фото должно быть выполнено на фотоаппарат, а не на телефон.
2. Фото не должно быть «селфи». На таких фотографиях родинка, как правило, не в фокусе
3. На родинку должен быть направлен источник света, или вспышка фотоаппарата.

Можно ли обработать ожог Хлоргексидином

Используя Хлоргексидин от ожогов, следует обращать внимание на концентрацию в нем действующего компонента – хлоргексидина биглюконата. Для местного и наружного применения подходят 0.05%, 0.2% и 0.5% антисептики. Более концентрированные средства предназначены для дезинфекции медицинских инструментов или кожных покровов, на которых отсутствуют повреждения.

Этот эффективный антисептик уничтожает до 80% патогенных грибков, бактерий. Его используют в виде:

• аппликаций;
• промываний;
• орошений;
• полосканий.

Препарат предотвращает инфицирование ран, гнойное воспаление раневых поверхностей.

Коротко о главном:

На мой взгляд, сейчас нет убедительных доказательств того, что травматизация родинки может привести к развитию меланомы. Кроме меня так же считают в таких онкологических ассоциациях, как NCCN и ESMO. Однако, я не знаю — всё ли было хорошо с Вашей родинкой ДО травмы. Именно поэтому, после стихания явлений воспаления я рекомендую обратиться к онкологу, особенно, если этот специалист не смотрел раньше все Ваши родинки. Если боль, покраснение, отёк не прошли в течение месяца — к онкологу нужно прийти максимально быстро.

Если у Вас остались вопросы — Вам поможет:

• Очный приём онколога
  (Санкт-Петербург)
• Удаление родинки
  с гистологией(Санкт-Петербург)
• Моя Онлайн-консультация (из любой точки мира)

Нежелательные реакции

Концентрированный антисептический раствор провоцирует аллергические реакции. Неправильный расчет дозировки и злоупотребление дезинфицирующим средством приводит к таким последствиям:

• покраснение;
• сухость;
• липкость кожи;
• слюнотечение;
• нарушения вкуса;
• кожные высыпания;
• контактный дерматит.

В 96% случаев нежелательные реакции проходят после отмены препарата.

Нельзя использовать 20% антисептик для дезинфекции открытых ран. Это чревато химическим ожогом, ухудшением состояния обожженной кожи.

Случайное попадание лекарства внутрь приводит к отравлению, диарее.

Приготовление раствора для обработки ожогов в домашних условиях

В зависимости от тяжести ожогового поражения, обработка ран производится раствором в концентрации 0,05%, 0,02% либо 0,5%. Увеличение концентрации недопустимо, это может стать причиной дерматита, аллергических реакций и химического ожога раневой поверхности.

Для того, чтобы предотвратить инфицирование при поверхностных травмах, ожогах и ссадинах используется слабо концентрированное средство. Если же высока вероятность инфицирования, но его симптомов пока нет, лучше всего подходит раствор 0.05%. Использование раствора в максимальной концентрации целесообразно при признаках развития воспалительных процессов и нагноениях раневой поверхности.

Для того, чтобы приготовить раствор в необходимой концентрации, следует использовать литровый объем воды. Это позволяет правильно рассчитывать и отмерять пропорции компонентов. Для приготовления раствора оптимально использование дистиллированной воды либо фильтрованной высокого качества. При использовании кипяченой воды, антисептическое действие снижается.

После обработки раневой поверхности, даже большой площади, обычно остается довольно большое количество раствора. Врачи не рекомендуют использовать этот остаток, если следующий раз обрабатывать ожог Хлоргексидином нужно будет спустя 3 и более часов.

Более выраженный бактерицидный эффект отмечается у свежеприготовленного раствора:

• Водный раствор 0,5% для обеззараживания ожоговых ран готовится в таких пропорциях: в литровую емкость наливается 25 мл концентрат Хлоргексидина 20%, затем оставшийся объем заполняется водой;
• Водный раствор 0,05% изготавливается добавлением 2,5 мл концентрата в литр воды;
• Раствор в концентрации 0,02% потребует добавления1 мл Хлоргексидина в литр воды.

Механизм действия Хлоргексидина

Механизм воздействия антисептика на патогены обусловлен способностью вещества взаимодействовать с фосфатными группами, расположенными на поверхности клетки микроорганизма. Гибель патогенной микрофлоры наступает в результате смещения осмотического равновесия и разрушения клеточной целостности. Препарат в равной мере эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибков. Ниже эффективность в отношении вирусов, за исключением вируса герпеса.

Популярность Хлоргексидина как противоожогового средства обусловлена не только его эффективностью, но и оптимальными для такого рода повреждений свойствами препарата, а именно:

• Припопаданиинараневуюповерхностьрастворневызываетжженияиболевыхощущений;
• Жидкостьнеобладаетзапахомлибовкусом;
• Следовприконтактескожейиодеждойнеостается;
• ЛечениеХлоргексидиномнеимеетпротивопоказанийипобочныхдействий;
• Лекарствосовершеннобезопасновнизкихконцентрациях;
• Неоказываетотрицательноговоздействиянапроцессырегенерациивтканях;
• Хлоргексидиннетеряетантисептическихсвойствприконтактесбиологическимижидкостями, кровьюигноем.

Помогает Хлоргексидин от ожогов кипятком, горячим утюгом, солнечных и прочих термических ожогах, не требующих стационарного лечения. Также, эффективен при термических и химических ожогах слизистых оболочек рта, в таком случае концентрацию раствора и длительность терапии должен назначать врач.

Можно ли обжечь кожу Хлоргексидином

Ожог Хлоргексидином возникает при дезинфекции ран концентрированными растворами. 20% антисептиком нельзя обрабатывать даже здоровую кожу, так как он провоцирует химические травмы. Обжигающее действие препарата усиливают лекарства на основе спирта. Поэтому в противоожоговой терапии применяется исключительно водный раствор. Если случился ожог этим препаратом, кожу нужно промыть под струей холодной воды в течение 15-20 минут.

Хлоргексидин – эффективное дезинфицирующее средство, которое не мешает восстановлению кожи или слизистых. Его относят к препаратам первой линии при лечении ожоговых травм. Благодаря бактерицидным свойствам он эффективен при бактериальных и гнойных осложнениях.

Наружная терапия поражений кожи различного генеза

И.В. САЛИМОВА

, д.м.н.,
В.И. АВЕРИНА
, к.м.н. ,
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА РоссииАктуальность проблемы местной терапии в косметологии и дерматологии обусловлена возрастающей потребностью населения в качественной медицинской помощи. Внешний вид человека играет не последнюю роль в его жизни, при этом о многом говорит состояние кожи. Благополучный человек имеет здоровую и ухоженную кожу — результат здорового образа жизни, рационального питания и тщательного ухода. За последние десятилетия в силу различных причин во всем мире отмечается направленная тенденция к росту заболеваемости кожи, волос и ногтей.
Проявления кожных заболеваний легкодоступны внешнему воздействию, поэтому наружное лечение издавна широко применяют в дерматологии. Местная терапия, как и общая, всегда требует индивидуального подхода. В одних случаях оно направлено на подавление и устранение непосредственной причины заболевания (этиологическая терапия: например, назначение противомикробных средств при поверхностных пиодермиях, фунгицидных — при дерматофитиях или противопаразитарных  при чесотке и вшивости. Однако чаще наружная терапия является симптоматической и направлена на устранение и разрешение возникающих в коже патологических изменений и сопутствующих им субъективных ощущений. В некоторых случаях наружную терапию назначают для защиты пораженных участков кожи от воздействия внешних раздражающих факторов.

Успех наружной терапии зависит от правильного учета характера развившегося дерматоза (острый, подострый, хронический), стадии процесса (прогрессирующая, стационарная, регрессирующая), глубины и локализации поражений, фармакологических свойств назначаемого медикамента, показаний и противопоказаний к его применению, концентрации и лекарственной формы наружного средства. Наиболее демонстративным примером является экзема, при которой наружная терапия зависит от формы экземы, ее стадии, локализации и других факторов. Необходимы строгая индивидуализация наружного лечения и постоянное наблюдение за больным, т. к. часто приходится заменять препараты (при их непереносимости или привыкании к ним) или изменять дозу.

Одним из основных правил местного лечения при ряде заболеваний кожи является применение сначала слабой концентрации ЛС с постепенным ее повышением и переходом к более активно действующим препаратам. В то же время имеются формы и стадии заболеваний кожи, при которых показано применение сильнодействующих местных ЛС (некоторые инфекционные дерматозы  трихомикозы, чесотка и др.).

При острой и подострой формах воспалительного процесса следует пользоваться главным образом лекарственными формами с поверхностным действием содержащихся в них средств (примочки, взбалтываемые взвеси, присыпки и пасты). В случае хронических и глубоких процессов следует предпочесть лекарственные формы, позволяющие веществам действовать более глубоко (мази, компрессы и др.). Однако из этого правила имеются исключения. Например, глюкокортикоидные мази можно применять в острой стадии воспалительного процесса, т. к. действие стероида перекрывает «неблагоприятное» влияние мазевой основы.

Общее правило применения топических средств: чем острее воспалительный процесс, тем поверхностнее должны действовать лекарственная форма и противовоспалительные вещества, в нее входящие. Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют поверхностнее, чем пасты, а пасты — более поверхностно, чем мази, компрессы и др. Имеет значение и концентрация медикамента, включенного в лекарственную форму. То есть выбор лекарственных форм определяется не этиологией дерматоза, а степенью остроты воспаления, локализацией поражения и его распространенностью.

Наружные средства по степени их действия в глубину можно расположить в возрастающем порядке: присыпки, примочки, взбалтываемые смеси, пасты, мази, компрессы, клеи, пластыри, лаки.

Неправильный выбор лекарственной формы обычно приводит к обострению заболевания. В связи с этим необходимо хорошо знать, что представляют собой лекарственные формы для наружной терапии, механизм их действия, показания и противопоказания к назначению, способы применения. Лекарственные формы средств наружной терапии, применяемые в дерматологии

Все фармакологические средства наружной терапии разделяют на индифферентные и обладающие определенным фармакологическим действием. К индифферентным средствам, действие которых обусловлено лишь их физическими свойствами, относятся: вода, химически нейтральные порошкообразные вещества, масла, жиры, жироподобные вещества, гели, коллодии. Они обычно составляют основу лекарственных форм наружной терапии. Средства, обладающие определенным фармакологическим действием, по наиболее характерному терапевтическому эффекту разделяются на ряд групп. В зависимости от цели, которую преследует наружная терапия в каждом конкретном случае, они включаются в разные лекарственные формы. Это дает возможность:

• получить определенный терапевтический эффект благодаря физическим свойствам самих форм; • применять различные концентрации лекарственных веществ; • вводить в кожу ЛС на различную глубину.

Наиболее часто применяются следующие лекарственные формы: присыпка, примочки, гель, паста, аэрозоль, крем, мазь, лак, пластырь.

Присыпки состоят из порошкообразных веществ, которые наносят на участок поражения ровным тонким слоем. Присыпка высушивает и обезжиривает (вследствие гигроскопичности) кожу, охлаждает ее (в результате усиления теплоотдачи) и способствует сужению поверхностных сосудов кожи. Это позволяет уменьшить гиперемию, отек (особенно в складках кожи), ощущение жара и зуда. Однако при мокнутии в очагах поражения присыпки не применяют, т. к. вместе с экссудатом они образуют корки, усиливающие воспалительный процесс, и раздражают кожу. Присыпки используют против повышенной потливости и при усиленном салоотделении.

Присыпки состоят из минеральных или растительных порошкообразных веществ. Из минеральных веществ наиболее часто в состав присыпок входят силикат магния  тальк (Talcum), окись цинка (Zincum oxydatum), из растительных  пшеничный крахмал (Amylum tritici). Крахмал может подвергаться брожению, поэтому его не следует употреблять при повышенной потливости, особенно в кожных складках. Некоторые ЛС в виде порошка вводят в состав присыпок для лечения эрозий и язв.

Смазывания производят водными или спиртовыми растворами анилиновых красителей (например, бриллиантового зеленого), водно-спиртовыми растворами ментола (1-2%), нитрата серебра (2-10%), фукорцином.

Примочки в форме водных и спиртовых растворов в дерматологии применяют часто как противовоспалительное, вяжущее или дезинфицирующее средство. Охлажденными лекарственными растворами смачивают 4-6 марлевых салфеток или мягкую ткань, отжимают их и накладывают на пораженный мокнущий участок. Примочки меняют через 5-15 мин (по мере высыхания и согревания) в течение 1-1,5 ч; всю процедуру повторяют несколько раз в сутки. Чаще всего для примочек используют 1-2%-ный раствор танина, 0,25-0,5%-ный, раствор нитрата серебра (ляпис), 2-3%-ный раствор борной кислоты, 0,25-0,3%-ный свинцовую воду (Aqua plumbi). Примочки с раствором борной кислоты назначают с осторожностью из-за возможного токсического действия.

Если в очагах островоспалительного поражения имеется гнойная инфекция, то применяют дезинфицирующие примочки: 0,1%-ный раствор этакридина лактата (риванол), растворы фурацилина (1:5 000), перманганата калия (0,05%), резорцина (1-2%).

Влажно-высыхающая повязка. Такую повязку готовят по тому же принципу, что и примочку, но слоев марли больше (8-12) и меняют повязку значительно реже (через 1/2-1 ч и более) по мере высыхания. Эти повязки способствуют стиханию симптомов острого воспаления, т. к. медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи (однако менее активно, чем примочка).

Взбалтываемые взвеси (болтушки) используются при острых, подострых и обостренных воспалениях кожи (дерматитах, экземе и др.), отсутствии мокнутия и излишней сухости пораженных участков кожи. Достоинствами взбалтываемых взвесей является возможность их применения без наложения повязок. Водные взвеси («болтушки») предпочтительны при жирной коже, масляные — при сухой. Основными компонентами водной болтушки являются индифферентные порошки (30%), взвешенные в воде с добавлением глицерина (10-20%). После взбалтывания взвесь равномерно наносят ватно-марлевым тампоном 2 раза в день. Поверхностный противовоспалительный эффект обусловлен усилением теплоотдачи при испарении воды и последующим действием в этом же направлении входящих в состав порошков (окись цинка, тальк, белая глина, крахмал).

Пасты представляют собой смесь равных массовых частей индифферентных порошков (окись цинка, тальк, крахмал и др.) и жировой основы (ланолин, вазелин и др.). Пасты действуют глубже, чем взбалтываемые смеси, но менее активно, чем мази, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. Вязкая консистенция паст позволяет накладывать их без повязки. На волосистую часть головы при мокнутии их не применяют. Пасту наносят на кожу 1-2 раза в день; 1 раз в 3 дня ее снимают тампоном, смоченным растительным маслом. Уменьшая количество порошкообразных веществ, можно готовить мягкие пасты. По показаниям в пасту добавляют нафталан, ихтиол, препараты серы, дегтя и др.

Компрессы оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты пораженных участков от внешних влияний. Для компрессов применяют главным образом спирт, буровскую жидкость, свинцовую воду.

Масла в чистом виде (персиковое, льняное, подсолнечное, оливковое и др.) употребляют для очистки пораженных участков кожи от вторичных патологических наслоений, удаления остатков применявшихся лекарственных веществ.

Крем применяют при сухой коже, уменьшении ее эластичности и незначительных воспалительных явлениях. Входящий в крем ланолин (животный жир) делает кожу более мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в креме, охлаждает кожу и оказывает противовоспалительное действие. Крем хорошо переносится кожей, но для детей вазелин, раздражающий кожу, заменяют касторовым или подсолнечным маслом. Широкое применение нашел крем Унны, а также «Детский», «Спермацетовый», «Восторг» и другие, выпускаемые парфюмерной промышленностью. В креме Унны вместо вазелина целесообразнее использовать растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное, касторовое): Lanolini, Ol. Helyanthi, Aq. destill. a-a.

Широко используются в лечебной практике мази, кремы и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и оказывающие противовоспалительное и гипосенсибилизирующее действие. При резком воспалении, мокнутии целесообразнее применять аэрозоли.

Гель. В дерматологии чаще применяются гидрогели, которые представляют собой коллоидную лекарственную форму. Гель имеет студенистую консистенцию, способную сохранять форму и обладающую эластичностью и пластичностью. По механизму действия гидрогели приближаются к болтушке, а по консистенции  к мази, свободной от жиров. Для изготовления гелей используют гидрофильные вещества (желатин, агар-агар, гуммиарабик и др.), разбухающие в воде с образованием коллоидной системы. В них добавляют разные фармакологические средства (глюкокортикостероидные, фунгицидные, антибактериальные и др.), которые быстро проникают в кожу.

Лак — жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. Чаще всего лак состоит из коллодия, в который вводят различные лекарственные вещества (Ac. salicylicum, resorcinum, gryseofulvinum и др.). Обычно лак применяют при желании оказать глубокое воздействие на ткань (например, на ногтевую пластинку) и на ограниченном участке.

Широко используются для лечения онихомикозов лаки лоцерил, батрафен.

Мазь содержит одно или несколько лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др.), которая должна быть химически нейтральной (чтобы не вызывать раздражения кожи) и обладать мягкой, эластичной консистенцией, не изменяющейся под влиянием температуры тела.

Все большее применение находят мазевые основы из синтетических веществ: полимеры этиленоксидов, производные целлюлозы, эстеры сорбитана и высших жирных кислот и др. Мази на такой основе лучше проникают в кожу и легче освобождаются от включенных в них ЛС, не окисляются и не разлагаются, хорошо переносятся кожей.

Мази оказывают глубокое действие, поэтому их назначают при хронических и подострых заболеваниях, при воспалительном инфильтрате в коже. Употребляют 2-10%-ную серную мазь, 2-3%-ную дегтярную, 1-3%-ную белую ртутную, 2%-ную салициловую, 2-5%-ную ихтиоловую, 2-3%-ную нафталановую мазь и пр. Пользуются мазями с антибиотиками (2,5-5%-ная эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая и др.). При лечении пузырькового лишая, опоясывающего лишая применяют интерфероновую, оксолиновую мазь, ацикловир и др.

Аптечка пациента

Средства местной терапии подразделяются на рецептурные и разрешенные к отпуску без рецепта врача. Последних на рынке достаточно много, и сориентироваться при их выборе пациентам подчас нелегко. Между тем в повседневной жизни часто встречаются различные кожные проблемы, включая микротравмы кожи — порезы, мелкие травмы, поверхностные ожоги, царапины и ссадины. Поэтому присутствие в каждой домашней аптечке средства, способного справиться с большинством этих проблем, представляется вполне обоснованным.

Для ускорения процессов регенерации и уменьшения воспалительных явлений при кожных микротравмах, сухой коже, ожогах широкое применение получил бальзам «Хранитель». Препарат обладает обезболивающим, регенерирующим, антисептическим действием. Способствует быстрому рассасыванию ран, ускоряет процессы затягивания повреждений за счет регуляции регенерирующего процесса. В состав препарата входят: масла кукурузы, облепихи, эфирные масла эвкалипта и лаванды, витамины, А, Е, вспомогательные компоненты. Масла обеспечивают быструю проводимость активных веществ, благодаря чему скорость процесса регенерации становится выше, повышаются барьерные функции кожи. Нафталан – один из основных компонентов бальзама «Хранитель», обладает уникальными целебными свойствами и оказывает лечебное воздействие на кожный покров человека. Витамины А и Е, входящие в состав бальзама «Хранитель», являются природными антиоксидантами, ускоряют процессы деления клеток, способствуют повышению эластичность кожи, препятствуют образованию рубцов, защищают кожу от неблагоприятных факторов внешней среды.

В повседневной практике бальзам применяется:

• при механических повреждениях кожных покровов (ссадины, раны, царапины, порезы), • ожогах, вызванных воздействием высоких температур или УФЛ, • обморожениях и обветриваниях, • крапивнице, аллергических раздражениях кожи, • кровоподтеках, кожных гематомах, • мозолях, трещинах, • избыточном шелушении, сухости кожи, • укусах насекомых, ожогах крапивы и т. д., • в качестве симптоматического и профилактического средства при сухости кожи.

Бальзам наносят на поврежденные участки кожи равномерным тонким слоем, немного втирая, трижды в день. При гематомах, кровоподтеках можно использовать как компресс. Средняя продолжительность терапии составляет 3–9 дней и зависит от степени тяжести заболевания, симптоматики. «Хранитель» не применяют для терапии открытых ран. Важным положительным свойством бальзама является отсутствие в его составе гормональных и антибиотических компонентов. Это делает его доступным для широко круга лиц, в т. ч. для пожилых пациентов, лиц, с отягощенным аллергическим анамнезом, с тяжелой сопутствующей патологией. Литература

1. Айзятулов Р.Ф. Клиническая дерматология. Донецк: Донеччина, 2002. 2. Аравийская Е.Р. Некоторые «психосоматические» дерматозы в практике дерматокосметолога. Сб. ст. НПО врачей-косметологов. СПб., 2002, 4: 31-35. 3. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений. 4. Волкова Е.Н. Рациональная терапия комбинированных поражений кожи — дерматозов сочетанной этиологии. Е.Н. Волкова, Д.А. Ланге. Дерматология [Электронный ресурс]. Электронный журнал, 2011, 4. Режим доступа к журн.: https://www.consilium-medicum.com/magazines / magazines/cm/article/21324 5. Гаджигороева А.Г. Миноксидил в лечении алопеции. В помощь практикующему врачу, 2006, 5: 87-92. 6. Дашкова Н.А. Акне: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии. Н.А. Дашкова, М.Ф. Логачёв. В помощь практикующему врачу, 2006, 4: 8-13. 7. Дерматовенерология: Национальное руководство. Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 8. Дерматовенерология: Учебник для медицинских вузов. А.В. Самцов, В.В. Барбинов. СПб.: СпецЛит, 2008. 9. Дерматологический справочник. А.Т. Сосновский, Н.З. Яговдик, И.Н. Белугина. 2-е изд., перераб. и доп. Минск: Вышейшая школа, 2001. 10. Дрибноход Ю.Ю. Косметология. 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2010. 11. Забарова В.А. Растения – источники эфирных и растительных масел, используемых в дерматологии. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2004, 2: 71-72. 12. Кожные и венерические болезни: учеб. пособие. Н.З. Яговдик, М.В. Качук, В.Г. Панкратов. Минск: Вышейшая школа, 1999. 13. Кожные и венерические болезни. Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 14. Кочергин Н.Г., Белоусова Т.А. Проблемы терапии сухой кожи. Лечащий врач, 2009, 8: 36-39. 15. Козин В.М. Дерматология: учеб. пособие. Минск: Вышейшая школа, 1999. 16. Коробкова Е.В. Сочетание АНА-кислот и природного адаптогена в-1,3-глюкана в косметических препаратах для домашнего и профессионального использования. Сб. ст. НПО врачей-косметологов. СПб., 2000, 2: 25-29. 17. Короткий Н.П. Атопический дерматит – рекомендации по лечению. В помощь практикующему врачу, 2006, 3: 58-59. 18. Корсун В.М. Фитотерапия кожных болезней: справ. изд. В.Ф. Корсун, А.Е. Ситкевич, Ю.А. Захаров. Минск: Высшая школа, 2001. 19. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т. 1 и 2. 14-е изд. М.: Новая волна, 2000. 20. Монахов К.Н. «Базовый» уход за кожей больных атопическим дерматитом. Сб. ст. НПО врачей-косметологов. СПб., 2005, 5: 57-62. 21. Новоселов В.С. Место фотопротекторов в дерматологической практике. В.С. Новоселов, А.В. Новоселов, А.Е. Богадельникова. Дерматология [Электронный ресурс]. Электронный журнал, 2008, 1. Режим доступа к журн.: https://www.consilium-medicum.com/dermotology/article/15766/ 22. Павлова Н.Н. Немного о шампунях. Сб. ст. НПО врачей-косметологов. СПб., 2004, 5: 13-14. 23. Пашинян А.Г. Современные увлажняющие средства ухода за чувствительной кожей. А.Г. Пашинян, Е.С. Гордиенко, Д.Г. Джаваева А. 24. Перламутров Ю.Н. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа. Ю.Н. Перламутров, В.Ш. Сайдалиева, К.Б. Ольховская. В помощь практикующему врачу, 2011, 3: 73-79. 25. Применение препаратов серебра в медицине: Сб. науч. тр. Под ред. Е.М. Благитко. Новосибирск, 2002. 26. Руководство по дерматокосметологии. Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 27. Скрипкин Ю.К. Современный взгляд на патогентетическую терапию атопического дерматита. Ю.К. Скрипкин, А.С. Дворников, Л.С. Круглова, П.А. Скрипкина. В помощь практикующему врачу, 2006, 4: 36-39. 28. Тарасенко Г.Н. Лечение хронических дерматозов глюкокортикоидами . Г.Н. Тарасенко, И.В. Патронов, Ю.Г. Тарасенко. Военно-медицинский журнал, 2000, 1: 60. 29. Топические кортикостероиды в дерматологической практике. Г.И. Суколин, К.И. Плахов, Н.А. Имаева и др. Фарматека, 2004: 12: 49-52. 30. Топические стероиды в лечении дерматозов с выраженным гиперкератозом. К.М. Ломоносов, Д.В. Игнатьев. Дерматология [Электронный ресурс]. Электронный журнал, 2009, 2. Режим доступа к журн.: https://www.consilium-medicum.com/dermotology/article/18741/ 31. Фержтек О. Косметология и дерматология: Пер. с чеш. М.: Медицина, 1990. 32. Хилл С. Исследование фармакокинетики 1% крема Ламизил при местном применении. С. Хилл, Р. Томас, С. Шмит, А. Финлай. Вестник дерматологии и венерологии, 2011, 3: 120-125. 33. Шиманский Н.Л. Эволюция глюкокортикостероидов, применямых в дерматологии. Фарматека, 2005, 3: 51-54. 34. Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Amer. J. Clinic. Dermatol., 2002, 3: 427-433.